傷寒醫(yī)案選傷寒論

1、第一章辨病脈證并治上1、外感風(fēng)寒（表虛證）劉，男，10 歲。平素易外感，感之則發(fā)熱 3、4 日不退。昨日游泳，夜發(fā)熱 38.5，頭痛、惡風(fēng)，輕微。今晨熱仍不退，頭痛加重，仍惡風(fēng)，微汗，未納，苔薄質(zhì)淡紅，脈浮數(shù) 85 至。辨證：外邪襲表，衛(wèi)陽不固，營陰外泄治則：祛風(fēng)解表，調(diào)和營衛(wèi)方藥：桂枝湯桂枝 6 克白芍 6 克 紅棗 3 枚生姜 2 片1.5 克。二劑。囑藥后進(jìn)熱粥一碗，家長遵囑，一劑后汗出熱解，第二劑未服即愈。傷寒論湯證論治，人民軍醫(yī)1989，2、營衛(wèi)不和低熱證于某某，女，15 歲。前月患感冒，發(fā)熱 38.5，經(jīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗菌素類藥物，體溫降低，但低熱不除，每天體溫 37.5左右，已

2、20 多天。血、尿常規(guī)，胸透，抗“O”測定等檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。某醫(yī)投以清熱解毒中藥，服 2 劑無效?，F(xiàn)癥：時有頭痛，微惡風(fēng)，動則汗出，倦怠乏力，納食不佳，二便正常。面色萎黃，精神頹靡，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈寸浮緩，尺微弱。辨證：邪戀肌腠，營衛(wèi)不和治則：解肌退熱方藥：桂枝湯桂枝 10 克白芍 15 克紅棗 3 枚生姜 6 克10 克，水煎服，2 劑。服 1 劑后熱退，2 劑服完諸癥悉除。追訪未再復(fù)發(fā)。3、營衛(wèi)不和自汗證，男，成年，。體虛，近五日來自汗淋漓，憎風(fēng)，不香，脈浮弱無力，舌苔薄白。辨證：營衛(wèi)不和，腠理失密治則：調(diào)和營衛(wèi)方藥：桂枝湯桂枝 9 克，杭白芍 9 克，炙4.5 克，生姜 9 克，

3、大棗 6 枚，連服 3 劑，汗止，憎風(fēng)亦解。經(jīng)方應(yīng)用桂枝湯4、營衛(wèi)不和，筋脈失養(yǎng)某，女 27 歲，統(tǒng)計員。1964 年 1 月 13 日初診。患者昨日剛凈，偶感風(fēng)寒，頸項強(qiáng)，微微惡風(fēng)寒，但不發(fā)熱，脈浮緩有力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤。辨證：風(fēng)寒襲表，經(jīng)輸不利治則：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)，升津舒筋方藥：桂枝加葛根湯桂枝 10g，白芍 10g，葛根 15 克，生姜 3 片，大棗 3g。2 劑。水煎分 2 次服。二診，1 月 15 日。服藥后頸項強(qiáng)而失，前后左右轉(zhuǎn)動自如，惟背肩關(guān)節(jié)尚感不適，手指略發(fā)麻，偶有蟲行皮中感，胃納微脹，脈細(xì)緩，舌苔薄白而潤。前法加獨活 10 克、厚樸 10 克，服 2 劑后其病痊愈

4、。.人民衛(wèi)生2004.3傷寒實踐論5、風(fēng)寒在表，營衛(wèi)不和，肺氣上逆證，男，47 歲，1997 年 10 月 19 日初診?；颊咂剿伢w質(zhì)尚可，2因過于勞累，不慎感受風(fēng)寒，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、氣喘咳嗽、咯痰等癥，因病情急重，遂往某醫(yī)院住院治療。血化驗：白細(xì)胞總數(shù) 12109/L,中性 0.80，淋巴 0.20。胸透右下肺有片狀模糊陰影。按用中西藥治療 10 余日，療效不佳。經(jīng)親友介紹，邀余前去診治。查其面色，體溫 38.1，喘咳氣急，胸悶，咯白色稀薄痰，身痛，惡風(fēng)寒，汗出，舌淡紅，苔薄白，脈浮細(xì)數(shù)。辨證：風(fēng)寒束表，肺失宣降治則：解肌祛寒，平喘止咳方藥：桂枝加厚樸杏子湯桂枝 12 克白芍 12 克炙6 克

5、杏仁 10 克厚樸 15 克生姜 6 克 紅棗 6 枚。3 劑。服上藥后，寒熱身痛，咳喘減輕，脈轉(zhuǎn)浮弱，再以前方 5 劑以鞏固療效。1患者家屬來告，病已痊愈。之.桂枝加厚樸杏子湯治療肺系疾病舉隅.國醫(yī)，2001，5：86、陽虛汗漏證，女，25 歲，1982 年 3 月 10 日因第一胎早產(chǎn)住院?；颊弋a(chǎn)后自汗不止，日換衣衫數(shù)次，畏風(fēng)惡寒，皮膚時見風(fēng)疹，瘙癢，經(jīng)用西藥未效而請會診。癥見面色蒼白，汗出淋漓，畏風(fēng)，背部凜凜惡寒，腰體拘痛，少腹隱痛，皮膚隱見風(fēng)疹，色淡紅，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮而無力。辨證：產(chǎn)后氣血虧虛，營衛(wèi)失和。治則：調(diào)和營衛(wèi)，益氣養(yǎng)血方藥：桂枝湯加減桂枝 10 克，白芍 12 克，炙5

6、 克，生姜 3 片，大棗 3 枚，黃芪 20 克，當(dāng)歸6 克，煅龍牡各 20 克。1 劑，水煎服。復(fù)診：藥后皮膚疹塊，腹痛亦瘥，惟汗出不止，肢末欠溫，舌脈如前。此乃表虛衰，衛(wèi)氣失固，上方加附子 10 克，水煎服，藥后汗止，肢末轉(zhuǎn)溫，翌日出院。國醫(yī)1996，11（4）：167、產(chǎn)后惡風(fēng)，女，35 歲，農(nóng)診：產(chǎn)后 40 余日，惡露仍斷續(xù)未絕，近 10 余日又增惡風(fēng)怯冷，不僅全身見風(fēng)則惡，而且口腔牙齒亦甚怕風(fēng)，張口時即覺冷風(fēng)內(nèi)竄，牙齒發(fā)冷難受，動則自汗，食欲尚可。觀患者衣著較一般人厚，以巾裹頭，在室內(nèi)亦戴，緊扎褲腿口。前醫(yī)過歸脾湯、桂枝湯等乏效。略弦，舌淡紅，苔白。辨證：真陽內(nèi)虛，衛(wèi)陽不固冶則：固衛(wèi)

7、，養(yǎng)血祛瘀方藥：桂枝加附子湯加味。附片 6g，桂枝 6g，白芍 12g，大棗 6 枚，炙6g，生姜 4 片，當(dāng)歸 12g，黃芪18g，川芎 9g. 3 劑，開水煎服。二診：惡風(fēng)顯減，田腔牙齒已不惡風(fēng)，可以不戴，白汗減少，偶爾還有少置惡露流出，脈舌同上。仍守上方增附片 3g，益母草 21g，6 劑。開水煎服，并注意調(diào)理，遂愈。，1984傷寒論辨證表解陜西科學(xué)技術(shù)8、陽虛胸滿證42 歲，工人。多年來，胸中發(fā)滿，甚或疼痛，遇寒則增劇，并伴有咳嗽、氣短等證。其脈沉弦而緩，握其手則涼，詢其小便清長、且多，舌淡嫩、苔略。辨證：心胸陽虛，寒邪凝滯治則：暢通胸陽，復(fù)陽方藥：桂枝去芍藥加附子湯桂枝 9g，炙6g

8、，附子 9g，生姜 9g，大棗 7 杖。患者見方除外僅 3 味藥，流露不滿之色。一月后欣然來告，稱連服 6 劑，多年之胸中滿痛得以解除。傷寒挈要，人民衛(wèi)生，19839、外寒內(nèi)熱，男，35 歲，工人。因勞動過劇，內(nèi)蓄郁熱，新寒外束，病初自覺發(fā)熱惡寒，頭痛，心煩熱，體痛，有時汗出，口干舌燥，面紅耳赤，脈象緊而數(shù)。曾服解表劑，加味銀翹散，汗未出病不解，而寒熱加劇。辨證：表邪未解，內(nèi)有郁熱。治則：散表邪，熱方藥：桂枝二越婢一湯與甘方生石膏 15g，連翹 12g，白芍 10g，麻黃 8g，生姜 6g，6g，桂枝 5g。服藥 2劑后，遍身蒸蒸汗出，發(fā)熱惡寒已解，身覺輕松，頭已不痛，惟心中仍然覺煩熱，身倦食

9、少。后以清熱和胃疏解之品，連進(jìn) 2 劑，諸癥而解。，1991，醫(yī)案集人民軍醫(yī)10、陰血，筋失所養(yǎng)之三叉神經(jīng)痛，女，48 歲，1996 年 8 月 24 日初診。主訴右側(cè)面頰呈陣發(fā)性燒灼樣疼痛已 3 年，曾在某醫(yī)院診為三又神經(jīng)痛，經(jīng)西藥治療后疼痛可暫時緩解，停藥后如故?，F(xiàn)每天發(fā)作 13 次，無發(fā)熱，食欲二便正常，心煩易怒，失眠多夢。查：局部無紅腫，舌紅有裂紋，少苔，脈弦細(xì)。辨證：陰血，筋失所養(yǎng)治則：酸甘化陰，緩急止痛方藥：芍藥湯加酸棗仁白芍 50g，甘萆 30g，酸棗仁 20g。6 劑后疼痛明顯減輕，再服 6 劑后疼痛，1 年后隨訪耒復(fù)發(fā)。芍藥湯治療神經(jīng)痛 59 例中，1998，911、吐涎沫，

10、女，65 歲?；颊咝误w肥胖，平素即不喜歡飲水，面部及下肢間有水腫，食稍有不適即腸鳴腹瀉。由此，脾胃陽虛可知。一個月以來，無明顯誘因忽唾液增多，唾出量一日約一碗多，脈象沉遲，舌淡而胖，并有齒印，曾給服吳茱萸湯及五苓散數(shù)劑，病情不但不減，還續(xù)有增劇。辨證：肺胃虛寒，津液不能治則：中陽方藥：干姜湯炙15g，干姜 15g。水煎服，日 1 劑，連服 5 劑痊愈。，等，傷寒論湯方論治。中圄科學(xué)拔術(shù)出社，1989第一章病脈證并治中1、風(fēng)寒外束，經(jīng)輸不利，男，38 歲，住朝陽區(qū)?；碱B固性偏頭痛 2 年，久治不愈。主訴右側(cè)頭痛，前額及眉棱骨。伴無汗惡寒，鼻流，心煩，面赤，頭目眩暈，睡眠不佳。診察之時，見頸項轉(zhuǎn)動

11、不利，問之，乃答曰：頸項及后背經(jīng)常有拘急感，頭痛甚時拘緊更重。，脈浮略數(shù)。辨證：寒客經(jīng)脈，經(jīng)氣不利治則：發(fā)汗祛邪，升津舒筋方藥：葛根湯麻黃 4 克，葛根 18 克，桂枝 12 克，白芍 12 克，炙6 克，生姜 12 克，大棗 12 枚。麻黃、葛根兩藥，先煎，去上沫，服藥后覆取微汗，避風(fēng)寒。服 3 劑藥后，脊背有熱感，繼而身有小汗出，頭痛、項急隨之而減。原方再服，至 15 劑，頭痛、項急諸證皆愈。等.臨證驗案精選.學(xué)苑，19982、表邪不解，內(nèi)迫，女，21 歲。昨日感冒，頭痛頭暈，身疼腰痛，惡寒，并素有腹痛大便溏瀉，脈浮數(shù)，苔白。辨證：合病治則：發(fā)汗解表，兼降逆止嘔方藥：葛根加半夏湯葛根 12

12、g，麻黃 10g，桂枝 10g，生姜 10g，白芍 10g，大棗 4 枚，炙廿草 6g，半夏 12g。服 1 劑證大減，2 劑證已。（中學(xué)高級傷寒論，人民衛(wèi)生，20003、外邪內(nèi)迫，腸道傳導(dǎo)失職于某某，男，26 歲，1980 年 10 月 8 日初診?；颊哂诮癯渴?，覺發(fā)熱惡寒，身體疼痛，無汗，頭痛而脹。在廠站就醫(yī)，予服解熱藥等。午后約 4 時許，腹中腸鳴，時作疼痛，繼而泄瀉，泄下如注，無膿血，無后重滯下，時作干嘔，舌紅苔薄白，脈浮緊。辨證：外感風(fēng)寒，表氣，內(nèi)迫，下迫大腸，清濁不分治則：發(fā)汗解表，兼以和胃降逆方藥：葛根加半夏湯葛根 18g，桂枝、杭芍、半夏、各 8g，麻黃 4g，鮮生姜 3 片，

13、大棗 3 枚。l 劑后遍身微微汗出，表解而利止，其病痊愈。，等。傷寒名醫(yī)驗茱精選。學(xué)苑杜，19984、熱利下重劉，男，43 歲，。1998 年 6 月 10 日初診。病者由外地來南昌，因在就餐時食用之品，當(dāng)晚腹痛泄瀉十余次，經(jīng)服用氟哌酸、，暴瀉已止，但仍感腹中痛，墜，日 34 次，下異臭便，量少為蛋花狀，伴有低燒，口苦舌干，不欲食，厭油，口渴微飲，小便短赤灼熱，脈浮弦數(shù)，舌膩。辨證：熱盛于里，邪熱下迫大腸治則：清熱止利方藥：葛根芩連湯葛根 20g，8g，黃芩 10g，10g，枳殼 10g，生5g。水煎 2 次分服，囑服 2 劑。次日，患者告之，昨服 1 劑后，泄瀉止，腹脹消，口苦舌干除，且知饑

14、索食，早餐即進(jìn)稀飯饅頭，胃口恢復(fù)。第 2 劑，仍煎好帶到途中服用。傷寒實踐論人民衛(wèi)生，20045、傷寒表實證，男，50 歲。隆冬季節(jié)，因工作需要出差外行，途中不慎感受風(fēng)寒邪氣，當(dāng)晚即發(fā)高熱，體溫達(dá) 39.8，惡寒甚重，雖覆兩床棉被仍灑淅惡寒，發(fā)抖，周身關(guān)節(jié)無一不痛，無汗，皮膚滾燙而咳嗽不止。視其舌苔薄白，切其脈浮緊有力。辨證：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被遏，營陰，肺氣失宣治則：發(fā)汗，解表散寒方藥：麻麻黃 9 克，桂枝 6 克，杏仁 12 克，炙3 克，1 劑。服藥后，溫覆衣被，須臾，通身有汗出而解。.傷寒論.科學(xué)技術(shù)，19816、外寒內(nèi)熱證，男，58 歲。素有喘促史 28 年余，每年發(fā)作 12 次，短則

15、1 月，長則數(shù)月。發(fā)作時伴煩躁，西醫(yī)診為“支氣管哮喘”。昨日外出雨淋后，即見頭痛，發(fā)熱惡寒，突發(fā)咳喘，煩躁不安，服西藥無效。診見咳喘氣促，痰黃粘稠，惡寒發(fā)熱，無汗煩躁，舌淡紅苔白，脈浮數(shù)。辨證：風(fēng)寒外束，熱聚胸中治則：發(fā)汗解表，兼清里熱。方藥：大青龍湯加減。麻黃、杏仁、桂枝、生姜各 10 克，石膏 30 克，桔梗 15 克，大棗 7 枚。中研究1987；（4）：357、外寒內(nèi)飲證，男，74 歲，同胞，業(yè)醫(yī)?？人?、氣喘反復(fù)發(fā)作 20 余年，加重 2 月。自訴有20 余年慢支、肺氣腫病史，近 2 月咳嗽氣喘加重，在多家醫(yī)院治療，服西藥無效而來就診。入院時咳嗽氣促較甚，痰稀白量多，不能平臥，夜間因咳

16、喘難眠，大便干結(jié)，唇甲輕度發(fā)紺，膩滑，脈浮略數(shù)。辨證：水飲素蓄，風(fēng)寒外束治則：散寒蠲飲，宣肺平喘方藥：小青龍湯加減炙麻黃、桂枝各 10 克，干姜、炙各 6 克，細(xì)辛 3 克，五味子、白芍、北杏仁各 12 克，蘇子 15 克。新中醫(yī)1989；（4）：18）8、感冒汗后氣營身痛證，女，40 歲，10 月 3 日初診。自訴：頭身疼痛，伴微惡風(fēng)寒，微汗出，口微渴喜熱飲，全身乏力 2 天。已生 3 胎，素體虛弱，3 天前作惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，噴嚏不已。自認(rèn)為傷風(fēng)小恙，連服 2 次解熱止痛散，每次 2 小包，并覆被取汗，汗出過多，衣被皆濕。得汗后，即感寒熱頭痛等癥得以減輕，但次日又感頭身疼痛，微

17、惡風(fēng)寒，且口微渴喜熱飲，時時微汗出。延至笫 3 天來診，望其精神萎靡不振，苔薄而微乏津，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)無力。辨證：虛人感冒發(fā)汗后，營陰衛(wèi)氣虛損，治則：養(yǎng)營益氣，少佐疏風(fēng)解表方藥：桂枝新加湯加減黨參 25g，桂枝 15g，白芍 20g，炙10g，大棗 12g，葛根 20g，川芎 10g，白蒺藜 15g，生姜 10g。服 2 劑而愈。，桂枝新加湯治身痛證舉隅國醫(yī)，1997，149、（邪熱壅肺），患，高熱不退，咳嗽頻劇，呼吸喘促，胸膈疼痛，痰中夾有褐色血液，間有譫妄如見鬼狀，體溫 40，脈象。辨證：邪熱壅肺治則：清熱宣肺，降氣平喘方藥：麻黃杏仁石膏湯石膏 80g，麻黃 9g，杏仁 9g，6g。水煎，

18、分 3 次服，每隔 1 小時服 1 次。服完 1 劑后，癥狀約減十之七八。后分別用蔞膽湯（栝蔞實、川貝母、茯苓、稻香陳、枳實、竹茹、），生脈散合瀉（潞黨參、五味子、地骨皮、桑白皮、生）兩劑，恢復(fù)健康。俞，傷寒論匯要分析。福建科學(xué)技術(shù)，198410、心陽，心中悸痛證，男，39 歲。自述心悸而痛，喜按，多天來服許多止痛藥均罔效，大小便正常，時有自汗出。診其六脈微緩，苔。辨證：心陽治則：溫方藥：桂枝湯桂枝 18g，炙9g。頓般，服后痛即。傷寒論方劑的療效福建中，1964，5：封 311、心陽不振，青紫舌患者全舌青紫，伴四肢欠溫，平素畏寒，苔薄白，。辨證：屬心陽不振，脈絡(luò)瘀滯，治則：溫補(bǔ)心陽方藥：桂枝

19、湯桂枝 36g，炙18g。服 10 劑。再診，患者服前藥后病情明顯好轉(zhuǎn)，效不更方，原方再進(jìn) 20 劑。月余后隨訪，患者舌體已與常人無異。桂枝湯治愈青紫舌陜西中醫(yī)，1996，：2812、心陽虛，下焦寒飲欲動證，男，56 歲?；急茧鄽庾C，發(fā)作時氣從少腹往上沖逆，至心胸則悸煩不安、胸滿憋氣、呼吸不利、頭身出汗。發(fā)作兩三次。切其脈沉弦無力，視其舌質(zhì)淡而苔水滑，問其小便則稱甚少，而又有排尿不盡之感。辨證：心陽，下焦寒飲欲逆治則：溫，化氣利水方藥：茯苓桂枝大棗湯茯苓 30g，桂枝 LZg，犬棗 12 枚，炙6g。囑患者以大盆貯水，以杓揚水，水面有珠子五六千顆相逐，用以煮藥?；颊叻蓜?，小便通暢而“奔豚”不

20、作。轉(zhuǎn)方又用桂枝 10g，炙6g。以扶心陽，其病得愈。，傷寒論十四講，科學(xué)技術(shù)，198513、脾虛氣滯腹脹，女，45 歲。上腹部脹滿不適 3 年余，饑餓、飽餐后均不舒服，每年夏秋季加重，晚上脹滿不適更甚，以致晚餐不能食，伴倦怠乏力，胃部隱隱作痛，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩。胃鏡檢查示：慢性萎縮性胃炎。B 超顯示：肝膽未見異常。辨證：脾胃虛寒，氣滯不運治則：脾胃，寬中除滿。方藥：草人參湯厚樸 15g，12g，黨參 12g，懷山藥 15g，炙6g，生姜 8g。1 劑，水煎服。上方服 6 劑后，脹脹滿明顯減輕，繼服 10 劑，臨床癥狀全消。囑再服香砂六君子丸 1 月。后胃鏡檢查示：胃黏膜大部為

21、橘紅色；僅胃竇部尚有輊庋充血，病獲臨床治愈。人參湯治療慢性胃炎，中醫(yī)，2000，6：15厚樸生姜斗夏14、氣化不利尿頻證徐，女，48 歲，工人。病者經(jīng)常小便頻急，尿量少，少腹墜脹，小便正常，為。用西藥 PP 粉外洗，皮膚干，內(nèi)服氟哌酸，能控制癥狀，不能治本，反復(fù)發(fā)作。就診時頻數(shù)，白天每 23 小時一次，甚至1 小時一次，夜間 34 次，尿量少，輕微刺激感，少腹墜脹，口不渴，大便正常，舌苔而滑，脈緩有力。辨證：氣化不利治則：化氣利水方藥：五苓散加味白術(shù) 10g，澤瀉 10g，豬苓 10g，桂枝 10g，茯苓 15g，白茅根 20 g.1 劑，水煎分 2 次服。服上藥 5 劑后，尿頻，尿量增加，少

22、腹墜脹感明顯減輕，口和舌潤，脈緩有力。囑再服 5 劑，癥狀，一切正常，臨床痊愈。隨訪半年，未復(fù)發(fā)病。傷寒實踐論人民衛(wèi)生，200415、脾虛水濕內(nèi)停，濕疹瘙癢，男，50 歲。全身瘙癢兩年余，抓破血溢，隨破隨收。氯化鈣針劑注射，口、賽庚啶等藥罔效。曾診為急性濕疹，用硼酸液濕敷，氯化鋅油外涂 4 天皆無效。服診時兩大腿內(nèi)側(cè)分別有 7 8 ，8 9 紅斑丘疹，呈糜爛滲出，邊緣無明顯界線，伴頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，水入即吐，小便不利，舌苔白，脈浮。辨證：脾失健運，水濕內(nèi)停，兼有表邪治則：利水滲濕，化氣方藥：五苓散。豬苓、茯苓、白術(shù)各 9 克，澤瀉 15 克，桂枝 6 克，3 劑。1 劑，水煎服。服 1 劑后

23、，瘙癢減輕，滲液減少；2 劑后，瘙癢，滲液明顯減少；3 劑痊愈。隨訪未再復(fù)發(fā)。徐振華，等.國醫(yī)，1995，6：2016、熱郁胸中，胃氣上逆胃脘痛證，胃脘痛。醫(yī)治之，痛不減，反增大便秘結(jié)，胸中滿悶不舒，懊憹欲吐，輾轉(zhuǎn)難臥，食少神疲，歷七八日。脈沉弦而滑，舌而濁。辨證：熱郁胸中，胃氣上逆治則：清熱，和胃降逆方藥：梔子生姜豉湯生梔子 9 克，生姜 9 克，15 克。分溫作兩服，翌日，病家來，服藥盡劑后，未發(fā)生，諸證均瘥，昨夜安然入睡，今晨大便已下，并能進(jìn)食少許。俞，傷寒論匯要分析.福建科學(xué)技術(shù)，198417、熱郁胸膈，上擾心神，犯及胃腑之郁證，女，72 歲。1995 年 10 月 26 日初診。心煩

24、懊憹持續(xù) 2 年，近有逐漸加重之勢，西醫(yī)為神經(jīng)官能癥，給服安神藥，未見好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)請中醫(yī)治療?？滔滦臒嘌?，家恤其情，謹(jǐn)慎扶持，亦不能稱其心，反遭呵斥。煩躁不寧，焦慮不安，煩急時欲用棍棒捶擊胸腹，方略覺舒暢。臍部筑動上沖于心，筑則心煩愈重。并有脘腹脹滿如物阻塞之感，伴失眠，驚惕不安，嘔惡，大便不調(diào)，溺黃，舌尖紅苔膩，脈弦滑。辨證：胸膈，下迫胃腸治則：清熱，下氣除滿方藥：梔子厚樸湯。梔子 14 克，枳實 10 克，厚樸 15 克。7 劑藥煩減半，心胸暢通，性情漸趨平穩(wěn)安靜，夜能寐，食漸增，又自進(jìn) 7 劑。復(fù)診時仍有睡眠多夢，口舌干燥，口苦太息，小便等熱未全解之癥，轉(zhuǎn)方用梔子厚樸湯，清化痰熱，治療月

25、余而病除。，等.仲景方藥古今運用.中醫(yī)古籍，200018、少陰陽虛，水濕泛溢，筋脈失養(yǎng)，女，52 歲，退休紡織女工，1984 年 4 月 10 口就診。全身水腫，眼瞼下垂，面色虛浮，四肢清冷，腳時浮腫，甚則下肢及皆腫，腹脹便軟，頭暈，精神疲乏，胸悶氣短，食納量少，小便短少，脈細(xì)而緩，舌苔潤滑而灰。經(jīng)尿常規(guī)多次檢查未見蛋白，庶無明顯腰痛。心電圖亦正常。處方：生黃芪 20g，防己 15g，連皮茯苓 20g，白術(shù) 15g，大腹皮 10g，生姜 3 片，赤小豆 30g，15g。囑服 5 劑，1 劑，水煎分 2 次服。4 月 15 日二診：服上藥 3 劑，自覺浮腫消退，小便增多，而服至 45 劑時，浮腫

26、復(fù)起，小便反少，精神疲憊，呼吸氣短，食納少，四肢軟倦，脈細(xì)弱，舌灰白而潤。仔細(xì)分析后改用真武湯：制附片 10g，茯苓 15g，白術(shù) lSg，白芍L2g，鮮生姜 3 片。囑服 2 劑，以觀動靜4 月 17 日三診：浮腫幾乎全消，精神好轉(zhuǎn)，胸悶心慌如失，步行登五樓亦如常，食納增加，小便沽長，脈緩有力，舌紅潤，原方繼進(jìn) 5 劑。4 月 22 日四診：水腫全消，精神倍增，守方加生黃芪 20g。囑進(jìn) 5 劑。4 月 27 日五診：未見反復(fù)，精神如常，病機(jī)勢頭轉(zhuǎn)，遂從鞏固療效議治。.真武.江西中，1997，6：1619、心陽，心神被擾，女性，48 歲，教師，1978 年 7 月初診。前月工作繁忙，勞累過甚

27、，致神疲汗出，肢體乏力，求醫(yī)服藥后汗出己止，唯終日心悸，勞動后尤劇，休息后可以緩解，眠不深，納少，兩便可。檢查：面色無華，舌淡苔薄，脈虛數(shù)（每分鐘 98 次）無力，心電圖為竇性心動過速。辨證：心陽，心神浮動治則：溫、潛鎮(zhèn)安神，方藥：桂枝龍骨牡蠣湯桂枝 10g，龍骨 30g，牡蠣 30g，10g，40g。囑連進(jìn) 3 劑。次診：藥后較安，心悸己少，故精神亦較前振作，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈較前緩（每分鐘 86 次），仍以前方再進(jìn) 5 劑。三診：藥后癥己，脈來和緩（每分鐘 80 次），遂以原方再進(jìn) 5 劑收功。，等桂枝龍骨牡蠣江西中，1998，1：3520、精神癥。，21 歲，大學(xué)生，年 月日初診。年入大

28、學(xué)后因功課緊張，致夜不能眠，繼之終日若有所思，神疲癡呆，時有單獨發(fā)笑、動作重復(fù)，怕見人，畏上街，好照鏡子，幻聽幻想，默默不語，已 4，學(xué)院校醫(yī)為精神癥，經(jīng)冶罔效，動員休學(xué)治療。目前納少眠差，兩便尚可。檢查：神志癡呆，低頭不語，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈弦無力。辨治：心氣，心神浮越治則：助心神，鎮(zhèn)驚安神方藥：桂枝龍骨牡蠣湯桂枝 10g，6g，龍骨 40g，牡蠣 40g，60g，生白芍 10g。囑進(jìn) 7 劑。次診：藥進(jìn) 3 劑，癥狀初感好轉(zhuǎn)。7 劑盡后，漸安，動作重復(fù)顯少，幻聽幻想亦減，納食尚可，兩便如平，神志較前明顯好轉(zhuǎn)，問診可以對答，但不流利，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈弦而無力。仍蹈前方，再進(jìn) 7 劑。三診：

29、藥后癥狀次第，眠食俱隹，基本如平人，遂囑在家安心休養(yǎng)，繼續(xù)冶療，守上方連進(jìn) 60 余劑，癥狀未發(fā)。，等桂枝龍骨牡蠣江西中，1998，1：3521、奔豚氣，女，50 歲，其證頗奇，自覺有一股氣流，先從兩腿內(nèi)踝開始，沿陰股往上滾動，至少腹則腹脹；到心胸則心悸不穩(wěn)，頭出冷汗，胸中憋氣，精神極其緊張，有死的感。稍呆一會兒，氣往下行，癥狀隨之減輕，發(fā)作三四次。兼見腰酸、較多，患者面色青黃不澤，舌胖質(zhì)嫩，苔白而潤，脈弦數(shù)無力。辨證：心陽虛，下焦陰寒之氣上逆治則：溫，平?jīng)_降逆方藥：桂枝加桂湯桂枝五錢，白芍三錢，生姜三錢，炙二錢，大棗七枚。另服“”二錢。共服五帖，其病不發(fā)而愈。傷寒論十四講科學(xué)技術(shù)，19852

30、1、瘀血頭痛患者，女，57 歲，工人。因工作中被機(jī)器碰撞頭部，當(dāng)時。經(jīng)治療蘇醒后，遂即頭痛大作不止，CT、腦電圖、腦超聲波等均顯示正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查（），予西藥治療無效，遂來我院門診，是時頭痛劇烈，每一邁步，因受則頭痛。痛勢如劈如裂，伴、心煩急躁、四肢發(fā)脹、大便干、舌紅暗、苔脈弦滑有力。辨證：顱腦外傷、氣血逆亂、血不循經(jīng)、痹阻腦絡(luò)治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。處方：桃核承氣湯桃仁 15g，大黃 10g，芒硝 3g，桂枝 6g，10g，僵蠶 10g，稀薟草 30g，鉤藤 30g，菊花 15g，膽草 10g，全蟲 10g，蜈蚣 2 條，煅磁石 30g，水煎服 7 劑。二診：服藥后疼痛大減，大便暢，心氣

31、較前平和，頭部仍有微痛，仍差，舌紅苔薄略黃，脈沉弦有力。原方加量繼服 20 多劑，病后痊愈，半年未見復(fù)發(fā)。桃核承氣湯為主治療腦外傷后頭痛 11 例中醫(yī)，1990，1：23病脈證并治下1、胃脘痛，男，37 歲，。胃脘部脹悶疼痛 10 余年，加重 5 天?；颊哂?10 余年前無明顯誘因出現(xiàn)胃脘部脹悶疼痛等癥狀，服硫糖鋁略緩解，停藥則痛發(fā)，做胃鏡示慢性淺表性胃炎。5 天前無明顯誘因胃痛加重，痛如針刺，伴噯氣吞酸，大便色黑如柏油，舌質(zhì)暗，苔薄微，大便潛血（）。辨證：痰熱內(nèi)盛，氣滯血瘀冶法：清熱滌痰，活血祛瘀方藥：小陷胸湯加減瓜蔞 50g，半夏 15g，10g，川軍 6g，元胡 15g，白及 10g，牡

32、蠣 20g，仙各 15g?；颊叻朔?15 劑，諸癥，服人參健脾丸善后，1 月后胃鏡檢查，胃十二指腸黏膜未見異常，隨訪 1 年未復(fù)發(fā)。小陷胸湯加味治療胃脘痛 289 例實用中雜志，1998，3：232、痰濁壅滯胸痹某男，72 歲，退體。發(fā)作性胸悶、胸痛、心悸 3 個月。緣自 3 個月前因勞累而出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸，自服冠心丸略緩，后上述癥狀多次反復(fù)，今日來診。心電圖示心肌缺血，頻發(fā)室早二聯(lián)律。診為心絞痛。癥見心前區(qū)疼痛，胸中煩悶，心悸氣短，痰多粘稠，口干，腹脹納少，大便不爽，舌紅邊尖紫喑，苔，脈細(xì)滑結(jié)代。辨證：痰濁壅滯治則：清熱滌痰，祛瘀通脈方藥：小陷胸湯加減3g，瓜蔞、半夏備 10g，丹參

33、15g，降香 6g。每天 1 劑，服 15 劑后，胸痛緩，后以益氣養(yǎng)陰善后，調(diào)治月余出院。（小陷胸湯臨證舉隅新中醫(yī)，2000，3：503、熱入血室徐女，41 歲，醫(yī)務(wù)工作者。4 月 25 日就診。病者經(jīng)行第 2 天，因淋雨涉水，當(dāng)晚停止，遂感小腹墜脹，諸身不適，關(guān)節(jié)煩疼。次日，發(fā)熱惡寒，微有汗出，體溫385，倦怠乏力，食納量少，口苦微渴，大便不暢，小便短黃，入夜暮時體溫 39，脈浮弦虛數(shù)，舌質(zhì)偏紅，苔薄白微黃。辨證：經(jīng)期感冒，熱人血室治則：和解方藥：小柴胡湯加味柴胡 10g，黃芩 10g，黨參 15g，法半夏 10g，郁金 10g，益母草 20g，香附 10g，10g，葛根 15g，防風(fēng) 10

34、g，獨活 10g，炙甘萆 5g，生姜 3 片，大棗 3 枚，水煎服，每日 1 劑，分 2 次溫服。二診，4 月 27 日。服上藥 2 劑后，發(fā)熱惡寒已退，微汗出，諸身輕爽，食納增加，小腹痛減，復(fù)下，血色稍黯，血量偏少，體溫正常，脈緩中稍弱，舌苔薄。擬以小柴胡四物湯加味：柴胡 10g，黨參 15g，黃芩 10g，法半夏 10g，生熟、地各 15g，赤、白芍各 10g，當(dāng)歸 10g，川芎 6g，益母草 15g，烏藥 10g，炙5g，生姜 3 片，大棗 3 枚。水煎1 劑，分 2 次溫服。服上藥 5 劑后，一切正常，外感之癥痊愈，亦干凈，惟精神稍差，食納未完全恢復(fù)。囑其服歸脾丸合香砂六君子丸，以助體

35、力恢復(fù)，健運脾胃以善后。隨訪 4 個期正常，血量中等，食納增加，體態(tài)豐滿，未再用其他藥物，已正常上班。，傷寒實踐論人民衛(wèi)生200434、無名高熱，女，30 歲，1986 年 9 月 20 日以發(fā)熱待查入院。入院后曾擬診為傷寒、瘧疾、肝炎等，但作相關(guān)檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常，曾先后進(jìn)行試驗性治療 21 天，罔效。體溫多在 395左右，尤以下午 1 點左右為甚。后請中醫(yī)科會診?？淘\：患者寒戰(zhàn)高熱（396），伴有頭痛，全身關(guān)節(jié)疼痛，胃脘脹滿，小便常，大便正常，舌苔白、質(zhì)淡紅，脈弦數(shù)。辨證：太少合病治則：表里雙解法方藥：柴胡桂枝湯加減。柴胡 24g，黃芩 24g，桂枝 15g，白芍 15g，黨參 15g，1

36、0g。水煎服，1 劑。服兩劑后，體溫降至 376，頭痛、身痛亦減。繼服兩劑，自覺諸癥悉除，胃納漸佳，無不適感，體溫穩(wěn)定在 36左右，于翌日，痊愈出院。中學(xué)高級傷寒論，人民衛(wèi)生，20005、少陽不利，水飲內(nèi)停病 6 日，服西藥未效，刻下往來寒熱、口苦、咽干、心煩、胸脅苦滿、上腹揉按有水聲、小便不利、舌淡紅、苔、脈弦細(xì)。辨證：少陽不利，水飲內(nèi)停治則：和解少陽，兼冶水飲方藥：柴胡桂枝干姜湯柴胡 9g，黃芩 9g，桂枝 6g，干姜 45g，茯苓 9g，陳皮 6g，澤瀉 6g，粉3g。服 2 劑，寒熱解，胸脅苦滿及停飲癥狀，小便通暢。惟神疲乏力，食欲不振，改予調(diào)理脾胃劑善后。孟永利傷寒論現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)

37、用學(xué)苑，19986、氣，心火內(nèi)盛之狂證，男，38 歲。兩天前，因家事糾紛，而致精神失常，本市某醫(yī)院診為“精神癥”，服氯丙嗪、泰而登等藥無效，遂邀教授診治。就診時，患者言語無羈，怒目視味臭穢。又詢，知其大便數(shù)日，舌紅苔焦，脈滑疾。辨證：氣，心火內(nèi)盛治則：清熱瀉火方藥：大黃瀉心湯大黃 9 克，9 克，黃芩 9 克，水煎服 3 劑。二診，服上藥 3 劑，大便已通，且能入睡，煩躁諸證亦好轉(zhuǎn)。又囑其繼服 3 劑，而告痊愈。隨訪至今未復(fù)發(fā)。教授活用大黃瀉心湯中醫(yī)院學(xué)報，1987，3：3）7、血隨氣逆，氣隨血脫上消化道大，女，48 歲。1985 年 9 月 25 日診。宿患“胃痛”病，胃腸鋇餐 X 線攝片，

38、為“胃潰瘍”。兩天前胃痛復(fù)發(fā)，自服“去痛片”等藥后，癥情加重，反增，初為食物殘渣，昨日晚突然鮮血，挾有血塊，吐后冷汗淋漓，畏寒，今晨又吐血一次后，突然昏厥，急來就診。診見面色蒼白，聲低氣弱，冷汗淋漓，汗出粘手，口干苦，心下痞滿脹痛，但腹部按之柔軟，胃脘部有壓痛，便干色黑如柏油，棉被裹身，四末厥冷，舌苔，脈浮大中空。辨證：邪熱內(nèi)郁，傷及血絡(luò)，血隨氣逆，氣隨血脫治則：益氣方藥：附子瀉心湯熟附片 50 克（先煎），大黃、黃芩、黨參各 15 克，黃芪 30 克，甘草 10 克。水煎分 3 次服。服 1 劑后，血止嘔停，痞痛諸癥均減，能進(jìn)食稀飲。再服 1 劑后，以參苓白術(shù)散收功。隨訪兩年，未復(fù)發(fā)。注：本

39、病以鮮血，心下痞滿，冷汗淋漓，脈浮大中空為辨證要點。中醫(yī)1989；（2）：208、寒熱錯雜胃脘痛，男，46 歲，因胃脘部非節(jié)律性疼痛，伴燒灼感，噯氣，反復(fù)發(fā)作 1 年，服“胃仙U、胃必治”等藥效不顯。于 1991 年 9 月 12 日初診：面色無華，舌尖赤，舌苔，脈弦數(shù)。X 線鋇餐檢查顯示：胃蠕動增加，胃竇部黏膜粗亂，增粗的胃黏膜皺襞通過幽門進(jìn)入十二指腸，十二指腸呈“香蕈狀”變形。西醫(yī)：胃竇炎，胃黏膜脫垂。辨證：脾胃升降失常，寒熱錯雜于中治則：寒熱并調(diào)，辛開苦降方藥：半夏瀉心湯加味姜半夏 12 克，9 克，黃芩 12 克，干姜 6 克，黨參 18 克，炙6 克，大棗 3 枚，6 克，佛手 9

40、克，厚樸 12 克，煅瓦楞 15 克，服藥 6 劑，胃脘痛減輕，上腹部灼熱感，噯氣，緩解。守方繼服 12 劑上述癥狀消除。共服藥 34 劑，于 1991 年 10 月 16 日再復(fù)診：面色紅潤，舌淡赤，舌苔，球部形態(tài)正常。停藥后隨訪半年，未復(fù)發(fā)。半夏瀉心湯加味治療胃黏膜脫垂癥 63 例療效觀察9、脾胃不和，寒熱錯雜，水飲食滯痞證，女，19 歲。1986 年 9 月 1 日初診。起病月余，心下痞滿不舒，晝輕夜重，子夜時尤甚，至下利后。痞滿發(fā)作時噯氣口臭，口干，不欲飲食。面色萎黃，行走無力。苔而干，脈沉。辨證：水飲食滯停于心下，寒熱互結(jié)，升降失調(diào)，氣機(jī)壅滯治則：和胃消痞，宣散水氣方藥：生姜瀉心湯生

41、姜 15 克，炙6 克、黨參、黃芩、半夏各 10 克，、干姜各 4 克，大棗10 枚。3 劑后，痞滿減輕，已能進(jìn)食，腹中雷鳴、下利消除，繼服 4 劑告愈。刁金山生姜瀉心湯治療心下痞證 245 例浙江中醫(yī)雜志，1988，2：7510、食滯不化，心神被擾，臥寐不安，男，10 歲。脘腹痞滿，臥寐不安，噯腐吞酸，厭食，大便不爽，苔厚，脈滑數(shù)。辨證：食滯不化，心神被擾治則：和胃消痞，宣散水氣方藥：生姜瀉心湯法半夏 8 克，6 克，黃芩 4 克，黨參、生姜各 15 克，干姜 9 克，神曲 10克。服藥 3 劑，諸癥，睡眠安穩(wěn)。11、脾胃虛弱，寒熱內(nèi)蘊中焦，上擾心神某，女，58 歲，6 月 14 日入院?；?/p>

42、者四年來夜不能寐，每晚靠服或水合氯醛等西藥維持，才能入睡 23h，但稍聞聲響，便醒而不寐，屢治鮮效。近 20 天來徹夜不寐，雖加倍服用，亦目不能瞑，不得臥，心煩易躁，疲倦乏力，兩目脹滿乃突，胸脘痞滿嘈雜，口干苦，不食。癥見身體消瘦，面色不華，舌苔，。辨證：脾胃虛弱，寒熱內(nèi)蘊中焦，上擾心神治則：調(diào)理中焦，開結(jié)除痞方藥：初用歸脾湯、安神治療未效，再以瀉心湯化裁。18 克，黃芩、半夏、內(nèi)金、陳皮、干姜各 10 克，黨參 15 克，5 克， 大棗 4 枚。服藥 1 劑后，自覺胸脘痛滿頓開，思食，睡眠略有改善，中病機(jī)，守方繼進(jìn)，先后共服 20 余劑，睡眠安穩(wěn)，窗外電閃雷鳴仍能入夢，余癥悉除。中醫(yī)，199

43、0，（5）：3012、脾虛腎虧，中焦不舉，下元不固之子官脫垂，女，32 歲，農(nóng)民，1989 車 3 月 16 日初診。主訴中有物體脫出感 6 年。檢查：發(fā)育正常，菅養(yǎng)一般，心肺肝脾系統(tǒng)檢查均正常。婦科檢查：發(fā)育良好，子官頸突出于外，官頸輕度肥大，粗燥肥厚，有一約甲蓋大小糜爛面，屏氣時有少部分宮體脫出。其他檢查均正常，舌質(zhì)淡紅，舌體胖大，苔薄白。：II官脫垂。辨證：脾虛腎虧，中焦不舉，下元不固治則：補(bǔ)脾益腎，固澀升提方藥：加味赤石脂禹余糧湯赤石脂 18g，禹余糧 18g，生芪 40g，黨參 10g，炒白術(shù) 12g，升麻 9g，枳殼 20g，菟絲子 15g，15g，補(bǔ)骨脂 12g，干姜 6g，炙6

44、g，1 劑，分早晚 2 次煎服。同時針百、穴、三陰交、足三里、長強(qiáng)等穴，隔日 1 次，用熱補(bǔ)手法。囑患者，治療期間注意休息，不干重活。做兩次提肛縮腎法，每次 15 分鐘。服上藥 3 劑，脫出物約有 12 納入。二診時大便秘結(jié)，原方加當(dāng)歸、肉蓯蓉，連服 3 劑，基本復(fù)位，而后連服 6 劑鞏固療效，隨訪半年無復(fù)發(fā)。，等，加味赤石脂禹余糧湯治療脫垂，中研究，1995，3：4213、痰濁中阻，擾及心神之失眠，女，45 歲，1 月 8 日初診。失眠 4 個月，初睡難以入眠，甚則徹夜不寐，服藥效不佳。入夜則脘腹痞悶，噯氣頻作，或痰涎，頭暈?zāi)垦＃募聼┰辏衿７α?，飲食乏味。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩滑。辨證：痰

45、濁中阻，擾及心神。治則：和胃化痰，安神方藥：旋覆代赭湯加減。旋覆花（布包）10 克，代赭石 10 克，黨參 20 克，半夏 10 克，萊服子 10 克，茯苓 10 克，炒棗仁 20 克，陳皮 10 克，枳實 10 克，10 克，炙5 克，遠(yuǎn)志 10 克，生姜 3 片，大棗 5 枚。水煎服。服藥 4 劑，脘痞除，噯氣止，食欲增進(jìn)，睡眠轉(zhuǎn)安。續(xù)服 12 劑，睡眠正常。實用中醫(yī)內(nèi)科雜志1991；5（1）：4114、脾陽素虛，誤治邪傳內(nèi)陷，女，63 歲。素有脾胃虛弱之證，因感寒而身發(fā)冷熱，頭痛無汗，心下痞滿，醫(yī)用解表之劑，而苦寒消痞之法。服藥后汗出表末解，而溏瀉數(shù)次，痞悶加劇，漸致不欲進(jìn)食，腹痛肢厥，

46、脈象沉微，舌苔滑潤。辨證：脾虛寒濕，兼表邪不解治則：疏散表邪，中州方藥：桂枝人參湯桂枝 10g，炒白術(shù) 10g，野黨參 10g，干姜 10g，68。服藥后，啜熱稀粥 1杯，以助藥力。服藥 2 劑，身見小汗，而冷熱消，痞輕，而下利已減。連服 5 劑，痞消瀉止，諸證痊愈。，等。傷寒論湯方論治中圉科學(xué)技術(shù)，200015、痰蒙清竅狂證，男，39 歲。因平素性情暴躁，更加思慮過度，經(jīng)常失眠，后遂自言自語，出現(xiàn)精神失常狀態(tài)，有時咆哮狂叫，有時摔砸雜物，善笑怒罵變動無常。如此情況延續(xù)月余，家中雜物摔砸己盡，漸至見人，因此鎖閉室中，不敢令其出屋，百般醫(yī)療，均無效果。辨證：痰實阻胸治則：涌吐痰實方藥：散10g，

47、豆豉 1og，赤小豆 30g。煎服，連進(jìn)兩劑，其粘涎三次，毫不見效。后因房門鎖開，乘機(jī)竄出，競將鄰人毆傷，并將所有雜物盡行砸碎，因此家中苦悶無法維持，一再強(qiáng)余設(shè)法冶療。與慈者之子相知親深，遂以大劑散與之：苦21g，赤小豆 30g，煎服。服后隔即開始作嘔，連續(xù)兩晝夜共 20 余次，盡屬粘涎，自開始便不思飲食。一天后現(xiàn)周身困頓不欲活動，困睡至笫三天忽然清醒，后以豁痰通竅安神之劑，調(diào)理而愈。中學(xué)高級傷寒論人民丑生，200016、痢疾，男，30 歲?；颊卟〕鯋汉?，后則惟熱不退，目赤舌絳，煩躁不安，便下赤痢，微帶紫暗，腹中急痛，欲便不得，脈象。辨證：少陽邪熱內(nèi)迫腸胃治則：清熱止利，和中緩急方藥：黃芩湯黃

48、芩 15，g 白芍 12g，甘萆 3g，紅棗 3 枚。服藥 2 劑，熱退神安痛減，后改用紅痢棗花湯，連服 3 劑獲安。，等，傷寒名醫(yī)驗案精選，學(xué)苑，199817、上熱下寒，男，45 歲。號 26327。196S 年 8 月 30 日初診。患者于 1965 年 8 月 29 日晚間，突然胃脘疼痛，不已，物初為食物，后為痰沫，吐出綠色膽液，飲水即吐，乃來我院門診。按其痛處確在臍上部。脈象弦數(shù)，舌尖邊赤、苔。辨證：屬胸中有熱，胃中有寒，寒熱不調(diào)，陰陽升降失常治則：清上溫下，和胃降逆方藥：湯3g，淡干姜 2.4g，法半夏 9g，潞黨參 9g，川桂枝 3g，2.4g，大棗 3枚。囑服一帖，飲之，以防將藥

49、嘔出。8 月 31 日復(fù)診：藥后已止，惟脘部尚有微痛。原方，以鞏固療效。5 個月后隨訪，并未復(fù)發(fā)。，1981傷寒論方醫(yī)案選編湖南科學(xué)技術(shù)18、氣血，心陰陽俱損張，女，56 歲，1988 年 2 月 9 日初診。患者經(jīng)常心悸氣短，10 余年，時輕時重，兼見失眠多夢，口干咽燥，手足麻木，雙膝關(guān)節(jié)酸痛，大便干燥，10 天前上述癥狀突然加重，求治于（清）。癥見精神不振，形瘦面黃，兩頰，舌質(zhì)淡紅有齒痕，少苔，脈結(jié)代。心率 60 次/分，律不齊，二尖瓣聽診區(qū)聞及 IV 級收縮期雜音，心電圖示：頻發(fā)室上性早搏。血沉 6mm/小時，抗“O”500。辨證：氣血，心陰陽俱損治則：通陽復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血方藥：炙湯加減炙

50、12 克，桂枝 9 克，人參 5 克（先煎），麥冬 10 克，生地 45 克，炒棗仁30 克，阿膠 6 克（烊化），丹參 25 克，生姜 3 克，大棗 10 枚。投藥 10 劑，諸證減減，體力增加。但舌脈無變化，守方調(diào)理月余，諸證皆除。中醫(yī)雜志，1994；36（7）：40919、風(fēng)心病，患風(fēng)心病，已數(shù)年之久，最近心慌、心中悸動不安。切其脈結(jié)，視其舌苔薄白。辨證：心陰陽兩虛證治則：通陽復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血方藥：炙湯加減炙15g，人參 10g，麥冬 30g，生地 30g，桂枝 10g，生姜 10g，大棗 15g，阿膠 10g（烊化），麻子仁 10g。水酒各半濃煎，分 3 次服?；颊咦苑摲?100 余劑

51、后，不但心慌、心跳得解，風(fēng)心病也大有改進(jìn)。，等。傷寒臨證指要。學(xué)苑，1998辨病脈證并治1、燥熱，疔毒走黃，男，17 歲。上口唇生一小疹，誤認(rèn)為粉刺而擠壓。，紅腫癢痛增劇，至午后而來診。證見瘡項紫黯，無膿，上唇外翻，浮腫蔓及兩側(cè)顴頰，焮熱拒按，高熱 41，氣急，鼻翼，口渴，煩躁不寧，舌質(zhì)燥，尿短赤，便秘 5 日未下，脈滑數(shù)有力。辨證：胃腑之燥實證治則：攻下方藥：調(diào)胃承氣湯生（后下）、生各 6g，芒硝（沖）10g，麻黃 9g，生石膏 60g，銀花 40g，菊花 12 克，赤芍 15g，（外用金黃軟膏局敷）。1 劑。熱降，便通，尿多，煩躁已安定，遂依原方去芒硝，減大黃為 3g，加連翹15g（外治同

52、前）。2 劑，熱降至 37.2，腫痛大減，瘡頂僅有少量膿液，氣急鼻。方去麻黃，大黃。石膏減量為 30g，加生地、元參各 30g，繼進(jìn) 2 劑，外治仍以金黃軟膏收功。中醫(yī)研究1994； 7（3）：312、胃滯不和，復(fù)熱不退，男，34 歲。1988 年 6 月 25 日初診。其健，平素多食而臥，感寒而致高熱，T39.9，經(jīng)西醫(yī)輸液，抗菌消炎治療 7 日始退。出院后因食而復(fù)發(fā)熱，體溫 38.1日。大便 3 日未行，舌質(zhì)常，苔，脈滑數(shù)有力，腹?jié)M痛而拒按。辨證：實證治則：瀉熱遇便，消滯除滿。方藥：小承氣湯酒軍 10g，厚樸 12g，枳實 10g，l 劑。次日復(fù)診：大便已下，高熱退，惟午后自覺煩熱，此乃潮

53、熱之輕者。兼參舌脈，原方 2 劑，分 4 次，2 次服，藥盡痊愈。小承氣湯證探究中醫(yī)雜志，1994，4：463、腑實，氣機(jī)阻滯之腹痛，女，28 歲，1992 年 6 月 3 口初診。陣發(fā)性腹痛 2 天，停經(jīng) 4 個月，已確定早孕。2 天前突感右下腹陣發(fā)性性劇痛，進(jìn)行性加重住院。體檢：體溫 385，心肺（-），腹部膨脹，拒按，右下腹有壓痛，麥?zhǔn)宵c無壓痛，未捫及腸型及蠕動波，腸減弱，肝脾未觸及。B 超發(fā)現(xiàn)右側(cè)有囊腫約 7cm5cm4cm，疼痛難忍，當(dāng)日手術(shù)切除。次日腹部脹痛加劇，腸減弱，為急性麻癖性腸梗阻，經(jīng)禁食、胃腸減壓，癥狀未減，乃請我會診?；颊咄纯嗝嫒?，腹部膨脹而痛，口渴唇干喜冷飲，時伴，胸

54、悶，小便短赤，大便 5 天未行，不安。舌少津，脈滑數(shù)。辨證：腑實，氣機(jī)阻滯治則：蕩滌積滯，寬腸理氣方藥：大承氣湯大黃 12g（后下），芒硝 10g（沖），枳實 6g,，厚樸 6g。1 劑水煎服。服后腹痛加劇，即頻傳矢氣，爾后排臭之糞便甚多，頃刻腹痛腹脹大減，精神、胃納好轉(zhuǎn)。繼以健脾調(diào)中安胎以善后。，大承氣湯在痛證中的應(yīng)用江西中，1995，增刊：284、腑實內(nèi)結(jié)，熱濁上擾神明50 歲，男，工人。因胡語、不寐、躁動、拒食 1 月于 1997 年 5 月 3 日入院。既往有高血壓史。入院時 BP2314kPa，心肺聽診無異常，言語錯亂，目中不了了，疑神見鬼，躁擾不寧。腹部堅硬拒按，便秘 6 日。西醫(yī)

55、：高血壓性精神。經(jīng)降壓、等措施，諸證不減，后請中醫(yī)會診。觀其舌紅苔焦黃起刺，脈來弦滑有力。辨證：熱結(jié)，腑濁內(nèi)閉，神明受擾治則：峻下熱結(jié)方藥：大承氣湯大樸、枳實、芒硝各 15g，1 劑，翌日得下宿垢半盂，臭穢滿屋，頓覺氣爽，躁擾得寧。繼以養(yǎng)陰清熱，化痰醒胃之劑緩圖，病情日臻佳境，2病愈出院。大承氣湯治療1998，12：215、脾陰，燥熱內(nèi)結(jié)之大便難，男，58 歲。有冠心病史已 10 余年，患已 5 年余，一因勞倦過度，使心前區(qū)疼痛加劇，大便不通，小便頻數(shù)，飲食減少，心胸?zé)?，先后?jīng) 3 次灌腸輸液，大便干如羊屎，堅硬如石，繼則又秘結(jié)不通?；颊咝误w消瘦，面色萎黃，胸痛徹背，自汗出，舌質(zhì)紅絳，邊有瘀

56、斑，苔，脈細(xì)數(shù)。心電圖提示：冠狀動脈供血，化驗?zāi)蛱?。辨證：脾陰，燥熱內(nèi)結(jié)治則：瀉熱逐瘀，潤腸通便方藥：麻子仁丸酒大樸各 15g，杏仁 10g，枳實 12g，白芍 20g，、蜂蜜（沖服），各 30g。服 1 劑，大便通暢，余癥明顯好轉(zhuǎn)。繼服益氣養(yǎng)陰之劑以善絞痛次數(shù)減少，尿糖。于次年 6 月又大便干，仍投上方，服后即愈。浙江中醫(yī)雜志1985；（4）：1746、胃寒嘔利，男，54 歲。1977 年 6 月 24 日就診，患者不慎飲食生冷，夜半突然數(shù)次，旋即下利無度，腹痛，輾轉(zhuǎn)不寧。臨曉其兒來求診。往枧：形體消瘦，凹陷，口干欲飲，水入即吐，心下痞塞，不止，心煩，頻頻登廁，兩腳攣急，手足逆冷，溲短，舌質(zhì)

57、淡紅，苔薄白微滑，脈弦細(xì)。辨證：中陽受損，氣機(jī)不暢，升降失常治則：溫中降逆，理氣舒筋方藥：吳茱萸湯吳茱萸 6g，黨參 10g，生姜 5g，大棗 5 枚。加木瓜 10g，木香 3g 。日服 1 劑，吐利減輕，肢痛即止，次日繼進(jìn) 1 貼即安。傷寒論方證藥研究黑龍江科學(xué)技術(shù)， 19927、濕熱發(fā)黃，男，34 歲?；颊?5 天前自覺四肢酸軟，不思飲食，繼之全身發(fā)黃，小便如茶，、并伴、厭油和右脅脹痛而入院治療。查其精神欠佳，皮膚鞏膜，肝區(qū)壓痛，肝大 2.5cm，脾未觸及。肝功能：GTP200U，尿膽紅質(zhì)（）。辨證：黃疸（陽黃）治則：清熱利濕退黃方藥：茵陳蒿湯梔子、大黃備 10g，、茯苓各 15g，虎杖、

58、敗醬草各 20g，茵陳 50g，改大黃后下，加丹參 30g、赤芍 15g、5g、川楝子 10g，水煎服。用藥 10 劑，諸癥均，肝功能恢復(fù)正常，痊愈出院。加味茵陳湯治療急性黃疸型肝炎 105 例陜西中醫(yī)，1991，：1288、濕熱相合，熏蒸肝膽，男，28 歲。初起發(fā)熱惡寒，體溫 382，渾身骨節(jié)酸痛，汗出不暢，診為感冒而投發(fā)散之劑，發(fā)熱纏綿月余不退，繼則出現(xiàn)胸脘痞滿，不思飲食，食入加脹，身面漸黃，尿也如濃茶樣，經(jīng)肝功能檢查，黃疸指數(shù) 20，轉(zhuǎn)氨酶 600，舌苔，脈滑數(shù)。辨證：濕熱黃疸治則：清泄?jié)駸嵬它S方藥：梔子茵陳五苓散加減。茵陳 18g，梔子 12g，黃柏 9g，當(dāng)歸 9g，豬茯苓各 12g

59、，生麥芽 15g，45g。上方隨證出入服 10 余劑，黃疸消退，肝功能正常，后以原法更小其制，并配入運脾和胃之品，調(diào)理月余，身體康復(fù)。，等傷寒名醫(yī)驗案精選。學(xué)苑，1998第五章辨少陽病脈證并治1、外感發(fā)熱，男，28 歲，為住院患者?；几忻?，發(fā)高燒持續(xù)不退，體溫 396，并與惡寒交替出現(xiàn)，類似瘧證，特邀會診。經(jīng)仔細(xì)詢問，夜晚發(fā)熱更甚，身疼痛無汗，頭痛，眩暈，口苦，咽干口渴，嘔惡不欲食，胸脅滿悶，視其舌紅而苔黃，切脈則弦數(shù)。辨證：少陽與并病治則：和解少陽，兼清之熱方藥：小柴胡湯加減柴胡 16g，半夏 14g，黨參 6g，炙甘萆 6g，黃芩 10g，生姜 8g，大棗 7 枚，桔梗 10g，枳殼 10

60、g，連翹 10g，生石膏 30g，板藍(lán)根 16g，玄參 14g。服藥 3 劑，汗出熱退，體溫降至 38，又服 2 劑，寒熱不發(fā)，脈靜身涼而病愈。，等仲景方藥古今應(yīng)用中醫(yī)古籍，20042、邪入少陽，膽郁不舒，痰瘀互結(jié)藍(lán)某某，男，40 歲，人。1999 年 7 月 21 日初診：自訴數(shù)月來出現(xiàn)夜間（7PM6AM）惡寒發(fā)熱，汗出熱退，伴身倦，左手腕關(guān)節(jié)腫脹疼痛，雙下肢可見散在暗紅色結(jié)節(jié)、壓痛，心煩易怒，疊進(jìn)中西藥（不詳），諸癥不減。查：舌淡苔薄，脈弦滑，面，標(biāo)志物陽性，血沉 70mm小時，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾未及。辨證：邪入少陽，膽郁不舒，痰瘀互結(jié)治則：和解少陽，清熱涼血，化痰散結(jié)方藥：小柴胡湯加