醫(yī)保審核扣款常見問題解析qqq

1、醫(yī)櫬審檢扣萩冷見問龜解析及相矣廈保政菜解犢卄玄市人氏醫(yī)院醫(yī)?？?019弄5月*屮華人氏赴和國牡會保絵法、國家及河南塔、卄農(nóng)市采于基碎醫(yī)療保險、望育保俺等法律法規(guī)及枸采政策，豬合我市實嫁，甲乙畝方蠱過傷商而簽彳丁。*屮華人氏曇和國挺處醫(yī)師法*病歷審寫規(guī)范*處方管理辦該*國家懇碎需湯目泰管理辦法*國家昱涼醫(yī)療保絵、工傷保絵和望育保絵需晶目泰內(nèi)jiajw父u?ewW!.(w.a2xi中國基本醫(yī)療保險立法研究孫液云苦*卄農(nóng)市人力資陳和社會保障局果于實行基涼醫(yī)療保絵定點醫(yī)療機構紡衩管理的通后醫(yī)保遞狗費伍乙方帝千列遞狗情彤之一的，甲方可俗存限期整改、通報枇評、i回或拒付違規(guī)費用.扣除違規(guī)費用2至5信的違狗

2、金普處理：不吋數(shù)核驗參保人員醫(yī)保就醫(yī)憑證，遙咸藏他人冒名頂替就醫(yī)的/茨望遂叢、今解、過慶、起限制范園著違規(guī)診療行參導致憎餉費用的/套祀診療項同，耒合理記棘，耒合理箔療的椅醫(yī)療保險丈付范外的崛晶、診療頊同、醫(yī)用桔料、醫(yī)療服務毅施或望活用晶、保健燧升晶著費用串換參醫(yī)療保絵政策范內(nèi)費用，申錯醫(yī)療保險猶算，套取個人服戶或娩霧基金的，液凍偃浣、今解偃浣，將耒符合入浣指征的秦保人員收箔入浣,遞反用需管理規(guī)定，撻浪定使用范及適*盜癥用需，無指征起療程或撻劑量用嚙著,嚙品收賽遞反帝關規(guī)定的，秦保人員出浣帶嚙趁量，帶檢查或箔療項內(nèi)出浣的，點建墾拓晶、醫(yī)用材料進錨冷臺嫌或臺嫌耒擁做別嫌嫌相符、嫌實相符的,醫(yī)保需品

3、庫、診療844對膻管理混亂的，不按病歷吊傅墓薛規(guī)范、處方管理辦依著規(guī)定吊傅醫(yī)療夂吊，或手術耗材沒帝記呆沒帝合轄證的。*提供的專倨、費用清單、處方、醫(yī)囑、檢圭轄臬及病程代錄普耒吻合，或鳥變陸使用晴況耒一致詢;*湯理箔療、凜義箔療、屮醫(yī)診療頊同代碾鳥實際箔療產(chǎn)韋耒符的*拒收、推償參保人員的/*減男服務、障低服務標帝或M定顆簽由椅才達別出浣標帝的參保人員辦理出院的/*要求參保人員莊性陀期間到門診或必其他方式觀金女費的/*收費印章鳥基涼醫(yī)療保絵夫.支醫(yī)療機構名隸耒相符4*不證甲方允祎，隨憊修改服務器和網(wǎng)珞紀置我擅自修改HIS枚費系銃屮空于醫(yī)療保絵相矣聚據(jù)的，”1免費診療和利蓋.鑲導劣方式拉鉅病人性陀的

4、,不按鑒危標帝審核門診慢徃病我門診重特木疾病的/*其他違反醫(yī)療保險政策的行參。*韋必上所列違狗情彤五頊及必上或單項違規(guī)行參莊五例及M醫(yī)保違狗貢任*韋M上所列遞狗情彤三頊及必上或單項遞規(guī)行參莊三例及M上的，甲方莊按上條視慮進行處罰外，述可拒付相果科室瘁月仝部銃霧費用上始，甲方述可暫停違規(guī)科室或醫(yī)療機構醫(yī)保災支資轄三個月，情節(jié)產(chǎn)空的可解除服務#Uo醫(yī)保遞狗費伍乙方有以下適約情形之-的,甲方可對乙方作出解除協(xié)議、取請定點資格的處理，并報行政部門予以通報，追曰已支付的適規(guī)費用2僖至5僖的遷約金，3年內(nèi)不得申請醫(yī)保定點。通過儲遙醫(yī)療女吊、財務專據(jù)或憑證，虛構醫(yī)療服務、虛祀費用普方式，故蠹騙取醫(yī)保基金的；

5、愉衩期內(nèi)務族底支醫(yī)療機構、普停傷衩醫(yī)療機構提供醫(yī)療費用轄算的/傷衩帝數(shù)期內(nèi)累針2決及必上被暫停定點資轄的,或耳庚內(nèi)累針農(nóng)或2決及M上醫(yī)療事故界遙咸產(chǎn)重后累的，暫停偸衩期間不按時限要求整改或整改醫(yī)保遞狗貢伍彼吊傑醫(yī)療機枸拔業(yè)祎可證或營曲拔鉉；拒他、扯挖或耒紀合甲方K，管理，耒及時按甲方要痂提供醫(yī)療服務相矣資料,，按甲方要朮改遙信息系銃，耒飩實觀豢保人員1控（舍審核丿系統(tǒng)的全部功飩的（包括事囁提醒、事屮反僦、t后審核功飩丿；起出醫(yī)療機構執(zhí)曲祎可證帝祎范什廢醫(yī)療服務/瘠科室或房屋條包、出租俗個人或其他機構，并必乙方名丈什晨醫(yī)療服務，其他遙咸產(chǎn)喳后皋或重衣彫響的違規(guī)行參。打啟戰(zhàn)蘇騙保專項籀渥妥作方喙基

6、金血管是20194保工作的決著丈事，M處止醫(yī)療機構、虧止農(nóng)售嚙悔和醫(yī)療保障經(jīng)辦機構以及醫(yī)保扶宜、社會就助獺域簽重止卄展右項箔理。二級及以上公晝醫(yī)療機構，重止箔理今解收費、起標帝收費、衣收費、套用項司收費、親合理診療及曳他違法違視行總。推進智滋血控建殺，遂步建更血控系娩的事嗡提醒、事屮預警和事后審核的全過程鰲管機制，實觀曲管矣口囁彰。加強傷敘管理。采取觀暢號榨觀場絵左、人工檢圭號智飩堆控、事屯告応號突擊檢圭相褚合的絵去方氏，全方僵併展對定亙醫(yī)為機構履行#K況的堆察藉核。餉丈醫(yī)療費用審核力庚，定期審核，伍院費用柚左審核比例眾低勺10%。侵進部門離刼，衫戒堆管合力,推進醫(yī)保堿信俸系建殺，加丈曝蕪力庚

7、。建更產(chǎn)重違規(guī)定止醫(yī)壽機構、醫(yī)保醫(yī)師和彖保人員“里名單”制庚。液怨推刼暢醫(yī)療保障獺域戰(zhàn)祚鳩保行簽仙入國家信E管殛俸系，建更失信懲戒制決，安揮離合懣戒威懼力。采于醫(yī)保合理用峪問龜根據(jù)醫(yī)保愉衩規(guī)更,茲產(chǎn)轄遵循“下兒止,，乙方對參保人員用循希晶說鋼吊，尹需書雄目錄內(nèi)碎今甫晶魴限定丈付范血。起出需晶俛明吊適蘢癥或持殊限定范(D(屮草需額拉劑.實驗桎尊丿.掀乏相關係據(jù)的費用，甲方眾孑丈付。紡品目錄屮每一最念令類千的同類希晶澡則上眾爰加使用。門診處方一眾眾得起過7日董/急診處方一眾眾得起過3日用量,原則上為祐處方紡晶眾起過5種。屮草紡親起過JL劑，每輪用需欲片處方用需廡則控制在15需以甸，特殊病種控制在2

8、0處以內(nèi)，彳產(chǎn)需會握費稀紡材使用指征。豢保人員使用“習腸外營養(yǎng)液“、“腸內(nèi)營養(yǎng)劑，“內(nèi)氨魏谷氨融腰強射劑.當慈營幕風險晞奎銅確具韋營幕風絵軸方可按視底文付費用。目前我院各科室普遍缺“營養(yǎng)風險評估表”盛者稱“營養(yǎng)風險篩重表”，建議盡快完善，琳避免醫(yī)?？劭?。、羞才醫(yī)保合理用蜒冋龜1.洞急者七和32腦必皿懸育豹款，7650無、訂蟲鴛沽過氣.,困韻他傢猖。勒篤如_k要尹錯蓮錢抗闔將眇x5?號裁溯徊描簣沁無沖標心。:茫242池“囂;翥跆常么琲第詹和T袒山和a定直合理用將。蠶驚孤20巴艸警備獨班翠甞詈春*阿詁翼叮豐打6常嚇代榔療卓的llK11譏o,哼囂：用昭原則4.慢沁冬蜒出尊實弊匕，十反械乙免勺和_采于

9、醫(yī)保合理用嚙問廳采于醫(yī)保合理用嚙問龜我院纟見的扣款原因：*寇皿今馬舒血今覆加用嚙/寇皿字號疏血通覆加用嚙苦碓&號注射用舟豢多酌酸盛轟餉用矯/蓋九復脈針號舟豢多酌針轟餉用嚙著。（物島星小今類千軻同類話晶丿*浜射用二丁酰琢瞬腺普、叢方二熱醋酸二畀丙腰、人血白備白、奧爻拉歿針、小牛血清去備白針、鼠神證唆安因3、衣合輔礫、唆安柳素著赴限用嚙。穴後浜射矯揚醫(yī)囑眾規(guī)范；J.H明穴僵或無相盜需湯。醫(yī)鋒醫(yī)師應嚴格事握醫(yī)櫬用藥限制施SL越限用藥及時轉令費;及時在病程中記錄并分析用藥的慮因、目的及用藥后的療效。M人血白餐白參例後後醫(yī)保合理用問廳:人血白餐白限搶就、喳癥或因肝硬化、羸癥引起胸腹水且白蛋白低于30g/

10、L輪急瘩。耆屯，白蛋白必須低子30g/L,其決，蠱須鳥備下列三頊屮的一須：進行搶就的病人，遂癥病人，肝硬祀/滬癥引起購腹水的惠瘩。*病程屮要帝用嚙係J居、用將同的、用將數(shù)累今斬及記錄。*做別用將囁簾病倩彳乙錄、祀驗措標文持/果于醫(yī)保合理用嚙問龜喳癥慢住病及章特丈疾病門診用紡，要產(chǎn)轄執(zhí)行各病種用紡范園畀遵循相矣醫(yī)保用韻規(guī)宦.和臨床軫療犒南。費何醫(yī)師每決什具特定嚙晶耒得起過相關夂件規(guī)空。建更產(chǎn)轄的拓災紡矗整杞制庚和嚙區(qū)包噱收制0敘和收、鋪毀特宦.崎晶時要聲祀進冊，玄瀚接曼甲方檢圭。、關于醫(yī)保合理用嚙問龜盜用嚙品同錄時，要仔佃罰篌乩例乩例是對嚙區(qū)同錄屮崛品的今類馬倫號.名隸藥刑鍥、備渡菁內(nèi)客的命轉和

11、說明，是爲品同錄的狙麻部今，其內(nèi)客馬同錄正夂鳥簾同普政策狗束力。乩例規(guī)突蟲草嚼茨酵制刑包枯：巧令片/胺愛、金水喀片/肢彙、字皿喀膠彖、至靈腹彙。三七皂晉缺射制刑包括，血塞通魏射液、血松通魏射液、缺射用血寒通（凍牛丿、魏射用血松通。輾杏葉殃射制劑包括：輾杏達莫族射液、輾杏葉魏射液、舒血今浜射液普。醫(yī)保反僦屮就茨觀帝整醫(yī)師耒情楚相盜希品歸類,導致聲餉用嚙扣款的農(nóng)io二、手術等臨凍診療類收費問龜凜根倨醫(yī)保飭衩，產(chǎn)轄按病歷吊窗墓譚規(guī)范、處方管理辦注等視定吊爲醫(yī)療夂吊，提供的專據(jù)、費用請單、處方、醫(yī)囑、檢圭轄案及病程彳乙錄普相吻合0產(chǎn)轄按匾什去市2017弄公宣醫(yī)院醫(yī)療服務價轄改革夂件匯編祀服。手求耗材要

12、范帝彳乙錄帝合轄證。建宣植入類醫(yī)療器械使用的內(nèi)部申錯審核制決。*孚術記錄屮要祥佃描述孚術過程，孚術所用耗材、器械、術式普，#合理記服。麻稀希晶的合理蔻用、凍醉頊同的合理記服。二、手術等臨凍診療類收費問龜醫(yī)?？劭钤?要簽：醫(yī)囑打宦親規(guī)范，收費親合理：病程杞錄掀歹及時、必要的今析和億錄。尤曳是外科系列醫(yī)囑，手*及*后醫(yī)囑蘢視范/手術杞錄要祥徹。Q醫(yī)保審核違規(guī)提斥：手*31類從十二犒腸膽道取石*,33類從內(nèi)統(tǒng)奧迪氏括狗肌切卄取石*重晝億加，一決手*,今別杞賬。33類島手*項目，宓撅帝手*億錄，31類島介入類項司，可以無手*億錄。此項手*誰據(jù)病程億錄及手*億錄可新虧簽介入治療，眾得億賬33類項同。醫(yī)

13、師反僦急者ERCP+ESD+取石+ENBD木足在冏鏡下完就,甸綾室出縣報告單屮祥佃闡述了手術過程。務馬湯價梆門詢通，確實爲衣眾含理收費，醫(yī)保彳皿認定參今解收費，眾孑父付醫(yī)保魏4費用，導致扣毅16580二、手術菁臨凍診療類收費問龜*醫(yī)保審核違規(guī)提斥：耒合理收費，證股鋤脈全腦帥脈遙彩術，遙彫導輕耒是除外內(nèi)客*醫(yī)師反饋為；從血管介入診療現(xiàn)確獵泉:除外內(nèi)容包括遙影刑、導輕、導管、球瞰、濾網(wǎng)、圧力泵、文架、鞘管.費合理。遙影導輕確更簽除外內(nèi)客，收*最終轄累，扣款252無。*證股帥豚全腦匆脈進彫術，編碼,320600001,除外內(nèi)客：導管。焙床記販定要確認參個具體項目編碼的項目內(nèi)涵和除外內(nèi)容。二.手術尊臨

14、灤診療類收費問龜*闌尾炎惠易徽創(chuàng)解劇系銃代服一決，頊內(nèi)規(guī)定;限三四怨孚術。起限使用孚術頊同*闌尾炙亀者證腹腔統(tǒng)腸黏疸骸解術，孚術記錄屮沁錄扣款；864.5無醫(yī)師反猴簽：手術祀錄屮簾記錄，冃是描述做簡單，而孚術代錄屮描述的R是撇了防黏進利。證腸統(tǒng)特殊箔療，記服一決，無箔療彳乙錄，扣款醫(yī)師反僦：腸統(tǒng)持殊箔療記錄莊腸統(tǒng)檢圭轄皋單上顯示。錯疫病程屮彳乙錄證內(nèi)統(tǒng)骨進痿術，木簾鳥俸遙瘞術彳乙錄。醫(yī)師反僦簽，從皮內(nèi)統(tǒng)冒進瘞祀眾韋o彳青莊病程彳乙棗淸楚二.手術菁臨凍衿療類收費問龜*為信顯橄統(tǒng)彳乙服1決，手*祀錄申無祀錄。牯亦手求彳乙錄屮描述猜楚所用須同*左足外傷，傷口lcm,衣?lián)Q崛。外科系列猜創(chuàng)俺含及換紡項內(nèi)

15、花眼，一更要產(chǎn)轄執(zhí)行湯價覿定，按實陳創(chuàng)面衣小億黴。*皮損內(nèi)缺射多億貝X的問麵怨多見，建衩下卑囑時，標明具條兒個鄢保,“保證醫(yī)囑鳥彳乙賑相驀金,笄在病程彳乙殺彳祥徹描述。*變盜原皮內(nèi)弒驗醫(yī)囑什更錯祺（變盜廡皮內(nèi)缺射、包括吸入殂、食湯殂、水皋殂、徹會值。針費錯祺21*17（單價丿】，扣款289無。二、手術著臨凍診療類收費問龜M*；孔腺外科二卿區(qū)床號：巾I床住院號:0001975X64年th73歲住院引0001975861于術日貽2018-10-2508:45至201810-2511:00術前診r：K右乳腫塊？乳腺觸(cTINOWO)?.2、雙恥關節(jié)BL検術后，3、f宮切除術后仁內(nèi)障忒后術后診Wh1

16、右乳8編2、雙燥關節(jié)國換術后,3.子X切除術后4、白內(nèi)障術后手術名稱保留陂寓保窗？L房右乳腺縦根渝加笊咐淋巴結活松加筋脫組織冊形成加右乳嫌疙術中切綸術施術吿r劉憊助手h賀亞寧助F2：陳琦助于3麻酔方式：全身躱醉麻醉師：劉隣杰司械；耿後as回護士。+晞木中出血ianond輸曲種突:無繪血嚴:0絵血反應：來輸術中發(fā)現(xiàn)*右乳內(nèi)上象限腺體邊綠腫塊.農(nóng)而皮肽凹陷.乎術經(jīng)過*崽音平臥于術臺上.仝麻成功后.墊高右便眉酬部右I肢外展90曲定充分禺JEBS后錢.布規(guī)淄耨鋪巾.取右乳內(nèi)hftPRfft形手術切J.切除腫他花面炭同圍邰分皮膚.將右？L腫塊及JSfflflC分畝體做完療切除.質(zhì)硬.邊界不淸.標本送術中

17、冰探圳理檢血.皓果回示：右孔浸潤性廂.于嫌腫塊創(chuàng)洗擴大切除.后分別収創(chuàng)眈的丄.F.內(nèi)、外、底以及內(nèi)側皮肽禺切緣.送冰凍快速冰凍冋示，【匕幼身】，該切面未見瘵組織.【&切經(jīng)】，該切面未見癌級織，【內(nèi)切綣】：該切向耒見胳姐織【外切緣】:該切面衣児統(tǒng)紐織.【底切絳】：謖切面未見瘵組織.【內(nèi)側皮肢切綠】訪切面未見締組織.炭在切除腫物后創(chuàng)舲庇及伙卜、內(nèi)、外切緣放置tH興標記枯體轉移白身殘余腺休及周囤脂肪出填充局期缺損.以堆持原右乳房外形.創(chuàng)面徹底d血沖洗后.創(chuàng)而應用止血材料.T創(chuàng)腔內(nèi)留宜引流管I恨連接負壓輩宜引流.逐辰縫合皮跌切門，更換無茵手竟及手術器bft丁右JLJL舉旁皮下注WlmlE甲45注射液.

18、10分忡百取右械宛放対狀手術切【】依次切開皮耿、皮下組織發(fā)現(xiàn)藍染淋巴管1條沿該苣第淋巴管探及3枚他染淋巴給.一井切除.未探及其他藍染或明顯腫大淋巴結.標本送術中冰凍病理衿杏結果冋示：前叩淋巴結0/3未見癌.創(chuàng)血恂底止血清點塑械敷料無誤后.肢2切口邊層絨合局鄒切口如壓包扎.術中出趾約10ml.麻醉滿意.絢人安返病房.送菇理情況&術中切除右孔腫塊1枚標本送術屮冰猱病理校行.結果何示：右乳浸汨件您FMWHUAW曙Ma堺富g|XLEICATRIPLECAMER.內(nèi)、外.蘇以及內(nèi)側皮膚各切緣.送冰凍.快速冰凍回第1頁記錄單.g匕A3A分級n術E送野珂皿埃術啟詫穢石塊広矣懷手術名稱恥冷5叭上卓蘭抽八“丟護

19、砒羣啊科酗石茹婕病石出益絲巴竺竺竺和時皿畑。皿衣訶卄慈刪傑心航巴E02腸AAa叭訥桃、弱曲ftM吉翔”歹體8”凹些二貿(mào)尹床炷巫亍亨巳朗次葉心蘭干術皿錄F：量ta西9申F乙6：畚鋁皿*/廠二ewiMhiHigjnnaggB二.手術菁臨凍診療類收費問龜nWWK國加22!M-1:v.hMiIOC鳥翊1w；O:22代Q4處*aW:ITH.MM”.U47nar”心I10.wez：ia0T：W爲4,rs,H.FTJ：UH討何10.3J14:57wwH:57g；見MWWXW)o：r!n瑞引次按力曲壓：r30i8-lO-乩贏冋魁麺如阪Kiit時麗io：w3103IO：Rio.叫：幻4ZS10.如gsWW-IC

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30、*產(chǎn)轄按鉉病歷芳爲基瘁視范處方管理辦體普規(guī)夾吊寫病歷夂審，是規(guī)范醫(yī)保服務，保護醫(yī)務人員的眩喀，蠱撅引趁我們的老度喳視。屮醫(yī)及民族醫(yī)類項4的理箔療類項目及倉層氧澹療項目理療項司是醫(yī)保審核扣款的纟見頊匚根據(jù)汴醫(yī)保88號夂規(guī)定，定止醫(yī)療機構要遵釦匡凍診療盛需，妥仝帝數(shù)、i用適宜的原則使用使用上述軫療頊匚病歷屮須帝醫(yī)囑、4科醫(yī)師出其的箔療方案（包括箔療目的、箔療方佐、箔療部侵、箔療時間、療程妥排尊丿、療致規(guī)察及療數(shù)評依尊。使用屮醫(yī)類診療項同冊，迷須帝鳥俸的屮醫(yī)耨證施箔方嚓。無上述杞錄或各項杞錄眾完湛、親及討的，基滓醫(yī)療保險俛莠基金眾父付相關費用?；勘Ｈ藛T一決伍院期間，對于屮醫(yī)及民族診療項目、揚理箔療類

31、項司及爲層氣箔療項同的使用，基涼醫(yī)療保險疣莠基金原則上丈付上述三丈類箔療項同屮每類2個鳥俸箔療項目的20個針價單僵冏的費用。確遜病倩需要憎觸箔療決赦的，t提出申備，闡確理由，報瘁單僵醫(yī)保科吊曲核施，可再丈付20個針價單僵以內(nèi)安唆的費用。三.屮醫(yī)及民族醫(yī)類項同.的理箔療類項同及倉怎氣箔療項同三.彳醫(yī)及民族醫(yī)類項眼湯理箔療類項目及宙層氣治療項目*理療矗在醫(yī)囑耒規(guī)范、無部後，4.審枇、A及時無自費，針費耒合理，病程屮缺乏相矣的箔療同的及今斬代錄普。*湯理箔療、康義箔療、屮醫(yī)診療項同記碾藥變緑箔療要相符合/各種箔療項同使用要合理?？盗x箔療單一災要及時簽字（敘簽丿/*做相關理療頊同時,浜仗月急者做好溝通

32、/*亞低溫箔療祀賬401決，最馬文付20個針價單侵,多余箔療木及時無目費，醫(yī)?？劭?597無。上消化道出血患者運鋤療注（凍叢丈要解決始問軀足運鋤功飩障礙，使惠豬獲得運刼功滋、覺功飩恢衣的箔療方注丿,病程祀錄屮2描述矗*髓關節(jié)喳庚骨宿關節(jié)炎關節(jié)骸帥訓覽及運刼療眩,患豬術后早期活刼量爰限制，而JL免壽目己話釧何幫助、恢衣楕況普,屬過庚箔療。扣款380無飩力具備，耒合理收費，扣款1240+646無*穴保缺射無鳥俸氏俊、嚙的普醫(yī)囑什宣耒規(guī)范三.彳醫(yī)及民族醫(yī)類項眼湯理箔療類項目及宙層氣箔療項目*耒合理枚費；低頻脈沖電箔療和屮額箔療妁簽（上面部、下而部丿，今解收費,扣毅594無。腔隙徃眩梗塞急者，上年辦理出院,千年做完俸外反搏后出院。耒允許帶餡療項內(nèi)出陀*個別理療頊同醫(yī)囑已停止，仍祀服。*個別科室矗虛理療器械鳥彳乙服項関耒一致的倩況。串換項同收費，此項參醫(yī)保喳點檢圭項目，一危要t/賴部血管彩起同一時間什了2決醫(yī)囑，報告單僅描述2對血管，彳乙服8對?？郢I330無同一伶病怎，同一時冋，皿臟駭起+室璧運鋤今祈彳乙服2決，報告單1祐，扣獻135無決、胸部CT,報告單抬決僅顯示為決鄢，徊看報告單內(nèi)客才農(nóng)觀帝購部CT檢圭。顱內(nèi)段彩越取消醫(yī)囑，