醫(yī)院感染暴發(fā)演練總結(jié)計(jì)劃歸納

1、2015年 XXXXX醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急辦理演練方案一目的：為了防范院內(nèi)感染爆發(fā)惡性事件，及時(shí)采用有效措施預(yù)防交織感染，有效救治病員，茲決定于2015年8月5日下午15： 30-17:00 ,在我院再生兒舉行院內(nèi)感染爆發(fā)演練。二組織領(lǐng)導(dǎo)1總指揮：XXXX院長(zhǎng)2專(zhuān)家組：感染管理科、醫(yī)教科、護(hù)理部、細(xì)菌室、再生兒科相關(guān)工作人員及院感 委員會(huì)相關(guān)成員。3方案籌劃：院感科負(fù)責(zé)演練的組織推行、記錄演練全過(guò)程。三、演練流程：事件報(bào)告一初步檢查后啟動(dòng)方案一采樣檢查判斷、診治、指導(dǎo)消毒隔斷一下發(fā)整改措施，整改有效后停止爆發(fā)預(yù)警一演練談?wù)撍?、演練腳本第一場(chǎng)景臨床科室（15:30 ）角色執(zhí)行動(dòng)作再生兒科醫(yī)師報(bào)告主任

2、：我科從8月2日8月5日接踵發(fā)生4例再生兒輪狀病毒腹瀉，可能是院感爆發(fā)，特向主任報(bào)告。潘益匆主任1、調(diào)出上述4位患兒病歷，馬上查察 4位患兒。2、指示醫(yī)師：近期連續(xù)出現(xiàn)4例輪狀病毒腹瀉，其中3例為院感扃例，1例為院外感染，因未做分子生物學(xué)檢測(cè)，不能夠確定病毒的同種同源性，故考慮我科存在輪狀病毒腸道感染疑似爆發(fā) 流行，馬上向醫(yī)院感染管理科上報(bào)。醫(yī)務(wù)人員 報(bào)告感染管理科，對(duì)院內(nèi)感生病例在感控軟件上報(bào)卡，并提示接觸隔斷，擬定治療計(jì)劃。護(hù)理人員護(hù)士依照接觸隔斷提示，馬上報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)理人員護(hù)士長(zhǎng)馬上組織護(hù)理分工，落實(shí)地域隔斷，將患兒收治在同一地域，在患兒床頭、病歷夾中放置接觸隔斷表記專(zhuān)人護(hù)理，床頭放置

3、免洗手消液，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 +接觸隔斷的預(yù)防措施，診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生放置黃色垃圾袋，全部廢物均按感染性醫(yī)療廢物辦理，指導(dǎo)保潔工人對(duì)床單位周?chē)蓛粝尽５诙?chǎng)景各部門(mén)工作組（15： 40）角色執(zhí)行動(dòng)作院感科1、 馬上趕赴再生兒科病房，認(rèn)識(shí)事件經(jīng)過(guò)。對(duì)醫(yī)院感生病細(xì)菌室 例進(jìn)行確認(rèn)，要求重新對(duì) 4例患兒進(jìn)行采樣送檢。進(jìn)行初步流行病學(xué)檢查：從環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員操作等環(huán)節(jié)張開(kāi)。對(duì)再生兒科醫(yī)務(wù)人員手、病房空氣、奶瓶奶 嘴，暖箱、聽(tīng)診器等環(huán)境物體外表等環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣。抵消毒隔斷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)工作人員采用正確的防護(hù)措施。經(jīng)初步檢查，發(fā)現(xiàn)這4例輪狀病毒腹瀉感染患兒，有 1例是院外感染，和別的3例同一

4、天有洗浴操作?；純壕悄?瓶喂奶，查察奶瓶沖刷間發(fā)現(xiàn)局部奶瓶?jī)?nèi)有結(jié)垢，不易清 洗，初步判斷這是一起疑似醫(yī)院感染爆發(fā)事件，向分管院長(zhǎng) 報(bào)告。分管院長(zhǎng) 指示：馬上啟動(dòng)應(yīng)急方案，院感科馬上通知醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急辦理專(zhuān)家組成員，各部門(mén)組織對(duì)再生兒科輪狀病毒腹瀉感染暴 發(fā)事件檢查、確認(rèn)、辦理。醫(yī)教科負(fù)責(zé)督查指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、抗感染藥物合 理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專(zhuān)家進(jìn)行疑似病例會(huì)診和醫(yī)生人力協(xié) 調(diào)工作。護(hù)理部負(fù)責(zé)督查指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒與隔斷等 規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。藥劑科負(fù)責(zé)治療搶救藥品、消毒藥品裝備，抗菌藥物合理使用督導(dǎo)?？倓?wù)、設(shè)備科負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場(chǎng)器械、設(shè)備、防范用

5、品等物質(zhì)采買(mǎi)及各項(xiàng)保障工 作，負(fù)責(zé)保潔人員及環(huán)境干凈與消毒等管理。第三場(chǎng)景應(yīng)急辦理專(zhuān)家組角色執(zhí)行動(dòng)作感染爆發(fā) 應(yīng)急辦理 專(zhuān)家組對(duì)爆發(fā)事件進(jìn)行檢查、確認(rèn)，并對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)估。組織張開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)檢查和辦理，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。第四場(chǎng)景：（停止預(yù)警）院感科1、一周后：未見(jiàn)新增輪狀病毒腹瀉病例，整改措施已經(jīng)按要求 執(zhí)行。2、逐漸減少頻率為隔天監(jiān)測(cè)，每周兩次監(jiān)測(cè)，3、一月后：無(wú)新增院內(nèi)感染輪狀病毒腹瀉病例，上報(bào)業(yè)務(wù)院 長(zhǎng)后指示，綜合措施下發(fā)整改后有效，停止此次再生兒輪狀病 毒腹瀉爆發(fā)預(yù)警。五、現(xiàn)場(chǎng)照片醫(yī)生向主任報(bào)告主任查察病歷主任查察患兒醫(yī)師向院感科報(bào)告院感科認(rèn)識(shí)事件經(jīng)過(guò)，進(jìn)行初步病例確

6、認(rèn)進(jìn)行手、環(huán)境物表采樣轉(zhuǎn)移病人集中隔斷 床頭、病歷放置接觸隔斷表記診療操作中手衛(wèi)生、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔斷專(zhuān)家組對(duì)爆發(fā)事件進(jìn)行檢查、評(píng)估專(zhuān)家組談?wù)撗菥氝^(guò)程的存在問(wèn)題六、專(zhuān)家組談?wù)摻馕?、個(gè)案檢查：內(nèi)容包括患者一般情況、病癥及體征、輔助檢查、流行病學(xué)情況。2、危險(xiǎn)峻素檢查：4例輪狀病毒腹瀉感染患兒，有 1例是院外感染，和別的3例同 一天有洗浴操作。患兒均是奶瓶喂奶，查察奶瓶沖刷間發(fā)現(xiàn)局部奶瓶?jī)?nèi)有結(jié)垢，不易沖刷。我們對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員（含實(shí)習(xí)生）手進(jìn)行采樣，并采用消除法逐一排查感染源和感染路子。（兩天后）監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果：一位醫(yī)生手采樣培養(yǎng)出奇異變形桿菌，其余醫(yī)務(wù)人員手和暖箱采樣

7、檢測(cè)合格，周?chē)h(huán)境、病房空氣、奶瓶奶嘴、聽(tīng)診器等采樣檢測(cè)合格。3、解析感染源、感染路子患兒均是奶瓶喂奶，喂奶后的奶瓶全部混在一起沖刷消毒，有局部不易沖刷，導(dǎo)致消毒不完好，可能以致交織流傳?；純和惶煸谝粋€(gè)洗浴間洗浴，環(huán)境也許醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生沒(méi)有做好也可能是交織流傳的一個(gè)路子。輪狀病毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)不能夠直接培養(yǎng)出結(jié)果，環(huán)境采樣培養(yǎng)出細(xì)菌間接說(shuō)明環(huán) 境干凈消毒不完好和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力度不夠是可疑交織流傳的路子。由于不能夠確定同源性，判斷此次事件為一起再生兒輪狀病毒腹瀉疑似院感爆發(fā)。4、院長(zhǎng)指示：各部門(mén)積極督查和配再生兒科做好各項(xiàng)防控措施。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家對(duì)疑似病例進(jìn)行會(huì)診，并積極進(jìn)行救治、完

8、滿(mǎn)診療方案。院感科要供應(yīng)消毒隔 離技術(shù)支持，做好院內(nèi)感染控制和檢查評(píng)估等相關(guān)工作。護(hù)理部對(duì)護(hù)士人力協(xié)調(diào)工 作進(jìn)行分派。藥劑科供應(yīng)給急藥劑，或進(jìn)行緊急采買(mǎi)。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)病原微生物的檢 測(cè)以及供應(yīng)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)合理有效的使用抗生素。設(shè)備科做好醫(yī)院感染爆發(fā) 事件辦理中額外需要的防范設(shè)備的準(zhǔn)備工作，做好醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急辦理中消毒隔 離器具的供應(yīng)工作，并依照醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急辦理領(lǐng)導(dǎo)小組的進(jìn)一步安排，供應(yīng)給 急器械或進(jìn)行緊急采買(mǎi)等等。各部門(mén)要各盡責(zé)責(zé)，互相當(dāng)合。5、下發(fā)整改措施：院感科整理感染原因檢查，下發(fā)整改措施，再生兒科按要求整改，院感科每天監(jiān)測(cè)輪狀病毒腹瀉新增病例情況和整改措施落實(shí)情況。七、演練總

9、結(jié)經(jīng)過(guò)演練方案的擬定和屢次更正，演練前和相關(guān)人員的協(xié)調(diào)溝通，并經(jīng)過(guò) 2015年7 月30日召開(kāi)院感委員會(huì)會(huì)議審議演練方案可行性，我院于 2015年8月5日在再生兒科舉行再生兒輪狀病毒腹瀉的院感爆發(fā)演練?，F(xiàn)將演練中的收獲和問(wèn)題總結(jié)以 下。（一）演練收獲：進(jìn)一步明確相關(guān)科室和各組人員的職責(zé)，理順了工作關(guān)系，加強(qiáng)了協(xié)作。院感科接 到科室院感爆發(fā)的報(bào)告后及時(shí)到科室檢核查實(shí)，確認(rèn)后由院感科科長(zhǎng)及時(shí)報(bào)告分管 院長(zhǎng)，由分管院長(zhǎng)啟動(dòng)方案。此后由院感科及醫(yī)教科及時(shí)通知診療救治小組積極救 治病人，同時(shí)進(jìn)行消毒隔斷指導(dǎo)。專(zhuān)家組解析原因和下發(fā)整改措施，在整改有效后 的一月無(wú)新增院感病例后停止預(yù)警，辦理流程清楚，為下一

10、步發(fā)生院感爆發(fā)時(shí)的應(yīng) 急辦理和思路供應(yīng)了很好的一次實(shí)踐。經(jīng)過(guò)此次演練，表現(xiàn)了我院對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā) 事件的應(yīng)急反響能力，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急方 案的熟悉和掌握，對(duì)提高我院對(duì)付各樣突發(fā)衛(wèi)惹禍件的應(yīng)急能力有很大的幫助。（二）演練中裸露出的問(wèn)題及整改措施1、手衛(wèi)生依從性連續(xù)加強(qiáng)：本次演練裸露出平時(shí)醫(yī)務(wù)人員及工人的手衛(wèi)生依從性有待連續(xù)提高?？剖疫B續(xù)加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳，連續(xù)暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況等措施來(lái)提高手衛(wèi)生依從性及正確洗手率。2、醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)院隔斷技術(shù)規(guī)范關(guān)于隔斷衣的穿脫方法：使用后的 一次性隔斷衣存放不規(guī)范，使用后的隔斷衣干凈面未完好將污染面包裹后存放。3、演練腳本有欠缺：演練腳本并未對(duì)各部門(mén)的職責(zé)進(jìn)行詳細(xì)設(shè)計(jì)，以致演練中部 分職能科長(zhǎng)任務(wù)不明確，在必然程度上不認(rèn)識(shí)其部門(mén)的詳細(xì)工作。改進(jìn)措施：完滿(mǎn) 演練腳本，使各部門(mén)人員能理解自己的職責(zé)所在，各司其職，各盡其能。4、裸露出感染爆發(fā)報(bào)告制度待完滿(mǎn)：由院長(zhǎng)發(fā)出啟動(dòng)應(yīng)急方案，召集專(zhuān)家組人員指示后，建議應(yīng)由院方一致發(fā)出通知，而不應(yīng)當(dāng)由院感科人員逐人 通知，以致耽誤時(shí)間。5、本質(zhì)演練時(shí)，旁觀者太多，各有利弊。利是大家都想全程觀看后熟悉整個(gè)流程，弊端是旁觀者太多，感覺(jué)比擬失真，同時(shí)也不利于消毒隔斷。6、演練時(shí)，早先將人員集中到再生兒科后再開(kāi)始演練，應(yīng)