藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急辦法預(yù)案

1、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做過(guò)敏試驗(yàn)。2、正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏實(shí)驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果推斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。3、該藥實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者對(duì)該藥有過(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱，在床頭掛過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。4、經(jīng)藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)后凡同意該藥治療的患者，停用此藥24小時(shí)以上，應(yīng)重做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，方可再次用藥。5、抗生素類(lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特不是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效

2、價(jià)降低，阻礙治療效果。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤(pán)內(nèi)備腎上腺素1支。7、藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陰性，第一次注射后觀看2030min，注意觀看巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)過(guò)程： 詢問(wèn)過(guò)敏史做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用此藥該藥標(biāo)記、告知家屬陰性患者同意該藥治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度首次注射后觀看2030min. 過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)師。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀未緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖

3、。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸一直時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫阻礙呼吸時(shí)，應(yīng)立即預(yù)備氣管插管，必要是配合施行器氣管切開(kāi)。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要是建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑維持血壓、解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀看與記錄，緊密觀看患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。過(guò)敏性休克急救程序:立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除氣管痙攣發(fā)生心

4、臟驟停行心肺復(fù)蘇 緊密觀看病情變化告知家屬記錄搶救過(guò)程。自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)覺(jué)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管大夫。2、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)覺(jué)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒(méi)收；鎖好門(mén)窗，防止意外。3、告知家屬24h監(jiān)護(hù)，不得離開(kāi)。4、詳細(xì)接交班，緊密注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。5、查找患者自殺緣故，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的阻礙。6、發(fā)覺(jué)患者自殺，通知大夫立即赴現(xiàn)場(chǎng)，推斷患者是否有搶救價(jià)值，如有可能立即搶救。7、愛(ài)護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。8、通知醫(yī)務(wù)部或總值班、保衛(wèi)科，聽(tīng)從安排處理。9、做好家屬的安慰工作。自殺的應(yīng)急程序：發(fā)覺(jué)患者有自

5、殺傾向報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管大夫沒(méi)收危險(xiǎn)物品家屬24h監(jiān)護(hù)詳細(xì)接交班緊密觀看患者心理變化查找患者自殺緣故做好心理護(hù)理患者自殺立即通知大夫立即搶救愛(ài)護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知醫(yī)務(wù)部或總值班保衛(wèi)科-做好家屬安慰工作。停水和突然泛水的應(yīng)急預(yù)案及程序停水應(yīng)急預(yù)案1、接到停水通知后，告知患者停水時(shí)刻，做好停水預(yù)備。2、做好應(yīng)急預(yù)備，依照停水時(shí)刻盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和引用。3、突然停水時(shí)，白天與多經(jīng)部聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢緣故；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。4、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來(lái)的不便。停水應(yīng)急程序：接停水通知做好停水預(yù)備儲(chǔ)備水源突然停水與多經(jīng)部或總值班聯(lián)系查詢緣故向患者做好解釋泛水的應(yīng)急預(yù)案及程序

6、泛水應(yīng)急預(yù)案1、立即查找泛水緣故，通知其他人員，積極采取措施阻止接著泛水。2、不能自行解決者，立即通知多經(jīng)部或總值班。3、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。4、告誡老年者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時(shí)防止醒目標(biāo)志，防止跌倒。泛水應(yīng)急程序：查找泛水緣故積極采取措施通知多經(jīng)部或總值班協(xié)助維修人員保持環(huán)境清潔告誡患者防止跌倒停電和突然斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序停電應(yīng)急預(yù)案1、通知停電后，立即做好停電預(yù)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。2、突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)蠟燭照明燈。3、與電工班聯(lián)系，查詢停電緣故，盡

7、早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。停電應(yīng)急程序：接到停電通知備好應(yīng)急燈預(yù)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)開(kāi)啟應(yīng)急燈與電工班聯(lián)系查詢停電緣故加強(qiáng)巡視病房安撫患者防火、防盜使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。2、住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，假如突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取不久措施，以保證患者使用呼吸機(jī)的安全。3、部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平常應(yīng)定期充電，是蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)土法情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀看呼吸機(jī)蓄電池充電情

8、況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。4、呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)格觀看患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。5、突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班大夫，觀看患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。6、立即與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系：多經(jīng)部、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。7、停電期間，本病區(qū)大夫、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。8、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。9、遵醫(yī)囑依照患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后，重新將呼吸機(jī)與

9、患者呼吸道連接。10、護(hù)理人員將停電通過(guò)及患者證明體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急程序：突然斷電使用簡(jiǎn)易呼吸器通知值班大夫調(diào)整患者呼吸觀看病情變化立即聯(lián)系有關(guān)部門(mén)盡快恢復(fù)通電隨時(shí)處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)準(zhǔn)確記錄消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、做好病房安全治理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)覺(jué)隱患及時(shí)通知相關(guān)科室，消除隱患。2、住院患者不同意私用電器。3、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。4、當(dāng)班護(hù)士和主管大夫要立

10、即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。5、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或操縱火勢(shì)擴(kuò)大。6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕棉紗布罩住口鼻，防止窒息。7、在保證人員安全撤離的田間下，應(yīng)盡快撤除現(xiàn)場(chǎng)易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。8、發(fā)覺(jué)某一病房發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。9、室內(nèi)如無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分預(yù)備，打開(kāi)房門(mén)，積極滅火。10、關(guān)閉臨近房間的門(mén)窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）11、發(fā)

11、覺(jué)火情無(wú)法撲滅要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。消防緊急疏散患者應(yīng)急程序：做好病房安全治理消除隱患緊急疏散患者立即通知保衛(wèi)科或總值班積極撲救盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料火情無(wú)法撲救立即撥打“119”告知準(zhǔn)確方位輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急程序1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報(bào)告大夫并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可接著觀看并做好記錄。4、必要是填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。5、懷疑容血等嚴(yán)峻反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢。6、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。輸液、輸血反應(yīng)

12、的應(yīng)急程序：立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報(bào)告大夫遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀看并作好記錄必要時(shí)填寫(xiě)輸血放應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)醫(yī)務(wù)部嚴(yán)峻反應(yīng)時(shí)保留血袋抽取患者血樣送檢發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸液并保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報(bào)告大夫并遵醫(yī)囑給藥3、情況嚴(yán)峻者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5、立即報(bào)告藥劑科、醫(yī)務(wù)部。6、保留輸液器和藥液分不送檢。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序：立即停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告大夫遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^看生命體征記錄搶救過(guò)程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液送檢化療藥物出

13、現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評(píng)估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。、3、護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥液損失量，如損失量超過(guò)原藥量的10%，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。4、出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即做皮下封閉。護(hù)士長(zhǎng)或值班醫(yī)師指導(dǎo)護(hù)士立即應(yīng)用利多卡因給患者做皮下封閉。5、關(guān)于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉兩次，兩次時(shí)刻間隔以68h為宜，第二天12次，以后酌情處理。同時(shí)要將過(guò)程記錄于護(hù)理記錄中。6、關(guān)于藥物外滲嚴(yán)峻者，第一天行皮下封閉34次，第二、第三天個(gè)2次

14、，時(shí)刻間隔以68h為宜，以后酌情處理。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀看患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，作好護(hù)理記錄。7、局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲部位外圍23cm，濕敷時(shí)刻應(yīng)保持24h以上。8、局部也可重要外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用皮膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂阻礙治療效果。敷藥時(shí)刻應(yīng)保持在24h以上。9、外敷時(shí)，注意把握吃患者衣物、床單的清潔、干燥。10、患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。11、因藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告大夫及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處理。12

15、、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時(shí)，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高15。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。13、滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周?chē)斑h(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。14、護(hù)士在整個(gè)化療藥物外滲處理過(guò)程中，要關(guān)懷體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急程序：立即停止應(yīng)用化療藥物了解化療藥物的性質(zhì)評(píng)估外滲藥液損失量皮下封閉記錄過(guò)程嚴(yán)密觀看患者皮膚局部用33%硫酸鎂濕敷或重要外敷禁用熱敷 、破潰、感染時(shí)應(yīng)報(bào)告大夫抬高患肢做好心理護(hù)理住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員應(yīng)首先查找躁動(dòng)緣故，及時(shí)通知大

16、夫，給予相應(yīng)的處理。2、緊密觀看病人病情，注意觀看意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道暢通。3、被監(jiān)護(hù)的患者，要有專人看護(hù)，給予床擋，必要時(shí)使用愛(ài)護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。4、對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。5、病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員及時(shí)通知大夫，,采取措施操縱病情。6、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。7、對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對(duì)患者的刺激。8、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。9、如患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或有異常者，護(hù)理人員要給患者加用床擋，按時(shí)巡視患者，以免躁動(dòng)患者發(fā)

17、生墜床。10、護(hù)理人員關(guān)于躁動(dòng)患者實(shí)施愛(ài)護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀看被約束患者的肢體顏色。住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序：及時(shí)通知大夫查找躁動(dòng)緣故緊密觀看患者病情保持呼吸道通暢專人看護(hù)實(shí)施愛(ài)護(hù)性約束與家屬溝通緊密觀看病情變化加強(qiáng)生活護(hù)理保持環(huán)境安靜患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。2、當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身旁，檢查患者摔傷情況：通知大夫推斷患者神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步推斷摔傷緣故年或病因。3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，依照摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者的方法，將患者抬

18、至病床；請(qǐng)大夫?qū)颊哌M(jìn)行檢查，必要是遵醫(yī)囑行x光片檢查及其他治療。4、關(guān)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立立即患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀看病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知大夫，迅速采取相應(yīng)的急救措施。5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，依照病情做進(jìn)一步的檢查和治療。6、關(guān)于皮膚出現(xiàn)淤斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由大夫酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。7、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀看采取措施后的效果，直到

19、病情穩(wěn)定。8、準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。9、向患者了解當(dāng)時(shí)摔傷的情景，關(guān)心患者分析摔倒的緣故，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能幸免再次摔傷?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急程序：患者突然摔倒立即通知大夫檢查患者摔傷情況將患者抬至病床進(jìn)行必要檢查嚴(yán)密觀看病情變化對(duì)癥處理加強(qiáng)巡視觀看效果寫(xiě)護(hù)理記錄認(rèn)真交班做健康教育住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、關(guān)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。2、關(guān)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施愛(ài)護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，幸免對(duì)患者造成損傷。3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的情況，如有需要能

20、夠讓護(hù)士關(guān)心。4、關(guān)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。5、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。6、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者周?chē)?，通知大夫檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步推斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7、配合大夫?qū)颊哌M(jìn)行檢查，依照傷情采取必要急救措施。8、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀看病情變化，發(fā)覺(jué)病情變化，及時(shí)向大夫匯報(bào)。9、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交

21、接班。住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急程序：做好安全防范發(fā)生墜床時(shí)護(hù)士立即趕到通知大夫查看受傷情況推斷病情采取急救措施加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀看病情變化準(zhǔn)確記錄做好交接班 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特不注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接乙

22、肝疫苗。3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在14h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁（拉米呋定）每日一片，并通知醫(yī)務(wù)部進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急程序：立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫球蛋白并通知醫(yī)務(wù)部進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病理時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。2、及時(shí)、準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部（晚間及

23、節(jié)假日與與院總值班）聯(lián)系。緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急程序：患者及家屬要求封存病歷保管好病歷及時(shí)準(zhǔn)確記錄備齊病歷資料迅速與醫(yī)務(wù)部或總值班聯(lián)系 關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷的申請(qǐng)。2、科室向醫(yī)務(wù)部（夜間向總值班）報(bào)告3、醫(yī)務(wù)部或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查訪記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。5、封存的病歷有醫(yī)務(wù)處保管，夜間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

24、封存患者病歷的應(yīng)急程序：提出申請(qǐng)向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)處保管搶救病歷6h補(bǔ)齊關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)刻、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)?？剖覒?yīng)向醫(yī)務(wù)部（夜間向總值班）報(bào)告。同時(shí)有護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的情況下、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。4、封存標(biāo)本需在封口處加蓋圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)刻。5、封存標(biāo)本有醫(yī)務(wù)部保管，晚間及節(jié)假日有院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。6、需要進(jìn)

25、行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。7、雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定。8、對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。9、疑似輸血引起的不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院檢驗(yàn)科，由院方和提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急程序：發(fā)生不良后果當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存向分管部門(mén)報(bào)告，雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物加蓋圖章注明封存日期和時(shí)刻醫(yī)務(wù)部保管標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)疑似輸血反應(yīng)，封存保留血液與供血機(jī)構(gòu)

26、聯(lián)系住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生過(guò)敏性休克后，依照具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4L/min，保持呼吸道通暢，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬關(guān)心呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給腎上腺素1mg皮下注射、非根那50mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射或氫化可地松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并檢測(cè)患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格操縱滴速。3、迅速預(yù)備好各種搶救用品及藥品（如器官切開(kāi)包、吼鏡、開(kāi)口器、吸引器、呼吸興奮劑，血管活性藥物

27、等）。當(dāng)呼受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫阻礙呼吸時(shí)，應(yīng)立即預(yù)備器官插管或配合行器官切開(kāi)術(shù)。4、患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀看患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)覺(jué)并報(bào)告大夫，配合大夫積極處理。1、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（1）整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（2）向患者及家屬告知今后幸免使用同類(lèi)及相似藥物，病歷上注明對(duì)某藥過(guò)敏。（3）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。2、待患者病情完全平

28、穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過(guò)敏的遠(yuǎn)緣故，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況。住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急程序：立即搶救通知大夫接著搶救保持呼吸道暢通觀看生命體征告知家屬記錄搶救過(guò)程急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交代患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面的預(yù)備。2、護(hù)送人員在途中，應(yīng)緊密觀看患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出推斷并采取應(yīng)急措施。3、患者一旦出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)依照發(fā)生

29、的地點(diǎn)來(lái)進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。4、如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。5、如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急程序：就地?fù)尵群艚袚尵热藛T轉(zhuǎn)至急診室或病房接著搶救吸氧過(guò)程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、立即打開(kāi)備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，接著為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。2、必要時(shí)將備用氧氣裝置推至床旁，給予吸氧。3、應(yīng)用過(guò)程

30、中緊密觀看患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。4、通知器械維修組進(jìn)行維修。吸氧過(guò)程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急程序：備用氧氣袋接吸氧管接著吸氧或接備用氧氣筒 觀看病情通知維修吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋和安慰工作。2、如注射器汲取效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機(jī)）進(jìn)行吸引。3、緊密觀看患者呼吸道分泌情況，必要時(shí)再次吸引。4、立即通知維修組進(jìn)行維修。吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急程序：分離吸痰管接注射器抽吸接備用吸痰器觀看病情通知維修住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、住院患者因病情

31、變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)依照具體情況進(jìn)行就地?fù)尵取?、首先要推斷和證實(shí)病人發(fā)生心臟驟停，其最要緊的特征為突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消逝。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。3、若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員預(yù)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。4、若患者非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸，加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。5、及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。6、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以愛(ài)護(hù)腦細(xì)胞。7、搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀看病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告大夫采取措施，并有一人隨時(shí)做好有關(guān)搶救觀看記錄。8、患者心肺復(fù)蘇成功，神志清晰，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚和口腔的清