針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴緩解老年肛腸術(shù)后疼痛

1、針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴緩解老年肛腸術(shù)后疼痛摘要目的：探討針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴緩解老年肛腸術(shù)后疼痛的臨床療效。方法： 選取2014年8月至2016年9月我院收治的老年肛腸術(shù)后疼痛的患者80例，隨機分成兩組， 每組40例，觀察組采用針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴治療，對照組采用常規(guī)高錳酸鉀溶液 坐浴治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療有效率97.5%，而對照組為 80.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，且兩組治療后的疼痛評分與水腫評分有顯著差異（P0.05），有可比性。1.2臨床診斷標準（1）診斷標準：所有患者都滿足中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標準當中關(guān) 于肛腸疾病的臨床診斷標準，

2、對患者進行手術(shù)治療后，出現(xiàn)了創(chuàng)面疼痛以及水腫癥狀；所有 患者都大于等于60歲；（2）排除標準：排除患有嚴重肝腎疾病的患者；排除患有心腦血管 疾病的患者；排除患有造血系統(tǒng)等器質(zhì)性疾病的患者；排除對熏洗坐浴不適的患者。1.3治療方法對所有患者手術(shù)治療后都進行創(chuàng)面處理，常規(guī)碘伏換藥。然后給予對照組患者 在手術(shù)后實施常規(guī)的坐浴治療，利用濃度比例為1:5000的高錳酸鉀溶液實施坐浴治療，具體 坐浴時間控制為每次二十分鐘，且每天兩次，持續(xù)治療七天為一個療程。給予觀察組患者進 行針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴治療。首先是中藥熏洗坐浴治療，其熏洗液方劑包括30g的 白蘚皮、30g的鴨跖草、30g的車前子、30g的

3、馬齒莧、30g的蒲公英、30g的大黃、20g的黃 柏、20g的花椒、20g的赤芍、20g的苦參、15g的當歸、15g的芒硝、15g的乳香、15g的赤 芍、15g的石榴皮、30g的五倍子、15g的白芷，然后利用水煎煮大約三十分鐘，留取2-4l的 藥汁，當水溫降低到40-45攝氏度的時候進行熏洗坐浴，坐浴時間控制在二十分鐘，且每天 要坐浴兩次，七天為一個療程。其次，對患者進行針刺治療，指導患者采取仰臥體位，然后 對所要針刺的穴位實施常規(guī)化消毒，憑借2寸毫針有效刺入患者的痔瘡穴，其針刺手法采用 提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉法，具體留針時間是三十分鐘，其中需要間隔五分鐘捻針1次，以酸麻脹 感為原則，每天1次，7天

4、1個療程。1.4觀察項目和指標（1）觀察患者的疼痛情況，采用專業(yè)化的疼痛視覺模擬評分法進行評價， 具體來說，評分在0-10分之間，10分說明疼痛程度難以忍受，而0分則表示沒有疼痛感， 患者的評分越高表示患者的疼痛感越強。（2）觀察患者水腫情況，具體的水腫評分標準為 嚴重水腫的評分是6分，而明顯水腫的評分是4分，患者輕度水腫的評分是2分。（3）觀 察臨床治療效果：對兩組臨床效果進行觀察，療效判定標準如下：顯效為患者的水腫已經(jīng)完 全消退，且疼痛感明顯減輕，患者的創(chuàng)面沒有滲血或者是滲液，沒有發(fā)生感染；有效表示患 者水腫癥狀與疼痛癥狀得到改善，且創(chuàng)面僅僅有少量滲血或者滲液，無局部感染癥狀；無效 表示患

5、者水腫與疼痛癥狀沒有改善，且創(chuàng)面仍然有滲血，甚至出現(xiàn)感染癥狀。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用X2檢驗；計量資料用（xs）表示，米用t檢驗；PV0.05表示有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組手術(shù)后疼痛情況對比觀察組患者手術(shù)后1天、3天、7天以及14天的疼痛評分明顯 低于對照組患者（P0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表1。2.3兩組在治療效果上的比較觀察組有效率為97.5%，對照組為80.0%；觀察組的治療總有效 率明顯高于對照組（P0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表3。3討論現(xiàn)階段，我國臨床上比較常用的肛腸疾病治療方法是外科肛腸手術(shù)治療。從專業(yè)化角度出發(fā)， 人體

6、肛門區(qū)域有著大量神經(jīng)，與其他部位相比較，相對來說是比較敏感的，而對患者實施肛 腸手術(shù)治療后，往往會給患者身體帶來相對較大的創(chuàng)傷，從而造成手術(shù)治療后出現(xiàn)手術(shù)切口 疼痛癥狀、創(chuàng)口難以愈合癥狀、創(chuàng)口浮腫癥狀等，甚至會嚴重影響到患者手術(shù)后身體的快速 恢復以及日常生活質(zhì)量水平的提升。中醫(yī)上認為肛腸手術(shù)治療后的疼痛癥狀與水腫癥狀主 要是因脈絡受損、肌肉痙攣以及氣血阻滯，從而造成氣機運行不暢，最終形成的疼痛與水腫。 因此，要想從根本上減輕患者肛腸術(shù)后的疼痛癥狀，必須要進行清熱消腫治療、行氣止痛治 療以及活血化瘀治療等5。中藥熏洗坐浴屬于中醫(yī)外治肛腸手術(shù)后疼痛的有效方法之一，主要是指把相應的方劑藥物進 行煎煮

7、之后，借助所產(chǎn)生的蒸汽對患者的疼痛部位實施熏蒸，從而使藥汁對患者患部實施洗 滌治療的方法6。從中藥熏洗坐浴作用原理角度出發(fā)，主要是使藥物與創(chuàng)面進行緊密接觸， 進而讓藥效成分借助創(chuàng)面組織或者是皮膚吸收之后，充分發(fā)揮作用，然后直接作用到患者的 患處7。對患者進行中藥熏洗坐浴治療期間，患者創(chuàng)面局部將會在熱力作用之下發(fā)揮溫通氣 血經(jīng)絡以及促進患者血氣運行的效果，可以增強患者創(chuàng)面自身的抗病能力，進而加快患者創(chuàng) 面的愈合。除此之外，熏洗坐浴還可以讓創(chuàng)面隨時做到干凈清潔，從而減少不良刺激，促進 創(chuàng)面修復8。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，給予肛腸疾病手術(shù)治療后的患者采用中藥熏洗坐浴方 法進行治療后，患者的肛門水腫癥狀

8、以及肛門疼痛癥狀已經(jīng)得到了相對明顯的緩解，而且還 有相關(guān)研究顯示，對患者實施中藥熏洗可以有效改善接受混合痔手術(shù)的疼痛程度9。本研究 當中的熏洗方劑成分有馬齒莧、當歸、花椒、乳香、赤芍、黃柏、大黃、苦參、白芷、蒲公 英以及車前子等，將以上藥物合用，可以在一定程度上起到清熱解毒以及活血化瘀的作用， 還能夠通經(jīng)活絡以及消腫止痛，對于收濕斂瘡、除濕通竅、軟堅散結(jié)以及消腫排膿也有著較 好的臨床治療效果。對進行肛腸手術(shù)后疼痛患者應用該方劑實施熏洗坐浴治療，可以使藥物 更好地直達病所，發(fā)揮藥效，進而有效減少患者創(chuàng)面滲出，促進水腫吸收，從根本上改善患 者的局部血運，促進疼痛癥狀的快速緩解10。除此之外，針刺痔

9、瘡穴應用到肛腸手術(shù)后疼 痛患者治療中，有著起效快、療程短以及安全性相對較好的優(yōu)點，其在臨床中的應用價值已 經(jīng)得到了廣大老年患者與醫(yī)師的廣泛認可。具體來說，針刺手法治療肛腸疾病，主要包括穴 位注射手法、挑治手法、艾灸手法、火針手法以及針刺手法等。魯昌輝等用針刺手法治療患 者的血栓性外痔急性發(fā)作，患可以迅速解決患者的臨床疼痛癥狀，得到了相對滿意的效果。 中醫(yī)認為，痔瘡穴屬于退熱通便、解毒瀉火以及消炎止痛的奇穴，中醫(yī)針刺該穴位可以起到 活血化瘀以及退熱止痛的效果，在一定程度上減輕肛腸手術(shù)治療后疼痛患者的水腫癥狀以及 所出現(xiàn)的疼痛癥狀，從根本上提升治療有效率。本研究中，觀察組患者手術(shù)后1天、3天、7天

10、以及14天的疼痛評分、手術(shù)后7天以及14 天的水腫評分存在明顯差異，觀察組有效率為97.5%，對照組為80.0%；觀察組的治療總有效 率明顯高于對照組（P0.05），有統(tǒng)計學意義。說明對老年肛腸術(shù)后疼痛患者進行針刺痔瘡 穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴治療，可以減輕患者的手術(shù)后疼痛程度與水腫程度，提升治療有效率， 效果顯著。參考文獻：魯昌輝，胡桂榮,趙丹丹.針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴緩解老年肛腸術(shù)后疼痛J.吉林中醫(yī) 藥,2013,01（11）:80-82.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育（2014年總目次）J.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,24（12）:166-185.魏捷,蔣維蓉.使用針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴治療老年肛腸病患者術(shù)后疼痛的效果分析 J.當代醫(yī)藥論叢,2015,09（10）:2-3.林泉營.中藥熏洗坐浴聯(lián)合針刺痔瘡穴治療肛腸術(shù)后疼痛的療效觀察J.四川中醫(yī),2012,04 （08）:95-96.田彩玲漲小元,趙高斯.中藥熏洗治療肛腸病術(shù)后疼痛新進展J.甘肅中醫(yī)學院學報,2014,02 （07）:95-98.孫亞玲，李曉梅.針刺聯(lián)合坐浴治療老年肛腸術(shù)后疼痛50例J.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教 育,2014,15（10）:59.曾兆江.中藥熏洗坐浴對混合痔患者術(shù)后疼痛的影響J.大家健康（學術(shù)版）,2014,13 （11）:76-77.孟紅霞.中藥熏洗坐浴法用于肛腸科的效果觀察J.中醫(yī)臨