2015年全國醫(yī)師定期考核 臨床300題剖析

1、2015年全國醫(yī)師定期考核-臨床題庫300題 關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，以下哪項是錯誤的先兆流產(chǎn)于妊娠早期可肌注黃體酮難免流產(chǎn)可選擇適宜方式清除子宮內(nèi)容物不全流產(chǎn)應(yīng)盡快行刮宮術(shù)一般感染性流產(chǎn)出血不多時，抗感染和刮宮可以同時 進(jìn)行宮頸內(nèi)口松弛癥應(yīng)在妊娠1622周時行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù) 答案： 解析： 或于孕由平A.生后D.生后答案： 解析：胎齡越小, 氣體交E宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在妊娠前行宮頸內(nèi)口修補術(shù)， 1218周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期隨診， 提前住院，待分娩發(fā)動前拆除縫線。所以E選項錯誤。關(guān)于多囊卵巢綜合征的臨床特點和病理表現(xiàn)的描述， 下列哪項是錯誤的月經(jīng)失調(diào) B.雙側(cè)卵巢略小于正常C.不孕黑棘皮癥

2、E.肥胖答案：B解析：多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)為：1.月經(jīng)失調(diào)2.不孕3. 多毛、痤瘡4.肥胖5.黑棘皮癥。病理檢查：雙側(cè)卵巢均 勻性增大，為正常婦女的 2到5倍。念珠菌陰道炎的治療，錯誤的是積極治療糖尿病B.咪康唑栓劑放置陰道1 %龍膽紫液涂擦陰道D.克霉唑栓劑放置陰道口服氟康唑答案：C解析：對于念珠菌陰道炎的治療應(yīng)消除誘因，若有糖尿 病應(yīng)給予積極治療。對于單純性念珠菌陰道炎可將咪康 唑栓劑或克霉唑栓劑放置于陰道內(nèi)，全身用藥可口服氟康唑。對于復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎也可口服氟康唑治療。如需使用龍膽紫液治療應(yīng)選用1 : 5000龍膽紫溶液灌注陰道，每日12次。女性的月經(jīng)期，體內(nèi)各種激素的情況為雌激素水

3、平更低，無孕激素雌激素水平更低，孕激素水平亦低雌激素水平更高，孕激素水平亦高無雌激素，孕激素水平高雌激素水平更低，孕激素水平高答案：A解析：黃體萎縮后，雌激素水平急劇下降，在月經(jīng)期達(dá) 最低水平。孕激素在月經(jīng)期降到卵泡期水平，卵泡期卵 泡不分泌孕酮，無孕激素，因此女性月經(jīng)期也無孕激素。 女性生殖器最常見的良性腫瘤是卵巢皮樣囊腫B.陰道腺病C.輸卵管內(nèi)膜異位癥卵巢漿液性囊腺瘤 E.子宮肌瘤答案：E解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，滑肌及結(jié)締組織組成，多無明顯癥狀，無癥狀肌瘤一般不需治療，特別是近絕經(jīng)期婦女。下列哪項不是新生兒的特殊生理狀態(tài)假月經(jīng) B. “螳螂嘴”和“馬牙”C.乳腺腫大D.

4、生理性黃疸 E.棕色脂肪答案：E解析：新生兒的幾種特殊生理狀態(tài)包括：生理性黃 疸、“馬牙”和“螳螂嘴”、乳腺腫大和假月經(jīng)、新生兒紅斑等。棕色脂肪在新生兒體內(nèi)存在較多，但是成 人體內(nèi)依然存在極少量的棕色脂肪。下列哪項在診斷 ABO溶血時最有意義A.改良Coombs試驗 B.游離抗體試驗C.胎兒血紅蛋白測定 D.紅細(xì)胞脆性試驗E.網(wǎng)織紅細(xì)胞答案：A解析：新生兒娩出后黃疸出現(xiàn)早，且進(jìn)行性加重，有母 嬰血型不合，改良 Coombs試驗和抗體釋放試驗中有一 項陽性者可確診。新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是高熱B.白細(xì)胞總數(shù)增加 C.血培養(yǎng)陽性D.皮疹明顯 E.有皮膚傷口答案：C解析：新生兒敗血癥確診需具

5、有臨床表現(xiàn)且符合下列任 何一條：（1）血培養(yǎng)或無菌體腔內(nèi)培養(yǎng)出致病菌。（2）如果血培養(yǎng)培養(yǎng)出機(jī)會致病菌，則必須于第二次血、或 無菌體腔內(nèi)、或?qū)Ч茴^培養(yǎng)出同種細(xì)菌。因此血培養(yǎng)陽 性對于新生兒敗血癥診斷最有意義。新生兒肺透明膜病一般在（）內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難2小時 B.生后6小時 C.生后12小時24小時E.生后72小時B新生兒肺透明膜病臨床表現(xiàn)為出生不久（一 般6小時內(nèi)）出現(xiàn)呼吸窘迫。呼吸窘迫呈 進(jìn)行性加重是 本病的特點。新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)中，不包括哪項A.低體溫B.硬腫C.休克D.肺出血E.腎炎答案：E解析：新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)為： 1.低體溫2. 皮膚硬腫3.多器官功能損害，

6、重癥可出現(xiàn)休克、 DIC和 急性腎衰竭等。肺出血是較常見的并發(fā)癥。新生兒呼吸窘迫綜合征的主要原因是A.低血糖 B.早產(chǎn) C.極度寒冷 D.急產(chǎn) E.窒息答案：B解析：新生兒呼吸窘迫綜合征多見于早產(chǎn)兒， 發(fā)病率越高。早產(chǎn)兒胎齡愈小，功能肺泡愈少，換功能愈差，氣體彌散功能愈差；氣管軟骨少，氣道阻 力大；胸廓支撐力差，肺泡不易張開。因此，對于肺解 剖結(jié)構(gòu)尚未完成的早產(chǎn)兒，其胎齡愈小，PS量也愈 低,肺泡表面張力增加，呼氣末FRC降低，肺泡趨于萎陷，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。在病理性黃疸的特點中，不包括哪項黃疸發(fā)生時間早B.程度較重 C.持續(xù)時間長 D.結(jié)合膽紅素不增高E.退而復(fù)現(xiàn)答案：D解析：病理性黃疸

7、的特點：1.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸 血清總膽紅素值達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險因素下的光 療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)3.黃疸持續(xù)時間長 4.血清結(jié)合膽紅素 mol/L。5.黃疸退而復(fù)現(xiàn)。早產(chǎn)兒的外觀特點中，哪項是錯誤的皮膚水腫B.指甲達(dá)到指尖 C.足底紋理少 D.頭發(fā)紊 亂E.耳舟不清楚答案：B解析：早產(chǎn)兒的外觀特點：1.皮膚絳紅、水腫和毳毛多。2.頭發(fā)細(xì)而亂。3.耳殼軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚。指甲未達(dá)指端。5.足底紋理少。診斷新生兒寒冷損傷綜合征的主要依據(jù)是早產(chǎn)，缺氧，呼吸困難，體溫不升足背、手背、眼瞼、頭皮水腫，體溫不升枕、背、臀受壓部皮膚變硬水腫四肢軀干皮膚及皮下組織硬化水腫，體溫不升，活動少面色蒼白，呼吸淺

8、快、暫停，心率快，體溫不升答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征的主要臨床表現(xiàn)有：2.344.1.一E.5歲1歲左右胸圍約等于頭D至E.4歲般表現(xiàn)：反應(yīng)低下，活動減少。2.低體溫（V 35C）:可出現(xiàn)四肢或全身冰冷，輕癥為 30至35 C；重癥V 30C。3.皮膚出現(xiàn)硬腫，硬腫常呈對稱性，其發(fā)生順序 依次為：下肢7臀部7面頰7上肢7全身。頭圍和胸圍相等的年齡是A.1歲 B.2歲C.3歲 D.4歲答案：A解析：出生時胸圍略小于頭圍， 圍，一歲至青春期胸圍大于頭圍。為預(yù)防佝僂病一般應(yīng)服維生素A.3個月 B.1歲 C.2歲 D.3歲答案：C解析：足月兒生后2周開始補充維生素 D4OOIU/d ,均補 充

9、至2歲。維生素D缺乏性佝僂病激期主要臨床表現(xiàn)是煩躁、多汗B.肌肉松弛、乏力 C.語言發(fā)育緩慢 D.睡 眠不實E.骨骼系統(tǒng)改變答案：E解析：佝僂病激期：早期維生素D缺乏的嬰兒未經(jīng)治療， 繼續(xù)加重，出現(xiàn)PTH功能亢進(jìn)和鈣、磷代謝失常的典型 骨骼改變。產(chǎn)褥感染處理原則，錯誤的是選用有效的抗生素B.糾正全身一般情況C.半臥位以利引流D.禁忌輸血E.胎盤殘留者，應(yīng)控制感染后清宮答案：D解析：加強營養(yǎng)并補充足夠維生素，增強全身抵抗力， 糾正水、電解質(zhì)失衡；產(chǎn)褥感染病情嚴(yán)重或貧血者，應(yīng) 多次少量輸新鮮血或血漿，以增加抵抗力；取半臥位以 利引流；經(jīng)有效抗感染同時，清除宮內(nèi)殘留物；應(yīng)用抗 生素提高機(jī)體應(yīng)激能力。

10、產(chǎn)褥感染的來源，錯誤的是產(chǎn)婦陰道或腸道的細(xì)菌B.妊娠末期性交C.醫(yī)務(wù)人員呼吸道 D.產(chǎn)科手術(shù)器械 E.注射催產(chǎn)素（縮宮素） 答案：E解析：（1）外源性感染：指外界病原體進(jìn)入產(chǎn)道所致的感染?？赏ㄟ^醫(yī)務(wù)人員消毒不嚴(yán)或被污染衣物、用具、各種手術(shù)器械及產(chǎn)婦臨產(chǎn)前性生活等途徑侵入機(jī) 體。（2）內(nèi)源性感染：寄生于正常孕婦生殖道的微生 物，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，轉(zhuǎn)化為致病微生物而引起感 染。關(guān)于惡露，下述哪種說法不正確惡露包括血液、壞死蛻膜組織血性惡露含大量血液及壞死蛻膜組織，少量胎膜漿液惡露中有細(xì)菌白色惡露中含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞和細(xì)菌等正常惡露有臭味，持續(xù) 46周，總量約500ml答案：E解

11、析：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組 織經(jīng)陰道排出，成為惡露。惡露有血腥味，但無臭味， 持續(xù)46周，總量約250500ml。血性惡露含大量血 液及壞死蛻膜組織，少量胎膜。漿液惡露色淡紅，含有 細(xì)菌。白色惡露中含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮 細(xì)胞和細(xì)菌等。關(guān)于人工流產(chǎn)的并發(fā)癥，下列哪項是錯誤的發(fā)生子宮穿孔時應(yīng)停止手術(shù)，給以催產(chǎn)素或抗生素術(shù)后感染多由吸宮不全或術(shù)后過早性交引起術(shù)后出血超過10天，血量過多，或流血停止后又有 較多量的流血，應(yīng)考慮為吸宮不全漏吸多因胎囊過小，子宮過度屈曲或子宮畸形引起E.人流綜合征主要是由于心臟病引起的答案：E解析：人工流產(chǎn)綜合征指手術(shù)時疼痛或局部刺激，使受

12、 術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)惡心嘔吐、心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血 壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。與受術(shù)者的 情緒、身體狀況及手術(shù)操作有關(guān)。并非主要由心臟病引 起。負(fù)壓吸引術(shù)不常見的并發(fā)癥是A.子宮穿孔B.羊水栓塞C.子宮出血D.感染E.人流綜合反應(yīng)答案：B解析：負(fù)壓吸引術(shù)常見并發(fā)癥有：出血、子宮穿孔、人 工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、漏吸或空吸、吸宮不全、感染等。并 發(fā)羊水栓塞較為少見，往往由于宮頸損傷、胎盤剝離使血竇開放，為羊水進(jìn)入創(chuàng)造條件，即使并發(fā)羊水栓塞， 其癥狀及嚴(yán)重性不如晚期妊娠發(fā)病兇猛。哪種閉經(jīng)最常見A.垂體性閉經(jīng)B.性腺發(fā)育不全性閉經(jīng)C.卵巢性閉經(jīng)子

13、宮性閉經(jīng)E.下丘腦性閉經(jīng)答案：E解析：下丘腦性閉經(jīng)最常見，指中樞神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦 各種功能和器質(zhì)性疾病引起的閉經(jīng)，以功能性原因為 主。女性骨盆臨床上多見的是A.婦女型B.男子型C.扁平型D.混合型E.類人猿型答案：D解析：骨盆類型分為女型、扁平型、類人猿型、男型四 種基本類型。這些基本類型為理論上的歸類，臨床最多 見的是混合型骨盆。女性生殖系統(tǒng)炎癥，下列哪項描述是錯誤的滴蟲性陰道炎治療1療程后復(fù)查陰性即為治愈生殖器炎癥常為需氧菌及厭氧菌混合感染衣原體、支原體所致生殖器炎癥屬性傳播疾病念珠菌性陰道炎久治不愈，應(yīng)查血糖滴蟲性陰道炎患者其性配偶也應(yīng)檢查答案：A解析：由于滴蟲性陰道炎患者再感染率很高，

14、可考慮對患有滴蟲陰道炎的性活躍女性在最初感染三個月后重 新篩查。部分滴蟲性陰道炎可在月經(jīng)后復(fù)發(fā)。新生兒生后23天出現(xiàn)黃疸者最常見的是A.敗血癥B.母乳性黃疸 C.新生兒肺炎D.生理性黃疸 膽道閉鎖答案：D解析：生理性黃疸特點為：足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，57天消退；早產(chǎn)兒多在出生后 3 5天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，79天消退。病理性黃疸一 般于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。母乳性黃疸指母乳喂養(yǎng)的新 生兒在生后3個月內(nèi)仍有黃疸。嬰兒腹瀉，中度脫水，失水量約為體重的5% 8% B.5% 10% C.10% 15% D.1% D.E.5% E.15% 20%答案：B解析：中度脫水：表示有 5%10%

15、的體重減少或相當(dāng)于50100ml/kg的體液減少。嬰兒腹瀉在脫水性質(zhì)不明時，第一天靜脈補液可選用A.1/2張含鈉液 B.1/3張含鈉液 C.1/4張含鈉液 D.2/3張含鈉液E.2:1等張含鈉液答案：A解析：等滲性脫水補1/2張含鈉液，如臨床診斷脫水性 質(zhì)有困難，可先按等滲性脫水處理。診斷室間隔缺損，下述哪一項不符合A.胸骨左緣3、4肋間粗糙收縮期雜音B肺動脈第二音亢進(jìn)心電圖電軸右偏，不完全性右束支阻滯X線：肺門血管增粗、肺野充血E.反復(fù)患呼吸道感染 答案：C解析：心電圖電軸右偏，不完全性右束支阻滯是房間隔 缺損的特點，室間隔缺損心電圖為：小型缺損心電圖可 正?；虮憩F(xiàn)為輕度左心室肥大，中型缺損

16、以左心室肥厚為主，大型缺損為雙心室肥厚或右心室肥厚。新生兒期是指A.從出生到生后滿28天B.生后1個月1歲C.生后13歲D.生后37歲E.生后712歲答案：A解析：新生兒期指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時開始至 滿28天。新生兒神經(jīng)系統(tǒng)反射，下列哪項不正確A.覓食反射B.吸吮反射C.克氏征陽性D.擁抱反射E.腹 壁反射穩(wěn)定答案：E解析：新生兒出生時已具備多種暫時性原始反射，如覓 食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等。此外，正 常足月兒也可以出現(xiàn)年長兒的病理性反射如克氏征、巴 賓斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睪反射不穩(wěn)定，偶可 出現(xiàn)陣發(fā)性踝陣攣。新生兒硬腫癥發(fā)病的內(nèi)因是體內(nèi)熱量不足，皮下脂肪中飽和脂肪酸含

17、量多體內(nèi)熱量不足，皮下脂肪中不飽和脂肪酸含量多因體內(nèi)含棕色脂肪較多早產(chǎn)感染或窒息答案：A解析：新生兒硬腫癥發(fā)病的內(nèi)因有： 1.體溫調(diào)節(jié)中樞不 成熟。2.體表面積相對較大，皮下脂肪少。3.軀體小，總液體含量少，體內(nèi)儲存熱量少。 4.新生兒缺乏寒戰(zhàn)反 應(yīng)，棕色脂肪代償能力有限。 5.皮下脂肪中，飽和脂肪 酸含量高。重度新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫范圍是 50% B.20% C.30% D. 20% E.40%答案：A解析：重度新生兒寒冷損傷綜合征體溫30 C，硬腫范圍50%，常伴有器官功能障礙。室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉患兒，出現(xiàn)聲音嘶啞，最 常見的原因是A.左心室增大，壓迫喉返神經(jīng) B.肺動脈顯著擴(kuò)

18、張，壓迫 喉返神經(jīng)C.左、右心室擴(kuò)大，壓迫喉返神經(jīng)D.右心室增 大,壓迫喉返神經(jīng)E.右心房增大，壓迫喉返神經(jīng)答案：B解析：室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉患兒常因擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。關(guān)于麻疹的流行病學(xué)，下列哪項是錯誤的A.病人為主要的傳染源帶病毒的飛沫直接傳播至呼吸道發(fā)病前5天至恢復(fù)期均有傳染性以冬春季發(fā)病為多有并發(fā)癥的患者傳染性可延長至出疹后10日答案：C解析：麻疹患者出疹前后的 5天均有傳染性，如有并發(fā) 癥可延長至出疹后 10天。C選項的傳染性時間范圍不 正確。關(guān)于人乳成分正確的是人乳含蛋白質(zhì)多，尤其是酪蛋白明顯高于牛乳人乳雖不含脂肪酶，但因其脂肪顆粒細(xì)小，所以易消 化吸收人乳

19、中乳糖含量較高，且主要以乙型乳糖為主人乳中含豐富的維生素，尤其是維生素K人乳中含豐富的礦物質(zhì)，鈣、鐵、鋅含量明顯高于牛乳答案：C解析：人乳中酪蛋白含量沒有牛乳高；人乳的脂肪酶使 脂肪顆粒易于吸收；人乳中維生素D和K含量較低；人乳中許多礦物質(zhì)含量與牛乳相似，但人乳中的礦物質(zhì) 更容易被吸收；人乳中乳糖含量較高，乙型乳糖含量豐 富?？赡艹霈F(xiàn)股動脈槍擊音的先心病是A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動脈導(dǎo)管未閉 D.法洛 四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：C解析：動脈導(dǎo)管未閉時， 由于舒張壓降低，脈壓增寬 可出現(xiàn)周圍血管體征， 如股動脈槍擊音、水沖脈、 指甲 床毛細(xì)血管搏動等。脈壓增寬，毛細(xì)血管搏動、水沖脈，

20、提示A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四 聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：C解析：動脈導(dǎo)管未閉時，由于舒張壓降低，脈壓增寬 可出現(xiàn)周圍血管體征， 如股動脈槍擊音、水沖脈、 指甲 床毛細(xì)血管搏動等。法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是右向左分流量突然增加血液粘稠度增加，血流緩慢右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧顱內(nèi)出血E.哭鬧耗氧量增加答案：C解析：法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時，突然發(fā)生昏厥、抽搐是 因為在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上突然發(fā)生該處肌部 痙攣，引發(fā)一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重。差異性發(fā)紺見于哪種先天性心臟病A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四 聯(lián)癥E.肺

21、動脈狹窄答案：C解析：動脈導(dǎo)管未閉的情況下，當(dāng)肺動脈壓力超過主動 脈時，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動脈血流逆 向分流入主動脈，患兒臨床上出現(xiàn)：下半身紫，左上肢 輕度青紫，而右上肢正常。下列良性腫瘤的特點中，錯誤的是細(xì)胞分化程度高多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移永不危及生命有包膜與周圍組織明顯界限少數(shù)可以惡變答案：C解析：良性腫瘤是指機(jī)體內(nèi)某些組織的細(xì)胞發(fā)生異常增 殖，呈膨脹性生長，似吹氣球樣逐漸膨大，生長比較緩慢。由于瘤體不斷增大，可擠壓周圍組織，但并不侵入鄰近的正常組織內(nèi)，瘤體多呈球形、結(jié)節(jié)狀。周圍常 形成包膜，因此與正常組織分界明顯，用手觸摸，推之 可移動，手術(shù)時容易切除干凈，摘除不轉(zhuǎn)移，

22、很少有復(fù) 發(fā)，良性腫瘤雖不像惡性腫瘤那樣會威脅患者的生 命，但卻會影響病灶部位的正常功能，而且有一些良性腫瘤如果沒有有效控制病情，也有發(fā)生癌變的可能。 下列哪項不屬于良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別要點A.組織分化程度 B.核分裂象C.生長速度 D.發(fā)生的部 位E.生長方式答案：D解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別要點（1 ）組織分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài) 相似；惡性腫瘤分化不好，異型性大，與原有組織的形 態(tài)差別大。（2）核分裂像：良性腫瘤核分裂像無或稀 少，不見病理核分裂像；惡性腫瘤核分裂像多見，并可 見病理核分裂像。（3）生長速度：良性腫瘤緩慢；惡 性腫瘤較快。（4）生長方式

23、：良性腫瘤多見膨脹性和 外生性生長，惡性腫瘤為浸潤性和外生性生長。生長部 位和兩者無緊密關(guān)聯(lián)。下列哪項不是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑A.血道轉(zhuǎn)移 B.淋巴道轉(zhuǎn)移 C.直接蔓延 D.接種轉(zhuǎn)移E. 遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移答案：E解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有：1.直接蔓延：隨著腫瘤體積 不斷增大，腫瘤細(xì)胞可沿周圍正常組織的薄弱處，直接 延伸，侵入并破壞鄰近組織或器官。2.淋巴道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管后，隨淋巴液轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，在淋巴 結(jié)內(nèi)生長形成轉(zhuǎn)移瘤，是常見腫瘤的轉(zhuǎn)移方式。3.血道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞侵入血管后， 隨血流轉(zhuǎn)移到全身各處 稱血道轉(zhuǎn)移。4.種植性轉(zhuǎn)移：是指胸腔及腹腔腫瘤累及 漿膜時，腫瘤細(xì)胞可脫落入漿膜腔，種植于臨近或遠(yuǎn)處

24、 漿膜面繼續(xù)生長，并可引起血性積液及粘連。5.經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移。下列腫瘤常見于后縱隔的是A.畸胎瘤B.神經(jīng)源性腫瘤 C.皮樣囊腫D.胸腺瘤E.淋巴 源性腫瘤答案：B解析：縱隔腫瘤是一組起源于縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴 肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)源性腫瘤、 食管囊腫等，以良性者居多。 神經(jīng)源性腫瘤為最常見的 原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，使腫瘤呈啞鈴狀 生長。下列哪項不是骨折體征A.彈性固定B.反?；顒覥.疼痛、腫脹D.骨擦音E.畸形 答案：A解析：骨折一般表現(xiàn)為：局部疼痛、腫脹和功

25、能障礙。骨折的特有體征：1.畸形。2.異?；顒?。3.骨擦音或骨擦 感。彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的專有體征。下列哪項不是急性化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn) A.死骨竇道形成 B.突然發(fā)病 C.高熱D.明顯的毒血癥 狀E.嘔吐答案：A解析：急性化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn)為：起病急、惡寒、高熱、嘔吐、呈膿毒癥樣發(fā)作。自然病程可以維 持3到4周，膿腫穿破后疼痛即刻緩解，體溫逐漸下降，膿腫穿破后形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。下列哪項是骨折的晚期并發(fā)癥A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征 D.創(chuàng)傷性關(guān) 節(jié)炎E.脂肪栓塞 答案：D解析：骨折的晚期并發(fā)癥包括：1、墜積性肺炎； 瘡；3、下肢靜脈血栓；4、感染；5、損傷性骨化

26、； 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；7、關(guān)節(jié)僵硬；8、急性骨萎縮； 血性骨壞死；10、缺血性肌痙攣。 下列哪種并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期A.骨化性肌炎B.缺血性骨壞死 C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 僵硬E.脂肪栓塞 答案：E2、壓6、9、缺D.關(guān)節(jié)2、壓6、解析：骨折的晚期并發(fā)癥包括：1、墜積性肺炎； 瘡；3、下肢靜脈血栓；4、感染；5、損傷性骨化； 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；7、關(guān)節(jié)僵硬；8、急性骨萎縮；9、缺 血性骨壞死；10、缺血性肌痙攣。脂肪栓塞屬于骨折早 期并發(fā)癥。下列為三度開放性骨折的是皮膚被骨折端刺破皮膚被割裂壓碎，皮下組織與肌肉中度損傷皮膚刺破創(chuàng)口V 1cm廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，合并神經(jīng)損 傷伴有輕度感染

27、的骨折 答案：D解析：三度開放性骨折：廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉 嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管、神經(jīng)損傷。其余選項均為一度 或二度開放性骨折。股骨干上1/3骨折出現(xiàn)下列哪種畸形骨折近端呈外旋、外展，遠(yuǎn)端向后向內(nèi)移位骨折遠(yuǎn)端向后屈，而近端向后成角骨折近端前屈，遠(yuǎn)端內(nèi)收并向外成角骨折遠(yuǎn)端后屈，近端向后成角骨折近端呈伸直，內(nèi)旋畸形，遠(yuǎn)端向下向外移位答案：A解析：股骨干上1/3骨折，由于髂腰肌、臀中、小肌和 外旋肌的牽拉，是近折端向前、外及外旋方向移位；遠(yuǎn) 折端則由于內(nèi)收肌的牽拉而向內(nèi)、后方向移位。下列引起急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是A.溶血性鏈球菌B.金黃葡萄球菌C.肺炎球菌D.大腸桿 菌E.綠膿桿菌答

28、案：B解析：急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是金黃葡萄球菌，乙型溶血性鏈球菌占第二位。骨折不愈合的治療原則延長管型石膏外固定的時間小夾板固定植骨加內(nèi)固定，同時石膏外固定內(nèi)固定以上都不是答案：C解析：骨折不愈合，不可能再通過延長治療時間而達(dá) 到愈合，而需切除硬化骨， 打通骨髓腔，修復(fù)骨缺損， 一般需行植骨加內(nèi)固定，同時石膏外固定。下列關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎疼痛的最主要特點是A.休息痛B.運動痛C.寒冷痛D.不定時痛E.陰雨天痛 答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎病人在靜止或晨起時感疼痛，稍微活動 后減輕，稱之為“休息痛”。下列關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎的說法正確的是A.多見于青少年B.晚間疼痛減輕C.肩關(guān)節(jié)外展受限 D. 可見典

29、型疼痛E.發(fā)病急，病程約數(shù)周答案：C解析：肩周炎大多發(fā)生在 40歲以上中老年人，軟組織 退行病變，疼痛不典型，夜間疼痛加重，發(fā)病慢、病程 長。肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi) 旋外旋更為明顯。下列強直性脊柱炎的治療方法中哪項是錯誤的A.鼓勵脊柱功能鍛煉B.非甾體類抗炎藥C.抗生素D.腰椎截骨術(shù)E.鼓勵保持適當(dāng)姿勢答案：C解析：強直性脊柱炎早期疼痛時給予非甾體類抗炎藥， 癥狀緩解后，鼓勵病人行脊柱功能鍛煉，保持適當(dāng)姿勢， 防止駝背。嚴(yán)重駝背影響生活時，可行胸椎、腰椎截骨矯形。引起下肢極度外旋的骨折是A.股骨轉(zhuǎn)子間骨折 B.股骨干骨折C.股骨頸骨折D.股骨 髁上骨折E.髖關(guān)節(jié)中心型脫位

30、答案：A解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折有轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明 顯，可達(dá)90,有軸向叩擊痛。因此選項中引起下肢極 度外旋的骨折是股骨轉(zhuǎn)子間骨折。下列關(guān)于肱骨外上髁炎，哪項是錯的A.網(wǎng)球運動員多見 B.不可在痛點注射激素C.伸肌腱牽拉試驗陽性D.臨床癥狀為外上髁疼痛外上髁的慢性損傷性炎癥答案：B解析：肱骨外上髁炎是伸肌總腱起點處的一種慢性損傷 性炎癥，因早年發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運動員易患此病，故稱“網(wǎng)球肘”。臨床癥狀為外上髁疼痛，伸肌腱牽拉試驗陽性（Mills征）。封閉療法：在壓痛點注射醋酸潑尼松龍 或復(fù)方倍他米松1ml和2%利多卡因12ml的混合液， 一般可取得良好的近期效果。下列在治療膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身

31、治療外，局部治療首選制動穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥+制動穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥滑膜切除術(shù)膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)答案：B解析：膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核局部治療：1.關(guān)節(jié)腔穿刺注藥；2.關(guān)節(jié)制動；3.竇道換藥。下列關(guān)于細(xì)菌性痢疾的描述正確的是A.常發(fā)生于秋季，大便水樣或蛋花湯樣，少量黏液 大便稀黃，泡沫多，帶黏液，有豆腐渣樣細(xì)塊 或暗綠，量多，帶黏液 D.常出現(xiàn)黏液膿血便發(fā)生于58月，大便呈蛋花湯樣，少量黏液答案：D解析：細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌） 引起的腸道傳染病。 臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。潛伏期一般為1 3天（數(shù)小時至7天），流行期為611月，發(fā)病高峰 期

32、在8月。分為急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢。下列不是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.發(fā)熱答案：EB.C.便色黃解析：風(fēng)濕熱是一種與 A組R溶血性鏈球菌感染有關(guān)的 全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，曾經(jīng)是危害學(xué)齡兒童 及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心臟、關(guān) 節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮下組織，但以心臟和關(guān)節(jié)最為明 顯，臨床表現(xiàn)為心臟炎、環(huán)形紅斑、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病 皮下結(jié)節(jié)。下列哪種疾病腹瀉常伴重度脫水吸收不良綜合征 B.慢性潰瘍性結(jié)腸炎 C.結(jié)腸癌D.霍 亂E.腸結(jié)核 答案：D 解析：霍亂在臨床上出現(xiàn)劇烈瀉吐，嚴(yán)重脫水，致使血 漿容量明顯減少，體內(nèi)鹽分缺乏，血液濃縮

33、，出現(xiàn)周圍 循環(huán)衰竭。由于劇烈瀉吐，電解質(zhì)丟失、缺鉀缺鈉、肌 肉痙攣、酸中毒等甚至發(fā)生休克及急性腎功能衰竭。 下列有關(guān)急性細(xì)菌性痢疾的描述不正確的是多為黏液膿血便，量少 B.疼痛多位于左下腹結(jié)腸可見較多孤立的小膿腫，破潰后形成燒瓶樣潰 瘍D.鏡檢可見大量膿細(xì)胞、少量紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞 多有發(fā)熱及毒血癥狀，腹痛重，常伴里急后重 答案：C 解析：臨床上將病程在2個月以內(nèi)者稱為急性細(xì)菌性痢 疾，分3型，即普通型、輕型和中毒型。普通型表現(xiàn)為 發(fā)冷發(fā)熱，腹痛、腹瀉，伴里急后重。腹痛以左下腹為 主，呈陣發(fā)性，大便后減輕。大便每日十幾次至幾十次， 典型者為黏液膿血便伴有里急后重感。中毒型急性細(xì)菌 性痢疾起病急

34、驟，變化迅速，可表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔 吐、煩躁、嗜睡，甚至血壓下降，意識改變。結(jié)腸鏡檢： 主要為腸粘膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍。外觀多呈 粘液膿血便，量少，鏡檢可見大量膿細(xì)胞、少量紅細(xì)胞 及巨噬細(xì)胞。下列哪種情況合并心房纖顫最易發(fā)生腦栓塞 A.主動脈瓣狹窄 B.肺動脈瓣狹窄 C.二尖瓣狹窄 D.心力 衰竭E.高血壓病答案：C解析：房顫的臨床表現(xiàn)：取決于心室率的快慢和原有心 臟病的基礎(chǔ)。1.患者常有心悸不適；2.可誘發(fā)心絞痛與充血性心力衰竭；3.有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險， 特別是二尖瓣狹窄出現(xiàn)心房纖顫時，腦栓塞的發(fā)生率更 高；4.心臟聽診心音強弱不等， 心律絕對不齊；脈搏強 弱 不等，脈律

35、不齊；當(dāng)心室率快時可發(fā)生脈搏短絀。下列哪項不符合主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)A.心絞痛B.暈厥C.猝死D.周圍血管征 E.呼吸困難 答案：D解析：主動脈瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱的后遺癥、 先天性 主動脈瓣結(jié)構(gòu)異常或老年性主動脈瓣鈣化所致。患者在 代償期可無癥狀，瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠、呼 吸困難（勞力性或陣發(fā)性）、心絞痛、眩暈或暈厥，甚至突然死亡。下列哪種心臟瓣膜病最可能發(fā)生暈厥或黑蒙E.A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄 C.肺動脈瓣狹窄 D. 二尖 瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全 答案：B 解析：主動脈瓣口狹窄導(dǎo)致的左心室收縮壓增高，引起 左心室肥厚、左心室射血時間延長，使心肌耗氧量增 加；主動脈瓣

36、狹窄時常因主動脈根部舒張壓降低、區(qū)。心室舒張末壓增高壓迫心內(nèi)膜下血管使冠狀動脈灌注 減少及腦供血不足。導(dǎo)致心肌缺血缺氧和心絞痛發(fā)作，進(jìn)一步損害左心功能，并可導(dǎo)致頭暈、黑蒙及暈厥等腦缺血癥狀。膝胸或俯臥位可使腹痛減輕提示何種疾病A.十二指腸淤滯癥 B.胰體癌C.反流性食管炎D.胃粘膜 脫垂E.胃潰瘍答案：A解析：十二指腸淤滯癥突出的特點為癥狀與體位有關(guān)， 仰臥位時由于向后壓迫癥狀加重，而俯臥位、膝胸位、 左側(cè)位時可使癥狀緩解。下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸 D.多年周期性腹痛 E.上腹部壓 痛答案：B解析：消化性潰瘍的診斷

37、主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查 禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍 的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形， 邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮 根據(jù)題意，應(yīng)選擇最佳 B選項。下列哪項不是肝硬化肝功能代償期的表現(xiàn)A.脾臟中度腫大B.肝輕度腫大C.少量腹水D.肝掌E.食 欲減退答案：C解析：肝硬化代償期一般指的是，在臨床上無任何特異 性癥狀或體征，肝功能檢查無明顯異常，但在肝臟組織 學(xué)上已有明顯的病理變化。肝功能正?；蜉p度異常，可 有門脈高壓，但沒有腹水、肝性腦病或上消化道出血。少數(shù)病人肝硬化的前期癥狀可見蜘蛛痣，肝臟輕

38、度到中度腫大，多見于酒精性肝硬化患者，一般無壓痛，脾臟可正?；蜉p度腫大。下列哪項不是肝硬化患者腹水的生成原因A.低蛋白血癥B.繼發(fā)醛固酮減少 C.抗利尿激素增多 D. 腎小球濾過率降低 E.淋巴液生成過多答案：B解析：腹水形成的機(jī)制涉及： 1.門靜脈高壓；2.低白蛋 白血癥；3.繼發(fā)性醛固酮增多、抗利尿激素增多；4.有效循環(huán)血容量不足，腎小球濾過率降低；5.肝淋巴量超過淋巴循環(huán)引流的能力。血壓的急性調(diào)節(jié)主要是通過哪項來實現(xiàn)A.腎臟對體液容量的調(diào)節(jié) B.腎素-血管緊張素-醛固酮系 統(tǒng)的調(diào)節(jié)C.壓力感受器及交感神經(jīng)活動的調(diào)節(jié) D.低鈉 飲食E.以上都不是答案：C解析：血壓的急性調(diào)節(jié)主要通過位于頸動

39、脈竇和主動脈 弓的壓力感受器實現(xiàn)，血壓升高時感受器傳入沖動增加，使交感神經(jīng)活動下降而迷走神經(jīng)張力上升，從而下調(diào)血壓。血壓過高突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍而引起腦水腫A 高血壓腦病 B.高血壓危象 C.惡性高血壓 D.原發(fā)性高 血壓E.繼發(fā)性高血壓答案：A解析：高血壓腦病是指當(dāng)血壓突然升高超過腦血流自動 調(diào)節(jié)的閾值（中心動脈壓大于140mmHg ）時，腦血流出現(xiàn)高灌注，毛細(xì)血管壓力過高，滲透性增強，導(dǎo)致腦 水腫和顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝的形成，弓I起的一系列暫 時性腦循環(huán)功能障礙的臨床表現(xiàn)。以下哪項是治療慢性淋巴細(xì)胞性白血病的首選化療 藥物A.苯丁酸氮芥 B.6-巰基嘌呤C.馬利蘭D.長春新堿E.靛 玉

40、紅答案：A解析：慢性淋巴細(xì)胞性白血病化學(xué)治療以CLB（苯丁酸氮芥）應(yīng)用最廣。下列哪種疾病與 HPV感染無關(guān)A.外陰尖銳濕疣 B.外陰癌C.卵巢癌D.CIN E.宮頸癌 答案：C解析：卵巢癌病因不明確，可能與以下幾個方面有關(guān)： 癌癥發(fā)病外部因素（包括化學(xué)、物理、生物等致癌因子）； 癌癥發(fā)病內(nèi)部因素（包括免疫功能、內(nèi)分泌、遺傳、精 神因素等），以及飲食營養(yǎng)失調(diào)和不良生活習(xí)慣等。多 發(fā)生于圍絕經(jīng)期的婦女。35歲以上者多發(fā)卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性多為生殖細(xì)胞類惡性腫瘤。其余幾項發(fā)病的主要原因都為人乳頭狀瘤病毒（HPV）。新生兒黃疸于生后 24小時內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮A.新生兒肺炎 B.新生兒敗血癥

41、C.新生兒肝炎 D.新生兒 溶血病E.先天性膽道閉鎖答案：D解析：新生兒溶血病的患兒黃疸出現(xiàn)早，Rh血型不合的溶血大多數(shù)在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有 40%黃疸發(fā)生 在生后24小時內(nèi)，有 有10%可能發(fā)生在生后 新生兒黃疸出現(xiàn)早以外， 速上升也是其特點。下列何項是產(chǎn)后的異常表現(xiàn)產(chǎn)后12小時體溫37.8C產(chǎn)后3天下腹陣縮，需服止痛藥產(chǎn)后4天，雙腋下出現(xiàn)腫、脹、痛產(chǎn)后34天為血性惡露產(chǎn)后半月，宮底在臍上一指答案：E解析：產(chǎn)褥期的子宮復(fù)舊：產(chǎn)后第 1日因?qū)m頸外口升至 坐骨棘水平，致使宮底稍上升平臍，以后每日下降 1 2cm,至產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)。5

42、0%發(fā)生在 2448小時，還 48小時后。新生兒溶血病除了 血清膽紅素水平在短時間內(nèi)快下列哪項不是正常妊娠期常見癥狀A(yù).高血壓B.水腫C.貧血D.便秘E.惡心答案：A解析：正常妊娠期常見癥狀：1、惡心、嘔吐。 尿急。3、下肢水腫：休息后消退，屬正?，F(xiàn)象。后不消退，應(yīng)警惕妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。2、尿頻、休息4、便秘。;3.子宮5.其他，例E.恥骨直腸5、腰背痛。6、下肢肌肉痙攣：腓腸肌攣縮，是孕婦缺 鈣的表現(xiàn)。7、仰臥位低血壓綜合征&貧血生理性 貧血。9、失眠。下列哪項不是胎盤早剝發(fā)生的原因A.不協(xié)調(diào)的宮縮過強 B.孕婦血管病變 C.外傷D.子宮腔 內(nèi)壓突然降低E.子宮靜脈壓突然升高答案：A解

43、析：1.血管病變；2.機(jī)械性因素（外傷等） 靜脈壓突然升高；4.子宮腔內(nèi)壓突然降低； 如吸煙，濫用可卡因等。下列哪種疾病不會引起排便障礙A.直腸癌B.直腸前突C.直腸內(nèi)脫垂 D.肛痿 肌綜合征答案：D解析：排便障礙主要是指由于盆底肌協(xié)調(diào)障礙或大便困 難引起的排出糞便的障礙，這一類又可以稱為出口梗阻型便秘，常由于盆底肌、肛門括約肌在排便時的活動不 能協(xié)調(diào)，或感覺異常所致。肛痿不存在出口梗阻問題， 不會對排便造成障礙。下列哪項不是直腸癌的早期癥狀A(yù).大便有過多的粘液 B.經(jīng)常出現(xiàn)少量血性便 C.便頻D. 疼痛E.里急后重感答案：D解析：直腸癌在臨床上早期常無癥狀，或者癥狀無特異。多數(shù)病員早期可有排

44、便習(xí)慣改變和便血，呈現(xiàn)便頻、里 急后重感。便頻不同于腹瀉，因為前者只是次數(shù)比正常 多，但糞便性狀正?；蚋淖儾欢?；里急后重感則為排便后不久又感有便意，但卻無糞便排出或僅排出少量糞質(zhì) 間有少量黏液血便。急性左心衰致命威脅是A.出血B.室顫C.奔馬律D.肺水腫E.酸堿失衡答案：B解析：心室撲動與心室顫動是嚴(yán)重的異位心律，心室喪 失有效的整體收縮能力，而是被各部心肌快而不協(xié)調(diào)的 顫動所代替。兩者的血流動力學(xué)的影響均相當(dāng)于心室停 搏。心室撲動常為心室顫動的前奏，也常是臨終前的一 種致命性心律失常。下列哪種藥物可引起再生障礙性貧血A.芬太尼B.地西泮C.嗎啡D.硫噴妥鈉E.氯丙嗪答案：E解析：鎮(zhèn)靜安定藥氯

45、丙嗪、氯氮卓可引起再生障礙性貧 血。以下哪項在血涂片中一般情況下不應(yīng)發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞A.急性白血病 B.再生障礙性貧血C.血小板減少性紫癜D.骨髓纖維化E.海洋性貧血答案：B解析：再生障礙性貧血呈全血細(xì)胞減少，貧血屬正常細(xì) 胞型，亦可呈輕度大紅細(xì)胞。紅細(xì)胞輕度大小不一，但 無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細(xì)胞出現(xiàn)。網(wǎng)織紅 細(xì)胞顯著減少。以下哪一項不是診斷缺鐵性貧血的檢查項目A.貧血形態(tài)學(xué)檢查B.鐵代謝檢查C.缺鐵性紅細(xì)胞生成檢查D.貯備鐵缺乏檢查 E.溶血檢查答案：E解析：缺鐵性貧血的實驗室檢查包括：1.血象；2.骨髓象；3.鐵代謝；4.紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝；5.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受 體測定等，并不需要進(jìn)行

46、溶血試驗。有效心臟按壓能直接誘發(fā)A.瞳孔對光反射B.自主呼吸運動C.冠脈側(cè)支循環(huán)D.心 自律性搏動E.靜脈回心血量答案：D解析：針對呼吸和循環(huán)衰竭或驟停所采取的搶救措施， 以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時 的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。心肺腦復(fù)蘇重點是A.滲透性利尿 B.降低顱內(nèi)壓 C.減少疼痛應(yīng)激 D.補充腸 外營養(yǎng)E.增加腦組織灌注答案：E解析：心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵不僅是自主呼吸和心跳的恢 復(fù)，更重要的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，從心臟停搏到細(xì)胞壞死的時間以腦細(xì)胞最短，因此維持腦組織的灌注是心肺復(fù)蘇的重點。救治亞硝酸鹽中毒首選A.亞甲藍(lán)B.二硫丙醇C.依地酸鈉D.氯解磷定E.

47、毛果蕓 香堿答案：A解析：亞硝酸鹽的解毒特效藥是亞甲藍(lán)，1%溶液注射或口服，其機(jī)理在于將高鐵血紅蛋白還原為鐵血紅蛋 白，增加帶氧能力，改善機(jī)體青紫癥狀。急性腎小球腎炎尿液幾乎都有A.顆粒管型B.肉眼血尿C.鏡下血尿D.內(nèi)生肌酐E.免疫 復(fù)合物答案：C解析：幾乎全部急性腎小球腎炎患者均有腎小球源性血 尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患 者就診原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，約20%患者呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。尿沉渣除紅細(xì)胞外，早期尚可 見白細(xì)胞和上皮細(xì)胞增多，并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管 型等。生后24周進(jìn)食嘔吐疑似A.腸套疊B.幽門狹窄C.賁門狹窄D.十二指腸憩室 E.十 二指腸淤積

48、E.答案：B解析：先天性幽門狹窄多于出生后第2或第3周出現(xiàn)幽門梗阻表現(xiàn)：主要為嘔吐；嘔吐物均為胃內(nèi)容物，無膽 汁。可因嘔吐而致便秘、脫水。上腹部可捫及卵圓形腫 塊，直徑12cm可見胃蠕動波。顱內(nèi)高壓重要客觀體征是A.庫欣反應(yīng)B.顱縫增寬C.展神經(jīng)麻痹D.視乳頭水腫 迷走神經(jīng)激惹答案：D解析：典型的顱內(nèi)高壓綜合征具有頭痛、嘔吐及視乳頭 水腫等表現(xiàn)，其中尤以視乳頭水腫最為客觀，依據(jù)這一 體征，診斷不難。但在急性顱內(nèi)壓增高或慢性顱內(nèi)壓增 高的早期，多無視乳頭水腫，患者可能僅有頭痛和嘔吐。 容易誤診為功能性疾病，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此應(yīng)慎重對 待每一個頭痛和（或）嘔吐患者，警惕顱內(nèi)壓增高的可 能。腦震蕩突

49、出表現(xiàn)有A. 一過性抽搐B.持續(xù)性昏迷C.短暫性失語 D.噴射性嘔 吐E.逆行性遺忘答案：E解析：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫 的腦功能障礙。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、逆行性遺忘以 及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征 發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療后大多可以治愈。 重癥低滲性缺水易合并A.氧自由基增多B.溶酶體膜損傷 C.低血容量性休克 血漿滲透壓升高E.動靜脈吻合支關(guān)閉答案：C解析：根據(jù)缺鈉程度而有不同，常見癥狀有頭暈、視覺 模糊、軟弱無力、脈搏細(xì)速，嚴(yán)重者神志不清、肌肉痙 攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。最常見的并發(fā)癥是 低血容量性休克。內(nèi)科急腹癥特點有A.先發(fā)

50、熱后腹痛B.先腹痛后發(fā)熱C.只發(fā)熱無腹痛D.只 腹痛無發(fā)熱E.以上均不是答案：A解析：內(nèi)科急腹癥：通常腹痛出現(xiàn)在其他癥狀之后（例如:發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉等 ），部位不固定，程度 輕或由重而輕，腹膜刺激征不明顯，腹式呼吸存在。乳房纖維腺瘤捫之A.揉面感B.板樣感C.海綿感D.彈性感E.金屬感答案：D解析：乳房纖維腺瘤是女性常見的乳房腫瘤，好發(fā)于乳 房外上象限，約75%為單發(fā)，少數(shù)屬多發(fā)。除腫塊外， 病人常無明顯自覺癥狀。腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球 的彈性感，表面光滑，易于推動。月經(jīng)周期對腫塊的大 小并無影響。肋骨骨折多發(fā)生在D.E.A.第13肋B.第25肋C.第47肋D.第58肋第810

51、肋答案：C解析：肋骨骨折多發(fā)生在第 47肋；第13肋有鎖骨， 肩胛骨及肩帶肌群的保護(hù)而不易傷折；第810肋漸次變短且連接于軟骨肋弓上，有彈性緩沖，骨折機(jī)會減少；第11和12肋為浮肋，活動度較大，甚少骨折，但是， 當(dāng)暴力強大時，這些肋骨都有可能發(fā)生骨折。鎖骨骨折多發(fā)生在D鎖骨骨折常發(fā)生在中 1/3段。多為橫斷或斜行 內(nèi)側(cè)斷端因受胸鎖乳突肌的牽拉常向上后移位，A.胸骨端B.肩峰端C.韌帶壓跡 D.中1 / 3段E.內(nèi)1/ 3段 答案： 解析： 骨折， 外側(cè)端受上肢的重力作用向內(nèi)、下移位，形成凸面向上 的成角、錯位縮短畸形。肩關(guān)節(jié)脫位后可呈餐叉畸形B.垂腕畸形 C.方肩畸形 D.內(nèi)收畸形E.外展 畸

52、形答案：C解析：外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼 痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋 位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩” 畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或 鎖骨下可摸到肱骨頭。感染性休克易并發(fā)A.酮癥酸中毒B.乳酸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.低鉀 性堿中毒E.胃液喪失堿中毒答案：B解析：感染性休克：嚴(yán)重感染的一種特殊類型，以低血 壓為特征的急性循環(huán)衰竭狀態(tài)。嚴(yán)重感染誘導(dǎo)的低血 壓，經(jīng)適當(dāng)液體復(fù)蘇后仍不能回升，或需用血管活性藥 物才能維持血壓。同時伴有灌注異常，可出現(xiàn)乳酸性酸 中毒、少尿，或有急性意識狀態(tài)改變。休克的特征是A.無氧代謝B.乳酸

53、生成C.局灶壞死D.菌群移位E.產(chǎn)生 炎癥介質(zhì)答案：E解析：氧供給不足和需求增加是休克的本質(zhì)，產(chǎn)生炎性 介質(zhì)是休克的特征。評價心衰治療效果的方法是A.時間肺活量B.通氣血流比值 C.治療干預(yù)評分 D.6分 鐘步行試驗E.第1秒用力呼吸容積答案：D解析：6分鐘步行試驗：可作為評估運動耐力和勞力性癥 狀的客觀指標(biāo)，或評價藥物治療效果。原發(fā)性高血壓是一種A.代謝性疾病B.單基因遺傳病 C.多基因遺傳病 D.基因 水平失控病E.變態(tài)反應(yīng)性疾病答案：C解析：由多個基因控制的遺傳因素與環(huán)境因素共同影響 的疾病。在遺傳因素中不是一個基因的作用，常涉及到多個基因，是多種基因作用的累積結(jié)果。因此多基因遺 傳病與

54、單基因遺傳病在遺傳方式上有明顯不同，它沒有 顯性、隱性和性連鎖遺傳之分。它的發(fā)病特點是有明顯 的家族聚集性，多為一些常見病，如原發(fā)性高血壓、潰 瘍病和精神分裂癥等。糖尿病慢性并發(fā)癥有A.震顫性麻痹B.多發(fā)性硬化 C.周圍神經(jīng)炎 D.周圍神經(jīng) 腫瘤E.肝豆?fàn)詈俗冃源鸢福篊解析：糖尿病周圍神經(jīng)炎是糖尿病最主要的慢性并發(fā) 癥，以周圍對稱性感覺和運動神經(jīng)病變及自主神經(jīng)病變 最為多見，醫(yī)學(xué)上又稱糖尿病周圍神經(jīng)病變。臨床發(fā)病 率約在50%以上。糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生與糖、蛋白、 脂的代謝紊亂及低血糖、微血管病變等相關(guān)，綜合發(fā) 生原因較為復(fù)雜，尚未完全明確。子宮肌瘤合并妊娠發(fā)生紅色變性表現(xiàn)為腹部包塊月經(jīng)量增多

55、，周期縮短，經(jīng)期延長尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血腹痛、發(fā)熱答案：E解析：在妊娠中期之后，由于肌瘤的供血相對減少，： 易產(chǎn)生紅色變性或感染，表現(xiàn)為腹痛、白細(xì)胞計數(shù)升高，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱。孕婦子宮的增大可引發(fā)漿膜下肌瘤 之蒂扭轉(zhuǎn)。位于子宮峽部或?qū)m頸后唇的肌瘤可阻塞產(chǎn) 道，影響子宮收縮，弓I起難產(chǎn)。肌瘤的存在會影響子宮 縮復(fù)，妨礙分娩后胎盤自行剝離， 治療子宮內(nèi)膜異位癥，需切除子宮保留卵巢功能的手 術(shù)適用于年齡在45歲以下，無生育要求者年齡在30歲以下，要求生育者年輕患者病變嚴(yán)重者年輕尚未生育的婦女近絕經(jīng)的癥狀較重的患者 答案：A解析：半保守手術(shù)：主要是切除子宮及子宮內(nèi)膜異

56、位病 灶，保留卵巢功能。適用于45歲以下，無生育要求，或病灶范圍廣泛，無法保留生育功能者，或合并有子宮 肌瘤或子宮腺肌病者。 術(shù)后復(fù)發(fā)率較低， 治療滴蟲性陰道炎最常用的藥物是 A.青霉素B.甲硝唑C.氟哌酸D.制霉菌素 答案：B 解析：甲硝唑有較強的殺滅滴蟲作用， 蟲病的首選藥。常與制霉菌素、 己定等藥配伍制成復(fù)方制劑。由此而引發(fā)產(chǎn)后出血。僅為23%。E.頭孢拉啶為治療陰道滴 氯霉素、克霉唑、氯診斷早孕的輔助檢查方法首選由此而引發(fā)產(chǎn)后出血。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.基礎(chǔ)體溫測定 C.尿妊娠試驗D.黃體酮試驗E.宮頸粘液涂片干燥后鏡檢答案：C解析：受精卵著床后不久，即可用放射免疫法測出受檢 者血中3

57、 -hCG增高。臨床上多用早孕試紙法檢測受檢 者尿液，結(jié)果陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)可以確診為妊娠。滋養(yǎng) 細(xì)胞產(chǎn)生的hCG對診斷妊娠有極高的特異性，很少出現(xiàn) 假陽性。在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是A.玻璃樣變B.鈣化C.紅色樣變D.囊性變E.肉瘤變答案：C解析：在妊娠中期之后，由于肌瘤的供血相對減少，容 易產(chǎn)生紅色變性或感染，表現(xiàn)為腹痛、白細(xì)胞計數(shù)升高，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱。孕婦子宮的增大可引發(fā)漿膜下肌瘤 之蒂扭轉(zhuǎn)。位于子宮峽部或?qū)m頸后唇的肌瘤可阻塞產(chǎn) 道，影響子宮收縮，弓I起難產(chǎn)。肌瘤的存在會影響子宮 縮復(fù)，妨礙分娩后胎盤自行剝離，孕婦血容量增加達(dá)高峰的時間是孕1219周B.孕2028周C.孕2830

58、周 D. 孕3234周E.孕3638周答案：D解析：從懷孕6周起，孕婦血容量就會逐漸增加，到妊 娠32周以后，血容量可比原來增加40%，到妊娠3234周時達(dá)高峰。手的肌腱斷裂后，出現(xiàn)的體征是A.手指被動活動喪失 B.局部出現(xiàn)劇烈的疼痛C.出現(xiàn)手的成角畸形D.手的休息位發(fā)生改變 E.出現(xiàn)側(cè)方擺動 答案：D解析：肌腱斷裂表現(xiàn)出手的休息位發(fā)生改變：如屈指肌 腱斷裂時該手指伸直角度加大。重癥營養(yǎng)不良新陳代謝失常，不包括哪項糖原積累減少，易發(fā)生低血糖脂肪大量消耗，血清膽固醇下降組織蛋白消耗細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài) E.維生素和微量元素缺乏答案：D解析：新陳代謝失常時，因體內(nèi)組織消耗多于水的消耗， 常引起全身總

59、液量相對增多，細(xì)胞外液呈低滲性。當(dāng)腹 瀉時易出現(xiàn)低滲性脫水、代謝性酸中毒、低鉀、低鈣或 低鎂血癥。治療營養(yǎng)不良，應(yīng)用蛋白同化類固醇制劑時應(yīng)同時供給充足的能量和脂肪同時供給充足的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)同時供給充足的能量和碳水化合物同時供給充足的能量和維生素同時供給充足的能量和微量元素答案：B解析：營養(yǎng)不良的治療原則是積極處理各種危及生命的 合并癥、祛除病因、調(diào)整飲食、促進(jìn)消化功能。促進(jìn)消 化其目的是改善消化功能，可以應(yīng)用藥物，其中蛋白質(zhì) 同化類固醇制劑如苯丙酸諾龍能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，并能 增加食欲，用藥期間應(yīng)供給充足的熱量和蛋白質(zhì)。下列關(guān)于慢性盆腔炎的表現(xiàn)形式哪項是錯誤輸卵管炎B.輸卵管卵巢炎 C.輸卵

60、管卵巢囊腫 D.卵巢 囊腫E.陰道不規(guī)則出血答案：D解析：盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周圍組織的一 組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎、盆 腔結(jié)締組織炎、敗血癥及膿毒血癥等。卵巢很少單獨發(fā) 炎，故無單獨的卵巢囊腫，陰道不規(guī)則出血為各種炎癥 的臨床表現(xiàn)形式。下列那一項是急性盆腔炎的典型表現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)子宮一側(cè)或雙側(cè)可捫及腫物，活動受限高熱，下腹疼痛，白帶增多，觸診宮旁兩側(cè)呈片狀增厚并壓痛不孕，子宮輸卵管碘油造影呈串珠狀E.突發(fā)性下腹疼痛答案：C解析：急性盆腔炎可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。輕者無癥狀或癥狀輕微。常見癥狀為下腹痛