十三章自救互救與現(xiàn)場(chǎng)急救03課件

1、第十三章 自救、互救與現(xiàn)場(chǎng)急救本章學(xué)習(xí)重點(diǎn)掌握自救、互救與現(xiàn)場(chǎng)急救基本知識(shí)；熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)急救操作技能；熟練掌握自救器的使用技能。礦工自救的含義 礦井發(fā)生意外災(zāi)變事故時(shí)，在災(zāi)區(qū)和受影響區(qū)域人員進(jìn)行避災(zāi)和自我保護(hù)的方法。自救的重要性 實(shí)踐證明：在事故初期，礦工如能正確開展自救，則可降低事故的危害程度和減少人員傷亡。第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)急救 搞好煤礦現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救的目的，在于盡可能地減輕傷員痛苦，防止病情惡化，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，并可挽救傷員生命。一、現(xiàn)場(chǎng)急救基本原則礦工互救必須遵守“三先三后”的原則：(1)窒息(呼吸道完全堵塞)或心跳呼吸驟停的傷員，必須先進(jìn)行人工呼吸或心臟復(fù)蘇后再搬運(yùn)。(2)對(duì)出血傷員

2、，先止血、后搬運(yùn)。(3)對(duì)骨折的傷員，先固定、后搬運(yùn)。二、現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救的關(guān)鍵在于“及時(shí)”。人員受傷害后，2min內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá)70%，45min內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá)43%，15min以后進(jìn)行急救的成功率則比較低。 所以對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救來(lái)說(shuō)，“時(shí)間就是生命”。三、對(duì)不同傷員的現(xiàn)場(chǎng)急救1.對(duì)中毒或窒息人員的急救（1）首先應(yīng)立即將傷員從危險(xiǎn)區(qū)搶運(yùn)到新風(fēng)流中，取平臥位。（2）立即對(duì)傷員口鼻進(jìn)行清理，取出雜物，保證呼吸道的順暢。解開上衣和腰帶，脫掉膠鞋。（3）將衣服蓋在傷員身上保暖。（4）根據(jù)傷員的心跳、呼吸、瞳孔等特征以及傷員的神志狀況，初步判定傷情的嚴(yán)重程度。（5）當(dāng)傷員出現(xiàn)

3、眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、胸悶現(xiàn)象時(shí)，說(shuō)明是受二氧化硫中毒所致。 二氧化氮的中毒現(xiàn)象：眼紅腫、流淚、喉痛及手抖、頭發(fā)呈黃褐色。 一氧化碳中毒的顯著特征是嘴唇呈櫻桃紅色、兩頰有紅斑點(diǎn)。 對(duì)二氧化硫、二氧化氮的中毒只能進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，不能進(jìn)行壓胸或壓背法的人工呼吸。（6）人工呼吸持續(xù)的時(shí)間以恢復(fù)自主性呼吸或到傷員真正死亡時(shí)為止。當(dāng)救護(hù)隊(duì)來(lái)到后，轉(zhuǎn)由救護(hù)人用蘇生器蘇生。 2.對(duì)外傷人員的急救對(duì)外傷人員的急救，包括對(duì)燒傷人員的急救、對(duì)出血人員的急救和對(duì)骨折人員的急救。分別采用包扎傷面、止血和骨折臨時(shí)固定，到地面迅速送到醫(yī)院救治。對(duì)燒傷人員的急救現(xiàn)場(chǎng)搶救是救活燒傷人員的起點(diǎn)，非常重要。其方法可概括

4、為：滅、查、防、包、送五個(gè)字。滅：熄滅傷員身上的火，使其盡快脫離熱源，縮短燒傷時(shí)間。查：查傷員呼吸、心跳、中毒、顱腦損傷、胸腹腔內(nèi)臟損傷和呼吸道燒傷。 防：防休克、窒息、創(chuàng)面污染。包：用較干凈的衣服，把創(chuàng)傷面包裹起來(lái)，防止再次污染。 送：就是迅速離開現(xiàn)場(chǎng)，把嚴(yán)重?zé)齻膫麊T送往醫(yī)院。3.對(duì)溺水者的急救。突水中，人員溺水時(shí)，可能造成呼吸困難而窒息死亡。應(yīng)采取如下措施急救：（1）轉(zhuǎn)送（2）檢查（3）控水（4）如果控水效果不理想，傷員仍處于窒息狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即做俯臥壓背法人工呼吸、口對(duì)口吹氣或胸外心臟按壓。 4.對(duì)觸電者的急救（1）立即切斷電源，或使觸電者脫離電源。（2）迅速觀察傷員有無(wú)呼吸和心跳。如發(fā)

5、現(xiàn)已停止呼吸或心跳微弱，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓。（3）若呼吸和心跳都已停止，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。（4）對(duì)遭受電擊者，如有其它損傷（如跌傷、出血等），應(yīng)做相應(yīng)的急救處理。5.對(duì)冒頂埋壓人員的現(xiàn)場(chǎng)急救（1）扒傷員時(shí)必須注意不要損傷人體?？拷鼈麊T身邊時(shí)，扒掘動(dòng)作要輕巧穩(wěn)重，以免對(duì)傷員造成傷害。（2）如果確知傷員頭部位置，應(yīng)先扒去其頭部煤巖塊，以使頭部盡早露出外面。頭部扒出后，要立即清除口腔、鼻腔的污物。與此同時(shí)再扒身體其它部位。（3）此類傷員常常發(fā)生骨折，因此在扒掘與抬離時(shí)必須十分小心。嚴(yán)禁用手去拖拉傷員雙腳或用其它粗魯動(dòng)作，以免增加傷勢(shì)。（4）當(dāng)傷員有呼吸困難或停止呼吸，可

6、進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。 （5）有大出血者，應(yīng)立即止血。（6）有骨折者，應(yīng)用夾板固定。如懷疑有脊柱骨折的，應(yīng)該用硬板擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)，千萬(wàn)不能由人扶持或抬運(yùn)。（7）轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)須有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，以便對(duì)發(fā)生的危險(xiǎn)情況給予急救。 6.對(duì)長(zhǎng)期被困在井下的人員急救（1）嚴(yán)禁用礦燈照射遇險(xiǎn)者得眼睛，應(yīng)用毛巾、衣服片、紙張等蒙住其眼睛。（2） 用棉花或紙張等堵住雙耳。（3） 注意保溫。（4）不能立即升井，應(yīng)將其放在安全地點(diǎn)逐漸適應(yīng)環(huán)境和穩(wěn)定情緒。待情緒穩(wěn)定，體溫、脈搏、呼吸及血壓等稍有好轉(zhuǎn)后，方可升井送醫(yī)院。（5） 搬運(yùn)時(shí)要輕抬輕放、緩慢行走，注意傷情變化。 （6）升井后和治療初期，勸阻親屬探視，以免傷員過(guò)度興奮發(fā)生意外。

7、（7）不能讓其吃過(guò)量或硬食物，限量吃一些稀軟易消化的食物，使腸胃功能逐漸恢復(fù)。第二節(jié) 創(chuàng)傷急救 創(chuàng)傷急救的方法包括人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時(shí)固定和傷員搬運(yùn)。（一）人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果呼吸停止不久大都能通過(guò)人工呼吸搶救過(guò)來(lái)。常用的人工呼吸的方法主要有三種：口對(duì)口吹氣法仰臥壓胸法俯臥壓背法 1.口對(duì)口吹氣法它是效果最好、操作最簡(jiǎn)單的一種方法。 操作方法：操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻子捏住，以免吹氣時(shí)，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對(duì)傷員的口將氣

8、吹入，造成傷員吸氣。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘應(yīng)吹1416次。注意：吹氣時(shí)切勿過(guò)猛、過(guò)短，也不宜過(guò)長(zhǎng)，以占一次呼吸周期的1/3為宜。 2.仰臥壓胸法讓傷員仰臥，救護(hù)者跪跨在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部?jī)蓚?cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)的空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進(jìn)行，要求每分鐘壓胸1620次。 3.俯臥壓背法此法于仰臥壓胸操作大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跪跨在傷員大腿兩側(cè)。因?yàn)檫@種方法便于排出肺內(nèi)水分，因此此法對(duì)溺水急救較

9、為合適。 （二）心臟復(fù)蘇心臟復(fù)蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種。1.心前區(qū)叩擊術(shù)心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊35次，并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)立即放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。操作時(shí)，使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕扣。 2.胸外心臟按壓術(shù)此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應(yīng)先做心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無(wú)效，應(yīng)及時(shí)正確地進(jìn)行胸外心臟按壓。注意：按壓過(guò)快，心臟舒張不夠充分，心臟室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過(guò)慢，動(dòng)脈壓力低，效果也不好。 （三）止血法止血方法很多，常用暫時(shí)性的止血方法有以下幾種。1

10、.指壓止血法 2.加墊屈肢止血法 當(dāng)前臂和小腿出血不能制止且沒(méi)有骨折和關(guān)節(jié)脫位時(shí)采用 。 3.止血帶止血法當(dāng)上肢或下肢大出血時(shí)，在井下可就地取材，使用軟膠管或衣服布條等作為止血帶，壓迫出血傷口的近心端進(jìn)行止血。止血帶的使用方法：（1）在傷口近心端上方先加墊。（2）急救者左手拿止血帶，上端留5寸，緊貼加墊處。（3）右手拿止血帶長(zhǎng)端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方兩周，然后將止血帶交左手中、食指夾緊。（4）左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)。 （5）將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定（6）在上肢應(yīng)扎在上臂的上1/3處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下1/3處。 4.加壓包扎止血法主要適用于靜脈出血的止血。其方法是：

11、將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能達(dá)到止血而不影響傷肢血液循環(huán)為宜。 （四）創(chuàng)傷包扎 包扎的目的：保護(hù)傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦；加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時(shí)需要包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于運(yùn)送醫(yī)院。 包扎時(shí)使用的材料主要有繃帶、三角巾、四頭巾等?，F(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕衣服撕成的布條等進(jìn)行。包扎的方法如下：1.布條包扎法；2.螺旋包扎法；3.螺旋反折包扎法；4.“8”字包扎法。 2.毛巾包扎法（1）頭頂部包扎法；（2）面部包扎法；（3）下頜包扎法；（4）肩部包扎法；（5）胸部包扎法；（背部包扎與胸部包扎法相同）（6）腹部包扎法。（臀部包扎與腹部包扎法相同） （五）骨折固定骨折固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷鄰近組織、血管、神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施 操作要點(diǎn)如下：（1）要進(jìn)行骨折固定時(shí)，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。（2）骨折固定應(yīng)包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股等關(guān)節(jié)處應(yīng)典棉花或衣物，以免壓迫關(guān)節(jié)處皮膚，固定應(yīng)以傷肢不能活動(dòng)為度，不可過(guò)松或過(guò)緊。（3）搬運(yùn)時(shí)要做到輕、快、穩(wěn)。 （六）傷員搬運(yùn)（1）擔(dān)架搬運(yùn)法擔(dān)架可用特制的擔(dān)架，也可用繩索、衣服、毛毯等做成簡(jiǎn)易擔(dān)架。由34人合