一型糖尿病分級(jí)護(hù)理

1、1型糖尿病分級(jí)護(hù)理 科室：內(nèi)分泌特級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)特級(jí)護(hù)理：1.一型糖尿病酮癥酸中毒2.高滲性昏迷伴有意識(shí)障礙的病人3.反復(fù)低血糖的病人特級(jí)護(hù)理觀察要點(diǎn) 1.觀察意識(shí)2.觀察體溫脈搏呼吸血壓3.觀察有無(wú)呼吸深快，有無(wú)爛蘋(píng)果味。4.觀察有無(wú)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂5.觀察血糖，尿糖，尿酮水平。特級(jí)護(hù)理護(hù)理措施 1每日根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病人的病情變化2及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑氧氣吸入，保持呼吸道暢通3立即建立靜脈通路，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素 的輸入4做好基礎(chǔ)護(hù)理5監(jiān)測(cè)血糖，注意低血糖反應(yīng)6做好各種管道護(hù)理，保持管路通暢，做好監(jiān)測(cè)，并準(zhǔn) 確記錄24小時(shí)液體出入量7實(shí)施床旁交接班特級(jí)護(hù)理記錄要

2、點(diǎn)1 記錄意識(shí)障礙的程度：意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷、淺昏迷、中度昏迷、深昏迷、意識(shí)障礙加重，好轉(zhuǎn)的時(shí)間以及癥狀2 記錄異常體溫、脈搏、血壓的數(shù)值，給予的治療護(hù)理措施以及效果。如高熱給與物理降溫，降溫后的體溫。3 記錄呼吸道通暢以及給予的護(hù)理措施.4 記錄各種留置導(dǎo)管情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量5 記錄實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)間以及護(hù)理過(guò)程中觀察到的情況。如皮膚有無(wú)發(fā)紅、破潰、口腔粘膜有無(wú)潰瘍、異味、會(huì)陰是否清潔、膀胱沖洗后尿液情況等6 記錄血糖的數(shù)值，有無(wú)低血糖反應(yīng)。7 記錄用藥情況。一級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)一級(jí)護(hù)理：酮癥酸中毒昏迷，意識(shí)恢復(fù)的病人高滲性昏迷，意識(shí)恢復(fù)的病人酮癥酸中毒的病人生活部分依賴的病人并

3、發(fā)癥嚴(yán)重的病人一級(jí)護(hù)理觀察要點(diǎn) 1. 觀察體溫 脈搏 呼吸 血壓。2.觀察有無(wú)呼吸深快，有無(wú)爛蘋(píng)果味。3.觀察有無(wú)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂4.觀察血糖，尿糖，尿酮水平。5.觀察有無(wú)饑餓感、出汗、手抖等6.觀察有無(wú)極度疲乏無(wú)力，口渴，食欲減退，惡心，嘔吐等一級(jí)護(hù)理護(hù)理措施1每小時(shí)觀察病人的病情變化2每日根據(jù)病情觀察病人生命體征3立即建立靜脈通路，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素 的輸入4做好基礎(chǔ)護(hù)理5監(jiān)測(cè)血糖，注意低血糖反應(yīng)6做好各種管道護(hù)理，保持管路通暢，做好監(jiān)測(cè)，并準(zhǔn) 確記錄24小時(shí)液體出入量7做好健康教育 包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、 休息指導(dǎo)。 8做好心理護(hù)理一級(jí)護(hù)理記錄要點(diǎn)1記錄異常體溫、脈搏

4、、血壓的數(shù)值，給予的治療護(hù)理措施以及效果。如高熱給與物理降溫，降溫后的體溫。 2記錄各種留置導(dǎo)管情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量。 3記錄實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)間以及護(hù)理過(guò)程中觀察到的情況。如皮膚有無(wú)發(fā)紅、破潰、口腔粘膜有無(wú)潰瘍、異味、會(huì)陰是否清潔、膀胱沖洗后尿液情況等 4 記錄血糖的數(shù)值，有無(wú)低血糖反應(yīng)。 5記錄用藥情況。二級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)二級(jí)護(hù)理：1.酮癥酸中毒糾正的病人、2.高滲性昏迷病情相對(duì)穩(wěn)定的病人3.糖尿病慢性并發(fā)癥較重的病人4.糖尿病酮癥病人5.需要靜脈給藥的病人二級(jí)護(hù)理觀察要點(diǎn)1.觀察血糖，尿糖，尿酮水平。2.觀察有無(wú)感染癥狀。3.觀察有無(wú)饑餓感、出汗、手抖等低血糖反應(yīng)4.觀察有無(wú)極度

5、疲乏無(wú)力、口渴、食物減退、惡心嘔吐。二級(jí)護(hù)理護(hù)理措施1.毎兩小時(shí)巡視病房，觀察病情變化。2.每日根據(jù)病情觀察生命體征。3.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察用藥后的效果。4.做好基礎(chǔ)護(hù)理5.鼓勵(lì)病人勤洗澡，勤換衣，保持皮膚清潔，以防感染。6.做好相關(guān)健康指導(dǎo)，如：糖尿病飲食、休息與運(yùn)動(dòng)等。7.監(jiān)測(cè)血糖，注意低血糖反應(yīng)。二級(jí)護(hù)理記錄要點(diǎn)1.記錄異常體溫、脈搏、血壓的數(shù)值，給予的治療護(hù)理措施以及效果。如高熱給與物理降溫，降溫后的體溫。2.記錄實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)間以及護(hù)理過(guò)程中觀察到的情況。如皮膚有無(wú)發(fā)紅、破潰、口腔粘膜有無(wú)潰瘍、異味。 3.記錄血糖的數(shù)值，有無(wú)低血糖反應(yīng)。 4.記錄用藥情況。三級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)三級(jí)護(hù)理：1.病情穩(wěn)定處于恢復(fù)期的病人2.并發(fā)癥較輕的病人三級(jí)護(hù)理觀察要點(diǎn)1.觀察病人血糖、尿糖、尿量。2.觀察有無(wú)感染癥狀3.觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)，出汗、顫抖、心悸、饑餓感等。三級(jí)護(hù)理護(hù)理措施1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化2.根據(jù)病情測(cè)量生命體征。3.每日整理床單元一次。4.做好相關(guān)健康指導(dǎo)5.做好出院指導(dǎo)三級(jí)護(hù)理記錄要點(diǎn)1.記錄異常體溫、脈搏、血壓的數(shù)值，給予的治療護(hù)理措施以及效果。如高熱給與物理降溫，降溫后的體溫。2.記錄實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)間以及護(hù)理過(guò)程中觀察到的情況。如皮膚有無(wú)發(fā)紅、破潰、口腔粘膜