腦靜脈和靜脈竇血栓形成影像學(xué)診斷

1、關(guān)于腦靜脈和靜脈竇血栓形成的影像學(xué)診斷第一張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Cranial Venous system腦靜脈竇 上矢狀竇 下矢狀竇 直竇 橫竇 乙狀竇 海綿竇腦靜脈大腦淺靜脈 上/中淺/下，吻合支 （Trolard靜脈，Labbe靜脈）大腦深靜脈 內(nèi)靜脈 Galen小靜脈 大靜脈 Galen大靜脈 基底靜脈間腦/腦干/小腦的靜脈第三張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦靜脈竇解剖第五張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸內(nèi)靜脈造影示意圖第六張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于

2、2022年6月腦靜脈和靜脈竇的解剖特點(diǎn)動(dòng)靜脈多不伴行無(wú)靜脈瓣變異多吻合支豐富第七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦底靜脈環(huán)（Rosenthal環(huán)）：前方由前交通靜脈連接左、右大腦前靜脈，后方由后 交通靜脈連接左、右大腦腳靜脈，兩側(cè)有 左、右基底靜脈等共同圍成。比Willis環(huán)偏后，較深且范圍較大。Willis環(huán)和Rosenthal環(huán)均是動(dòng)靜脈瘤的好發(fā)部位。第八張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月綠色：匯入上矢狀竇黃色：匯入基底硬 腦膜竇藍(lán)色：匯入橫竇第九張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紫色：大腦內(nèi)靜脈、Galen靜脈藍(lán)色：髓靜脈第十張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022

3、年6月腦靜脈和靜脈竇血栓形成誘因炎癥性靜脈和靜脈竇血栓形成： 顱面部軟組織和骨感染如中耳炎 顱內(nèi)感染如腦炎、腦膿腫 全身性感染累及顱內(nèi)非炎癥性靜脈和靜脈竇血栓形成： 妊娠與分娩、手術(shù)、口服避孕藥、心衰、高熱脫 水、 消耗性疾?。ㄈ缃Y(jié)核、惡性腫瘤）、腦外傷、某些血液 ?。ㄈ珑牭稜罴?xì)胞貧血、白血病、紅細(xì)胞增多癥等）遺傳因素第十一張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)感染中毒表現(xiàn)不同靜脈竇閉塞臨床表現(xiàn)有別 海 綿 竇：、對(duì)腦神經(jīng)麻痹、視力下降、眼瞼、 結(jié)膜水腫、眼球突出，多為炎癥性血栓。 上 矢 狀 竇：多為非炎癥性血栓，額頂

4、部頭皮靜脈怒張 橫竇、乙狀竇：?jiǎn)蝹?cè)者可無(wú)癥狀。 腰穿壓迫病側(cè)頸靜脈時(shí)，顱內(nèi)壓無(wú)變化。 直 竇：病情嚴(yán)重。 嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高、驚厥、昏迷、去大腦強(qiáng)直。第十三張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，大約90%的病例會(huì)出現(xiàn)。癇性發(fā)作也較為常見(jiàn)。大約 30%40%的CVT患者表現(xiàn)為顱內(nèi)出血。視乳頭水腫。第十四張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查一旦患者被懷疑有腦靜脈血栓形成，應(yīng)進(jìn) 行血液檢查，以明確是否存在促血栓形成 因素，如C蛋白或S蛋白、抗凝血酶缺乏、 抗磷脂綜合征、凝血酶原G20210A突變和 凝血因子V Leiden。D二聚體有助于診斷第十五張，PPT共六十

5、九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影像學(xué)檢查在CVT診斷過(guò)程中，臨床上有幾種常見(jiàn)的 情況，包括原因不明腦葉出血、不符合動(dòng) 脈分布的腦梗死、原發(fā)性顱內(nèi)壓增高和非 典型性頭痛等患者，應(yīng)該重視腦靜脈系統(tǒng) 影像學(xué)在診斷中的作用。第十六張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影像學(xué)檢查方法非創(chuàng)傷性檢查方法 頭顱X線平片 CT（平掃CT、增強(qiáng)CT、CTV） MRI（平掃M(jìn)RI、增強(qiáng)MRI、MRV） 創(chuàng)傷性檢查方法 X線血管造影（DSA）第十七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非創(chuàng)傷性檢查方法 頭顱X線平片診斷 高顱壓征象 血栓高密度鈣化 可能誘因：中耳炎、鼻竇炎、顱骨感染第十八張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作

6、于2022年6月 CT診斷CT平掃/CT增強(qiáng)/CTV直接征象CT平掃： 靜脈竇高密度征（dense vein sign） 皮質(zhì)或深部靜脈高密度帶征（cord sign）CT增強(qiáng)： 腦靜脈和靜脈竇“”征或空三角征(2530%) 充盈缺損CTV：病變腦靜脈和靜脈竇充盈缺損或狹窄閉塞非創(chuàng)傷性檢查方法第十九張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間接征象 彌漫性或局限性腦腫脹 靜脈性腦梗死 (50%) 腦深部靜脈或淺靜脈擴(kuò)張,側(cè)枝循環(huán)形成 灰質(zhì)強(qiáng)化增加 天幕強(qiáng)化明顯 蛛網(wǎng)膜下腔出血非創(chuàng)傷性檢查方法CT診斷 CT平掃/CT增強(qiáng)/CTV 第二十張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CTVDemons

7、trated are the superior sagital sinus (short arrows), the inferior sagittal sinus (bold arrow), the internal cerebral veins (arrow heads), the straight sinus(star), vermian veins (long arrows) and the vein of Galen (curved arrow).第二十一張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 signcord sign第二十二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，

8、PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 MRI診斷急性期（ CTX線平片非創(chuàng)傷性檢查方法第二十八張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月MRI表現(xiàn)急性期（R)上矢狀竇血栓長(zhǎng)條狀及其特征性表現(xiàn)第六十七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 小 結(jié)腦靜脈和靜脈竇血栓是一種少見(jiàn)病提高對(duì)腦靜脈竇血栓的認(rèn)識(shí)是發(fā)現(xiàn)腦靜脈竇血栓和減少漏診的重要前提急性期腦靜脈竇血栓是診斷的困難時(shí)期和關(guān)鍵時(shí)期對(duì)“所謂平掃CT陰性”的不明顱內(nèi)壓增高病人，要進(jìn)行MRI+MRV或CTV+CECT檢查，以除外靜脈竇血栓MRI+MRVDSACTX線M