朱國慶老師短頸項(xiàng)部疼痛癥

1、中醫(yī)微創(chuàng)治療頸項(xiàng)部肌筋膜病繼發(fā)疼痛臨床研究大連市針刀醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員大連市中心醫(yī)院軟傷針刀科主任朱國慶中醫(yī)微創(chuàng)學(xué) 普通高等教育“十二五”規(guī)劃教材，全國高等醫(yī)藥院校教材。清華大學(xué)出版社出版。本教材主要供全國中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)、針灸推拿學(xué)專業(yè)及骨傷專業(yè)開設(shè)中醫(yī)微創(chuàng)課程及針刀醫(yī)學(xué)課程使用。 針刀、松筋針、齒鉤針等都己入編，為在教學(xué)、臨床、科研提供有力理論根據(jù)。為我們同仁在臨床中開展此技術(shù)起到重要理論依據(jù)。 本教材的出版將對推動(dòng)中醫(yī)微創(chuàng)學(xué)科的發(fā)展起到重要的作用。全國十大功勛針刀醫(yī)學(xué)專家 中華功勛針刀醫(yī)學(xué)專家（2005）王燮榮 北京海軍總院董?；?北京中國中醫(yī)科學(xué)院田紀(jì)鈞 北京特色東方醫(yī)藥研究院王秀義

2、黑龍江省大慶中醫(yī)骨傷病醫(yī)院周中煥 湖北省公安消防醫(yī)院任月林 山東省臨清市人民醫(yī)院朱國慶 遼寧省大連市中心醫(yī)院喬晉林 北京海軍總醫(yī)院張秀芬 北京武警第二醫(yī)院施曉陽 江蘇省南京鼓樓醫(yī)院發(fā)明創(chuàng)造松筋針專利證書松筋針專利號(hào)2007200159174朱氏中醫(yī)微創(chuàng)糸列：松筋針、 松骨針、齒鉤針在臨床常用針糸：松筋針、松骨針、齒鉤針、小針刀、皮膚針、微針刀、穿刺針、放血點(diǎn)刺針、開皮針、浮針、埋線針、朱氏拔罐器、羊腸線等。頸項(xiàng)肩背部痛證 頸項(xiàng)肩背部痛證，是指由各種原因引起的，以頸項(xiàng)肩背部疼痛為主要表現(xiàn)的一系列臨床綜合癥。該病是由于頸部受到風(fēng)寒、外傷或因老化及勞損（如反復(fù)落枕、枕頭和睡眠姿勢不當(dāng)、工作時(shí)姿勢不良

3、等）和代謝失常等因素所導(dǎo)致的頸椎生理曲線改變，和頸椎間盤、關(guān)節(jié)、韌帶等組織的退行性變化。這種變化刺激或壓迫了周圍神經(jīng)的末梢感受器、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和頸部的交感神經(jīng)等組織進(jìn)而出現(xiàn)癥狀繁雜、影響廣泛的綜合癥候群。頸項(xiàng)部常見疼痛疾病1.棘突炎2.項(xiàng)韌帶炎3.枕大神經(jīng)卡壓綜合癥4.枕小神經(jīng)卡壓綜合癥5.耳大神經(jīng)卡壓綜合癥6.肩胛上神經(jīng)卡壓綜合癥7.前斜角肌綜合癥8.頸肋綜合癥9. 頸椎綜合癥1.棘突炎主要特點(diǎn)：棘突炎是附著于棘突的韌帶在急慢性損傷的情況下發(fā)生的無菌性炎癥。臨床上以背部疼痛、棘突上壓痛或棘突間壓痛為主要表現(xiàn)的一種疾病。癥狀：患者長期伏案工作后出現(xiàn)頸痛、頸酸，特別是低頭時(shí)疼痛明顯，頸

4、棘突局部或放射性地引起頸項(xiàng)部酸痛、脹麻等不適感。2.項(xiàng)韌帶炎主要特點(diǎn)：項(xiàng)韌帶為棘上韌帶在頸椎部自第七頸椎棘突向上移行部。位于頸后呈三角形，底面向上附于枕骨，尖端向下連于棘突及下部的棘上韌帶。癥狀：項(xiàng)背部酸痛不適，肌肉僵硬板滯，有重壓感，向一側(cè)或二側(cè)背部與肩胛放射。3.枕大神經(jīng)卡壓綜合癥解剖：枕大神經(jīng)發(fā)自頸2神經(jīng)后支，在枕外隆突旁，項(xiàng)上線處，穿過半棘肌及斜方肌止點(diǎn)及其筋膜至枕頸部皮膚。病理：長期低頭工作，頸肌痙攣，深筋膜肥厚，炎癥滲出，粘連可壓迫枕大神經(jīng)。頸部肌肉，斜方肌筋膜炎也可壓迫枕大神經(jīng)分布區(qū)（后枕部）陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛。癥狀：疼痛多呈自發(fā)性疼痛閃電樣由枕部向頭頂乃至前額放射，且常伴該側(cè)眼

5、球酸脹感，頸部僵硬感，因怕出現(xiàn)疼痛不敢轉(zhuǎn)頭。一側(cè)或二側(cè)后枕部針刺樣、刀割樣疼痛。4.枕小神經(jīng)卡壓綜合癥解剖：枕小神經(jīng)為頸叢分支，發(fā)自頸2，有時(shí)有頸3纖維，在胸鎖乳突肌后緣向上方行走，分布于枕部及耳廓背面上部的皮膚。病理：枕小神經(jīng)周圍的鞘較薄，鞘內(nèi)脂肪豐富，長期伏案低頭工作，頸肌痙攣，深筋膜肥厚，炎癥滲出、粘連，外傷均可對枕小神經(jīng)周圍的鞘管造成擠壓而引起枕小神經(jīng)的卡壓綜合癥。癥狀：疼痛為陣發(fā)性，疼痛為針刺樣、刀割樣，可放射到額部及眼眶，頸肌痙攣，頭呈僵直位。5.耳大神經(jīng)卡壓綜合癥解剖：耳大神經(jīng)為頸叢皮支中最大的分支，由頸3后支組成。自胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)穿出，分布于耳廓、腮腺、乳突表面皮膚。病理：

6、壓迫來自外界機(jī)械創(chuàng)傷或鄰近組織如頸椎病。癥狀：一側(cè)枕部疼痛，可向外耳部放射呈持續(xù)鈍痛而有陣發(fā)性加劇，疼痛可向頸部放射。三支神經(jīng)卡壓定位6.肩胛上神經(jīng)卡壓綜合癥解剖：肩胛上神經(jīng)發(fā)自頸5.6神經(jīng)根合成的臂叢上干，走向外后，形成岡下肌支。病理：由于肩胛上神經(jīng)，與肩胛上動(dòng)脈、靜脈共行于肩胛橫韌帶形成的骨性纖維孔道中，肩胛橫韌帶的增厚，鈣化，使孔道狹窄，造成肩胛上神經(jīng)的卡壓。癥狀：以肩部疼痛為主，呈銳痛刀割樣，也可靜息痛。痛涉及肩胛部、肩關(guān)節(jié)肩背部、岡下肌、岡上肌無力、致肩外展、后旋受限。7.前斜角肌綜合癥主要特點(diǎn)：此病與神經(jīng)血管束通過斜角肌構(gòu)成的三角間隙有關(guān)。前斜角肌位于頸椎外側(cè)的深部，起于頸3-6橫

7、突的前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨內(nèi)緣斜角肌結(jié)節(jié)。中斜角肌在三個(gè)斜角肌中最大最長，起于第六頸椎橫突的后結(jié)節(jié)，止于第一肋骨的上面，在斜角肌結(jié)節(jié)與鎖骨下溝。在前、中斜角肌有一個(gè)三角間隙，間隙的底部是第一肋骨，臂叢與鎖骨下動(dòng)脈從此三角間隙通過。前斜角肌綜合癥癥狀1.鎖骨下動(dòng)脈受壓：其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是突然的，伴有酸痛與不適。開始頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯，疼痛的部位沒有明確的界限。2.臂叢神經(jīng)受壓：因長期病變，臂叢的下干受壓，為銳性疼痛并向前臂內(nèi)側(cè)以及第4.5手指放射。8.頸肋綜合癥主要特點(diǎn)：因鎖骨與第一肋骨的間隙較小，在解剖上是一個(gè)弱點(diǎn)，其中通過到上肢的神經(jīng)血管束。如果此間隙在形態(tài)上有

8、所改變使間隙變小，而壓迫其間的神經(jīng)血管束產(chǎn)生癥狀，叫頸肋綜合癥。癥狀：神經(jīng)受壓有患側(cè)肩頸部疼痛，常伴有感覺異常、無力、麻木，常位于手指和手的尺神經(jīng)分布區(qū)。晚期有：肩、背、上肢放射痛，感覺消失，運(yùn)動(dòng)無力，魚際肌 萎縮和骨間肌萎縮，第4.5指伸肌麻痹形成爪形手。 主要特點(diǎn)：頸椎病，又稱頸椎綜合征是臨床常見病、多發(fā)病常見于中老年人。是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變及繼發(fā)病理改變，累及其周圍組織結(jié)構(gòu)、頸椎骨質(zhì)增生，或頸椎正常生理曲線改變后刺激（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)等）引起的一組綜合癥。出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀輕則常常感到頭、頸、肩及臂麻木，重則可導(dǎo)致肢體酸軟無力，甚至出現(xiàn)大小便失禁及癱瘓等。

9、9. 頸椎綜合癥全身肌筋膜分布全圖頸部間隙解剖 頸部由淺入深（由前向后）層次結(jié)構(gòu)十分明確，分別為：皮膚、淺筋膜、頸深筋膜、肌肉。深筋膜又分為淺、中、深三層，在淺、中層與深層間形成的鞘內(nèi)，容納通過頸部的氣管、食管及血管。各層間有疏松結(jié)締組織并形成頸部間隙。一、皮膚：皮膚薄，移動(dòng)性大，皮紋橫向。 二、淺筋膜：淺筋膜疏松，內(nèi)含皮肌、皮靜脈、皮神經(jīng)、淋巴結(jié)。1、皮?。浩ぜ轭i闊肌 platysma，薄且覆蓋廣泛。上至面部，下至第二肋平面，越過人體中最早骨化的二個(gè)骨即鎖骨和下頜骨淺面的全長，頸正中線和頸前三角下部未被此肌覆蓋。淺筋膜內(nèi)的皮神經(jīng)和皮靜脈均行于肌的深面，該肌因之成為淺筋膜這一層次的重要標(biāo)志。

10、2、皮靜脈與淋巴結(jié)皮靜脈有頸前淺靜脈 anterior jugular vein 和頸外淺靜脈 externa jugularis vein，其周圍有伴行的淋巴結(jié)。在頸根部兩條靜脈均進(jìn)入頸深筋膜形成的兩個(gè)間隙，即胸骨上間隙和鎖骨上間隙，并有橫行的吻合支。3、皮神經(jīng) 皮神經(jīng)為頸叢皮支，有枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)。這些皮神經(jīng)均由胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)向四周放射走行，其中枕小神經(jīng)勾繞副神經(jīng)后沿胸鎖乳突肌后緣上升，提起枕小神經(jīng)即可鉤出副神經(jīng)，是尋找副神經(jīng)的標(biāo)志，而胸鎖乳突肌后緣又是尋找枕小神經(jīng)的標(biāo)志。耳大神經(jīng)垂直行向耳垂。頸橫神經(jīng)垂直橫過胸鎖乳突肌中部。鎖骨上神經(jīng)與副神經(jīng)近似平行，但位于其

11、下方。三、頸深筋膜 頸深筋膜即頸部肌肉的肌外衣及其延續(xù)，由前向后分別為頸深筋膜淺層、頸深筋膜中層和頸深筋膜深層。 1、頸深筋膜淺層：頸深筋膜淺層亦稱封套筋膜。圍繞整個(gè)頸部形成一個(gè)封閉式的筒鞘狀結(jié)構(gòu)，筑成了頸部諸器官活動(dòng)的基本環(huán)境，成為保護(hù)頸部諸臟器的第一道防線。該筋膜并包繞胸鎖乳突肌和斜方肌形成兩個(gè)肌鞘，包繞腮腺和頜下腺，形成兩個(gè)腺體筋膜鞘，在胸骨和鎖骨上分為二層，形成兩個(gè)間隙。 2、頸深筋膜中層（頸內(nèi)臟筋膜）：頸內(nèi)臟筋膜分兩部分，一部分包繞頸部大血管及神經(jīng)，即形成頸動(dòng)脈鞘 carotid sheath。另一部分包繞氣管、食管和甲狀腺，形成一個(gè)內(nèi)臟鞘總鞘即第二封套，筑成保護(hù)臟器的第二道防線。并

12、伸入氣管、食管和甲狀腺間，分別形成氣管、食管和甲狀腺鞘。3、頸深筋膜深層 ：頸深筋膜深層亦稱椎前筋膜，即頸部椎前肌的肌外衣，該筋膜由顱底一直達(dá)第三胸椎。四、頸部筋膜間隙：筋膜間隙有胸骨上間隙、鎖骨上間隙、氣管前間隙、食管后間隙、椎前間隙。1、胸骨上間隙 ：位于胸骨柄上緣，由封套筋膜一分為二層形成，內(nèi)含頸前靜脈弓。2、鎖骨上間隙 ：位于鎖骨上緣，由封套筋膜一分為二層形成，內(nèi)含頸前淺靜脈和頸外靜脈。3、氣管前間隙 ：位于氣管前筋膜與頸深筋膜淺層之間，內(nèi)含甲狀腺最下動(dòng)脈、頭臂干、左頭臂靜脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、小兒胸腺，是頸部最危險(xiǎn)局部區(qū)域。4、咽后間隙 ：位于頰咽筋膜與椎前筋膜之間，此間

13、隙感染可蔓延至后縱隔。5、椎前間隙 ：位于椎前筋膜與頸、胸椎之間，上達(dá)顱底，下至第三胸椎，該間隙感染除局限于此范圍外，還可向兩側(cè)蔓延至頸外側(cè)區(qū)。五、頸白線：由頸深筋膜的淺層于正中線形成，該局部層次簡單，是進(jìn)入頸部的最佳入路。 頭頸后面淺表肌 枕肌、帽狀腱膜、額肌頭后側(cè)面：額肌、帽狀腱膜、枕肌 胸鎖乳突肌前中后斜角肌與頸神經(jīng)的關(guān)系、胸鎖乳突肌斜方肌、斜角肌、項(xiàng)韌帶、頭半棘肌、頭夾肌、肩胛骨肩峰頭頸深層肌肉頭直肌、頭下斜肌、多裂肌、回旋肌頭上斜肌、椎動(dòng)脈、頭最長肌、頸半棘肌、斜角肌、頭后大小直肌、頭下斜肌肩胛提肌、岡上肌、岡下肌、大小園肌、斜方肌、背闊肌、大小菱形肌、上后鋸肌全脊柱多裂肌、回旋肌頸

14、椎病的臨床表現(xiàn)多種多樣:1. 頸椎神經(jīng)受到刺激，早期僅是引起頸部不適、頸痛及活動(dòng)受限等；兩側(cè)的脊神經(jīng)根受壓后，除了頸部癥狀外，還有手麻、上肢放射痛、手指抓握無力及指尖感覺過敏等；2.椎動(dòng)脈受壓，則主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈及視力障礙等，也可出現(xiàn)與“冠心病”或“胃腸功能紊亂”等相似的臨床癥狀；頸椎病的臨床表現(xiàn) 頸椎病的臨床表現(xiàn)3.當(dāng)脊髓受壓后，則主要表現(xiàn)為四肢麻木無力（踏棉感）、步行困難、步態(tài)異常甚至站立不穩(wěn)以及大小便功能障礙等。幾乎所有的頸椎病患者均有不同程度的頸椎活動(dòng)功能障礙；如前屈后伸、側(cè)屈旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)受限等表現(xiàn)。 頸椎病會(huì)造成3方面問題 頸椎病的病因與發(fā)病機(jī)制目前尚不甚清楚，是多種因素共同作用的

15、結(jié)果，包括退變、勞損、創(chuàng)傷、炎癥及先天畸形等。包括壓迫脊髓，壓迫神經(jīng)，壓迫血管。 1.壓迫神經(jīng)根，神經(jīng)根型頸椎病，產(chǎn)生一側(cè)頸肩上肢反復(fù)發(fā)作的疼痛，手指麻木，仰頭、活動(dòng)不靈活等癥狀，在臨床上最多見。 頸椎病會(huì)造成3方面問題 2. 壓迫交感神經(jīng)造成交感神經(jīng)型頸椎病，會(huì)出現(xiàn)眼睛漲澀，怕光流淚，視物模糊，頭痛沉?xí)灒珱龌蛑付思t，心急，心煩易怒等癥狀。3.壓迫椎動(dòng)脈造成椎動(dòng)脈型頸椎病，會(huì)產(chǎn)生眩暈、惡心，一側(cè)頭痛、視覺障礙等癥狀，影響大腦血液供應(yīng)。4.壓迫脊髓，就是脊髓型頸椎病。這在急診較多見，像車禍、外傷都可能導(dǎo)致這一問題。患者會(huì)出現(xiàn)頭重腳輕，甚至肢體癱瘓癥狀。頸型頸椎病 臨床上還有一種特殊的“頸型頸椎

16、病”。它并沒有明顯的病理性變化，多是生活方式不良引起的，多見于年輕白領(lǐng)一族。這類頸椎病不需要特殊治療，用熱水敷，多休息、按摩，就可以緩解。 “頸型頸椎病”可預(yù)防預(yù)防頸椎病，最根本是要改善生活和工作中的不良習(xí)慣。不少年輕人喜歡躺在沙發(fā)上看書，長時(shí)間低頭伏案，坐公交的時(shí)候低頭睡覺，都是不好的習(xí)慣。工作時(shí)，每半小時(shí)要起身，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)頭頸，活動(dòng)一會(huì)兒?？照{(diào)不能對著脖子吹，可以在辦公室準(zhǔn)備一件帶領(lǐng)的外套，注意頸肩部的保暖。此外，要注意睡覺姿勢，以平躺最佳。側(cè)臥或趴著睡，把胳膊壓在頭下，都會(huì)增加頸椎負(fù)擔(dān)。枕頭要窄一些，能擱在脖子下面，以一個(gè)拳頭高度為佳。睡時(shí)，頭輕微有些后仰，能保證頸椎的輕微弧度。病 因1.退行

17、性變：隨年齡增長而產(chǎn)生的頸椎間盤退行性變以及由此而致的整個(gè)頸椎和頸椎其他部位的退變是頸椎病的主因。2.慢性勞損：所謂慢性勞損是指超過正常生理活動(dòng)范圍的最大限度的活動(dòng)。睡眠的不良體位。工作的姿勢不當(dāng)。不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。病 因3.頭頸部外傷：頸椎病患者中有半數(shù)病例與外傷有直接關(guān)系。交通意外。運(yùn)動(dòng)性損傷。工作與生活中的意外。其他意外：不得法的按摩，牽引等。4.咽喉部炎癥：當(dāng)咽部及頸部有急慢性感染時(shí)，易誘發(fā)頸椎病。5.發(fā)育性椎管狹窄：頸椎管內(nèi)徑與頸椎病發(fā)生有直接關(guān)系，椎管狹小者，當(dāng)受外傷甚至輕傷時(shí)也易發(fā)病。診斷依據(jù)在頸椎病時(shí)可出現(xiàn)各種各樣的疼痛，不僅各種病例有所差異，且同一患者在不同時(shí)間也不完全一致。

18、1.局部痛：指頸椎局部的疼痛較深在，并與病變的椎節(jié)相一致，多呈鈍痛或隱痛性質(zhì)，少數(shù)刺痛，其發(fā)生特點(diǎn)如下：（1）肌源性質(zhì)因素：由于椎間關(guān)節(jié)的變位引起頸部肌肉平衡失調(diào)，因疼痛晨起時(shí)多見，并與睡眠時(shí)姿勢不當(dāng)關(guān)系密切（2）竇椎神經(jīng)受刺激所致：該神經(jīng)末梢廣泛分布于后縱韌帶，該神經(jīng)末梢即可出現(xiàn)局部疼痛，多為針刺樣，有時(shí)可伴有放射。（3）骨質(zhì)增生性因素：主要由于椎節(jié)諸關(guān)節(jié)的骨質(zhì)退行性變所引起的骨刺所致。這種原因?yàn)橹髡叨嘤诔科饡r(shí)為重，活動(dòng)后可緩解。診斷依據(jù)2. 放射痛：即沿上肢向手部放射的疼痛，其走行多與神經(jīng)支分布相一致。其主要來源于脊神經(jīng)根（包括根袖）遭受刺激，壓迫或牽拉所致。其特點(diǎn)：(1)疼痛的分布區(qū)與病

19、變節(jié)段的脊神經(jīng)分布區(qū)相一致。（2）多為刺激性質(zhì)，常伴有麻木感（3）凡增加該脊神經(jīng)的壓迫或牽拉性試驗(yàn)均可誘發(fā)或加重疼痛診斷依據(jù)3. 血管性疼痛：主要由于椎動(dòng)脈缺血所造成的偏頭疼，其特點(diǎn)：（1）多為一側(cè)性，局限于顳部，發(fā)作較短暫，呈跳痛或灼痛性質(zhì)，常伴有眩暈。（2）每次發(fā)作多與旋頸或頸部側(cè)彎有關(guān)，且常伴有其他交感神經(jīng)癥狀。（3）少數(shù)病例可伴有猝倒癥。診斷依據(jù)4. 擴(kuò)散痛：疼痛性質(zhì)呈放射狀，但實(shí)質(zhì)上是指某一神經(jīng)的分支受累，例如頸的脊膜返回神經(jīng)支（或其中的分支）受刺激或壓迫時(shí)，不僅出現(xiàn)該支支配區(qū)的頸部癥狀，而且反射地引起第6頸脊神經(jīng)的整個(gè)分布區(qū)出現(xiàn)疼痛（多為放射狀），此即謂之?dāng)U散痛。在頸椎病早期較為多

20、見。診斷依據(jù)5. 牽涉痛（或牽拉痛）：指頸髓節(jié)段受累引起相應(yīng)節(jié)段內(nèi)臟區(qū)的疼痛。例如下頸椎病時(shí)可在出現(xiàn)上肢癥狀的同時(shí)伴發(fā)心絞痛或胃痛等癥狀。引起這一現(xiàn)象的確切機(jī)制尚不明了，可能由于內(nèi)臟傳人神經(jīng)纖維和脊神經(jīng)的傳入纖維均在脊髓后角膠狀質(zhì)以及在多突觸傳遞過程中發(fā)生會(huì)聚的結(jié)果。斜角肌的引發(fā)的癥狀很容易被誤診1，斜角肌激發(fā)的上背部疼痛幾乎總是被錯(cuò)誤地認(rèn)為是菱形肌引起的。2，頸部和肩膀的不安是斜角肌觸發(fā)點(diǎn)激發(fā)的經(jīng)典癥狀，也會(huì)被看成是神經(jīng)性抽搐。3，斜角肌引起的胸部的關(guān)聯(lián)痛則常被誤認(rèn)為是心絞痛。4，斜角肌引起的肩痛幾乎在骨科總是被診斷為滑囊炎和腱鞘炎。5，斜角肌引起的疼痛沿著上臂的前后方向下傳送，常被當(dāng)成肌肉

21、扭傷或者讓神經(jīng)科醫(yī)生認(rèn)為是變性的頸椎間盤引起的神經(jīng)根壓迫（根性刺激）。斜角肌的引發(fā)的癥狀很容易被誤診6，當(dāng)激發(fā)點(diǎn)使斜角肌攣縮（短縮）時(shí)，它們常會(huì)沿著鎖骨上提第一肋骨或者第二肋骨以及第三肋骨，并擠壓穿過這個(gè)區(qū)域的進(jìn)入臂部的血管和神經(jīng)（神經(jīng)血管滯留），它們阻斷血流并干擾神經(jīng)沖動(dòng)，進(jìn)而引起臂部和手部的疼痛、腫脹、麻木、針刺感和燒灼感（胸廓出口綜合征）。7，前臂和手部的無力（無緣無故地掉東西），可能與神經(jīng)的沖動(dòng)干擾有關(guān)，手臂或手截肢后所出現(xiàn)的無法解釋的“幻肢痛”實(shí)際也可能與斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)有關(guān)。斜角肌的引發(fā)的癥狀很容易被誤診 當(dāng)對于斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)引起的癥狀治療無效時(shí)，常被告知是精神心里因素有關(guān)，它的持續(xù)

22、不適會(huì)讓你失眠、易激怒和沮喪時(shí)，更讓人相信是心理問題。這個(gè)現(xiàn)象在實(shí)際生活中大有人在，當(dāng)你明白斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)激發(fā)癥狀時(shí)，就能很好的解釋清楚，能成功治療就更能取得人心了！頸椎病的X線檢查正位片：觀察有無寰樞關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失。第7頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤椎關(guān)節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄。側(cè)位片：（1）曲度的改變：頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲。（2）異?；顒?dòng)度：在頸椎過伸過屈側(cè)位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。頸椎病的X線檢查（3）骨贅：椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化（4）椎間隙變窄：椎間盤可以因?yàn)樗韬送怀?，椎間盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄，表現(xiàn)在X線片上為椎間隙

23、變窄。（5）半脫位及椎間孔變?。鹤甸g盤變性以后，椎體間的穩(wěn)定性低下，椎體往往發(fā)生半脫位，或者稱之為滑椎。正常曲度 微創(chuàng)針法技術(shù)治療四步法 頸項(xiàng)部病變中最常見的有：枕后腱弓筋膜緊張、枕下三角肌群筋膜緊張、枕外粗隆筋膜緊張、胸鎖乳突肌乳突止點(diǎn)、頸2棘突旁骶棘肌、下頸段棘突旁骶棘肌、項(xiàng)韌帶、肩胛提肌止點(diǎn)、大小菱形肌、胸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支、胸棘上韌帶、岡上肌肌腱、岡下肌腱、大小圓肌、頸椎骨質(zhì)增生癥、頸項(xiàng)背部肌筋膜炎等。這些病變皆是導(dǎo)致頸項(xiàng)背痛的常見病、高發(fā)病。絕大部分都是在軟組織損傷的基礎(chǔ)上演變而成。 頸椎病治療要點(diǎn)1、肌型頸椎病：針刀主要松解棘突旁椎板、小關(guān)節(jié)囊或頸肌群（頭、頸夾肌、頭、頸半棘肌）肩胛提

24、肌。用針刀斜刺術(shù)效果好，且安全無痛。2、動(dòng)脈型頸椎病：針刀主要松解椎枕肌群七個(gè)點(diǎn)、腱弓、環(huán)枕后膜，C2、C3關(guān)節(jié)囊。3、神經(jīng)根型頸椎?。横樀吨饕獋?cè)入路松解567橫突尖斜角肌、項(xiàng)韌帶及頸項(xiàng)背筋膜、三角肌滑囊、岡下肌等。頸椎病治療要點(diǎn)4、交感型頸椎?。核山庾嫡砑∪海ㄕ泶蟆⑿?、耳大神經(jīng)）松解斜角肌、項(xiàng)韌帶及頸項(xiàng)背筋膜、三角肌滑囊、岡下肌等。5、脊髓型頸椎?。核山忸i固定肌群、項(xiàng)韌帶、某一壓迫節(jié)段關(guān)節(jié)囊、并輔以動(dòng)態(tài)牽引。6、肩胛提肌、C2、C3棘突旁是頸椎病治療最常用點(diǎn)，該處成人80%以上均有損傷7、治療頸椎病功用應(yīng)該占70%，而手法整脊占30%，針刀醫(yī)師必須學(xué)會(huì)整脊術(shù)；俯臥位針刀松解點(diǎn)1.棘突正中：碰

25、到堅(jiān)韌的項(xiàng)韌帶即切刺，到骨面，可橫切。2.棘突旁：后正中線旁開1.52.0cm，多為斜方肌、頭夾肌、橫突棘?。ò爰?、多裂肌、回旋?。p傷點(diǎn)。斜向內(nèi)側(cè)朝棘突旁骨面方向切刺，或垂直于椎板、關(guān)節(jié)突骨面逐層切刺，不強(qiáng)求到骨面，落空感即止。3.關(guān)節(jié)突：后正中線旁開2-3cm，頸部肌肉最薄弱處，針刀與關(guān)節(jié)突骨面垂直逐層切刺，先松解淺層的肌筋膜，再達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，松解關(guān)節(jié)囊、并可沿關(guān)節(jié)突的骨面向內(nèi)外鏟切。俯臥位針刀松解點(diǎn)4.橫突后結(jié)節(jié)：在環(huán)狀軟骨水平，胸鎖乳突肌后后緣可捫及C6橫突后結(jié)節(jié)，從乳突至C6橫突做一連線，在此連線上，從乳突尖一一往下捫,可摸到各頸椎的橫突后結(jié)節(jié)。側(cè)位，針刀與橫突尖骨面垂直逐層切刺。

26、 頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性： 頸椎椎板之間的間隙較大，而位于椎板外側(cè)的關(guān)節(jié)突呈疊瓦狀排列，并呈一與皮膚平行的弧面，上下關(guān)節(jié)突有關(guān)節(jié)囊連接，頸椎生理曲度變直時(shí)，此處肌肉較薄，很容易觸及關(guān)節(jié)突骨面。所以從關(guān)節(jié)突的弧面進(jìn)針既能輕易到達(dá)關(guān)節(jié)突骨面，又不易進(jìn)入椎管。頸椎橫突側(cè)方入路點(diǎn)頸椎橫突側(cè)方入路依據(jù)和安全性：5、頸椎橫突較短小，位于關(guān)節(jié)突前方，與關(guān)節(jié)突幾乎是在一個(gè)矢狀位上，所以很難保證從后位入路針到的是橫突。而側(cè)臥位橫突更容易暴露、觸及。頸椎的神經(jīng)根出椎間孔后繞行于椎動(dòng)脈后、外側(cè)方，其前支出橫突前、后結(jié)節(jié)之間的脊神經(jīng)溝往前下，椎動(dòng)脈其實(shí)被神經(jīng)根包繞保護(hù)，側(cè)位針橫突后結(jié)節(jié)，針刀若要刺到椎動(dòng)脈

27、必須先過神經(jīng)根這一關(guān)，也不會(huì)刺中椎動(dòng)脈。所以，術(shù)前精確定位，術(shù)中輕巧操作，是不會(huì)損傷椎動(dòng)脈的。椎枕區(qū)松解點(diǎn)6.椎枕區(qū)（顱底枕骨上下項(xiàng)線之間）淺層：由內(nèi)向外分別有項(xiàng)韌帶、斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌、胸鎖乳突肌附著深筋膜：有數(shù)條往上的皮神經(jīng)穿行而過，由內(nèi)往外分別是：第三枕神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)，這些神經(jīng)在穿行（出）椎枕部時(shí)容易受到來自椎枕部緊張攣縮的肌腱、筋膜的卡壓、刺激。椎枕區(qū)椎動(dòng)脈型定點(diǎn)松解深層下項(xiàng)線：枕下肌群止點(diǎn)，頭后大直肌、頭上斜肌、頭下斜肌三肌圍成枕下三角，椎動(dòng)脈在此過C1后弓椎動(dòng)脈溝進(jìn)入枕骨大孔，椎枕肌的損傷，寰枕、寰樞關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，容易卡壓、刺激椎動(dòng)脈致椎動(dòng)脈供血不足而引發(fā)眩

28、暈。椎枕區(qū)神經(jīng)卡壓點(diǎn)松解上下項(xiàng)線之間由后正中線至乳突分成三等份，臨床上發(fā)現(xiàn)：中內(nèi)1/3交界處和中外1/3交界處是最常見的損傷點(diǎn)。解剖層次：淺層：前者相當(dāng)于斜方肌的外側(cè)緣，有枕大神經(jīng)穿出，后者相當(dāng)于頭夾肌的內(nèi)側(cè)緣，有枕小神經(jīng)穿行，乳突部有耳大神經(jīng)穿行。而上述三神經(jīng)與額顳部的眶上神經(jīng)和顳神經(jīng)有著廣泛的交通支，椎枕部肌群的損傷，常可卡壓或刺激這三條神經(jīng)，引起額、顳、枕部的疼痛。深層：前者相當(dāng)于頭后小直肌的止點(diǎn)，后者相當(dāng)于頭后大直肌和頭上斜肌的止點(diǎn)。頸性頭疼眩暈耳鳴眼花等所以，上下項(xiàng)線之間（包括上下項(xiàng)線）中內(nèi)1/3和中外1/3交界處、C2棘突旁、C1橫突、C2/3關(guān)節(jié)突是頭痛、眩暈的首選治療點(diǎn)。上下項(xiàng)

29、線之間針刀操作：垂直于顱底骨面方向逐層切刺，可橫切，松解更有效。對病癥明顯，直接用松筋針點(diǎn)面結(jié)合、不損傷血管神經(jīng)，提高療效。枕后神經(jīng)出口分布枕后深層肌群頸椎骨正位頸椎骨側(cè)位頸椎橫突尖入路頸椎椎板小關(guān)節(jié)囊入路頸椎定點(diǎn)五縱線：1、棘突線2、椎板線3、橫突線 一橫線：環(huán)枕肌群線頸椎定點(diǎn)五縱線：1、棘突線2、椎板線3、橫突線 一橫線：環(huán)枕肌群線頸胸椎部定點(diǎn)胸椎棘突線、雙椎旁線。雙肩胛提肌點(diǎn)、雙岡下肌點(diǎn)。肩胛內(nèi)緣線（菱形?。?、肩胛外緣線（大小園?。Ｈ羌』尹c(diǎn)。頸胸椎部定點(diǎn)胸椎棘突線、雙椎旁線。雙肩胛提肌點(diǎn)、雙岡下肌點(diǎn)。肩胛內(nèi)緣線（菱形?。?、肩胛外緣線（大小園?。?。三角肌滑囊點(diǎn)。五縱線：1、棘突線2、

30、椎板線3、橫突線 一橫線：環(huán)枕肌群線頸椎定位定點(diǎn)頸椎側(cè)入路橫突尖斜角肌定點(diǎn)頸椎側(cè)入路橫突尖斜角肌定點(diǎn)頸神經(jīng)受卡壓臂叢神經(jīng)放射疼松筋針?biāo)山?67橫突尖開皮松筋針?biāo)山忸i7橫突尖斜角肌松筋針?biāo)山忸i6橫突尖斜角肌松筋針?biāo)山忸i5橫突尖斜角肌松筋針?biāo)山忸i5橫突尖斜角肌三角肌滑囊岡下肌頸項(xiàng)背部肌筋膜脂肪墊定點(diǎn)頸項(xiàng)背部肌筋膜脂肪墊松解頸項(xiàng)背部肌筋膜脂肪墊松解環(huán)枕肌群松解點(diǎn)面結(jié)合環(huán)枕肌群松解點(diǎn)面結(jié)合環(huán)枕肌群松解點(diǎn)面結(jié)合頸椎病術(shù)后14年疤痕緊癥狀加重頸椎病術(shù)后14年緊縮感每年二次松解術(shù)緩解癥狀 討 論頸椎病的定義 臨床上診斷為頸型頸椎病的患者很多，頸椎病的定義是因頸椎間盤本身退變及繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織，并

31、引起各種癥狀和體征者。 由于枕骨C1C2之間沒有椎間盤，因而頸型頸椎病的診斷就不適用于上頸段。臨床上相當(dāng)一部分由于上頸段病變引起的枕下痛患者被錯(cuò)誤地診斷為頸型頸椎病實(shí)際上引起枕頸部疼痛的病因很復(fù)雜。病因主要是由于枕頸部的肌肉筋膜勞損所致。臨床表現(xiàn)癥狀：主要是枕部和上頸段的疼痛不適，有時(shí)疼痛可放散至顳部、頭頂或眼眶部。體征：觸壓時(shí)可在枕下部，多數(shù)是在C1橫突、C1.2小關(guān)節(jié)、C2棘突、枕下小肌群、胸鎖乳突肌和斜方肌等處發(fā)現(xiàn)明顯的壓痛點(diǎn)，可伴有神經(jīng)根或其他等癥狀。但以枕下痛為主，此類患者常被診斷為偏頭痛和神經(jīng)血管性頭痛或頸椎病。目前的認(rèn)識(shí)頸型頸椎病：這是個(gè)普遍錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，從頸椎病定義看完全可以否定這

32、個(gè)病名在此處的診斷。頸源性頭痛：認(rèn)為C4以上任何組織結(jié)構(gòu)病變所引起的頭痛（包括腫瘤？）太籠統(tǒng)肌肉筋膜病變或勞損（比較新的認(rèn)識(shí)）偏頭痛或血管神經(jīng)性頭痛（神經(jīng)內(nèi)科或傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)）寰樞關(guān)節(jié)半脫位（推拿正骨科的認(rèn)識(shí)）寰枕后膜攣縮、枕大神經(jīng)痛等（小針刀的認(rèn)識(shí)）其他。如骨性結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形，神經(jīng)血管束嵌壓等。頸源性頭痛的原發(fā)性疾病有菌或無菌性炎癥：高位頸椎間盤炎、高位頸椎結(jié)核、高位頸椎退行性改變所致小關(guān)節(jié)、韌帶、肌筋膜無菌性炎癥、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、腫瘤：如后顱窩腫瘤、高位頸椎腫瘤、揮鞭傷、高位頸椎骨折脫位、先天或后天畸形，如動(dòng)靜脈畸形、椎動(dòng)脈粥樣硬化、椎動(dòng)脈炎和頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病、椎間盤突出、顱頸部連接部畸形等各種異

33、常因素刺激、擠壓或牽拉椎動(dòng)脈均可引起枕頸部疼痛，其他如神經(jīng)節(jié)卡壓。枕下痛的常見病因按發(fā)病高低排列：肌肉筋膜（胸鎖乳突肌、枕下小肌群等）。頸椎骨關(guān)節(jié)（C4以上.C1-2.C1上關(guān)節(jié)等）。枕神經(jīng)（枕大.枕小.耳大神經(jīng)及c1頸神經(jīng)）。RA或AS。結(jié)核、腫瘤等。高尿酸血癥和其他。病因1-3是主要病因，其中病因1致少占70%。枕神經(jīng)分布特點(diǎn)枕部神經(jīng)分布不止枕大神經(jīng)，還有枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)及第三枕神經(jīng)等。枕大神經(jīng)和枕小神經(jīng)以及枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)之間形成兩兩重疊分布。胸鎖乳突肌、斜方肌、枕下肌群等因素，可誘發(fā)這些神經(jīng)損傷的癥狀及體征。診治枕部或枕大神經(jīng)痛時(shí)要考慮這些特點(diǎn)。1、頸椎病及頸椎綜合癥脖子、肩膀及胳

34、膊酸痛或放射痛 頸部的神經(jīng)主要影響肩膀和上肢，所以頸椎間盤突出后壓迫神經(jīng)時(shí)就會(huì)引起脖子和肩膀的酸痛。因?yàn)轭i椎由7個(gè)椎體組成，所以椎間盤突出的部位不同，引起的癥狀也有所不同。 假如頸45間盤突出，主要引起肩膀和肩背部疼痛；頸56間盤突出主要引起拇指疼痛和肱二頭肌反射減弱；頸67間盤突出主要引起食指和中指疼痛，同時(shí)會(huì)因肱三頭肌力量減弱，抬胳膊困難。 頸椎間盤突出70%發(fā)生在頸56和頸67間隙中，這兩個(gè)間盤突出都會(huì)影響支配手指的神經(jīng)。頸間盤突出的患者大部分從脖子開始疼痛，然后逐漸會(huì)引起肩膀、背部、胳膊及手指麻木的或疼痛，十分難受。 有時(shí)頸椎沒有間盤突出，但增生的骨贅也可壓迫神經(jīng)產(chǎn)生癥狀。在7個(gè)頸椎當(dāng)

35、中越靠下的椎體因?yàn)槭芰υ酱?，所以老化的速度也越快，所以頸56和頸67間隙的椎間盤突出最易發(fā)生。 另外，脊椎有支配全身的中樞神經(jīng)，是非常精細(xì)和重要的神經(jīng)。有時(shí)頸椎突出后正好壓迫中樞神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，嚴(yán)重的時(shí)候可引起四肢癱瘓。腰間盤突出的兄弟頸間盤突出 在雜志社工作的李女士，今年45歲，幾個(gè)月前脖子開始出現(xiàn)僵硬的情況，活動(dòng)時(shí)有點(diǎn)疼痛。剛開始她認(rèn)為可能是長時(shí)間在電腦前面工作造成的，因?yàn)檫^去也經(jīng)常有頭痛、頭暈及脖子僵硬等癥狀，所以沒太在意。但是休息幾天后，脖子疼痛沒有緩解，還放射到胳膊和手，沒有經(jīng)過那種疼痛的人真的很難想象，好像用鉗子夾皮肉一 樣疼痛，因?yàn)閷?shí)在疼得難受，于是她去醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說

36、她得了頸椎間盤突出癥，需要手術(shù)。這下，李女士才認(rèn)識(shí)到病情的嚴(yán)重性。頸椎退化和不正確的姿勢 李女士患的是頸椎56之間的間盤突出后壓迫神經(jīng)的脊椎間盤突出癥，突出的頸間盤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致頸部和肩部疼痛。因?yàn)檫^去頸部沒有外傷史，所以李女士很難接受手術(shù)。 其實(shí)，隨著年齡的增加，頸椎跟腰椎一樣老化，頸椎骨質(zhì)變硬，間盤也因髓核脫水變硬，包繞髓核的纖維環(huán)撕裂。頸椎間盤突出大多是因?yàn)槔匣?，所?050歲年齡段的中老年容易發(fā)生。頸椎退化和不正確的姿勢 不正確的姿勢可加速老化，長時(shí)間低頭學(xué)習(xí)或平時(shí)睡高枕頭的習(xí)慣都對頸椎有致命的影響。很多人喜歡把手枕頭在沙發(fā)兩旁扶手的地方躺著看電視，這是對頸椎很不好的習(xí)慣，這種不正確的姿

37、勢是誘發(fā)頸椎間盤突出的主要原因。近年來在二三十歲的年輕人，甚至十幾歲的青少年中，頸間盤突出的患者都有逐漸增加的趨勢。手指、手掌麻木的分析 1、首先是頸椎?。阂话惆l(fā)病都是中老年，造成的原因是頸椎退化（骨刺、骨質(zhì)疏松），造成脊柱變型、椎間孔狹窄壓迫頸神經(jīng)根，若壓迫第六頸神經(jīng)根，則會(huì)造成大拇指的麻木，若壓迫第七頸神經(jīng)根，則會(huì)造成食指、中指、無名指之麻木，若壓迫第八頸神經(jīng)根，則會(huì)造成小指的麻木，嚴(yán)重者亦會(huì)造成手部肌肉萎縮，無力握緊東西。頸椎退化更為嚴(yán)重的話，甚至有可能造成頸脊髓病變，此時(shí)不只手會(huì)麻，雙下肢亦有可能麻木，僵硬無力，造成步行（踏棉感）大小便的困難?；剂祟i椎病，做頸椎X光片觀察骨性改變可診斷

38、。要觀察椎答內(nèi)、間盤改變需MRI一步到位。2、胸廓出口綜合征 是因?yàn)殒i骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)，在胸廓出口處受到各種先天或后天繼發(fā)因素壓迫而產(chǎn)生的手及上肢酸痛、麻木、無力、肌肉萎縮及鎖骨下血管受壓征象等一系列臨床表現(xiàn)。胸廓出口上界為鎖骨，下界為第1肋骨，前方為肋鎖韌帶，后方為中斜角肌。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、后兩個(gè)部分。鎖骨下靜脈位于前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間；鎖骨下動(dòng)脈及臂叢神經(jīng)則位于前斜角肌后方與中斜角肌之間。胸廓出口綜合征 壓迫神經(jīng)的原因有異常骨質(zhì)，如頸肋、第7頸椎橫突過長，第1肋骨或鎖骨兩叉畸形，外生骨疣，外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折，肱骨頭脫位等情況。此外有斜角肌痙攣、纖維化

39、，肩帶下垂和上肢過度外展均可引起胸廓出口變狹窄，產(chǎn)生鎖骨下血管及臂叢神經(jīng)受壓迫癥狀。此外上肢正常動(dòng)作如上臂外展，肩部向后下垂，頸部伸展，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，以及深吸氣等也可使肋鎖間隙縮小，神經(jīng)和血管受壓迫的程度加重。胸廓出口綜合征臨床上分為神經(jīng)受壓和血管受壓兩類，神經(jīng)受壓的癥狀較為多見，也有神經(jīng)和血管同時(shí)受壓。1、神經(jīng)受壓癥狀有疼痛，感覺異常與麻木，常位于手指和手的尺神經(jīng)分布區(qū)。也可在上肢、肩胛帶和同側(cè)肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感覺消失，運(yùn)動(dòng)無力，魚際肌和骨間肌萎縮，45指伸肌麻痹形成爪形手2、動(dòng)脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感覺異常、發(fā)涼和無力。受壓動(dòng)脈遠(yuǎn)端擴(kuò)張形成血栓使遠(yuǎn)端缺血。

40、靜脈受壓有疼痛、腫脹、酸痛、遠(yuǎn)端腫脹和青紫。3、腦中風(fēng)、腦部感覺皮質(zhì)病變 腦中風(fēng)或其他腦部感覺皮質(zhì)及視丘部位之病變：是一種較少見卻很較嚴(yán)重的手麻原因，如腦瘤或多發(fā)性硬化癥，若不加以處理，癥狀會(huì)逐日加劇，手麻的位置會(huì)擴(kuò)大至整只手，甚至到同一側(cè)的臉部，這就可能是腦中風(fēng)的前兆，或是癲癇的發(fā)作，需要神經(jīng)?？畦b別診斷。雖然手指麻木不一定會(huì)發(fā)生中風(fēng)，但對于年齡在40歲以上的中年人來說，如果經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭發(fā)脹等癥狀，且患者平時(shí)又有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等疾病時(shí)，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)的發(fā)生。4、一過性腦缺血 一過性腦缺血：這也是引起老年人手發(fā)麻的常見原因。老年人常有

41、高血壓、高血脂，高血壓會(huì)引起血管痙攣，高血脂會(huì)引起血管硬化，加上老年人血液粘稠度會(huì)增高，睡眠時(shí)血流又緩慢，這些因素都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生一過性腦缺血而致手發(fā)麻。因此老年人要定期查血壓、查血脂、做血液流變學(xué)檢查，如有高血壓或高血脂，要進(jìn)行治療。平時(shí)多飲水，服用一些藥，降低血液黏稠度，防止血栓形成，改善腦供血，手發(fā)麻的現(xiàn)象便會(huì)消除。5、痛風(fēng)手麻疼痛，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的大腳趾第一跖趾關(guān)節(jié)、腳踝關(guān)節(jié)有紅腫癥狀，抽血檢查血尿酸值增高，針對性治療痛風(fēng)后，手麻及關(guān)節(jié)疼痛等問題都獲得改善。手麻的患者中約有1%是痛風(fēng)所致，可能因尿酸沉淀在正中神經(jīng)處，壓迫到神經(jīng)，而出現(xiàn)手麻、疼痛。四肢、雙手痛風(fēng)6、末梢神經(jīng)炎亦稱多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙。常見原因：營養(yǎng)代謝障如B族維生素缺乏，引起手發(fā)麻，此時(shí)只要注意增加一些營養(yǎng)，多補(bǔ)充維生素B1便可。糖尿病會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變就是其中之一，血糖維持較高水平,長久以往,對人體血管,神經(jīng)造成極大傷害,血管硬化,神經(jīng)變性。一旦發(fā)生這種并發(fā)癥，會(huì)有四肢麻木和感覺異常等癥狀。所以患了糖尿病，要進(jìn)行正規(guī)合理的治療，把血糖控制到正常范圍，并注意補(bǔ)充維生素B1、B6、維生素C，四肢麻木感便會(huì)消除。長期飲酒也可能造成末梢神經(jīng)炎，出現(xiàn)手麻，常表現(xiàn)為雙上肢，或者同時(shí)雙下