健康教育概述

1、第四章 社區(qū)健康教育學習目標：熟悉健康教育相關理論熟悉健康教育的對象、方法、技巧 23掌握健康教育的概念（重點） 1 美麗的千湖之國芬蘭經濟繁榮，國民生活富足，冠心病死亡率卻非常高，達800人10萬， 居世界之冠。老師在課堂上問小學生，誰家因冠心病失去了父母，竟有13的孩子舉起了手。（我國1999年，3574歲男性，城：106人10萬、農：64人10萬） 嚴峻的形勢促使政府下定決心，請世界衛(wèi)生組織專家到發(fā)病率最高的北加里里指導冠心病的社區(qū)防治。芬蘭的“北加里里曙光”男、女冠心病死亡率分別下降了24、51；全國范圍內死于冠心病的人數下降了44，從500人10萬降低至280人10萬，其中3564歲

2、男性，冠心病死亡率下降49。 這一出人意料的結果被稱為照亮了心血管病預防之路的“北加里里曙光”。芬蘭的“北加里里曙光”10年后： 無論是工業(yè)化國家，還是發(fā)展中國家，目前都站在標記清晰的通往人類保健之路的十字路口上。如果我們依賴醫(yī)療技術的道路，那么它將是一條崎嶇陡峭的路，它將越來越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來越少，能夠通過這條由于費用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也越來越少。相反，如果我們選擇的路是在群眾中普及衛(wèi)生科學知識，使他們掌握自身健康的命運，那么，這條路就會越走越寬廣。 聯合國兒童基金會前執(zhí)行主席 詹姆斯格蘭特環(huán)境因素17%行為生活方式60%生物學15%衛(wèi)生保健8%健康影響因素百分比

3、健康教育是以傳播、教育、干預為手段，通過有計劃、有組織、有系統的信息傳播和行為干預活動，促使人們掌握衛(wèi)生保健知識，形成正確健康信念，自愿地采取有利于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，以達到預防疾病、促進健康和提高生活質量的目的。健康教育=學習知識+理解信念+改變行為一、健康教育的概念健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別我國目前的健康教育是在過去衛(wèi)生宣傳的基礎上發(fā)展起來的。與衛(wèi)生宣傳僅僅是為了傳播知識相比，健康教育明確了自己特定的工作目標行為的改變。 衛(wèi)生宣傳 健康教育 目的 普及衛(wèi)生知識 建立健康的行為 方法 大眾傳播為 傳播與教育結合，以教育為主 特點 信息單向傳播 以行為改變?yōu)楹诵?

4、效果 輿論導向：衛(wèi)生知識的積累 知識、信念、行為的變化， 可帶來個體和群體健康水平的提高 二、健康教育的目的和任務 發(fā)動和引導居民樹立健康意識 關愛自身、家庭和社區(qū)的健康問題 積極參與健康規(guī)劃的制定和實施 養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為和生活方式 提高自我保健能力和群體健康水平 發(fā)展戰(zhàn)略：以知識促進健康。目的健康教育的任務1、開發(fā)領導層2、建立自我保健、維持健康的責任感3、創(chuàng)造健康的外部環(huán)境4、加強社區(qū)職能5、改變醫(yī)療保健服務工作職能6、促進社會的文明建設 健康人群（教育側重衛(wèi)生保健知識）： 各個年齡段的人群2. 具有某些致病危險因素的高危人群（預防性健康教育） 生物因素:主要與個體遺傳有關。 不良行為及生

5、活習慣：高鹽、高糖、高脂， 吸煙、酗酒、生活不規(guī)律等。三、健康教育的對象3. 患病人群（康復期教育及臨終死亡教育）包括各種恢復期病人、慢性期病人、臨終病人4. 家屬及照顧者（家庭照顧教育及自我監(jiān)護） 防止產生心理和軀體上的疲憊，側重家庭護理技能的教育。三、健康教育的對象（一）社區(qū)健康教育的方法常用的有四種：語言教育法、文字教育法、形象化教育、電化教育1.語言教育法：口頭交談、健康咨詢、專題講座、小組座談、大會報告（1）口頭交談：基本形式（2）健康咨詢：單獨或現場咨詢的形式（3）專題講座：集體聽課或辦學習班 專題 專業(yè)性、系統性、針對性（4）小組座談：6-20人之間 適用于技能迅雷和行為改變，

6、如戒煙、家庭營養(yǎng)與烹飪四、健康教育的方法和技巧（一）社區(qū)健康教育的方法2.文字教育方法（1）衛(wèi)生標語：形式簡單、制作方便、鼓動性強（2）衛(wèi)生傳單：中心任務或急需解決 一事一議（3）衛(wèi)生小冊子：專業(yè)性 內容系統（4）衛(wèi)生折頁：圖文并茂、簡要明了 低文化水平及空閑時間少的任務 作為某項操作技能的具體指導（5）衛(wèi)生報刊:組織好征訂，有閱讀能力（6）衛(wèi)生墻報：建明精干、字體清楚（7）衛(wèi)生專欄：主要活動區(qū)（8）衛(wèi)生宣傳畫印刷品或宣傳頁 單張或折疊卡是一種簡單的印刷品，可以自行設計內容，隨門診或訪視時發(fā)放。為了避免大家隨看隨丟，應該選擇性分發(fā)放在社區(qū)站診室窗臺顯眼的地方或健康教育室書報架上候診的患者及家屬

7、自由取閱，以消磨候診的時間選擇自己感興趣的印刷品，帶回家里，在自己方便的時候，用自己最喜歡的方式和閱讀速度學習在家訪的時候或社區(qū)站上健康教育課的時候發(fā)放，得到的人翻閱的可能性最大，故應在此時配合健康教育發(fā)放效果更好。優(yōu)點*簡單、方便、便于攜帶缺點* 制作需要成本，而且版面有限，無法詳細說明；如果由藥品廠家贊助印刷或本身就是藥品廠家自己制作的印刷品，難免有夸大藥品作用或宣傳藥品的意思，也容易引起居民的反感；另外，如果對方不識字，則無法達到健康教育效果。印刷品或宣傳頁板報或宣傳欄 社區(qū)站的板報或宣傳欄也是健康教育的一塊重要的陣地，它是將許多健康教育信息濃縮成精煉的科普短文和圖片的一種健康知識教育形

8、式。把它放在社區(qū)站顯著的位置，可以一年365天和社區(qū)居民交流。 這種教育形式具有制作簡單，便于更換，費用低廉等優(yōu)點。它可以配合國家某某衛(wèi)生宣傳日的要求，變換健康宣傳題材，例如：3月3日世界愛耳日、11月14日高血壓日等。3.形象化教育常有圖片、樣本、模型、示范、演示等 直觀形象 吸引注意力（一）社區(qū)健康教育的方法 4.電化教育：廣播 電視 電影 投影 VCD 錄音帶等電化教材視聽教材是利用人類的視覺、聽覺及其他感官，并配合教學方法，使學習者在最短的時間里，對所學的內容有深刻的印象及進一步的了解播放視聽教材、多媒體、VCD優(yōu)點：是可以同時播映給多人觀看；因畫面是動態(tài)的，可以表現出一件事的前后過程

9、，能吸引觀眾的興趣；VCD短片同時利用了人的視覺和聽覺，播放速度可快可慢可重復，學習效果好；使用多媒體時，講授者可以始終面對觀眾，隨時觀察到觀眾的反應，并隨時增減內容。缺點：需要準備放映的時間和地點，觀眾不方便做筆記；在觀看過程中如果遇到疑問，無法立即發(fā)問；制作多媒體比較費時間；觀眾若是抱著娛樂消遣的心情來看，則不能期待太好的學習效果。播放視聽教材、多媒體、VCD短片（二）健康教育技巧1.開發(fā)社區(qū)領導層，動員社區(qū)力量，創(chuàng)造良好的內外環(huán)境2.強調學習對象的參與3.講究信息傳播技巧4.學習內容安排符合學習的規(guī)律5.適當安排實踐6.教育形式多樣7.重視健康教育信息反饋五、健康教育相關理論行為學習理論

10、 健康相關行為改變理論 理論健康相關行為（一）行為學習理論行為：個體（O）對外界刺激（S）的反應（R）該理論重視個體本身的期待、認知、評價以及信念、人格等因素在行為學習過程中的作用，強調認知等個體因素在環(huán)境刺激和行為反應之間的作用S-O-R人的行為是長期學習強化的結果通過改變或消除原有的學習過程對行為進行矯正（二）健康相關行為 1、概念：健康相關行為指個體或團體的與健康和疾病有關的行為。2、種類：促進健康行為危害健康行為促進健康行為 種類基本健康行為預警行為保健行為避開危險環(huán)境行為戒除不良嗜好（1）基本健康行為：指日常生活中一系列有益于健康的基本行為， 如 WHO 倡導的 “合理飲食、 積極鍛

11、煉、 不吸煙、 飲酒不過量”等。（2）預警行為：指預防事故發(fā)生和事故發(fā)生以后正確處理的一類行為，如傳染病的預防、使用安全帶，車禍、火災等意外事故發(fā)生后的自救和他救。（3）保健行為：指正確、合理地利用醫(yī)療保健服務，以維護自身健康的行為，如預防接種、定期體檢、產前檢查、發(fā)現患病后及時就診、配合治療、 極康復等。（4）避害行為：指主動地以回避、調適或應對方式處理環(huán)境對體健康帶來的各種危害。如離開污染的環(huán)境、 采取措施減輕環(huán)境污染、積極應對那些引起人們心理應激的緊張生活事件等。（5）戒除不良嗜好行為：指自覺地抵制或戒除日常生活中對健康有危害的個人偏好行為，如戒煙、戒酒與戒毒等 健康生活方式的“四大基石

12、”：合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡 -1992年國際心臟保健會議提出的維多利亞心臟保健宣言危害健康的行為種類（1）不良生活方式與習慣（2）致病性行為模式（A、B、C）（3）不良疾病行為（4）違規(guī)行為。 （1）不良生活方式：不良生活方式是一組習以為常的、對健康有害的行為習慣，如吸煙、酗酒、不良飲食習慣、缺乏體育鍛煉等。不良生活方式與肥胖、心腦血管疾病、早衰、癌癥等的發(fā)生有密切的關系。不良生活方式對健康的危害具有潛伏期長、特異性差、協同作用強、個體差異大、廣泛存在等特點。（2）致病性行為模式：指可導致特異性疾病發(fā)生的行為模式A型行為模式（type A behavioral pattern，TAB

13、P） C型行為模式（type C behavioral pattern，TCBP）A型行為模式是一種與冠心病發(fā)病相關的行為模式，其特征是時間緊迫感、競爭意識強、易對人產生戒心和敵意等。有研究表明A型行為者冠心病發(fā)病率和復發(fā)率均高于非A型者；C型行為模式是一種與癌癥發(fā)生有關的行為模式，主要特征是情緒過分壓抑和自我克制、盡量回避各種沖突、不表現負性情緒等。有研究表明C型行為者宮頸癌、胃癌、結腸癌、肝癌、惡性黑色素瘤的發(fā)生率為非C型者的3倍。（3）不良疾病行為：指個體從感知到自身患病到疾病康復過程中所表現出來的不利于健康和疾病康復的行為。不良疾病行為發(fā)生在已知自己患病或病患已被確診后，常見的不良疾病

14、行為有：疑病、瞞病、恐病、諱疾忌醫(yī)、不及時就醫(yī)、不遵醫(yī)囑、迷信、自暴自棄等。（4）違規(guī)行為：指違反法律法規(guī)、道德規(guī)范并危害健康的行為，如藥物濫用、吸毒等。這些行為既直接危害行為者個人的健康，又嚴重影響社會健康和社會道德肺癌冠心病高血壓吸煙不合理飲食肥胖飲酒吸煙高血壓肺心病老慢支缺少運動食鹽過量一因多病與一病多因（三）健康相關行為改變的理論健康信仰模式（健康信念模式）知-信-行模式人口學因素：性別、年齡、種族等社會心理學：性格、階層結構變量：疾病知識、病史個人對疾病的認知提示因素：媒體宣傳、他人勸告、醫(yī)務人員提醒、家人和朋友患病行動的可能修正因素感知到的益處減去感知到的障礙（自我效能）健康信念模

15、式感知到易感性感知到嚴重性 認識到疾病的威脅 采取健康行為 知信行模式知知識和學習、接受信息的過程（基礎）信正確的信念和積極態(tài)度（動力）行- 行動 （目標）【例】：以控制吸煙為例。知：首先要使吸煙者了解吸煙對健康的危害，戒煙的益處，以及如何戒煙的知識。信：具備了知識，吸煙者才會進一步形成戒煙有益健康的信念，對戒煙持積極態(tài)度，并相信自己有能力戒煙。行：最終可能采取戒煙行動。健康教育練習題1.健康的概念為（ ）A 無病、無殘疾、無傷B 體格健壯、心理素質穩(wěn)定C 人的機體與自然環(huán)境和社會環(huán)境相協調D 生理、心理、道德健康和社會適應的良好的不斷變動的狀態(tài) D2.對于健康和疾病之間的轉換的描述，下列敘述正確的是（ ）A 存在明確的界限B 不存在明確的界限，包括亞健康和亞臨床的連續(xù)譜C 主要由精神因素所致D 主要由生物因素和社會環(huán)境因素所致B健康教育練習題3.家庭對家庭成員健康的影響是( ) A遺傳因素影響疾病的發(fā)生發(fā)展 B家庭行為和生活方式影響健