艾滋病自愿咨詢

1、艾滋病自愿咨詢?yōu)鹾Ｊ屑部刂行膯塘撩?010.81為何開展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)大量影子感染者的存在至2008年12月31日全國累計(jì)報(bào)告151960例，病人47713例2中國預(yù)測(cè)艾滋病病例3中國HIV感染者中對(duì)感染狀況的知曉狀況以及預(yù)計(jì)的傳播 HIV感染者約65萬 每年新增傳染數(shù)約7萬4什么是艾滋病自愿咨詢檢測(cè)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）是指人們通過咨詢，在充分知情和完全保密的情況下，自愿選擇是否接受HIV抗體檢測(cè)、改變危險(xiǎn)行為及獲得相關(guān)服務(wù)的過程。WHO將其作為艾滋病治療、預(yù)防重要的公共衛(wèi)生策略之一。5開展VCT的目的發(fā)現(xiàn)HIV感染者艾滋病，促使更多的人了解自己的HIV感染狀況，及時(shí)采取保護(hù)自己和

2、他人措施，預(yù)防HIV的傳播。促使求詢者改變危險(xiǎn)行為，預(yù)防HIV新感染的發(fā)生，控制艾滋病的流行。使求詢者及早獲得適宜的診療、關(guān)懷支持與幫助，以及預(yù)防HIV母嬰傳播。6目標(biāo)通過艾滋病咨詢服務(wù)的提供，使求詢者得到情感和心理上的支持，促使HIV檢測(cè)陽性者或陰性者改變危險(xiǎn)行為，預(yù)防HIV新感染者發(fā)生，控制艾滋病的流行。通過HIV抗體檢測(cè)服務(wù)的提供，發(fā)現(xiàn)更多的HIV感染者和艾滋病病人。通過艾滋病轉(zhuǎn)介服務(wù)的提供，使HIV檢測(cè)陽性者艾滋病病人及早得到醫(yī)療關(guān)懷與幫助，以及母嬰傳播的預(yù)防7下發(fā)文件衛(wèi)生部和財(cái)政部于2004年4月印發(fā)了艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)管理辦法衛(wèi)生部于2004年9月印發(fā)了艾滋病咨詢檢測(cè)工作實(shí)施方

3、案8VCT的工作原則知情同意或知情不拒絕保密結(jié)果告知與提供咨詢對(duì)HIV陽性者提供隨訪服務(wù)9VCT服務(wù)中遵循相關(guān)的倫理學(xué)原則，主要包括尊重、不傷害/受益、公正三個(gè)方面10尊重是建立友好關(guān)系的基礎(chǔ)?？梢悦枋鰹閷?duì)于一個(gè)人的認(rèn)可，特別是對(duì)他人的感覺。11不評(píng)判承認(rèn)對(duì)方有自己做出決定的權(quán)力、有自己的價(jià)值觀和尊嚴(yán)，相信他能正確理解并為自己作出最好的選擇，能對(duì)自己的生命負(fù)全部責(zé)任。交流的基礎(chǔ)在于承認(rèn)“我們”和“他們”之間的相似處，容納存在的差別和不同觀點(diǎn)，以利取得一個(gè)平衡。12保密原則衛(wèi)生部下發(fā)的VCT實(shí)施方案指出，VCT應(yīng)堅(jiān)持保密原則。凡提供VCT服務(wù)機(jī)構(gòu)必須在咨詢門診的環(huán)境布置、咨詢過程、檢測(cè)報(bào)告、轉(zhuǎn)介

4、服務(wù)、檔案記錄、和計(jì)算機(jī)信息等各個(gè)管理和服務(wù)環(huán)節(jié)中均要注意保護(hù)求詢者的隱私。13堅(jiān)持職業(yè)關(guān)系咨詢員要避免個(gè)人情感和利益的卷入。咨詢員要堅(jiān)持職業(yè)關(guān)系原則，必須堅(jiān)持職業(yè)道德、職業(yè)操作守則和有關(guān)法規(guī)。 14VCT模式一對(duì)一咨詢夫妻咨詢結(jié)合一對(duì)一的小組咨詢集體或小組咨詢流動(dòng)的15什么是艾滋病咨詢有目的、保密的談話16世界衛(wèi)生組織對(duì)艾滋病咨詢的定義“咨詢是求詢者和咨詢員之間在保密情況下的談話，目的是使求詢者自己能夠應(yīng)付HIV感染帶來的緊張壓力，能做出自己個(gè)人的決定。咨詢過程應(yīng)包括對(duì)個(gè)人感染危險(xiǎn)的評(píng)價(jià)并幫助其實(shí)施預(yù)防行為。”17咨詢形式面對(duì)面咨詢電話咨詢集體/小組咨詢信函咨詢網(wǎng)絡(luò)咨詢社區(qū)、家庭咨詢18咨詢

5、室的要求讓求詢者能放松感覺舒適有安全感、保密便于交流和集中注意力通風(fēng)19有加鎖的柜子備有一定的健康教育材料備有演示用的安全套、演示工具或操作圖各有其他艾滋病性病服務(wù)、轉(zhuǎn)診社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)信息有專門咨詢表、病歷，做到妥善保管有受過咨詢專業(yè)培訓(xùn)的咨詢員20咨詢室門診標(biāo)識(shí)不能太敏感，使目標(biāo)人群感到羞澀、難堪，又要醒目方便目標(biāo)人群找到。21選擇咨詢員VCT服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備足夠的咨詢員（最好有1名專職人員）。咨詢員的選擇應(yīng)充分考慮到責(zé)任心、知識(shí)面和交流能力等因素22VCT服務(wù)內(nèi)容檢測(cè)前咨詢HIV抗體檢測(cè)檢測(cè)后咨詢支持性咨詢轉(zhuǎn)介服務(wù)（確認(rèn)試驗(yàn)、CD4檢測(cè)、抗病毒治療、機(jī)會(huì)性感染治療、性病治療、結(jié)核病預(yù)防治療、計(jì)劃生育、母嬰傳播預(yù)防、美沙酮治療等）23VCT工作程序 接待登記 個(gè)別 提供檢測(cè)前面對(duì)面咨詢 集體 做檢測(cè) 拒絕檢測(cè) 填化驗(yàn)單、采血 提供預(yù)防信息將血樣本送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 需要時(shí)轉(zhuǎn)介 化驗(yàn)員填報(bào)告單交咨詢員提供檢測(cè)后面對(duì)面咨詢必要提供轉(zhuǎn)介服務(wù)（確認(rèn)試驗(yàn)、治療等）填寫咨詢、檢測(cè)和轉(zhuǎn)介登記表等24需要加強(qiáng)變單純“坐等”為“坐等”與“上門”相結(jié)合將“自愿”與“知情不拒絕”相結(jié)合，但須作到結(jié)果告知、提供咨詢及相應(yīng)的治療、關(guān)懷、支持等轉(zhuǎn)介與后續(xù)報(bào)務(wù)。保證足夠的咨詢員加強(qiáng)檢測(cè)后咨詢工作加強(qiáng)