醫(yī)學(xué)資料antibiotic肺部感染與沐舒坦

1、肺部感染與沐舒坦2021/7/19 星期一 肺部感染的現(xiàn)狀 合理應(yīng)用抗生素 沐舒坦增加抗生素療效內(nèi)容提要2021/7/19 星期一 肺部感染的現(xiàn)狀 合理應(yīng)用抗生素 沐舒坦增加抗生素療效內(nèi)容提要2021/7/19 星期一肺部感染肺部感染指各種病原微生物引起的下呼吸道炎癥反應(yīng)細(xì)菌感染約占80%是我國(guó)最常見的醫(yī)院感染類型合理應(yīng)用抗生素日益受到重視2021/7/19 星期一呼吸道感染占醫(yī)院感染的首位44.7%樣本來(lái)源：上海18所，床位在400張以上的綜合性醫(yī)院，調(diào)查的19235例出院病人。上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究-中國(guó)抗感染化療雜志 2002年6月第2卷第2期2021/7/19 星期一臨

2、床科室肺部醫(yī)院感染發(fā)生率上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究-中國(guó)抗感染化療雜志 2002年6月第2卷第2期2021/7/19 星期一肺部感染危險(xiǎn)因素分析(1)上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究-中國(guó)抗感染化療雜志 2002年6月第2卷第2期因素分析感染率年齡 65歲 1.1%; 65歲 4.2%人工氣道+呼吸機(jī) 3天 3.9%; 3天，41.2%中心靜脈插管無(wú) 1.9% ; 3天，8.4%導(dǎo)尿管 3天 1.7%; 3天，6.6%手術(shù)時(shí)間 2h 0.9%; 2h 2.2%2021/7/19 星期一肺部感染危險(xiǎn)因素分析(2)上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究-中國(guó)抗感染化療雜志 200

3、2年6月第2卷第2期 手術(shù)部位感染率% 頭顱5.4 胸腔3.5 上腹部3.0 下腹部1.6 其他0.72021/7/19 星期一肺部感染造成的損失P=0.000P=0.000上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究-中國(guó)抗感染化療雜志 2002年6月第2卷第2期31天18386.1元2021/7/19 星期一 肺部感染的現(xiàn)狀 合理應(yīng)用抗生素 沐舒坦增加抗生素療效內(nèi)容提要2021/7/19 星期一合理應(yīng)用抗生素確定病原體時(shí)間依賴性抗生素的投藥原則 殺菌作用取決于血與組織中藥物濃度超過(guò)最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間濃度依賴性抗生素的投藥原則 殺菌作用取決于藥峰濃度的高低，峰濃度越高，殺菌所需時(shí)間越短，

4、而低濃度較易誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性肺部感染及其抗生素治療特點(diǎn)- 中國(guó)老年學(xué)雜志 2003年1月第23卷2021/7/19 星期一 老年肺部感染的治療特點(diǎn) 適當(dāng)減少使用口服抗生素 避免大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素 聯(lián)合用藥多，不良反應(yīng)發(fā)生率高 肝腎毒性藥物應(yīng)慎用合理應(yīng)用抗生素肺部感染及其抗生素治療特點(diǎn)- 中國(guó)老年學(xué)雜志 2003年1月第23卷2021/7/19 星期一治療肺部感染的困惑通過(guò)血-細(xì)支氣管肺泡屏障的抗生素較進(jìn)入身體其他組織的抗生素為少，僅達(dá)到血濃度的20%左右使用抗生素治療肺部感染時(shí)應(yīng)增加1/31/2劑量 腹部手術(shù)后肺部感染中華外科雜志1998年12月 第36卷 增刊2021/7/19 星期

5、一 肺部感染的現(xiàn)狀 合理應(yīng)用抗生素 沐舒坦增加抗生素療效內(nèi)容提要2021/7/19 星期一1. 調(diào)節(jié)漿液與粘液的分泌2. 加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)3. 刺激肺表面活性物質(zhì)的合成與分泌4. 抗氧化和抗炎癥作用沐舒坦的作用機(jī)制2021/7/19 星期一抗生素沐舒坦提高抗生素在肺部的濃度 沐舒坦與抗生素合用 , ( 如阿莫西林、紅霉素、頭孢呋辛、利福平等) 可提高抗生素在肺部的濃度。增 加 抗 生 素 療 效52021/7/19 星期一Fabrice Paganin(法國(guó))沐舒坦對(duì)COPD病人肺組織氧氟沙星濃度的影響B(tài)IOPHARMACEUTICS & DRUG DISPOSITION. Vol.16.393-

6、401(1995)2021/7/19 星期一試驗(yàn)組：氧氟沙星0.2 Bid + 沐舒坦 30mg tid 10天。對(duì)照組：氧氟沙星0.2 Bid 10天 P 0.05P 0.05沐舒坦提高肺組織氧氟沙星的濃度BIOPHARMACEUTICS & DRUG DISPOSITION. Vol.16.393-401(1995)2021/7/19 星期一沐舒坦對(duì)慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影響雙盲對(duì)照試驗(yàn)Fraschini et al （意大利）Current Therapeutic Research 19882021/7/19 星期一病人與方法 60例 COPD 患者，隨即分為三組，每組20

7、例。第I組： 阿莫西林 500mg Tid + 沐舒坦 30mg Tid 或 阿莫西林+ 安慰劑；第II組： 紅霉素 500mg Tid + 沐舒坦 30mg Tid 或 紅霉素+安慰劑；第III組：頭孢呋辛 500mg Tid + 沐舒坦 30mg Tid 或 頭孢呋辛+安慰劑。 于治療后第1天和第7天測(cè)定血清中（服藥后1小時(shí)及8小時(shí)）及支氣管內(nèi)分泌物（服藥后4小時(shí)及8小時(shí)）生素濃度。Current Therapeutic Research 19882021/7/19 星期一沐舒坦組對(duì)比安慰劑組，抗生素濃度在支氣管分泌物中增加的百分率 第一天 第七天4小時(shí)8小時(shí)4小時(shí)8小時(shí)阿莫西林45.1%

8、64.8%34.2%23.1%紅霉素 23.6%30.0%28.4%25.9%頭孢呋辛54.8%47.2%65.5%53.8%Current Therapeutic Research 1988沐舒坦增加多種抗生素在肺部的濃度2021/7/19 星期一沐舒坦對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦肺轉(zhuǎn)運(yùn)作用的臨床研究河南省人民醫(yī)院 中國(guó)新藥雜志 2003年第12卷第1期 病例選擇: 老年肺炎患者108例 治療組: (54例) 舒普深3.0g 靜滴+沐舒坦45mg 靜推 tid 對(duì)照組: (54例) 舒普深3.0g 靜滴 總療程均 10-14 天2021/7/19 星期一沐舒坦增加舒普深向肺內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)延長(zhǎng)其作用時(shí)間舒普深濃

9、度（痰）舒普深濃度（血清）中國(guó)新藥雜志 2003年第12卷第1期2021/7/19 星期一聯(lián)用沐舒坦，增加細(xì)菌清除率中國(guó)新藥雜志 2003年第12卷第1期2021/7/19 星期一沐舒坦糖漿臨床療效對(duì)照研究上海市兒童醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院上海兒童醫(yī)學(xué)中心沐舒坦糖漿臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究臨床兒科雜志2003年第21卷第1期試驗(yàn)組：60例 沐舒坦糖漿 + 抗生素對(duì)照組：60例 急支糖漿 + 抗生素2021/7/19 星期一聯(lián)用沐舒坦，更利于肺部感染的控制P0.05P0.05P0.05沐舒坦糖漿臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究臨床兒科雜志2003年第21卷第1期2021/7/19 星期一減少病人對(duì)抗生素的需求P0.05沐舒坦糖漿臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究臨床兒科雜志2003年第21卷第1期2021/7/19 星期一結(jié)論：沐舒