老年糖尿病患者護(hù)理論文全文

1、老年糖尿病患者護(hù)理論文論文論文糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳酸化合物外，尚有蛋白質(zhì)、 脂肪代謝紊亂。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心 臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。 重癥或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。為使患者選擇適合個(gè)體的治療方法，積極操縱疾病，減少或消除危險(xiǎn)因素及防止并發(fā)癥發(fā)生，必須重視糖尿病患者的護(hù)理。 現(xiàn)將20XX 年3月至20XX年11月收治的30例老年糖尿病患者護(hù)理體會(huì) 報(bào)告如下。1資料與方法一般資料本科自20XX年3月至20XX

2、年11月收治老 年糖尿病患者30例，本組男25例，女5例。年齡4086歲, 平均63歲。治療方法通過(guò)飲食操縱者血糖者12例，利用降糖藥物治療者15例，通過(guò)胰島素治療者 3例。結(jié)果經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期飲食操縱血糖、降糖藥物及胰島素治療 30 例老年糖尿病患者未發(fā)生嚴(yán)峻的并發(fā)癥， 身體狀況良好，生活質(zhì) 量提高。2護(hù)理心理護(hù)理糖尿病是一種慢性終身性疾病，患者需要在長(zhǎng)1期的、復(fù)雜的社會(huì)生活中進(jìn)行治療和護(hù)理。如果長(zhǎng)期血糖操縱不良，可引起多種并發(fā)癥而致殘和過(guò)早死亡，而全面有效地操縱血糖水平，操縱糖尿病的進(jìn)展并非單靠藥物可以達(dá)到的。正確對(duì)待疾病，樹(shù)立治療疾病的信心， 了解糖尿病高血糖的危害，是每個(gè) 糖尿病患者長(zhǎng)期配合治

3、療必須具備的心理素養(yǎng)。如果糖尿病患者能正確對(duì)待疾病，這對(duì)操縱病情、恢復(fù)健康有很大的影響。 有的糖尿病患者存在恐懼心里，自卑感，精神壓力很大，對(duì)治療失去信心；有的患者到處亂求醫(yī)， 對(duì)治療沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)； 有的患者 則滿不在乎，既不操縱飲食， 也不認(rèn)真治療；有的患者易產(chǎn)生急 躁情緒。這些不利于血糖的操縱和病情的穩(wěn)定。護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)正確分析患者的心理活動(dòng)， 針對(duì)患者的具體行為表現(xiàn)， 做耐心 細(xì)致的疏導(dǎo)工作，為患者著想，體貼關(guān)懷患者。要認(rèn)真傾聽(tīng)他們 的訴說(shuō)，耐心解答提由的問(wèn)題，一切從患者的健康由發(fā)，對(duì)患者 提由的問(wèn)題即事實(shí)求是，又講究語(yǔ)言藝術(shù)。應(yīng)告訴患者及家屬， 糖尿病雖然是慢性終身性疾病，但如果能

4、夠及時(shí)的治療， 就可以操縱和延緩并發(fā)癥的發(fā)生， 對(duì)工作和家庭影響不大， 但如果內(nèi)緊 張焦慮，可導(dǎo)致內(nèi)心環(huán)境紊亂，激素釋放異常，血糖升高病情加 重。也讓患者家屬了解糖尿病的知識(shí)，使他們?cè)诹私馓悄虿≈R(shí)的基礎(chǔ)上，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 使家屬也同樣樹(shù)立長(zhǎng) 期治療疾病的信心。讓患者及家屬真正了解高血糖的危害，告訴他們糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早治療的好處，及時(shí)有效地操縱糖尿病并發(fā) 癥的重要性。早期治療疾病， 很好地操縱血糖值， 可使疾病操縱1在較輕階段，如不及時(shí)治療，即可引起冠心病，腦血管意外，腎 臟損害和失明等嚴(yán)峻并發(fā)癥，甚至危及生命。因此心理護(hù)理在糖 尿病患者的整個(gè)治療過(guò)程中占有重要的地位，在進(jìn)行心理

5、護(hù)理時(shí)，要克服急躁情緒，切忌語(yǔ)言簡(jiǎn)單，要針對(duì)不同文化層次，不同社會(huì)背景，不同病情進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者消除緊張情緒，達(dá)到生理與心理平衡，從而為長(zhǎng)期治療疾病做好心理準(zhǔn)備，幫助他們克服困難，樹(shù)立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的決心，要充滿信心，精神愉快，主 動(dòng)積極配合治療。飲食護(hù)理合理的飲食有利于減輕體質(zhì)量，操縱高血糖和 防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。 糖尿病的飲食療法是治 療糖尿病最根本的方法之一，無(wú)論哪一型糖尿病，不論是皮下注射胰島素還是口服降糖藥物均應(yīng)進(jìn)行合理的飲食治療：2o因此護(hù)理應(yīng)向患者介紹飲食治療的目的、意義及具體措施并督促落實(shí)，以取得最佳效果。嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)食對(duì)于使用胰島素或口服降糖藥物的 患者尤

6、應(yīng)注意?？砂疵咳杖头峙錇?/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 ;也可按 4 餐分為 1/7、2/7、2/7、2/7 1。操縱飲食的關(guān)鍵在于操縱熱量當(dāng)患者飲食操縱而由現(xiàn) 易饑餓的感覺(jué)時(shí)，可增加蔬菜、豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜、小 白菜、油菜、菠菜、西紅柿、冬瓜、黃瓜、芹菜、大白菜、茄子、 卷心菜、韭菜、絲瓜等。在保持總熱量不變的原則下，凡增加一 種食物時(shí)應(yīng)同時(shí)減去另一種食物，以保證飲食平衡。體質(zhì)量過(guò)重 者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少吃動(dòng)物內(nèi)臟、 蟹黃、蝦子、魚(yú)子等含膽固醇的食物。嚴(yán)格限制各種甜食，包括各種食糖、糖果、甜點(diǎn)心、 餅干、冷飲、水果及各種含糖飲料等。 患者需甜

7、食時(shí)，可用糖精、 木糖醇或其他代糖品。 若偶然發(fā)生低血糖時(shí)， 可馬上引用易于汲 取的果汁、糖水或吃少量糖果予以緩解。經(jīng)常由現(xiàn)低血糖者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，調(diào)整飲食或藥物?；颊哌M(jìn)行體育鍛煉時(shí)不宜空腹，應(yīng)補(bǔ)充少量食物，防 止低血糖。保持大便通暢、多食含纖維素高的食物，包括豆類/菠菜/粗谷物/含糖分低的水果等，因食物中纖維素含量高可加速 食物通過(guò)腸道，從而延遲和減少糖類食物在腸道的汲取，使餐后血糖下降，同時(shí)增加腸蠕動(dòng)，有利于大便通暢；纖維素體積大， 進(jìn)食后使人有飽食感，有利于減肥。每周定期測(cè)量體質(zhì)量一次，衣服質(zhì)量要相同，且用同 一磅秤。休息與運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于減輕體質(zhì)量，提高胰島素 敏感性，改善血糖和脂代

8、謝紊亂， 還可減輕患者的壓力和緊張情 緒，使患者心情舒服。尤其對(duì)2型肥胖患者應(yīng)豉舞運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)體 力勞動(dòng)。幸免疲勞和精神緊張，以免交感神經(jīng)及胰島細(xì)胞等，導(dǎo)致血糖升高。運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式最好做有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎1 自行車、做廣播操、太極拳、打門(mén)球等活動(dòng)，其中步行活動(dòng)安全， 容易堅(jiān)持，可作為首選的鍛煉方式。 有氧運(yùn)動(dòng)可達(dá)到重復(fù)大肌肉 運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)心肺功能及降血糖的目的。 用胰島素或口服降糖藥物 者最好每日定時(shí)活動(dòng)。肥胖患者可適當(dāng)增加活動(dòng)次數(shù)。運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)在運(yùn)動(dòng)前根據(jù)患者具體情況決定運(yùn)動(dòng) 方式、時(shí)間以及所采納的運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)應(yīng)以盡量幸免惡劣天氣， 天氣炎熱應(yīng)保證水的攝入，嚴(yán)寒天氣注意保暖。隨身攜帶糖

9、果， 當(dāng)由現(xiàn)饑餓感、心慌、 由冷汗、頭暈及四肢無(wú)力或顫抖等低血糖 癥狀時(shí)食用。身體狀況不良應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。 由于運(yùn)動(dòng)可加重心腦負(fù) 擔(dān)，使血漿容量減少，血管收縮，有誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和心 律失常的危險(xiǎn)，還可使腎血流量減少使糖尿病腎病加重；運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓上升，增加玻璃體和視 XX膜由血的可能性。因此，在運(yùn)動(dòng) 中若由現(xiàn)胸悶、胸痛、 視力模糊等應(yīng)馬上停止并及時(shí)處理。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖尿病卡，卡上寫(xiě)有本人的姓名、年齡、家庭住址、 電話號(hào)碼和病情以備急需。 運(yùn)動(dòng)后做好運(yùn)動(dòng)日記， 以便觀察療效 和不良反應(yīng)?？诜堤撬幬锏淖o(hù)理除了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法外，還應(yīng)掌握藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確服用，

10、及時(shí)糾正不良反應(yīng)。觀察患者血糖、尿糖、尿量和體質(zhì)量變 化，評(píng)價(jià)藥物療效。指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)餐，切勿提前或推后。胰島素治療的護(hù)理準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑做到制劑種類正確，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注1 射。注射時(shí)間、部位和方法掌握胰島素的注射時(shí)間，一般 胰島素于飯前半小時(shí)皮下注射，低精蛋白鋅胰島素在早餐前1h皮下注射。長(zhǎng)、短效胰島素混合食用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素， 再抽吸長(zhǎng)效胰島素，然后混勻。切不可逆行操作，以免將長(zhǎng)效胰島素混入短效內(nèi)，影響其速效性。胰島素采納皮下注射法， 宜選擇上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等部位，注射部位應(yīng)交 替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮，影響藥物汲取及療效。 注射胰島素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止發(fā)生感染。胰島素不良反應(yīng)的觀察及處理胰島素不良反應(yīng)包括： 低血糖反應(yīng)，是最主要的不良反應(yīng)，與劑量過(guò)大和飲食失調(diào)有關(guān)。 表現(xiàn)有頭昏、心悸多汗、饑餓甚至昏迷；胰島素過(guò)敏，表現(xiàn)為注 射部位瘙癢，繼而由現(xiàn)尊麻疹樣皮疹。全身性尋麻疹少見(jiàn)， 可伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，罕見(jiàn)嚴(yán)峻過(guò)