角膜異物的治療原則

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)角膜異物的治療原則經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)角膜異物后，應(yīng)盡快將其除去，方法是： 附著在角膜表面的異物，可用沖洗法除去，即以洗眼壺或沖洗器沖洗時(shí)的水流，沖至接近異物的球結(jié)膜上，則異物可被沖掉，這種方法，角膜損傷最小。 異物雖在角膜表面，但沖洗法不能將其除去，則可滴12次表面麻醉劑，如1%的卡因溶液，以蘸有生理鹽水的濕棉簽，將異物輕輕擦去。 嵌入角膜淺層的異物，如且端露出角膜表面，亦可試按上述方法，以濕棉簽擦去。 如不露出角膜表面，或雖露出但嵌頓牢固，上述方法不能將其除去者，可在表面麻

2、醉下，以異物針或細(xì)注射針頭將其剔除，剔異物時(shí)針尖應(yīng)朝向頭頂方向，以防病人躲避或突然閉瞼時(shí)眼球上轉(zhuǎn)而將針尖刺入太深。 位于深層的異物，如為磁性，可無(wú)將淺層角膜切開(kāi)，直達(dá)異物，然后以電磁鐵或恒磁鐵將其吸出；如為非磁性或用磁鐵不能吸出的磁性異物，則須先切一小的角膜瓣，進(jìn)行層間分離，掀起此瓣，露出異物，小心除去之，因角膜瓣較小，可不縫合，將角膜瓣復(fù)位后，加壓包扎患眼，雙眼包扎2448小時(shí)。亦可以無(wú)損傷角膜針及100縫線縫合角膜瓣。深層角膜異物的處理要極小心，否則剔除時(shí)，可能將異物推向更深層，以致穿通角膜，墜入前房；或因房水流出，前房變淺或消失，異物或器械傷虹膜或晶體。 如異物的一端已經(jīng)進(jìn)入前房者，應(yīng)先

3、縮瞳然后自角膜緣切開(kāi)角膜，以虹膜恢復(fù)器插入前房，由角膜后面托住異物，再由角膜外剔除之，或如上述方法切一角膜瓣，由瓣下除去異物。亦可在縮瞳后故意將異物墜入前房至虹膜表面，然后再按前房異物將其摘出。 若為數(shù)日眾多的碎屑或粉塵狀異物，可將露出表面的較大的顆粒除去。以后隨異物逐漸前移至表面，再陸續(xù)將露出剔除。如碎屑極多，且刺激癥狀嚴(yán)重時(shí)，可作板層角膜移植術(shù)，或上皮刮除術(shù)，將淺層異物一并除去。 剔除異物的操作必須在良好照明的條件下進(jìn)行。較小的異物物則須戴雙目放大鏡進(jìn)行操作。極小的異物則最好在裂隙燈或手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行。深層異物，特別是須作角膜瓣者，應(yīng)在有裂隙光源的手術(shù)顯微鏡下施行手術(shù)。 銹環(huán)可于異物剔除后

4、，立即用異物鑿將其刮去。如于數(shù)日后再行刮除，則較易刮凈。去除銹環(huán)的化學(xué)方法，為局部應(yīng)用螯合劑去鐵敏（deforoxamine），以5%10%的溶液或眼膏點(diǎn)眼，每日46次，此法可用于銹環(huán)未刮除干凈者。 碳環(huán)的除去較為容易，有時(shí)用細(xì)針頭即可一次將其完整的剔除，也可用異物鑿刮除之。 注意事項(xiàng)：剔除異物的操作要極其準(zhǔn)確，以盡量減少角膜損傷。要嚴(yán)格遵守?zé)o菌要求，所用器械和一切藥品，包括熒光素、的卡因、生理鹽水、抗生素眼膏或眼藥水等，均應(yīng)保持無(wú)菌。常備的藥品應(yīng)定期更換，以免造成感染，特別是綠膿桿菌感染，更應(yīng)予以重視。 后療法：異物除去后，涂入抗生素眼膏，單眼覆蓋無(wú)菌紗布抵壓包扎。每天交換敷料，直至痊愈。一般異物除去后，創(chuàng)口甚小，24小時(shí)內(nèi)角膜上皮即可修復(fù)。較大較深的傷面，則需是替罪羊久，如已發(fā)生感染，則按角膜潰瘍治療。 角膜異物較淺者，除去異物后，多不遺留明顯的角膜混濁，但個(gè)別者可發(fā)生角膜白斑。異物較深者，雖及時(shí)將異物除去，也往往遺留一定的角膜混濁。這種