肌骨影像中有臨床意義解剖變異

1、關(guān)于肌骨影像中有臨床意義的解剖變異第一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月提要正常解剖變異很多，值得終身學(xué)習(xí)放射科意義重大臨床沒有或僅有少許意義收集8個(gè)與臨床疼痛或其它癥狀相關(guān)的解剖變異第二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月21.多分髕骨(MULTIPARTITE PATELLA)二分髕骨多，可有3-4節(jié)段平片易見0.2-6%雙側(cè)80%,通常僅一側(cè)有癥狀男性幾乎10倍于女性膝部疼痛癥狀出現(xiàn)于12-15歲，與運(yùn)動(dòng)和外傷相關(guān)可能機(jī)制：軟骨附著處慢性應(yīng)力性結(jié)構(gòu)改變第三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二分髕骨（BIPARTITE PATELLA）第一型（5%）下極第二型(20%

2、) 外側(cè)第三型（75%）上外側(cè)第四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月25歲反復(fù)膝前部疼痛第七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月反復(fù)膝前部疼痛19歲M Pd-fs FSE 39歲M Pd-fs FSE第八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月脂肪抑制矢狀位T2WI示骨髓水腫14歲男性花樣滑冰者 膝前部疼痛第九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月M 33Y 膝前部疼痛半年第十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三分髕骨（Tripartite patella）第十一張，PPT共

3、五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2.髕骨背側(cè)缺損（DORSAL DEFECT OF THE PATELLA）髕骨背側(cè)上外側(cè)方1%類圓形常有硬化邊4-26mm，平均9mm膝前疼痛腫脹治療：保守或病灶刮除術(shù)第十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月22歲 男性 膝部慢性疼痛第十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3.腓腸豆（ FABELLA）腓腸小骨腓腸肌外側(cè)頭內(nèi)的籽骨股骨外側(cè)髁后方11-20% 50%以上為雙側(cè)一側(cè)可見2枚前部有透明軟骨與股骨髁后部相關(guān)節(jié)第十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2

4、022年6月腓腸豆癥狀可能與軟骨軟化或骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)與癥狀相關(guān)的四個(gè)特點(diǎn)：間歇性膝部后外側(cè)疼痛完全伸展時(shí)疼痛加重局部壓痛切除后癥狀消失平片可正常第十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月M 36Y 膝后部疼痛壓痛第十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月37Y 間斷性后膝部疼痛第十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4.三角骨（OS TRIGONUM）位于后踝距骨后方常見的解剖變異14-25%正常人，雙側(cè)多見常被忽視或誤為撕脫骨折可大至15mm第二十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于

5、2022年6月三角骨（OS TRIGONUM）并發(fā)癥：三角籽骨綜合征(后踝碰撞綜合征、后脛距碰撞綜合征)是后踝關(guān)節(jié)慢性反復(fù)疼痛常見病因強(qiáng)迫性足跖曲引起的慢性應(yīng)力性損傷，常見于芭蕾舞者、登山運(yùn)動(dòng)員、足球運(yùn)動(dòng)者可產(chǎn)生癥狀第二十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月無癥狀者第二十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月后踝疼痛腫脹三角籽骨綜合征第二十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三角籽骨綜合征42歲女性后踝疼第二十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三角骨退行性變36歲 女性 后踝疼痛第二十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5.足副舟骨(ACCESSORY

6、NAVICULAR)位于足舟骨的內(nèi)后緣發(fā)生率10-16%女性多見 50-90%為雙側(cè)分三型，第二型常有疼痛癥狀機(jī)制：軟骨聯(lián)合處慢性損傷第二十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Type I:脛后肌腱內(nèi)的籽骨，圓形或卵圓形，2-3mm，與足舟骨粗隆間無軟骨連接，常無癥狀Type I I:與足舟骨間有纖維軟骨連接，三角形9-12mm，伴以疼痛或觸痛Type III: 指突出特別明顯的足舟骨粗隆，可被認(rèn)為巨大的II型的融合。第二十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月無癥狀 足副舟骨 第三十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月18歲 女性 伴有疼痛感的足副舟骨第三十一張，PPT共

7、五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月28Y 男性 健身教練 左足內(nèi)側(cè)疼痛第三十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月足內(nèi)側(cè)疼痛 MRI檢查第三十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月6.副比目魚肌（ACCESSORY SOLEUS）起源：脛骨遠(yuǎn)端后緣附著點(diǎn)：跟骨上緣，跟腱前內(nèi)側(cè)血供與支配：脛后動(dòng)脈脛后神經(jīng)發(fā)生率：0.7-5.5%疼痛及腫脹常見（67%）機(jī)制：與局灶性骨筋膜間室綜合征、肌肉缺血或脛后神經(jīng)受壓有關(guān)無痛性腫脹（25%）第三十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月副比目魚肌平片：跟腱前方脂肪墊模糊MRI：可以用于確診，無需活檢US：顯示與肌肉等回聲的腫物準(zhǔn)確診斷有助于外科處

8、理：筋膜切開術(shù)或切除術(shù)第三十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月副比目魚肌后踝腫脹疼痛第三十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月7.跗骨橋（TARSAL COALITION ）跗骨融合（TARSAL FUSION)跗骨橋是二塊或以上跗骨間不正常連結(jié)纖維性、軟骨性和骨性單側(cè)或雙側(cè)國(guó)外1% 國(guó)內(nèi)2.8%10-20歲多見先天性與后天性慢性足痛的原因之一跟距骨橋、跟舟骨橋最常見3個(gè)征象MRI對(duì)非骨性融合敏感第三十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月跟舟聯(lián)合重要的間接征象1：食蟻獸鼻征（The anteater nose）第三十九

9、張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月跟距聯(lián)合重要的間接征象2：距骨喙(Talar beak )第四十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月跟距聯(lián)合重要的間接征象3：C征（C sign）第四十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月39歲 男性 雙側(cè)跟舟融合第四十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月11歲 女孩 足痛MRI第四十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月47歲 女性 跟舟橋第四十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月39歲 女性 跟距聯(lián)合第四十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月8.莖狀骨（OS STYLOIDEUM ）副骨解剖變異第9腕骨腕背側(cè)頭狀骨與第2,3掌骨基底部之間1.3-3%手背部小突起 疼痛腫脹鑒別診斷：第2,3掌骨基底部骨折 骨關(guān)節(jié)病 外生骨疣第四十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月莖狀骨第四十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病例16歲 女性網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)愛好者腕部疼痛1年余，近1個(gè)月加重檢查發(fā)現(xiàn)第3掌骨基底部有一硬性突起，