最新2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《藥理學(xué)總結(jié)》高分復(fù)習(xí)資料精選

1、最新2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學(xué)總結(jié)高分復(fù)習(xí)資料精選24小時(shí)客服 ：免費(fèi)咨詢熱線：4006501888County continuation records has examined and approved the draft, spirit, believe, comprehensive Yearbook of zhuanglang already prepared draft, entered the phase of evaluation. Civil air defense workCounty continuation records has examined and appr

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3、the phase of evaluation. Civil air defense work2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您整理了“2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高分復(fù)習(xí)資料精選，希望能幫助到您。藥理總結(jié)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師治療指數(shù)：median effective dose=半數(shù)有效量ED50分母。一級(jí)動(dòng)力學(xué)恒比，零級(jí)動(dòng)力學(xué)恒速(1恒2速)。恒比：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量隨時(shí)間遞減。血液PH酸堿異性相吸留胞外。尿PH酸堿異性相吸尿來(lái)排。收縮，1強(qiáng)心降脂，2舒肌收骨。心肌1，支氣管2，血管。M小休腺緊(縮瞳降壓調(diào)痙)。M拮阿托品：1.麻醉前給藥減少呼吸道分泌物。2.治療虹

4、膜睫狀肌炎。3.解除胃腸絞痛及膀胱刺激征。4.治療緩慢型心律失常。5.抗休克。6.解救有機(jī)磷中毒。腎上腺素：1.沖動(dòng)血管1;2.沖動(dòng)心臟1;3.沖動(dòng)支氣管2。多巴胺：休克利尿，1.沖動(dòng)心臟1; 2.沖動(dòng)血管1和多巴胺;3.舒張腎血管。多巴胺：小劑量15ug/minkg，興奮受體，增加外周血管阻力。、受體沖動(dòng)藥：副腎生來(lái)用處廣，最易引起心失常。過(guò)敏停跳與支哮，也可配伍摻麻藥。同類藥物多巴胺，休克腎衰莫等閑。還有一個(gè)麻黃堿，麻醉低壓治哮喘。受體沖動(dòng)藥：去甲腎最簡(jiǎn)單，止住出血命保全，中毒低血壓，休克神經(jīng)源。同類有間羥，作用最長(zhǎng)遠(yuǎn)。沖動(dòng)異丙腎，支哮阻滯妙如神。心衰停跳低休克，此藥更是沒(méi)的說(shuō)。同類藥物多

5、巴酚，用于心梗心衰人鹽酸甲氧氯普胺：胃復(fù)安，通過(guò)阻滯多巴胺受體而作用于延腦催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū);具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。阻斷下丘腦多巴胺受體，抑制泌乳素抑制因子，興奮泌乳素的分泌而催乳作用。對(duì)胃腸平滑肌的效應(yīng)通過(guò)膽堿能樣作用促進(jìn)胃及上部腸段的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空。膽堿酯酶是水解乙酰膽堿的。有機(jī)磷中毒表現(xiàn)：M、N、中樞病癥。三流(血淚汗)一顫(骨骼肌)一小(瞳孔)。受體阻斷藥禁忌癥：嚴(yán)重心功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘。美托無(wú)內(nèi)在活性。洋地黃：低鉀低率，預(yù)房肥心病竇，阻二狹24h內(nèi)心梗，除非房顫或心腔擴(kuò)大。局麻藥：能與Na+通道結(jié)合，阻斷Na+內(nèi)流，使神經(jīng)沖動(dòng)受阻而產(chǎn)生局麻作用。丁卡因

6、親脂，外表麻醉。鎮(zhèn)靜催眠藥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥：腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)GABA(谷子地-氨基丁酸)的含量，中樞中有受體(GABA受體-氯離子通道復(fù)合體)能與苯二氮卓結(jié)合，Cl開(kāi)放頻率增加導(dǎo)致超極化，負(fù)的越多越抑制。地西泮是目前癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。巴比娃娃好睡覺(jué)。苯二氮卓類：抗焦慮驚厥，鎮(zhèn)靜催眠及中樞性肌肉松弛?？拱d癇藥：阻滯Na+通道。按發(fā)作病癥分：大發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和局限性發(fā)作。苯妥英鈉：減少Na+Ca2+內(nèi)流和K+外流，增加抑制性遞質(zhì)GABA含量。苯妥英鈉=大侖丁=大發(fā)作，對(duì)小發(fā)作有害。乙琥胺對(duì)小發(fā)作首選，對(duì)大發(fā)作無(wú)效。孕婦禁用丙戊酸鈉。地西泮治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。硫酸鎂口服導(dǎo)瀉

7、利膽，靜脈競(jìng)爭(zhēng)Ca2+。抗帕金森病藥：補(bǔ)充中樞多巴，抑制中樞膽堿(苯海索-安坦)。抗精神失常藥：氯丙嗪：氯冬。透腦，腎排，脂肪存。阻DA、M、。精分，延腦4底部極后區(qū)鎮(zhèn)吐，反腎降壓，降溫，口干泌乳，禁乳癌癲癇。遲發(fā)口舌頰多動(dòng)癥。錐體外系反響：四種情況：帕金森綜合征、靜坐不能、急性肌張力障礙和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。增加劑量可使之減輕。(鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐降溫)鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱葲_動(dòng)阿片。抑制呼吸治療心源性哮喘。針尖樣瞳孔。(抑制胃腸蠕動(dòng)興奮嘔吐中樞)。抑制催產(chǎn)素對(duì)子宮節(jié)律性收縮而延長(zhǎng)產(chǎn)程。解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林小劑量抑制血小板血栓素，抑制血栓形成，大劑量抑制血管壁PG合成酶，促進(jìn)血栓形成?！鞍⑺酒チ窒?PG合成受阻，

8、白三烯增多)。哮喘患者禁用。對(duì)乙酰氨基酚抑制中樞PG合成，解熱鎮(zhèn)痛強(qiáng)，抗炎抗風(fēng)濕弱，所以對(duì)胃影響小。鈣拮抗藥：阻鈣內(nèi)流，心負(fù)性肌力，負(fù)性頻率，負(fù)性傳導(dǎo)，舒張血管。舒張冠脈。二氫吡啶類作用細(xì)胞膜外側(cè)，維拉作用細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)。肥心室上維拉。維開(kāi)，硝地失閉。高血壓：血管平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流增加肥心：心肌細(xì)胞鈣內(nèi)流增加雷諾寒冷血痙。維拉：抑竇，房阻地爾：抑竇，阻，房阻硝苯：舒管，房阻莫腦，氟桂嗪竇：0-Ca2+內(nèi)流;3-K+外流;4-Na+內(nèi)流，K+外流心?。?-Na+內(nèi);1-K+外;2-Ca2+內(nèi)抵消K+外;3-K+外加速;4-Na+Ca2+外流，K+內(nèi)流抗心律失常藥：類：鈉通道阻滯藥C普羅帕酮心律平抑制心

9、肌收縮力。類：腎上腺素受體阻斷藥如普萘洛爾。類：選擇性延長(zhǎng)復(fù)極的藥物如胺碘酮。類：鈣拮抗藥如維拉帕米B類利多卡因：抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流。2.傳導(dǎo)速度：胞外高K+時(shí)，傳導(dǎo);胞外低K+時(shí)，傳導(dǎo)。普萘洛爾：阻斷1，興奮M。胺碘酮：延長(zhǎng)APD動(dòng)作電位的時(shí)間和ERP有效不應(yīng)期，阻滯Na+、Ca2+及K+通道，并有一定和受體阻斷作用。維拉帕米：房室結(jié)折返引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)房顫或房撲患者可減少心室率。胺碘酮：心血管作用：1.擴(kuò)張冠脈血管、改善心肌缺血：胺碘酮明顯的抗心肌缺血作用是其被強(qiáng)烈適用于冠心病伴發(fā)心律失常治療的機(jī)制和理由。2.增加心輸出量：胺碘酮和洋地黃是能夠治療心衰合并心律失常的

10、藥物。3.降低血壓的作用：脂溶性藥物，口服用藥無(wú)降壓作用。4.抗甲狀腺素作用。心臟電生理：至今為止作用最強(qiáng)的廣譜抗心律失常藥?？诜c靜脈是截然不同的兩種藥。1.廣泛阻斷鉀通道。2.輕度阻斷鈉通道同利多。3.阻斷L型鈣通道無(wú)負(fù)性肌力。4.非競(jìng)爭(zhēng)性抑制受體：只是局部抑制受體，對(duì)受體是阻止心肌細(xì)胞的信息傳遞，無(wú)停藥反跳，可以和阻合用。降低自律性;減慢傳導(dǎo);延長(zhǎng)不應(yīng)期。靜脈注射胺碘酮：1.負(fù)性肌力作用2.降低外周血管阻力3.給藥之初無(wú)類抗心律失常藥物的作用。治療充血性心力衰竭的藥物：強(qiáng)心苷類：伴有房顫或心室率快的CHF是強(qiáng)心苷的最正確適應(yīng)證，能產(chǎn)生良好對(duì)癥治療。對(duì)高血壓、瓣膜病、先天性心臟病所致的低排

11、出量的CHF療效良好。缺氧和能量障礙、心肌外機(jī)械因素所致的CHF效果差。地高辛：正性肌力，負(fù)性頻率，負(fù)性傳導(dǎo)。1.充血性心力衰竭(CHF)2.心律失常：房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。強(qiáng)心機(jī)理：與Na+-K+-ATP酶結(jié)合抑制其活性，間接影響Na+-Ca2+交換，導(dǎo)致繼發(fā)性細(xì)胞內(nèi)高Ca2+，心肌收縮增強(qiáng)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI：抑制心肌和血管的肥厚和增生：心肌和血管的重構(gòu)肥厚是心力衰竭發(fā)病的主要危險(xiǎn)因子。ACEI如卡托普利能使血管擴(kuò)張，血壓下降。其作用機(jī)制：主要抑制組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)，從而減少心肌、血管等組織的血管緊張素(AT )的生成而發(fā)揮降壓作用。減少緩激肽的降解

12、，ACE也是水解緩激肽的酶。由于ACE抑制藥抑制了ACE，使緩激肽水解減少，局部緩激肽濃度增高，增強(qiáng)舒張血管作用而使血壓下降。抑制交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使血管舒張，血壓下降。AT可引起去甲腎上腺素釋放。減少醛固酮分泌。血管緊張素受體拮抗劑ARB不影響緩激肽。第十八單元抗心絞痛藥：硝酸甘油：釋放一氧化氮(NO)，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張全身靜脈和動(dòng)脈。腎上腺素受體阻斷藥：心絞痛時(shí)，交感神經(jīng)活性增高，心肌氧耗量明顯增加。鈣拮抗藥：阻滯血管平滑肌和心肌細(xì)胞通道，抑制Ca2+內(nèi)流。對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣及變異型心絞痛最為有效。第十九單元抗動(dòng)脈粥樣硬化藥：HMG-CoA復(fù)原酶抑制藥，橫紋肌溶解肌痛、無(wú)力、肌

13、酸磷酸激酶(CPK)升高?？紒?lái)希胺7-羥化酶膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化的限速酶，影響膽固醇吸收。他汀HMG-COA復(fù)原酶抑制劑抑制膽固醇合成。普羅布考抗氧化。保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮硫酸多糖如肝素。(他汀抑制膽固醇合成，考來(lái)抑制膽汁酸吸收，普羅抗氧化，硫酸多糖保護(hù)內(nèi)皮)。復(fù)原膽固醇，合成酮體。a內(nèi)膽固醇低，b內(nèi)甘油極低，高低逆向轉(zhuǎn)膽。第二十單元抗高血壓藥：利尿藥：早期：排鈉利尿，降低胞外液及血容量。后期：1.排Na+而降低動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)Na+的含量，并通過(guò)Na+-Ca2+交換機(jī)制，降低胞內(nèi)Ca2+。2.減少細(xì)胞內(nèi)Na+，降低血管對(duì)縮血管物質(zhì)的反響性。受體阻斷藥(普萘洛爾)：阻斷心臟1受體;抑制腎素分泌;降低外周交感

14、神經(jīng)活性。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)(卡托普利)：主要抑制組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE);減少緩激肽(擴(kuò)管的)的降解(ACEI增加緩激肽水平);抗交感神經(jīng);減少醛固酮分泌。高鉀，刺激性干咳。氯沙坦為血管緊張素(AT )受體拮抗藥。鈣拮抗藥：阻滯Ca2+從細(xì)胞外經(jīng)鈣通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使心肌及血管等平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量降低。不良反響：外周水腫。維拉便秘。第二十一單元利尿劑及脫水藥：腎：降支只吸收水，升支只吸收Na+不吸收水，遠(yuǎn)曲集合分泌K+。糖鹽，排酸保堿。K+Na+與H+Na+存在競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致高鉀代酸。利尿藥：高效高尿酸，中效尿崩低鉀高糖(生長(zhǎng)素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素分別引起高糖)，

15、低效高鉀(抗醛固酮作用，抑制Na+-K+交換，減少Na+再吸收和K+的分泌)。近曲小管(胞內(nèi)H+形成下降，碳酸感酶抑制劑乙酰唑胺)髓袢升枝粗段、髓質(zhì)和皮質(zhì)部(抑制K+-Na+-2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)呋塞米)髓袢升枝粗段皮質(zhì)部(遠(yuǎn)曲小管開(kāi)始部位，抑制NaCl再吸收噻嗪類)遠(yuǎn)曲小管及集合管(競(jìng)爭(zhēng)Ald受體，阻Na通道，抑制NaCl再吸收螺內(nèi)酯安體舒通，抗醛固酮，腎上腺)。甘露醇高滲性脫水，收縮血管增加腦血流灌注，去除氧自由基，降低血液粘滯性。速尿利尿性脫水抑制腦脊液生成。第二十二單元作用于血液及造血器官的藥物：肝素：增強(qiáng)抗凝血酶對(duì)凝血因子的滅活作用。體、內(nèi)外抗凝血。香豆素類抗凝血藥：維生素K拮抗劑?？?/p>

16、血小板藥(阿司匹林)：抑制血小板中的環(huán)加氧酶，減少血栓素A2(TXA2)合成。纖維蛋白溶解藥(鏈激酶)：使無(wú)活性的纖溶酶原變?yōu)榛钚岳w溶酶，溶解纖維蛋白。促凝血藥(維生素K)：維生素K1：低凝血酶原血癥，內(nèi)臟平滑肌絞痛有明顯效果。對(duì)新生兒、早產(chǎn)兒可致溶血和高鐵血紅蛋白血癥?？关氀帲?一)鐵劑的臨床應(yīng)用：治療缺鐵性貧血。(二)葉酸類的藥理作用1.巨幼紅細(xì)胞性貧血;2.糾正因維生素B12缺乏所致的惡性貧血。(三)維生素B12的藥理作用1.促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用，維生素B12缺乏會(huì)引起葉酸缺乏病癥;2.B12缺乏導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)合成異常，出現(xiàn)神經(jīng)病癥。血容量擴(kuò)充劑(右旋糖酐)：低血容量性休克，低、小

17、分子右旋糖酐也用于DIC。第二十三單元組胺受體阻斷藥：H1受體阻斷藥：變態(tài)反響性疾病。H2受體阻斷藥：抑制組胺引起的胃酸分泌。第二十四單元作用于呼吸系統(tǒng)的藥物：沙丁胺醇的藥理作用：選擇性沖動(dòng)2受體。茶堿的藥理作用：松弛平滑肌，興奮中樞及心臟。色甘酸鈉：預(yù)防I型變態(tài)反響所致的哮喘，抑制肥大細(xì)胞對(duì)各種刺激所引起的脫顆粒作用。第二十五單元作用于消化系統(tǒng)的藥物：奧美拉唑：濃集于胃壁細(xì)胞，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拇位酋０费苌颒+、K+-ATP酶(H+泵)上的巰基結(jié)合，抑制H+泵功能。第二十六單元腎上腺皮質(zhì)激素類藥物：糖皮質(zhì)激素藥理作用：抗炎、抗休克、免疫抑制。腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用：A對(duì)物質(zhì)代謝的影響：促進(jìn)糖

18、異生，減少糖利用，升高血糖;促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，抑制其合成;促進(jìn)脂肪分解;B水鹽代謝;輕度“保鈉排鉀作用，促進(jìn)水的排泄;C對(duì)血細(xì)胞的影響：可使血中紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板數(shù)量增加，淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少;D對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：增加血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，增強(qiáng)心肌收縮力，降低毛細(xì)血管通透性，維持血容量;E對(duì)骨腸及肺的影響：增加胃酸及胃蛋白酶原分泌，促進(jìn)胎兒肺泡發(fā)育和肺泡外表活性物質(zhì)合成。增加鈣磷排泄導(dǎo)致骨質(zhì)疏松;F神經(jīng)系統(tǒng)：可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性;G參與機(jī)體的應(yīng)激反響?？捎糜谥委熂毙粤馨图?xì)胞白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥和過(guò)敏性紫癜。(過(guò)敏急淋粒少板少

19、再障)第二十七單元甲狀腺素和抗甲狀腺素藥：硫脲類：抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，抑制T3，T4的合成。粒細(xì)胞缺乏癥。第二十八單元胰島素和口服降血糖藥：胰島素：抑制糖原分解和異生而降低血糖;減少酮體生成;促進(jìn)蛋白質(zhì)合成?；酋ｋ孱悾捍龠M(jìn)胰島素釋放，用于胰島功能尚存、非胰島素依賴型糖尿病。氯磺丙脲能促進(jìn)抗利尿激素的分泌治療尿崩癥。雙胍類：降低食物吸收及糖原異生、促進(jìn)組織攝取葡萄糖。二甲雙胍用于肥胖，苯乙雙胍乳酸血癥。第二十九單元-內(nèi)酰胺類抗生素：青霉素類：青霉素G：G-桿菌無(wú)效;氨芐西林：G-較強(qiáng);阿莫西林(羥氨芐青霉素)G-更強(qiáng)。溶菌酶：切斷聚糖支架的-1，4糖苷鍵，抑制細(xì)菌細(xì)胞

20、壁的合成。青霉素：切斷四肽側(cè)鏈與五肽交聯(lián)橋之間的連接，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。頭孢菌素類：一代：革陰弱，可被G-菌的-內(nèi)酰胺酶所破壞。二代：G-強(qiáng)革陽(yáng)弱，對(duì)-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定。三代：G-更強(qiáng)革陽(yáng)弱，對(duì)-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。第三十單元大環(huán)內(nèi)酯類及林可霉素類抗生素：紅霉素：首選用于軍團(tuán)菌肺炎?？肆置顾睾土挚擅顾兀汗欠植几摺＝鹌暇怨撬柩椎氖走x藥。第三十一單元氨基苷類抗生素：對(duì)G-菌有高度抗菌作用?？咕饔脵C(jī)制：阻礙敏感細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過(guò)程，對(duì)靜止期細(xì)菌也有作用;吸附于菌體外表，使細(xì)胞膜缺損，通透性增加，包內(nèi)物質(zhì)外漏。耳毒性：卡那霉素;腎毒性：主要損傷近曲小管上皮。妥布霉素首選綠膿桿菌有效。第三十二單元四環(huán)素類及氯霉素類：四環(huán)素類：立克次體，二重感染：真菌病，白色念珠菌引起的鵝口瘡。對(duì)骨、牙生長(zhǎng)的影響。多西環(huán)素：支原體，對(duì)腎功能不良的腎外感染。無(wú)腎毒性。氯霉素：治療傷寒、副傷寒的首選藥。透血腦屏障。抑制骨髓。第三十三單元人工合成的抗菌藥：喹諾酮類藥物：選擇性抑制細(xì)菌的DNA螺旋酶，阻礙DNA復(fù)制而致細(xì)菌死亡。對(duì)G-菌抗菌活性高，對(duì)耐藥綠膿桿菌、耐藥金葡菌等有良效。急慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎首選藥物?；前奉愃帲和ㄟ^(guò)干擾細(xì)菌葉酸代謝而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。抑制二氫葉酸合成酶磺胺類。抑制二氫葉酸復(fù)原酶是甲氧芐啶(抗瘧藥乙胺嘧啶，抗癌藥甲氨蝶呤)。四環(huán)素牙，喹諾酮軟骨，