局部血液循環(huán)障礙

1、 第三章 局部血液循環(huán)障礙1、掌握血栓形成的概念與形成的條件；2、熟悉血栓的形成過程、結(jié)局和對機體的影響；3、了解血栓的分類。重點：1.血栓形成的概念與形成的條件；2.血栓的類型、結(jié)局和對機體的影響。難點：1、血栓的形成過程教學(xué)目標與要求第三節(jié) 血栓形成（thrombosis)一、概念 活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成，這個過程中形成的固體質(zhì)塊稱為血栓（thrombus)。1、生理情況下為什么心血管內(nèi)不會形成血栓？2、破損的血管為什么能止血？3、凝血系統(tǒng)抗凝凝血纖溶動態(tài)平衡4、抗凝血系統(tǒng)1、血管壁2、血小板影響機體正常凝血與抗凝血的因素

2、5、纖溶系統(tǒng)1、心血管內(nèi)皮細胞損傷血栓形成的條件和機制2、血流狀態(tài)改變3、血液凝固性增高1、心血管內(nèi)皮細胞損傷內(nèi)皮細胞壞死脫落血小板聚集激活釋放組織因子血小板粘附及凝集血液凝固啟動內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)2、血流狀態(tài)改變內(nèi)皮細胞壞死脫落血小板靠邊形成渦流軸流增寬血流緩慢或渦流出現(xiàn)：血小板接觸內(nèi)膜機會凝血因子、凝血酶濃度3、血液凝固性增高主要指血小板和凝血因子質(zhì)和量的增高，血液高凝狀態(tài)。1、遺傳性高凝狀態(tài)：少見2、獲得性高凝狀態(tài)：1）凝血因子 2）血小板增多或血小板粘性增加3）抗磷脂抗體綜合征血栓形成過程血栓形成過程1、血管內(nèi)膜損傷2、血小板小梁形成3、紅細胞、血小板、白細胞聚集4、紅細胞聚集血栓類型

3、1、白色血栓2、混合血栓3、紅色血栓4、透明血栓白色血栓白色血栓混合血栓混合血栓紅色血栓紅色血栓透明血栓血栓的結(jié)局1、溶解吸收2、軟化脫落3、機化和鈣化。血栓對機體的影響有利:堵塞破裂口，阻止出血不利:阻塞血管缺血性壞死（梗死）血栓脫落栓子隨血流運行栓塞心瓣膜變形心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全DIC 大量凝血因子消耗全身廣泛出血小結(jié)血栓形成概念條件過程類型結(jié)局影響 患者，男性，25歲，因皮膚大面積燒傷急診入院。住院期間反復(fù)從股靜脈輸血、輸液，歷時2個月，終因搶救無效死亡。尸檢見：皮膚大面積燒傷并化膿感染，股靜脈、脾靜脈、腸系膜上下靜脈均有血栓形成并與血管壁粘連緊密。病案分析問題：1、該病例股靜脈血栓形

4、成的條件有哪些？2、血栓有哪些類型？該病例所形成的血栓最可能是哪種類型？3、血栓的結(jié)局有哪些？該病例的血栓可能發(fā)生了什么變化？病案分析血栓對機體的影響1、該病例股靜脈血栓形成的條件有哪些？患者股靜脈血栓形成的條件有：血管內(nèi)皮損傷，大面積燒傷及反復(fù)多次股靜脈輸血、輸液損傷血管內(nèi)皮；血流緩慢和血流中漩渦形成，患者久病臥床血流緩慢及股靜脈內(nèi)有靜脈瓣，其內(nèi)血流不但緩慢，而且出現(xiàn)漩渦；血栓對機體的影響1、該病例股靜脈血栓形成的條件有哪些？血液凝固性增高，大面積燒傷使血液濃縮、粘稠度增加，血中凝血因子、凝血因子及其他凝血因子的含量增多，以及血中補充大量幼稚的血小板，其黏性增加，易于發(fā)生黏集形成血栓。血栓對機體的影響2、血栓有哪些類型？該病例所形成的血栓最可能是哪種類型？血栓類型有4種：白色血栓、紅色血栓、混合血栓和透明血栓。該患者靜脈血栓屬延續(xù)性血栓，其血栓頭為白色血栓，血栓體為混合血栓，血栓尾為紅色血栓。血栓對機體的影響3、血栓的結(jié)局有哪些？