產(chǎn)后母嬰保健服務(wù) 第5部分：嬰幼兒喂養(yǎng)良好操作指南（征求意見稿）

1、Q/LB.XXXXX-XXXXICS FORMTEXT 03.120.10 CCS FORMTEXT A10 FORMTEXT 4404 FORMTEXT 珠海市地方標(biāo)準(zhǔn)DB FORMTEXT 4404/T FORMTEXT XX.5 FORMTEXT XXXX FORMTEXT FORMTEXT 產(chǎn)后母嬰保健服務(wù) 第5部分：嬰幼兒喂養(yǎng)良好操作指南Postpartum maternal and infant health servicesPart 5: Good practice guide for infants feeding FORMDROPDOWN （完成時間：2022年7月29日）

2、FORMDROPDOWN FORMTEXT 2022 - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX發(fā)布 FORMTEXT 2022 - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX實施 FORMTEXT 珠海市市場監(jiān)督管理局發(fā)布 STYLEREF 標(biāo)準(zhǔn)文件_文件編號 * MERGEFORMAT DB 4404/T XX.5XXXXDB 4404/T XX.5XXXX目次 TOC o 1-1 h t 標(biāo)準(zhǔn)文件_一級條標(biāo)題,2,標(biāo)準(zhǔn)文件_二級條標(biāo)題,3,標(biāo)準(zhǔn)文件_附錄一級條標(biāo)題,2,標(biāo)準(zhǔn)文件_附錄二級條標(biāo)題,3, HYPERLINK l _Toc109663228 前言 PAGER

3、EF _Toc109663228 h III HYPERLINK l _Toc109663229 1 范圍 PAGEREF _Toc109663229 h 1 HYPERLINK l _Toc109663230 2 規(guī)范性引用文件 PAGEREF _Toc109663230 h 1 HYPERLINK l _Toc109663231 3 術(shù)語和定義 PAGEREF _Toc109663231 h 1 HYPERLINK l _Toc109663232 4 人員要求 PAGEREF _Toc109663232 h 2 HYPERLINK l _Toc109663233 4.1 基本要求 PAGE

4、REF _Toc109663233 h 2 HYPERLINK l _Toc109663234 4.2 服務(wù)資質(zhì) PAGEREF _Toc109663234 h 2 HYPERLINK l _Toc109663235 4.3 服務(wù)技能 PAGEREF _Toc109663235 h 2 HYPERLINK l _Toc109663236 4.4 其他 PAGEREF _Toc109663236 h 2 HYPERLINK l _Toc109663237 5 喂養(yǎng)準(zhǔn)則 PAGEREF _Toc109663237 h 2 HYPERLINK l _Toc109663238 6 健康評估與教育 PA

5、GEREF _Toc109663238 h 2 HYPERLINK l _Toc109663239 7 服務(wù)內(nèi)容 PAGEREF _Toc109663239 h 3 HYPERLINK l _Toc109663240 7.1 產(chǎn)婦指導(dǎo) PAGEREF _Toc109663240 h 3 HYPERLINK l _Toc109663241 7.1.1 基本內(nèi)容 PAGEREF _Toc109663241 h 3 HYPERLINK l _Toc109663242 7.1.2 母乳喂養(yǎng) PAGEREF _Toc109663242 h 3 HYPERLINK l _Toc109663243 7.1.

6、3 人工喂養(yǎng) PAGEREF _Toc109663243 h 4 HYPERLINK l _Toc109663244 7.1.4 混合喂養(yǎng) PAGEREF _Toc109663244 h 5 HYPERLINK l _Toc109663245 7.1.5 擠奶 PAGEREF _Toc109663245 h 5 HYPERLINK l _Toc109663246 7.1.6 溢乳處理 PAGEREF _Toc109663246 h 7 HYPERLINK l _Toc109663247 7.1.7 催乳方法 PAGEREF _Toc109663247 h 7 HYPERLINK l _Toc1

7、09663248 7.2 嬰兒指導(dǎo) PAGEREF _Toc109663248 h 7 HYPERLINK l _Toc109663249 7.2.1 溢奶處理 PAGEREF _Toc109663249 h 7 HYPERLINK l _Toc109663250 7.2.2 嘔吐處理 PAGEREF _Toc109663250 h 8 HYPERLINK l _Toc109663251 7.2.3 嗆奶處理 PAGEREF _Toc109663251 h 8 HYPERLINK l _Toc109663252 7.2.4 拍嗝 PAGEREF _Toc109663252 h 8 HYPERL

8、INK l _Toc109663253 7.3 特殊嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo) PAGEREF _Toc109663253 h 8 HYPERLINK l _Toc109663254 7.3.1 一般要求 PAGEREF _Toc109663254 h 8 HYPERLINK l _Toc109663255 7.3.2 出院后的早產(chǎn)和低體重兒 PAGEREF _Toc109663255 h 8 HYPERLINK l _Toc109663256 7.3.3 牛奶蛋白過敏的嬰兒 PAGEREF _Toc109663256 h 9 HYPERLINK l _Toc109663257 7.3.4 急性腹瀉期的嬰兒

9、（乳糖不耐受） PAGEREF _Toc109663257 h 9 HYPERLINK l _Toc109663258 7.3.5 母乳性黃疸嬰兒 PAGEREF _Toc109663258 h 9 HYPERLINK l _Toc109663259 附錄A（規(guī)范性） 0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)基本知識 PAGEREF _Toc109663259 h 10 HYPERLINK l _Toc109663260 A.1 準(zhǔn)則一 PAGEREF _Toc109663260 h 10 HYPERLINK l _Toc109663261 A.1.1 核心推薦 PAGEREF _Toc109663261 h

10、10 HYPERLINK l _Toc109663262 A.1.2 關(guān)鍵事實 PAGEREF _Toc109663262 h 10 HYPERLINK l _Toc109663263 A.2 準(zhǔn)則二 PAGEREF _Toc109663263 h 10 HYPERLINK l _Toc109663264 A.2.1 核心推薦 PAGEREF _Toc109663264 h 10 HYPERLINK l _Toc109663265 A.2.2 關(guān)鍵事實 PAGEREF _Toc109663265 h 10 HYPERLINK l _Toc109663266 A.3 準(zhǔn)則三 PAGEREF _T

11、oc109663266 h 11 HYPERLINK l _Toc109663267 A.3.1 核心推薦 PAGEREF _Toc109663267 h 11 HYPERLINK l _Toc109663268 A.3.2 關(guān)鍵事實 PAGEREF _Toc109663268 h 11 HYPERLINK l _Toc109663269 A.4 準(zhǔn)則四 PAGEREF _Toc109663269 h 11 HYPERLINK l _Toc109663270 A.4.1 核心推薦 PAGEREF _Toc109663270 h 11 HYPERLINK l _Toc109663271 A.4.

12、2 關(guān)鍵事實 PAGEREF _Toc109663271 h 11 HYPERLINK l _Toc109663272 A.5 準(zhǔn)則五 PAGEREF _Toc109663272 h 11 HYPERLINK l _Toc109663273 A.5.1 核心推薦 PAGEREF _Toc109663273 h 12 HYPERLINK l _Toc109663274 A.5.2 關(guān)鍵事實 PAGEREF _Toc109663274 h 12 HYPERLINK l _Toc109663275 A.6 準(zhǔn)則六 PAGEREF _Toc109663275 h 12 HYPERLINK l _Toc

13、109663276 A.6.1 核心推薦 PAGEREF _Toc109663276 h 12 HYPERLINK l _Toc109663277 A.6.2 關(guān)鍵事實 PAGEREF _Toc109663277 h 12 HYPERLINK l _Toc109663278 附錄B（資料性） 食療催乳配料方法 PAGEREF _Toc109663278 h 13 HYPERLINK l _Toc109663279 B.1 食療催乳配料 PAGEREF _Toc109663279 h 13 HYPERLINK l _Toc109663280 參考文獻 PAGEREF _Toc109663280

14、h 14前言本文件按照GB/T 1.12020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。請注意本文件的部分內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由珠海市婦幼保健院提出。本文件由珠海市衛(wèi)生健康局歸口。本文件起草單位：本文件主要起草人：產(chǎn)后母嬰保健服務(wù) 第5部分：嬰幼兒喂養(yǎng)良好操作指南范圍本文件給出了產(chǎn)后母嬰保健服務(wù)中嬰幼兒喂養(yǎng)的人員要求、喂養(yǎng)準(zhǔn)則、健康評語與教育、服務(wù)內(nèi)容。本文件適用于珠海市產(chǎn)后母嬰服務(wù)機構(gòu)對0-6個月嬰兒喂養(yǎng)服務(wù)的提供，其他機構(gòu)和入戶服務(wù)的0-6個月的嬰兒喂養(yǎng)也可參照。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必

15、不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。DB 4404/T XX.1 產(chǎn)后母嬰服務(wù)機構(gòu) 第1部分：基本要求術(shù)語和定義DB 4404/T XX.1界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師 breastfeeding instructor經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并考核合格取得人力社會保障或衛(wèi)生健康部門認(rèn)可資質(zhì)或資格，綜合運用母乳喂養(yǎng)的科學(xué)知識和服務(wù)技能，幫助預(yù)防和解決產(chǎn)婦哺乳問題，實現(xiàn)產(chǎn)婦成功進行母乳喂養(yǎng)的人員。 產(chǎn)褥期 puerperium指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未受孕狀態(tài)

16、所需的一段時期，通常為6周。 人工喂養(yǎng) artificial feeding使用嬰兒配方奶等人工食品喂養(yǎng)嬰幼兒的方式。 混合喂養(yǎng) mixed feeding使用母乳和嬰兒配方奶粉等人工食品喂養(yǎng)嬰幼兒的方式。 低體重兒 low birth weight infants出生體重小于2500g的新生兒。人員要求基本要求應(yīng)符合產(chǎn)后母嬰保健服務(wù) 第1部分：基本要求第5章的規(guī)定。服務(wù)資質(zhì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師應(yīng)通過培訓(xùn)并取得被相關(guān)部門認(rèn)可和具有效力的技能證書，或具有護理等專業(yè)學(xué)歷并通過技能培訓(xùn)考核合格。護士應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，按照衛(wèi)健委相關(guān)法律條文標(biāo)準(zhǔn)和護理行業(yè)規(guī)范執(zhí)行開展相應(yīng)的護理項目的人員。助理護士

17、應(yīng)至少具備護理或康復(fù)專業(yè)相關(guān)教育的學(xué)歷，并通過培訓(xùn)和崗前考核合格。服務(wù)技能應(yīng)至少掌握母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、擠奶、溢乳處理、催奶方法和嬰兒的溢奶、嘔吐和嗆奶處理和拍嗝等專業(yè)技能。其他應(yīng)持有效健康證，上崗前應(yīng)進行心理健康評估，并每年宜進行一次心理健康評估。喂養(yǎng)準(zhǔn)則母乳是嬰兒最理想的食物，應(yīng)堅持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。應(yīng)出生后1小時內(nèi)開奶，重視盡早吸吮。應(yīng)回應(yīng)式喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律。應(yīng)適當(dāng)補充維生素D，母乳喂養(yǎng)可無需給嬰兒補鈣。任何動搖母乳喂養(yǎng)的想法和決定，都應(yīng)咨詢醫(yī)生或相應(yīng)專業(yè)人員，并由其幫助做出決定。應(yīng)定期監(jiān)測嬰兒體格指標(biāo)，保持健康生長。健康評估與教育應(yīng)對產(chǎn)婦及陪同家人進行嬰幼兒喂養(yǎng)科普

18、宣教和指導(dǎo)，宣教指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)至少包括本文件附錄A內(nèi)容及相關(guān)理念、知識和方法。應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦和嬰兒的分娩和出院記錄、身體狀況，評估產(chǎn)婦自理能力、乳房情況和母乳喂養(yǎng)禁忌癥情況，鼓勵母乳喂養(yǎng)和母乳親喂，形成個性化喂養(yǎng)方案。對于采用人工喂養(yǎng)的產(chǎn)婦應(yīng)簽署放棄母乳喂養(yǎng)知情同意書。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦及陪伴家屬嬰兒喂養(yǎng)方法和嬰兒在喂養(yǎng)時出現(xiàn)突發(fā)情況的應(yīng)急處理方法等。應(yīng)在每日的查房活動中對喂養(yǎng)方案進行評估，根據(jù)產(chǎn)婦與嬰兒的實時情況進行及時調(diào)整。服務(wù)內(nèi)容產(chǎn)婦指導(dǎo)基本內(nèi)容應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦了解乳汁分泌的規(guī)律，鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳，幫助產(chǎn)婦首選母乳喂養(yǎng)。應(yīng)提前指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳的姿勢、配奶和擠奶的方法。應(yīng)幫助指導(dǎo)產(chǎn)婦做好乳房護理，促進乳汁分泌，保持

19、乳腺管通暢以減輕乳房腫脹，防止乳汁淤積，預(yù)防乳腺炎、皸裂的發(fā)生。應(yīng)隨時聆聽產(chǎn)婦的感受，及時給予幫助。母乳喂養(yǎng)操作流程母乳喂養(yǎng)操作流程見表1。母乳喂養(yǎng)操作流程表操作順序操作內(nèi)容操作前保持室內(nèi)空氣清新，安靜舒適，不宜有對流風(fēng)。準(zhǔn)備好毛巾、枕頭、靠墊。清潔產(chǎn)婦乳房，評估產(chǎn)婦乳頭及乳房伸展性，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的信心。洗凈雙手，幫助產(chǎn)婦取舒適體位，“C”字型托起乳房，手貼住胸壁，用食指托在乳房底部。協(xié)助產(chǎn)婦抱住嬰兒，姿勢呈三點一線式，即嬰兒的耳朵、肩膀及臀部呈一直線，避免嬰兒頸部扭曲。操作中協(xié)助產(chǎn)婦手臂托著嬰兒肩頸部（嬰兒需要支托整個身體），使嬰兒頭部微微后仰。嬰兒臉對著乳房，鼻子對著乳頭，用乳頭刺

20、激其口周，使嬰兒建立覓食反射， 當(dāng)嬰兒口張到足夠大時，將乳頭及大部分乳暈塞進嬰兒口中，嬰兒下巴緊貼乳房，口下露出的乳暈比口上多，且嬰兒鼻子可以自由呼吸。觀察嬰兒反應(yīng)，雙面頰飽滿，能看到嬰兒慢而深的吸吮動作和聽到吞咽的聲音，且手和手臂放松。哺乳時應(yīng)兩側(cè)乳房交替授乳，讓嬰兒吸空一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)。哺乳結(jié)束時，用食指輕輕下壓嬰兒下頜，避免在口腔負(fù)壓情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。操作后哺乳后應(yīng)將乳汁涂在乳頭和乳暈上，注意勿讓嬰兒含乳頭而睡，防止乳頭破損和皸裂。每次哺乳后，抱起嬰兒輕拍背部1-2分鐘，排出胃內(nèi)空氣，防止溢奶。注意事項應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦及嬰兒情況，選擇合適的喂養(yǎng)姿勢，包括側(cè)臥式、 搖籃

21、式、橄欖球式、交叉式等。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦按需喂養(yǎng)，根據(jù)嬰兒的需求或者產(chǎn)婦感覺乳脹時的需求進行哺乳。嬰兒的哺乳信號包括舔嘴唇、咂嘴巴、吃手、張嘴左右尋覓、快速動眼、觸碰嘴唇即張開嘴巴，哭通常是饑餓的最終信號。每晝夜有效吸吮的次數(shù)應(yīng)不少于8-12次。應(yīng)建議產(chǎn)婦堅持夜間哺乳。有利于泌乳素的分泌，使乳汁更充足，有利于對卵巢排卵功能的抑制。應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦至少純母乳喂養(yǎng)6個月，并在添加輔食的基礎(chǔ)上堅持哺乳24個月及以上。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察嬰兒母乳喂養(yǎng)良好情況，出生后7-10天恢復(fù)至出生體重，之后每日體重增加20-35g，每周增加110-200g。乳汁分泌充足后，每日小便次數(shù)不少于6次；每日大便2-3次。母乳喂養(yǎng)過程中，

22、產(chǎn)婦應(yīng)面對面注視嬰兒，通過目光、語言、撫摸等與嬰兒進行情感交流。人工喂養(yǎng)適用條件由于客觀原因無法進行母乳喂養(yǎng)的母嬰。操作流程人工喂養(yǎng)操作流程見表2。人工喂養(yǎng)操作流程表操作順序操作內(nèi)容操作前須知人工喂養(yǎng)前應(yīng)告知產(chǎn)婦添加配方奶的注意事項、可能存在的不良后果：嬰幼兒乳頭混淆、喂養(yǎng)不耐受、過敏性疾病、感染等。評估充分評估嬰兒與產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況是否適合添加配方奶。用品適齡階段嬰幼兒配方奶、消毒好的奶瓶、適合大小的奶嘴、燒開后放涼的溫開水。操作中配奶方法配奶人員配奶前徹底洗凈雙手，佩戴口罩。查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶說明，明確沖調(diào)奶粉量、水量及水溫根據(jù)奶粉罐（袋）上配奶說明，先留取溫開水

23、（40）至所需量，倒入奶瓶。根據(jù)奶粉罐（袋）上配奶說明，用奶粉罐（袋）內(nèi)的專用量勺取適量奶粉加入奶瓶溫開水中，輕柔搖勻，使其完全溶解。實施方法滴出配方奶，用手腕部感受溫度是否溫?zé)?。抱起嬰兒或嬰兒取頭高側(cè)臥位，墊小毛巾在嬰兒頜下，傾斜奶瓶，使奶充滿整個奶嘴，將奶嘴放人嬰兒口中，輕輕移動奶瓶，刺激吸吮。觀察嬰兒呼吸、面色，注意有無嗆咳。操作后排氣抱起嬰兒輕拍背部1-2分鐘，排出胃內(nèi)空氣，防止溢奶。注意事項人工喂養(yǎng)應(yīng)定時喂養(yǎng)，一般間隔3-4小時。夜間可適當(dāng)延長至5-6小時。嬰兒吸吮能力低，胃納不佳或容易嘔吐應(yīng)少量多次喂哺。配置前應(yīng)檢查奶粉的質(zhì)量，在喂養(yǎng)前測試配方奶溫度，以防止?fàn)C傷嬰兒口腔。應(yīng)對奶瓶進

24、行清洗、消毒，并妥善保存，避免污染。在配制后的奶粉可在冰箱中（冰箱溫度5）存放24小時。加溫過的配方奶或部分食用的配方奶不能返回冰箱，應(yīng)倒掉兩小時內(nèi)未食用剩余奶液。連續(xù)或斷續(xù)喂養(yǎng)的配方奶在室溫下等待時間不應(yīng)超過2小時。應(yīng)指導(dǎo)暫時不進行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦定時2-3小時使用吸奶器擠奶；拒絕母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦進行中藥食療退奶處理?；旌衔桂B(yǎng)適用條件在產(chǎn)婦母乳不足的情況下，可采用母乳和人工配方奶混合喂養(yǎng)嬰兒。操作流程不可將母乳與人工配方奶混合后喂養(yǎng)嬰兒。母乳喂養(yǎng)應(yīng)按照7.1.2的規(guī)定進行。人工喂養(yǎng)應(yīng)按照7.1.3的規(guī)定進行。注意事項6個月以下的嬰兒應(yīng)采用“補授法”，母乳喂養(yǎng)次數(shù)一般不變，每次先喂母乳，將兩側(cè)乳房

25、吸空后再以配方奶補足母乳不足部分。補授的乳量由小兒食欲及母乳量多少而定，即“缺多少補多少”。混合喂養(yǎng)的過程中既要保證嬰兒吃飽，又要維持產(chǎn)婦的奶量，應(yīng)先喂母乳然后再補充配方奶，保證嬰兒每天吸吮乳房8次或者更多，每次都要吸空乳房。0-6個月混合喂養(yǎng)的嬰兒不需要額外喂水。配方奶的消化時間比母乳更長，混合喂養(yǎng)了配方奶后，喂奶的間隔應(yīng)比母乳喂養(yǎng)0.5-1小時，每日最少混合喂養(yǎng)8-12次。不應(yīng)把母乳和配方奶放入同一容器里喂養(yǎng)。 配方奶應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，連續(xù)或斷續(xù)喂養(yǎng)的配方奶在室溫下放置時間不超過2小時，放涼的配方奶用溫水浴溫?zé)帷?yīng)鼓勵母親親喂，不宜將母乳放入奶瓶進行喂養(yǎng)。擠奶適用條件為減輕產(chǎn)婦乳房脹痛，去除乳管

26、堵塞或乳汁淤積，或為及時排空乳汁，使乳房能夠分泌足夠乳汁。操作流程人工擠奶操作流程見表3。人工擠奶操作流程表操作順序操作流程操作前須知人工擠奶前應(yīng)告知產(chǎn)婦操作方法、使用物品以及母乳的保存方法評估充分評估產(chǎn)婦乳房和乳頭的情況，確保能完成擠奶操作用品毛巾、消毒好的塑料奶瓶、電動吸引器、熱飲、熱毛巾表3（續(xù)）人工擠奶操作流程表操作順序操作流程操作中手法操作護理員洗凈雙手，幫助產(chǎn)婦取舒適的體位。給產(chǎn)婦提供熱飲，熱敷乳房并按摩后背。刺激射乳反射：將容器靠近乳房，把拇指及食指置距乳頭根部 2cm 處，兩指相對，其他手指托住乳房。用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深。壓力應(yīng)作用在拇指及食指間乳暈下方

27、的乳房組織上。反復(fù)一壓一放。本操作不應(yīng)引起疼痛，否則方法不正確。第一次擠壓可以沒有乳汁滴出，但壓過幾次后，就會有乳汁滴出；如果射乳反射活躍，乳汁還會流出。從各個方向按照同樣方法按壓乳暈，要做到使乳房內(nèi)每一個乳腺管的乳汁都被擠出。壓乳暈的手指不應(yīng)有滑動或摩擦式動作，不應(yīng)擠壓乳頭。當(dāng)一側(cè)乳汁流量減慢時可換至另一側(cè)乳房，兩側(cè)輪流 5-6 次，持續(xù)時間以 20-30 分鐘為宜。儀器操作消毒并組裝電動吸引器各部件。 使用熱毛巾熱敷乳房5分鐘，并按壓乳頭確保沒有堵塞情況。協(xié)助產(chǎn)婦形成放松體位，身體前傾。將吸引器的喇叭口壓在乳房上，不要讓空氣進入。協(xié)助調(diào)整吸引器力度，直至乳汁流。操作后乳汁擠出后，護理員要在

28、容器外貼上標(biāo)簽，標(biāo)注擠奶的日期和時間，以便掌握母乳保存的期限，防止乳汁過期導(dǎo)致細(xì)菌滋生，不能飲用。對電動吸引器的部件進行高溫煮沸消毒。吸引器的操作方法應(yīng)參照使用說明書進行。母乳保存應(yīng)將母乳擠出存放至經(jīng)過消毒的容器或儲乳袋中，保存在冰箱或冰包中，容器外清晰標(biāo)注擠奶時間。母乳儲存的允許時間應(yīng)符合以下規(guī)定。室溫（20-25）： 4小時；冰箱冷藏室（2-4）：72小時；冰箱冷凍室（低于-20）：6個月。給嬰兒使用冷藏或冷凍的儲存母乳時，應(yīng)將儲存乳升溫到接近正常母乳的溫度3637。冷藏的母乳可直接將容器放入 60的溫水中加熱，直至接近正常母乳溫度。冷凍的母乳則先用冷水沖洗儲乳容器，直至母乳完全解凍后，將

29、儲乳容器放入溫奶器中，溫?zé)嶂琳Ｄ溉闇囟龋蚍胖迷诶洳厥医鈨鐾吮笤侔瓷鲜龇绞郊訜?。?fù)溫后的母乳如嬰兒一餐不能全部吃完，應(yīng)立即棄去，不應(yīng)繼續(xù)冷藏、冷凍保存。不應(yīng)將冷凍或冷藏的母乳放在微波爐里加熱，以免破壞母乳中的營養(yǎng)成分。冷藏或冷凍的母乳在加溫以后出現(xiàn)顏色加深或有漂浮物出現(xiàn)的情況，不應(yīng)繼續(xù)飲用。溢乳處理哺乳期產(chǎn)婦乳汁較多出現(xiàn)溢乳，可使用溢乳護墊，并及時清理干凈。應(yīng)增加哺乳次數(shù)，多讓嬰兒進行吸吮動作。應(yīng)按7.1.5的要求以促進乳房排空。可減少產(chǎn)婦對于湯類的攝入總量。應(yīng)密切觀察乳房紅腫熱痛或出現(xiàn)腫塊的情況。溢奶期間應(yīng)加強乳頭的清潔，以免奶垢遺留導(dǎo)致乳頭炎的發(fā)生。催乳方法一般指引頻繁有效的吸吮、刺激

30、、排空乳房是最有效的催乳方法。手法催乳操作前應(yīng)使用棉簽蘸取溫開水對乳頭進行擦拭，并觀察是否有堵塞的情況。用拇指和食指提拉乳頭，促進排乳反射。擠壓乳暈，使用向中心和向下的力進行全方位按壓。使用推、抹的手法，從乳房根部開始放射狀按摩。應(yīng)控制力度，手法輕柔，時間宜在20分鐘左右。食療催乳根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)和身體狀況，可使用適宜食療方法催乳，其中配料中使用中草藥的應(yīng)由中醫(yī)師給出或遵醫(yī)囑進行，常見食療催乳配料方法可參見附錄B。注意事項應(yīng)由中醫(yī)師進行診斷后，采用相應(yīng)的食材進行食療。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在哺乳期間不可偏食。手法催乳和食療應(yīng)配合進行，以達(dá)到最佳催乳效果。嬰兒指導(dǎo)溢奶處理生理性溢奶一般量少，溢出后應(yīng)及時擦拭干凈

31、，并更換枕套等用品。喂乳結(jié)束應(yīng)進行拍嗝排氣后再放到小床上，采取側(cè)臥位。應(yīng)注意喂乳后不翻動和逗引嬰兒以免引起溢奶。經(jīng)指導(dǎo)后嬰兒溢奶病癥無改善，或體重增長不良，應(yīng)及時提醒協(xié)助送醫(yī)就診。嘔吐處理應(yīng)將嬰兒俯臥，臉朝下并輕輕拍背，促使嘔吐物流至口腔外；嘔吐后應(yīng)將嬰兒右側(cè)臥位，并擦去口鼻腔及頸部周圍殘存的嘔吐物。應(yīng)及時提醒協(xié)助送醫(yī)就診。嗆奶處理操作流程應(yīng)評估嬰兒嗆奶的程度，若程度較輕，將嬰兒頭部偏向一側(cè)，應(yīng)空心掌輕輕拍打嬰兒肩胛骨中部，且?guī)椭謇砜谇缓捅乔?。若程度較重，應(yīng)立即將嬰兒抱置大腿，以頭低于足 45 度傾斜的體位，通過拍打嬰兒的肩胛骨中部和使用吸引器，幫助嬰兒將口鼻、氣管中的乳汁排出，并且做好口腔

32、和鼻腔清理，最后通過搓后背、彈腳底等方式，幫助嬰兒啼哭和咳嗽，放開氣道。應(yīng)觀察嬰兒的反應(yīng)、面色、呼吸情況，若情況嚴(yán)重，應(yīng)在按7.2.3.1.1到7.2.3.1.2處理的同時，撥打醫(yī)院急救電話或安排車輛送醫(yī)就診。注意事項應(yīng)對人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的嬰兒選擇合適的奶嘴。應(yīng)掌握正確的哺乳方法，避免過度喂養(yǎng)、奶嘴銜接不當(dāng)?shù)仍斐煽諝馔倘敕沃卸l(fā)生嗆奶的情況。應(yīng)做好預(yù)防工作，在母嬰同室護理中，做好定期巡查，每15-30分鐘一次，以免發(fā)生意外情況后不能及時處理。拍嗝對于經(jīng)常溢奶的嬰兒，應(yīng)注意少食多餐，吃奶后應(yīng)進行拍嗝動作，直至嬰兒排出空氣。拍嗝時間應(yīng)根據(jù)嬰兒排氣情況而定，至少1-2分鐘。拍嗝時應(yīng)保護好身體各部位

33、的安全，體位變換不宜太大，防止嬰兒突然溢奶。手掌呈空心狀由下往上輕拍嬰兒的背部，拍嗝力度適中。若沒有拍出嗝，應(yīng)將嬰兒右側(cè)臥位，預(yù)防吐奶。特殊喂養(yǎng)指導(dǎo)一般要求應(yīng)經(jīng)過相應(yīng)兒科醫(yī)生的評估診斷后制訂方案，并進行每日的評估，及時調(diào)整喂養(yǎng)方案。出院后早產(chǎn)和低體重兒應(yīng)為出院后的早產(chǎn)兒和低體重兒若為母乳喂養(yǎng)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下添加母乳強化劑，以增加母乳中蛋白質(zhì)、能量、礦物質(zhì)和維生素含量，確保嬰兒的營養(yǎng)需求。母乳不足或無法采用母乳喂養(yǎng)的，應(yīng)在至少在母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師的指導(dǎo)下，選擇配方奶粉，以滿足嬰兒追趕生長的營養(yǎng)需要。應(yīng)參照醫(yī)院的早產(chǎn)兒配方奶，遵照醫(yī)囑食用。應(yīng)建議定期醫(yī)院復(fù)診。牛奶蛋白過敏對于確診或疑診為牛奶蛋白過敏

34、的嬰兒，母乳喂養(yǎng)嬰兒的產(chǎn)婦應(yīng)在飲食上回避牛奶蛋白及奶制品，同時補充鈣質(zhì)食物。人工喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用深度水解蛋白配方粉或者氨基酸配方粉喂養(yǎng)。糖不耐受急性腹瀉期母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)該繼續(xù)按需喂養(yǎng)。調(diào)整產(chǎn)婦的飲食攝入。人工喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇無乳糖或低乳糖配方奶粉繼續(xù)喂養(yǎng)。母乳性黃疸應(yīng)建議產(chǎn)婦少量多次進行喂養(yǎng)，并注意觀察。產(chǎn)婦應(yīng)清淡飲食。在母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師的指導(dǎo)下，根據(jù)身體情況及時調(diào)整喂養(yǎng)方案。如果血清膽紅素水平大于15mg/ml，應(yīng)及時就醫(yī)。若黃疸明顯，累及四肢及手心足心，應(yīng)及時就醫(yī)。（規(guī)范性）0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)基本知識準(zhǔn)則一母乳是嬰兒最理想的食物，應(yīng)堅持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。核心

35、推薦母乳喂養(yǎng)是嬰兒出生后最佳喂養(yǎng)方式。嬰兒出生后不應(yīng)喂任何母乳以外的食物。應(yīng)至少堅持純母乳喂養(yǎng)至嬰兒滿6月齡，宜母乳喂養(yǎng)至12-24個月。堅持讓嬰兒直接吸吮母乳，只要母嬰不分開，就把不用奶瓶喂哺人工擠出的母乳。由于特殊情況需要再嬰兒滿6月齡前添加母乳之外其他食物的，應(yīng)咨詢醫(yī)務(wù)人員后謹(jǐn)慎做出決定。配偶和家庭成員應(yīng)支持和鼓勵母乳喂養(yǎng)。關(guān)鍵事實母乳最合適嬰兒消化、代謝能力，能滿足嬰兒全面營養(yǎng)需求。母乳喂養(yǎng)能確保嬰兒體格健康生長，有利于嬰兒腦神經(jīng)功能和認(rèn)知發(fā)展。母乳喂養(yǎng)有助于母嬰情感交流，促進嬰兒行為和心理健康。母乳喂養(yǎng)有助于嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)展，增加抗感染能力，降低過敏性疾病風(fēng)險。母乳喂養(yǎng)有助于降低嬰兒

36、遠(yuǎn)期慢性病的發(fā)生風(fēng)險。母乳喂養(yǎng)有助于母親身體盡早恢復(fù)，有利于母親近期和遠(yuǎn)期健康。準(zhǔn)則二出生后應(yīng)盡早開奶，宜1小時內(nèi)開奶，重視盡早吸吮。核心推薦分娩后母嬰盡可能即刻開始不間斷的肌膚接觸，觀察新生兒覓食表現(xiàn)，幫助開始母乳喂養(yǎng)，特別是讓嬰兒吸吮乳頭和乳暈，刺激母乳分泌。出生后體重下降只要不超過體重的10%就應(yīng)該堅持純母乳喂養(yǎng)。嬰兒吸吮前不需過分擦拭或消毒乳房。通過精神鼓勵、專業(yè)指導(dǎo)、溫馨環(huán)境、愉悅心情等輔助開奶。關(guān)鍵事實出生后1小時內(nèi)即開始母嬰肌膚接觸可明顯提高1-4月齡嬰兒的母乳喂養(yǎng)率。新生兒出生10-30分鐘后即具備覓食和吸吮能力，生后30分鐘至1小時以前的吸吮有利于建立早期母乳喂養(yǎng)。早吸吮和早

37、接觸可降低新生兒低血糖發(fā)生的風(fēng)險。出入富含生物活性成分和免疫物質(zhì)，對新生兒免疫系統(tǒng)和腸道功能發(fā)展和成熟，尤為重要。母乳喂養(yǎng)是嬰兒盡早建立健康腸道微生態(tài)的重要因素。哺乳和泌乳與母親神經(jīng)心理活動之間存在雙向良性互動。準(zhǔn)則三回應(yīng)式喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律。核心推薦及時識別嬰兒饑餓及飽腹信號并盡快做出喂養(yǎng)回應(yīng)，哭鬧是嬰兒表達(dá)饑餓信號的最晚表現(xiàn)。按需喂養(yǎng)，不要強求喂奶次數(shù)和時間，但出生后最初階段會在10次以上。嬰兒異?？摁[時，應(yīng)考慮非饑餓原因。關(guān)鍵事實母乳的分泌量會隨著嬰兒的生長發(fā)育需求適應(yīng)性增加。新生兒出生時已具備良好的覓食能力和饑餓感知，并通過身體活動、表情、苦惱等行為表達(dá)饑餓。隨著月齡增加，嬰兒胃

38、容量明顯增加?；貞?yīng)式喂養(yǎng)可兼顧足量攝乳，促進建立攝乳、活動和睡眠節(jié)律。準(zhǔn)則四適當(dāng)補充維生素D，純母乳喂養(yǎng)無需補鈣。核心推薦純母乳喂養(yǎng)的嬰兒出生后數(shù)日開始每日補充維生素D 400IU。純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補鈣。關(guān)鍵事實母乳維生素D含量低，單純依靠母乳不能滿足嬰兒維生素D的需要。嬰兒出生時，體內(nèi)由少量源于母體的維生素D儲備。嬰兒皮膚具有通過紫外線照射合成維生素D的能力，但嬰兒接觸日光機會有限。純母乳喂養(yǎng)嬰兒每日補充維生素D 400IU。，可維持較好血清25（OH）D水平，不出現(xiàn)臨床維生素D缺乏表現(xiàn)。母乳中的鈣可以完全滿足嬰兒鈣的適宜攝入量。母乳維生素K含量很低，不能滿足嬰兒需求，出生時補充維生素K可有效預(yù)防新生兒出血癥