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護 理 師 資 進 修 申 請 表免冠一寸照片姓 名： 聯(lián)系電話： 選送單位： 進修日期（半年或一年）： 進修科目： 填表日期： 北京大學(xué)護理學(xué)院姓名 性別 出生年月 籍貫 婚姻狀況 職務(wù) 職稱 文化程度 民族 政治面貌畢業(yè)院校（學(xué)制） 從事本專業(yè)日期本人聯(lián)系電話 郵箱工作單位 郵編 單位電話 擬進修專業(yè)科目 主要經(jīng)歷包括學(xué)歷起止日期在何學(xué)校（單位）任何職務(wù)（職稱）曾發(fā)表何文章、譯著或科研成果（請注明題目何時在何刊物或出版社出版）擔(dān)任教學(xué)工作情況（自何年何月至何年何月講授課程名稱及其它教學(xué)任務(wù)、學(xué)生層次、學(xué)生人數(shù)）外語水平選送單位或推薦人意見（包括政治表現(xiàn)、業(yè)務(wù)專長及水平個人發(fā)展?jié)摿Γ┥霞壊块T審核意見（蓋章）接受單位審核意見備注

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