中醫(yī)兒科07附答案

1、中醫(yī)兒科07人民醫(yī)學(xué)網(wǎng)名師針對2021年學(xué)員現(xiàn)階段學(xué)習(xí)精心出題，旨在查漏補(bǔ)缺，夯實(shí)基礎(chǔ)知識，提升考場心理素質(zhì)，助力2021年醫(yī)師資格考試通關(guān)。基本信息：矩陣文本題 *姓名：_聯(lián)系方式：_1.患兒，11個月。早產(chǎn)、生后一直人工喂養(yǎng)。近4個月來食欲不振，面色白，唇舌爪甲蒼白，毛發(fā)稀黃，精神萎靡，手足欠溫，舌淡苔白，指紋淡。檢查：血紅蛋白60g/L。治療應(yīng)首選 單選題 *A. 金匱腎氣丸B. 六味地黃丸C. 右歸丸(正確答案)D. 理中丸E. 小建中湯答案解析：題中患兒經(jīng)常泄瀉，近四個月來食欲不振，故營養(yǎng)不良，唇舌爪甲蒼白，加之血紅蛋白60gL，故診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。面色白，精神萎靡，手足欠溫，

2、舌淡苔白，指紋淡為血虛日久，陰損及陽所致，故辨為脾腎陽虛證，治宜溫補(bǔ)脾腎，益陰養(yǎng)血。金匱腎氣丸功能補(bǔ)腎助陽，主治腎陽不足證(A錯)。六味地黃丸功能滋補(bǔ)肝腎，主治肝腎陰虛證(B錯)。右歸丸功能溫補(bǔ)脾腎，填精益髓，為營養(yǎng)性缺鐵性貧血脾腎陽虛證的選方(C對)。理中丸功能溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾，主治脾胃虛寒證(D錯)。小建中湯功能溫中補(bǔ)虛，和里緩急，主治中焦虛寒，肝脾不和證(E錯)。2. 患兒，2歲。面色蒼白，唇淡甲白，發(fā)黃稀疏，神疲乏力，形體消瘦3個月，診斷為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”。西藥選用鐵劑治療后，正確的停藥時間為：血紅蛋白（） 單選題 *A. 開始升高時B. 達(dá)正常時C. 達(dá)正常后2個月左右(正確答

3、案)D. 達(dá)正常后4個月左右E. 達(dá)正常后6個月左右答案解析：小兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血可使用鐵劑治療，一般用硫酸亞鐵，服用至血紅蛋白達(dá)正常水平后2個月左右再停藥(C對)(ABDE錯)。3. 麻疹的發(fā)病原因是（） 單選題 *A. 胎毒B. 風(fēng)邪C. 胎毒加風(fēng)邪D. 胎毒加病氣E. 麻疹時邪(正確答案)答案解析：該題考查麻疹病因，理解記憶即可。麻疹發(fā)病的原因，為感受麻疹時邪(E對)。4.麻疹的好發(fā)年齡是（） 單選題 *A. 6個月以內(nèi)B. 6個月到5歲(正確答案)C. 67歲D. 89歲E. 1012歲答案解析：該題考查小兒麻疹的好發(fā)年齡。小兒麻疹一年四季均可發(fā)病，好發(fā)于冬春季節(jié)，6個月到5歲小兒均

4、易發(fā)病(B對)(ACDE錯)。5. 麻疹的特殊體征是（） 單選題 *A. 高熱B. 咳嗽C. 眼淚汪汪D. 噴嚏鼻涕E. 麻疹粘膜斑(正確答案)答案解析：麻疹是感受麻疹時邪引起的一種以發(fā)熱，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，眼淚汪汪，畏光羞明，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑為特征的疾病(E對)。高熱、咳嗽、噴嚏鼻涕為呼吸道感染疾病常見癥狀，無特異性(ABD錯)。眼淚汪汪除了麻疹外，眼科疾病也常見此癥狀，還可因物理因素導(dǎo)致，例如切洋蔥(C錯)。6.患兒，2歲。持續(xù)壯熱5天，起伏如潮，膚有微汗，煩躁不安，目赤眵多，皮疹布發(fā)，疹點(diǎn)由細(xì)小稀少而逐漸稠密，疹色先紅后暗，皮疹凸起，觸之礙手，壓之退色，大便干結(jié)，小便短少

5、，舌質(zhì)紅赤，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。治療應(yīng)首選（） 單選題 *A. 宣毒發(fā)表湯B. 清解透表湯(正確答案)C. 沙參麥冬湯D. 麻杏石甘湯E. 羚角鉤藤湯答案解析：題中患兒前期高熱5天，熱盛后出疹，皮疹為暗紅色，可診斷為麻疹。麻疹時邪熾盛于內(nèi)，故壯熱，麻疹的透發(fā)與發(fā)熱密切相關(guān)，熱勢多呈起伏，稱為“潮熱”，且發(fā)熱與微汗并見，熱毒內(nèi)擾心神，故煩躁不安，麻疹時邪內(nèi)熾，火熱盛于胃，故目赤眵多，大便干結(jié)，小便短少，皮疹凸起，觸之礙手，壓之退色為疹出的表現(xiàn)。舌質(zhì)紅赤，舌苔黃膩，脈數(shù)有力為邪熱內(nèi)盛之象，故辨為肺胃熱盛證(出疹期)。宣毒發(fā)表湯能辛涼透表，清宣肺衛(wèi)，為麻疹邪犯肺衛(wèi)的選方(A錯)。清解透表湯能清涼解毒

6、，透疹達(dá)邪，為麻疹肺胃熱盛的選方(B對)。沙參麥冬湯能養(yǎng)陰益氣，清解余邪，為麻疹陰津耗傷的選方(C錯)。麻杏石甘湯能宣肺開閉，清熱解毒，為麻疹逆證邪毒閉肺證的選方(D錯)。羚角鉤藤湯能平肝息風(fēng)，清心開竅，為麻疹逆證邪陷心肝證的選方(E錯)。7. 麻疹粘膜斑一般見于發(fā)熱的什么時間（） 單選題 *A. 之前B. 第23天(正確答案)C. 第46天D. 第79天E. 退熱后答案解析：麻疹發(fā)熱第23天可見麻疹粘膜斑(B對)。發(fā)熱之前見不到麻疹粘膜斑(A錯)。第46天麻疹粘膜斑已開始消退或已退盡(C錯)。第7天以后已進(jìn)入疹退期，不可能見到麻疹粘膜斑(D錯)。退熱后，邪毒已透，胃納轉(zhuǎn)佳，精神轉(zhuǎn)安，脈靜身涼

7、，不可見麻疹粘膜斑(E錯)。8. 患兒，2歲。發(fā)熱2天，淚水汪汪，眼瞼紅赤，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽口腔兩頰粘膜紅赤，近臼齒處見細(xì)小白色疹點(diǎn)。治療應(yīng)首選（） 單選題 *A. 涼營清氣湯B. 清胃解毒湯C. 清解透表湯D. 宣毒發(fā)表湯(正確答案)E. 透疹涼解湯答案解析：患兒發(fā)熱，淚水汪汪，眼瞼紅赤，鼻塞流涕，噴嚏，其口腔內(nèi)兩頰近臼齒處出現(xiàn)麻疹黏膜斑，是麻疹早期診斷的依據(jù)。麻疹是感受麻疹時邪(麻疹病毒)引起的一種急性出疹性傳染病，早期可辛涼透表，清宣肺衛(wèi)，用宣毒發(fā)表湯(D對)。涼營清氣湯適于毒熾氣營的猩紅熱(A錯)。清胃解毒湯適于邪熾氣營的水痘(B錯)。清解透表湯適于邪入肺胃的麻疹的出疹期(C錯)。

8、透疹涼解湯適于邪入氣營的風(fēng)疹(E錯)。9. 患兒，3歲。發(fā)熱第4天，細(xì)小紅色疹點(diǎn)自耳后發(fā)際起，發(fā)展至面、頸、軀干、四肢，咳嗽聲重，有如犬吠，聲音嘶啞，咽喉腫痛，舌紅苔黃膩。治療應(yīng)首選（） 單選題 *A. 清咽下痰湯(正確答案)B. 清金化痰湯C. 竹瀝達(dá)痰丸D. 解肌透痧湯E. 化斑解毒湯答案解析：患兒發(fā)熱第4天，細(xì)小紅色疹點(diǎn)自耳后發(fā)際起，發(fā)展至面、頸、軀干、四肢，當(dāng)屬麻疹，其以發(fā)熱惡寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，淚水汪汪，畏光羞明，麻疹黏膜斑，周身皮膚按序布發(fā)麻粒樣大小的紅色斑丘疹為特征，麻疹時邪內(nèi)陷襲肺，灼津煉液成痰，痰熱壅盛，肺氣失宣，則見咳嗽，有如犬吠，夾痰上攻咽喉，則見咽喉腫痛，舌紅苔黃膩

9、為邪毒夾痰熱上攻之象，治以清咽下痰湯，可清熱解毒，利咽消腫(A對)。清金化痰湯善治咳嗽，咯痰黃稠腥臭，咽喉干痛，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)者(B錯)。竹瀝達(dá)痰丸善治痰熱上壅，頑痰膠結(jié)，咳喘痰多，煩悶癲狂(C錯)。解肌透痧湯主治邪犯肺衛(wèi)的猩紅熱，癥見發(fā)熱，咽喉紅腫疼痛，皮膚潮紅，痧疹隱現(xiàn)(D錯)?；呓舛緶委熑癸L(fēng)熱上攻，致生火丹，延及全身癢痛者(E錯)。10. 患兒出麻疹2天，皮疹密集成片，遍及全身，色紫紅，壯熱不退，煩燥不安，神昏譫語，抽搐。治療應(yīng)首選（） 單選題 *A. 大定風(fēng)珠B. 羚角鉤藤湯(正確答案)C. 止痙散D. 黃連阿膠湯E. 清營湯答案解析：患兒出麻疹，其邪毒熾盛，入營動血，則皮疹

10、密集成片，遍及全身，壯熱不退；引動肝風(fēng)，故見抽搐；內(nèi)陷心包則神識昏迷、煩躁譫妄，治宜平肝息風(fēng)，清心開竅。方用羚角鉤藤湯加減(B對)。大定風(fēng)珠功能滋陰潛陽，柔肝熄風(fēng)，用于多發(fā)性抽搐之陰虛風(fēng)動證(A錯)。止痙散功能搜風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血舒筋，用于流行性乙腦之風(fēng)邪留絡(luò)(C錯)。黃連阿膠湯功能滋陰降火安神，用于心腎不足、陰虛火旺較重的心煩失眠，舌紅苔燥，脈細(xì)數(shù)者(D錯)。清營湯具有清營解毒，透熱養(yǎng)陰之功效，主治熱入營分證，身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，口渴或不渴，斑疹隱隱(E錯)。11.下列關(guān)于麻疹預(yù)防、護(hù)理的敘述，錯誤的是（） 單選題 *A. 流行期，未患過麻疹的小兒盡量不去公共場所B. 一旦與麻疹患兒接觸

11、，應(yīng)立即隔離觀察C. 臥室空氣要流通D. 注意補(bǔ)足水分E. 出疹期間勿洗臉、洗眼(正確答案)答案解析：麻疹患兒護(hù)理應(yīng)保持眼睛、鼻腔、口腔、皮膚的清潔衛(wèi)生，故出疹期間也應(yīng)洗臉、洗眼(E錯，為本題正確答案)。麻疹流行期間，勿帶小兒去公共場所和流行區(qū)域，減少感染機(jī)會(A對)。易感兒接觸傳染源后，應(yīng)隔離觀察21天。對密切接觸的易感兒應(yīng)隔離檢疫3周，已做過免疫接種者觀察4周(B對)。應(yīng)保持臥室空氣流通，溫度、濕度適宜(C對)。注意補(bǔ)足水分，飲食應(yīng)清淡、易消化，出疹期忌油膩辛辣之品(D對)。12. 奶麻的臨床特點(diǎn)是（） 單選題 *A. 發(fā)熱34天出疹，出疹時熱度增高B. 發(fā)熱34天出疹，出疹時熱退(正確答

12、案)C. 發(fā)熱23天出疹D. 發(fā)熱或無熱，12天出疹(根盤紅暈不明顯)E. 發(fā)熱數(shù)小時1天出疹答案解析：幼兒急疹又稱奶麻，是因感受幼兒急疹時邪，急起發(fā)熱，3-4天后體溫驟降，同時全身出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹為特征的一種急性出疹性傳染病(B對)。發(fā)熱34天出疹，出疹時熱度增高見于麻疹(A錯)。發(fā)熱23天出疹者在兒科疾病中不典型(C錯)。發(fā)熱或無熱，12天出疹見于水痘，但水痘可見根盤紅暈，五版教材言紅暈不明顯(D錯)。發(fā)熱數(shù)小時1天出疹見于猩紅熱(E錯)。13. 婦女妊娠3個月內(nèi)患哪種病最容易影響胚胎的正常發(fā)育（） 單選題 *A. 風(fēng)疹(正確答案)B. 丹痧C. 奶麻D. 麻疹E. 水痘答案解析：風(fēng)痧是

13、由風(fēng)疹病毒引起，若婦女妊娠3個月內(nèi)感染此病，可影響胚胎的正常發(fā)育，引起流產(chǎn)，或?qū)е孪忍煨孕呐K病、白內(nèi)障、腦發(fā)育障礙等疾病(A對)。丹痧也稱猩紅熱，由A族乙型溶血性鏈球菌引起，但不影響胎兒(B錯)。奶麻由人皰疹病毒6型感染受致，但不影響胚胎正常發(fā)育(C錯)。麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性出疹性傳染病，也不影響胚胎正常發(fā)育(D錯)。水痘是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的，不影響胚胎(E錯)。14.患兒，1歲。發(fā)熱1天，全身見散在細(xì)小淡紅色皮疹，噴嚏，流涕，偶有咳嗽，精神不振，胃納欠佳，耳后臖核腫大，咽紅，舌苔薄白。其診斷是（） 單選題 *A. 麻疹B. 奶麻C. 風(fēng)疹(正確答案)D. 丹痧E. 水痘答

14、案解析：本題考察風(fēng)疹、麻疹、奶麻(幼兒急疹)、丹痧(猩紅熱)的鑒別診斷，風(fēng)疹診斷要點(diǎn)是發(fā)熱，咳嗽，流涕，耳后、枕部臖核腫大有壓痛，其次是發(fā)熱當(dāng)天到l天出疹(C對)。麻疹的辯證要點(diǎn)是發(fā)熱，咳嗽，流涕，淚水汪汪，發(fā)熱34天出診，出疹時發(fā)熱更高，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑(A錯)。奶麻的辯證要點(diǎn)是突然高熱，發(fā)熱34出疹，熱退疹出。(B錯)。丹痧也稱爛喉痧、爛喉丹痧、疫疹、疫痧，辯證要點(diǎn)是發(fā)熱、咽喉腫痛或伴腐爛，發(fā)熱數(shù)小時到一天出疹，出疹時高熱，環(huán)口蒼白圈，草莓舌，帕氏線。全身布有彌漫性猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征(D錯)。水痘的主要特征是皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在。(

15、E錯)。15.風(fēng)疹、水痘、奶麻初期治療 ,均可選用的方劑（） 單選題 *A. 銀翹散(正確答案)B. 透疹涼解湯C. 解肌透痧湯D. 柴胡葛根湯E. 宣毒發(fā)表湯答案解析：該題考查小兒傳染病風(fēng)疹、水痘、幼兒急疹發(fā)病初期方藥。幼兒急疹中醫(yī)學(xué)稱為奶麻。病之初起，時邪首先犯肺，邪郁肌表，正邪相爭，而見惡寒發(fā)熱等肺衛(wèi)表證。故需宣肺透表，選用銀翹散(A對)。透疹涼解湯治療風(fēng)疹邪入氣營(B錯)。解肌透痧湯治療猩紅熱邪侵肺衛(wèi)(C錯)。柴胡葛根湯治療小兒痄腮之邪犯少陽證(D錯)。宣毒發(fā)表湯治療麻疹邪犯肺衛(wèi)(初熱期)(E錯)。16.丹痧的典型舌象是（） 單選題 *A. 鏡面舌B. 地圖舌C. 紅絳舌D. 草莓舌(

16、正確答案)E. 霉醬舌答案解析：丹痧，即猩紅熱，是由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的急性發(fā)疹性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。其舌象表現(xiàn)為病初舌被白苔，紅腫的乳頭突出于白苔之外，稱為白草莓舌；以后白苔脫落，露出鮮紅舌面，舌乳頭紅腫明顯并持續(xù)存在，稱紅草莓舌。另外，皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征也可見草莓舌(D對)。鏡面舌，舌深絳無苔而光亮如鏡，主胃氣、胃陰枯涸；舌色晄白如鏡，毫無血色，也稱白光白舌，主營血大虧，陽氣將脫，均屬病危難治(A錯)。地圖舌，屬于剝苔范疇，一般主胃氣不足，胃陰枯竭或氣血兩虛，亦是全身虛弱的一種征象(B錯)。紅絳舌，若苔質(zhì)焦黃干燥，見于

17、邪熱深重，胃腸熱結(jié)；若苔質(zhì)黑而干燥，見于熱極傷陰；若苔質(zhì)為無苔見于熱入血分，陰虛火旺(C錯)。霉醬舌指舌苔厚膩垢濁不化，狀如霉醬，伴便秘、腹脹者，為宿食內(nèi)積，中焦氣機(jī)阻滯(E錯)。17.丹痧的病變臟腑主要在（） 單選題 *A. 肺、胃(正確答案)B. 肺、脾C. 脾、胃D. 肺、大腸E. 心、小腸答案解析：猩紅熱(亦可稱為“丹痧”)是感受猩紅熱時邪引起的急性傳染病，其病因?yàn)樾杉t熱時邪從口鼻侵入人體，蘊(yùn)于肺胃二經(jīng)，肺主皮毛，胃主肌肉，邪毒循經(jīng)外竄肌表，則肌膚透發(fā)痧疹，色紅如丹(A對)。肺、脾為麻疹、幼兒急疹、水痘、手足口病主要的病變臟腑(B錯)。脾、胃為泄瀉、厭食、積滯、疳證主要的病變臟腑(C錯

18、)。肺、大腸為肺系疾病主要的病變臟腑(D錯)。心、小腸為心系或者泌尿系主要的病變臟腑(E錯)。18. 丹痧的特征是（） 單選題 *A. 咳嗽劇烈B. 發(fā)熱惡寒C. 熱退疹出D. 全身布有彌漫性猩紅色皮疹(正確答案)E. 手足心見疹為出齊答案解析：丹痧以皮膚色赤猩紅，皮疹細(xì)小如沙為主要特征，相當(dāng)于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的猩紅熱(D對)。丹痧可致咽喉腫痛甚則腐爛，可見咳嗽劇烈，但亦可見于肺系其他疾病，非其主要特征(A錯)。發(fā)熱惡寒可見于前驅(qū)期屬邪侵肺衛(wèi)證，但非丹痧突出特征(B錯)。熱退疹出常見于幼兒急疹(C錯)。手足心見疹為出齊為麻疹之特征(E錯)。19. 丹痧疹后傷陰證的治法是（） 單選題 *A. 辛涼宜透，宣肺止咳B. 養(yǎng)陰清熱，清熱利咽C. 清氣涼營，瀉火解毒D. 益氣養(yǎng)陰，潤肺止咳E. 養(yǎng)陰生津，清熱潤喉(正確答案)答案解析：該題主要考查丹痧疹各證型的治法。丹痧疹臨床以發(fā)熱、咽喉腫痛或伴腐爛，全身布有彌漫性猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。丹痧疹后傷陰證的治法是養(yǎng)陰生津，清熱潤喉(E對)。丹痧毒熾氣營治法為清氣涼