耳鼻喉生理解剖

1、關(guān)于耳鼻喉的生理解剖第一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 鼻與鼻竇的應(yīng)用解剖與生理一、鼻與鼻竇的應(yīng)用解剖 鼻分為外鼻、鼻腔和鼻竇三部分第二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一） 外鼻外鼻呈錐體形，有骨和軟骨構(gòu)成支架，外覆皮膚及軟組織。由鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、鼻小柱等構(gòu)成。由鼻翼的游離緣及鼻小柱共同構(gòu)成了雙側(cè)前鼻孔。鼻翼向外側(cè)與面頰交界處有一淺溝，稱之為鼻唇溝。第三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月外鼻靜脈特點(diǎn)外鼻靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈與面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈與海綿竇相通：內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、下靜脈與海綿竇相通；面部的靜脈無靜脈瓣，血液可雙向流動(dòng)。鼻癤等面部危險(xiǎn)三角

2、區(qū)內(nèi)的感染可引起海綿竇血栓性靜脈炎的發(fā)生第四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）鼻腔以鼻閾為界分為鼻前庭和固有鼻腔第五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1、鼻前庭覆蓋皮膚富于皮脂腺、汗腺，易發(fā)生癤腫缺乏皮下組織，皮膚與軟骨膜緊密聯(lián)合，發(fā)生癤腫時(shí)疼痛明顯。第六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2、固有鼻腔起止于鼻內(nèi)孔、后鼻孔，有內(nèi)、外、頂、底四壁。第七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）鼻腔內(nèi)側(cè)壁特點(diǎn)鼻中隔鼻中隔由軟骨及骨膜外覆蓋以粘膜。鼻中隔前下方為鼻出 血好發(fā)部位，稱之為 利特爾區(qū)（Littles區(qū)）第八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）

3、鼻腔外側(cè)壁特點(diǎn)(A)下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲其大小依次縮小三分之一前端位置依次后退三分之一 下、中、上鼻道 三個(gè)鼻甲的下緣游離向下懸于鼻腔，均與對(duì)應(yīng)的鼻腔外側(cè)壁形成一間隙第九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月下鼻甲與下鼻道特點(diǎn) 最大、最前鼻甲下鼻甲后端距咽鼓管咽口11.5CM（下鼻甲肥厚時(shí)可引起耳部癥狀）下鼻道的前上方有鼻淚管的開口下鼻甲前端在外側(cè)壁的附著處，上頜骨的骨壁最薄（上頜竇穿刺的進(jìn)針部位）吳氏鼻-鼻咽靜脈叢：下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽處有表淺的鼻后側(cè)靜脈叢，為老年人常見鼻出血的部位。第十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）鼻腔外側(cè)壁特點(diǎn)(B)中鼻甲附著于篩竇頂壁與篩骨水

4、平板連接處；中鼻道有：鉤突、篩泡、半月裂孔、篩漏斗中鼻道內(nèi)鼻竇開口 額竇（經(jīng)鼻額管）、前組篩竇、上頜竇竇口鼻道復(fù)合體第十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月總鼻道和嗅裂(又叫嗅溝)以中鼻甲游離緣為界，上方鼻甲與鼻中隔之間為嗅區(qū)。下方鼻甲與鼻中隔之間為總鼻道。第十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、鼻腔粘膜分為嗅區(qū)粘膜和呼吸區(qū)粘膜兩部分。嗅區(qū)粘膜特點(diǎn)分布于上鼻甲及部分中鼻甲內(nèi)側(cè)面及相對(duì)應(yīng)的鼻中隔部分;含有具有嗅毛的雙極嗅 細(xì)胞。第十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇前組鼻竇（上頜竇、前組篩竇、額竇），開口于中鼻道；后組鼻竇（后組

5、篩竇、蝶竇），后組篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。第十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、鼻的生理學(xué)鼻腔的主要功能 呼吸（對(duì)空氣的過濾、清潔、加溫、加濕） 嗅覺 共鳴 反射第十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月小 結(jié)1鼻部靜脈回流特征 A、外鼻靜脈匯入頸內(nèi)靜脈；B、與海綿竇相通 無靜脈瓣；C、感染可引起海綿竇血栓性靜脈炎2鼻腔外側(cè)壁解剖及臨床意義A、三個(gè)鼻甲特點(diǎn)（二個(gè)1/3）；B、三個(gè)鼻道解剖。3各鼻竇竇口解剖特點(diǎn)及臨床意義A、前后組鼻竇；B、各鼻竇開口位置；C、竇口鼻道復(fù)合體概念；4鼻出血好發(fā)部位利特爾動(dòng)脈叢（Littles區(qū)）和吳氏鼻-鼻咽靜脈叢。第十六張，PP

6、T共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 咽的應(yīng)用解剖與生理A、立體結(jié)構(gòu)：消化道 呼吸道的共同通道。 上起：顱底；下達(dá)：第六頸椎平面 前通：鼻腔、口腔、喉兩側(cè)：大血管、神經(jīng)毗鄰B、形狀：漏斗形C、長(zhǎng)度：12cmD、咽分三部分 鼻咽、口咽、喉咽第十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）鼻咽從軟腭游離緣向后作一假想延長(zhǎng)線，該線平面以上的咽部為鼻咽。 分：（1）頂壁：腺樣體（又稱咽扁桃體），若肥大可引起鼻疾和耳疾。（2）前方：與鼻腔相通（3）后方：平第1、2頸椎（4）下方：口咽相通（5）兩側(cè)：咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃體、咽鼓管圓枕、咽隱窩（鼻咽癌好發(fā)部位，易經(jīng)此經(jīng)顱底破裂孔侵入顱內(nèi)）。第十

7、八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）口咽介于軟腭與會(huì)厭上緣平面之間 咽峽的構(gòu)成 由上方的懸雍垂、軟腭游離緣、下方的舌根、兩側(cè)腭舌弓、腭咽弓所圍成的環(huán) 形狹窄部分。兩側(cè)：扁桃體窩的組成：腭舌弓、腭咽弓之間為 扁桃體窩，腭扁桃體位于其中；咽側(cè)索舌扁桃體第十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）喉咽又稱下咽位于會(huì)厭軟骨上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間 向下：連接食管、環(huán)咽肌后壁：平對(duì)頸椎前面：喉口與喉腔相通左右：會(huì)厭谷喉口兩側(cè)：梨狀窩 兩側(cè)梨狀窩之間：環(huán)后區(qū)喉口：由會(huì)厭、杓會(huì)厭皺襞 、杓狀軟骨圍城第二十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）咽的淋巴組織咽淋巴環(huán)(wald

8、eyer 淋巴環(huán))內(nèi)環(huán) 由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體構(gòu)成。外環(huán)： 咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等組成。第二十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腭扁桃體1. 扁桃體隱窩：是扁桃體表面粘膜上皮向扁桃體實(shí)質(zhì)陷入形成620個(gè)深淺不一的盲管，是細(xì)菌、病毒存留繁殖，形成感染病灶的部位。2. 6-7歲生理性肥大，后逐漸萎縮。第二十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、咽的生理學(xué)（一）呼吸功能（二）言語構(gòu)成（三）吞咽功能（四）防御保護(hù)功能（五）調(diào)節(jié)中耳氣壓功能第二十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 喉的應(yīng)用解剖及

9、生理喉是呼吸的門戶喉的解剖位置與毗鄰關(guān)系位于頸前正中，舌骨之下。上通喉咽，喉上端為會(huì)厭上緣。下接氣管，喉下端為環(huán)狀軟骨下緣。第二十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）喉軟骨:構(gòu)成喉的支架3塊單一軟骨 會(huì)厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨；3塊成對(duì)軟骨 杓狀軟骨、楔狀與小角軟骨 。兩個(gè)關(guān)節(jié) 環(huán)杓關(guān)節(jié) 環(huán)甲關(guān)節(jié)第二十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）喉肌喉外肌 位于喉的外部，是喉與周圍結(jié)構(gòu)相連的肌肉，與喉的上、下運(yùn)動(dòng)及固定有關(guān)。喉內(nèi)肌按其功能分為5組：A、聲帶外展?。涵h(huán)杓后肌； 功能：聲帶外展、聲門變大。B、聲帶內(nèi)收?。涵h(huán)杓側(cè)肌、杓??； 功能：聲帶內(nèi)收、聲門閉合。C、聲帶緊張

10、?。涵h(huán)甲肌； 功能：聲帶緊張度增加。 D、聲帶松弛?。患阻技。?功能：聲帶松弛。E、使會(huì)厭活動(dòng)?。菏购砣肟陉P(guān)閉和開放。第二十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月喉腔分區(qū)1聲門下區(qū)：聲帶以下環(huán)狀軟骨下緣2聲門上區(qū)：聲帶以上-喉入口 喉前庭，室?guī)В硎?杓區(qū)、杓會(huì)厭襞及會(huì)厭游離緣組成喉入口.3聲門區(qū)：兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域 第二十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月喉的神經(jīng)均為迷走神經(jīng)的分支喉上神經(jīng)舌骨大角分內(nèi)外支，內(nèi)感，外動(dòng)（環(huán)甲?。┖矸瞪窠?jīng)左繞主動(dòng)脈弓，右繞鎖骨下動(dòng)脈，運(yùn)動(dòng)，環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)肌左側(cè)聲帶麻痹多見？第二十九張，PPT共四

11、十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（七）小兒喉部的解剖特點(diǎn)1 、喉部粘膜下組織較疏松。 臨床意義：炎癥時(shí)易發(fā)生腫脹。2 、喉腔尤其是聲門區(qū)較小。 臨床意義：急性喉炎易發(fā)生喉阻塞，引起呼吸困難。3 、小兒喉軟骨尚未鈣化。 臨床意義：急性喉炎，易發(fā)生喉梗阻。4 、小兒喉的位置較成人高。第三十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、喉的生理學(xué)呼吸功能發(fā)聲功能保護(hù)功能屏氣功能第三十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月咽、喉應(yīng)用解剖小結(jié)1、咽分三部分：鼻咽、口咽、喉咽2、咽淋巴環(huán)構(gòu)成（內(nèi)環(huán)）3、腺樣體和腭扁桃體的意義4、喉軟骨的解剖及臨床意義5、喉腔的分區(qū)6、小兒喉部的解剖特點(diǎn)第三十二張，PPT

12、共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 耳部的應(yīng)用解剖及生理第三十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、耳部的應(yīng)用解剖外耳、中耳、內(nèi)耳三部分組成外耳中耳內(nèi)耳第三十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）外 耳由耳廓及外耳道組成第三十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月外耳道外耳道呈s形，外1/3為軟骨部，內(nèi)2/3為骨部。外耳道皮下組織少，感染時(shí)疼痛劇烈。軟骨部有耵聹腺，可分泌耵聹。耳廓由皮膚、軟骨膜、軟骨構(gòu)成第三十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）中耳由鼓室、鼓竇、乳突及咽鼓管組成第三十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1、鼓室由六壁組成 內(nèi)壁鼓

13、岬，蝸窗前庭窗 上壁 鼓室蓋 下壁 頸靜脈球 頸內(nèi)動(dòng)脈管 后壁鼓竇入口，面神經(jīng)垂直段 前壁鼓膜張肌半管，咽鼓管鼓室口 外壁 鼓膜第三十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨，三者以關(guān)節(jié)連接成鏈，稱之為聽骨鏈。鼓室的肌肉：鼓膜張肌和鐙骨肌（人體最小的肌肉）防止強(qiáng)聲對(duì)鼓膜及內(nèi)耳的損傷。神經(jīng)：鼓索神經(jīng)。鼓室的內(nèi)容第三十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月鼓膜為半透明的薄膜分為緊張部和松弛部?jī)刹糠?。鼓膜分?個(gè)象限：沿錘骨柄作一假想線，再經(jīng)鼓膜臍作一與之垂直的假想線，將鼓膜分為前上、前下、后上、后下四個(gè)象限。鼓膜的主要標(biāo)志鼓膜臍錘凸（又稱錘骨短突）光錐第四十張，PP

14、T共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2、咽鼓管通連鼻咽部與鼓室之間的管，長(zhǎng)約3138mm；由外1/3骨部和內(nèi)2/3軟骨部構(gòu)成咽鼓管的鼓室端稱為鼓室口，位于鼓室前壁；鼻咽端的開口位于鼻咽側(cè)壁、咽隱窩之前，距下鼻甲后端11.5cm處。小兒咽鼓管特點(diǎn)：短、平、寬，故感染容易從鼻咽部上行到達(dá)鼓室引起中耳炎。第四十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）內(nèi)耳（又稱迷路）按解剖學(xué)角度分為前庭、半規(guī)管、耳蝸按組織學(xué)角度由骨迷路和膜迷路組成。 膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，膜迷路和骨迷路之間的間隙內(nèi)充滿外淋巴，內(nèi)、外淋巴不相通。第四十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、耳部的生理學(xué)：主要為聽覺與平衡覺（一）聽覺聲波兩種傳入內(nèi)耳途徑：氣傳導(dǎo)與骨傳導(dǎo)第四十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月氣傳導(dǎo)聲音傳入的途徑有空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)，主要是空氣傳導(dǎo)：聲波 錘骨砧骨 耳廓外耳道鼓膜 鐙骨前庭窗外、內(nèi)淋巴空氣振動(dòng) 傳聲變壓 液體波動(dòng)（外耳） （中耳） （內(nèi)耳） 聽覺中樞聽神經(jīng)螺旋器 綜合分析 神經(jīng)沖動(dòng) 感音 （大腦皮層） （迷路后）第四十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨傳導(dǎo)為聲