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1、概 念 臨床表現(xiàn)原因分析 護(hù)理對策 第1頁,共17頁。ICU綜合征概念其表述為:在ICU 監(jiān)護(hù)的患者,意識清醒23 d 后出現(xiàn)譫妄狀態(tài)和其他病征, 并且這些表現(xiàn)在轉(zhuǎn)室后34 d 依然存在的, 稱為ICU 綜合征。是指危重患者在ICU 護(hù)理過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主, 兼有其他臨床癥狀出現(xiàn)的一組綜合征。日本學(xué)者黑澤尚曾提出ICU 綜合征的明確概念第2頁,共17頁。ICU綜合征臨床表現(xiàn)譫妄狀態(tài)雙擊添加標(biāo)題文字是最為常見的癥狀表現(xiàn)為對外界刺激的反應(yīng)能力明顯下降,如煩躁不安,言語錯亂、幻聽或幻視、感覺人在空中漂浮。第3頁,共17頁。ICU綜合征臨床表現(xiàn)他在干什么?第4頁,共17頁。ICU綜合征臨床表現(xiàn)
2、我在開飛機(jī)第5頁,共17頁。ICU綜合征臨床表現(xiàn)行為動作 障 礙出現(xiàn)行為動作異常,行為動作表現(xiàn)多種多樣,如亂喊亂 叫、撕衣毀物、打人罵人等。第6頁,共17頁。ICU綜合征臨床表現(xiàn) 情感障礙 意識混亂定向力障礙判斷力障礙除少數(shù)表現(xiàn)為情感高漲和欣快外,多數(shù)表現(xiàn)為情感抑郁,嚴(yán)重者可表現(xiàn)為恐懼、焦慮和罪惡感,并有自殺的念頭和行為。 我抑郁了?第7頁,共17頁。ICU綜合征臨床表現(xiàn) 智能障礙雙擊添加標(biāo)題文字老年患者在ICU監(jiān)護(hù)中(或后)發(fā)生的癡呆,屬智能障礙范疇,也是本征的表現(xiàn)之一。第8頁,共17頁。ICU綜合征臨床表現(xiàn) 其他癥狀雙擊添加標(biāo)題文字注意力不集中、疲倦、嗜睡、失眠、頭痛、腰背痛、便秘或腹瀉、
3、皮膚異樣感等第9頁,共17頁。出現(xiàn)ICU綜合征的原因-1、個人因素個人因素有腦外傷、腦血管疾病患者有精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病性格內(nèi)向老年患者、男性患者第10頁,共17頁。出現(xiàn)ICU綜合征的原因-2、疾病和藥物因素疾病因素心臟手術(shù)術(shù)后多見鎮(zhèn)痛藥(枸櫞酸芬太尼、鹽酸哌替啶、嗎啡)電解質(zhì)紊亂、持續(xù)低血壓等 麻醉藥(丙泊酚、利多卡因)抗膽堿能藥(阿托品)藥物因素第11頁,共17頁。出現(xiàn)ICU綜合征的原因-3、人際間因素患者的生活自理能力受到限制探視時間及次數(shù)受限制約束帶的使用人際間因素溝通不良第12頁,共17頁。出現(xiàn)ICU綜合征的原因-4、環(huán)境因素病室嘈雜儀器報警聲晝夜不滅的燈光醫(yī)護(hù)人員忙碌工作的身影治療和護(hù)理操作次數(shù)的繁瑣 環(huán)境因素 身體各部位的充分暴露產(chǎn)生的不安和羞澀感第13頁,共17頁。1、嚴(yán)密觀察病情積極探查可以引起譫妄的各種因素,并盡可能地迅速糾正。譫妄亦可能是感染的首發(fā)癥狀,故在查找譫妄原因時要考慮感染的可能性。若懷疑是藥物所致,停藥時最容易、最有效的方法。ICU綜合癥的預(yù)防與護(hù)理第14頁,共17頁。 3、提高操作技能 2、改善ICU內(nèi)的環(huán)境 4、加強(qiáng)護(hù)患溝通語言交流 提高患者對疾病的認(rèn)知能力 加強(qiáng)非語言溝通鼓勵家屬參與心理護(hù)理ICU綜合癥的預(yù)防與護(hù)理第15頁,共17頁。5、舒適護(hù)理 及時有效地鎮(zhèn)痛 保持體位的舒適 盡量減少約束帶的使
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