冷熱療法課件

1、第九章 冷熱療法 cold and heat therapy91課程內(nèi)容冷熱療法的概念冷熱療法的效應(yīng)影響冷熱療法的因素應(yīng)用冷熱療法的禁忌冷熱療法的應(yīng)用23第一節(jié) 概述一、概念二、冷熱療法的效應(yīng)三、影響冷熱療法效果的因素4一、概 念冷熱療法(cold and heat therapy) 是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。5目的67皮膚的感受器 冷覺(jué)感受器 溫覺(jué)感受器 疼痛感受器概念位于真皮上層，數(shù)量較溫覺(jué)感受器 多410倍位于真皮下層8二、冷熱療法的效應(yīng)生理效應(yīng) 繼發(fā)效應(yīng) 91011

2、12繼發(fā)效應(yīng) 用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間，產(chǎn)生與生理反應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。作用 防御反應(yīng)適宜時(shí)間 2030 min13三、14四、冷、熱療法的護(hù)理評(píng)估病人身體評(píng)估病人心理社會(huì)評(píng)估151617第二節(jié) 冷、熱療法的應(yīng)用冷療法熱療法18情境討論 患者王某，男，34歲。診斷為重型顱腦損傷。下午4：00體溫39.8，。19一、冷療法目的 1.減輕局部充血或出血 -機(jī)制： -用于：局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù) 后、鼻出血等冷療使局部血管收縮，毛細(xì)血管通 透性降低，減輕局部充血； 冷療使血流減慢，血液的粘稠度增 加，有利于血液凝固而控制出血。202.減輕疼痛 -機(jī)制： -用于：急性損傷初期

3、、牙痛、燙傷冷療法目的冷療可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，減慢神經(jīng) 沖動(dòng)的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)未梢的敏 感性而減輕疼痛；冷療使血管收縮，毛細(xì)血管的通透 性降低，滲出減少,減輕由于組織 腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛 213.控制炎癥擴(kuò)散 -機(jī)制：冷療使局部血管收縮，血流減少， 細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力降 低，限制炎癥的擴(kuò)散。 -用于：炎癥早期冷療法目的224.降低體溫（降溫） -機(jī)制 冷直接與皮膚接觸，通過(guò)傳導(dǎo)與蒸發(fā)的 物理作用，使體溫降低。 -用于 高熱、中暑冷療法目的23禁忌 血液循環(huán)障礙 慢性炎癥或深部化膿病灶 組織損傷、破裂 對(duì)冷過(guò)敏 禁忌部位 枕后、耳廓、陰囊處； 心前區(qū)；腹部；足底 昏迷、感覺(jué)異常、年老

4、體弱慎用冷療法24方法冰袋的使用(the use of ice bags)冰帽的使用(the use of ice caps)冷濕敷(cold moist compress)溫水拭浴(tepid water sponge bath)或乙醇拭浴(alcohol sponge bath)其它 (1)化學(xué)致冷袋(chemo refrigeration bag) (2)冰毯機(jī)(ice blanket machine)冷療法目的 ：降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎2526冰袋的使用要點(diǎn) -裝袋 1/22/3滿 -放置位置 高熱：前額頭頂部和體表大血管 扁桃體摘除：頸前頜下 -時(shí)間 不超過(guò)30min -觀察 效果與

5、反應(yīng) 2728 注意事項(xiàng) -觀察、檢查冰袋，保持布袋干燥。 -觀察局部皮膚情況 -如為降溫，冰袋使用后30min需測(cè)體溫，當(dāng)體溫降至39以下，應(yīng)取下冰袋，并做好記錄冰袋使用293031要點(diǎn)：后頸部、雙耳廓墊海綿,雙耳塞不脫脂棉球,雙眼覆蓋凡士林紗布。32注意事項(xiàng)觀察冰帽、冰槽 有無(wú)破損、漏水，冰槽內(nèi)的冰塊融化后，應(yīng)及時(shí)更換或添加。 用冷時(shí)間 不超過(guò)30min觀察 局部皮膚及維持肛溫33左右,不低于30。冰帽使用33343536注意事項(xiàng) -觀察 局部皮膚及患者反應(yīng) -敷布濕度得當(dāng) -若為降溫，則使用冷濕敷30min后應(yīng)測(cè)量體溫，并記錄。 冷濕敷37溫水拭浴或乙醇拭浴目的 高熱降溫操作要點(diǎn)冰袋置頭

6、部，熱水袋置足底拭浴溫度、濃度 溫水拭浴 3234 乙醇拭浴 30，25% 35%，200 300ml擦至體表大血管處用力擦拭并延長(zhǎng)時(shí)間觀察 寒顫、面色蒼白、脈搏、呼吸異常測(cè)溫 浴后30min測(cè)體溫，若 39,取下冰袋38 注意事項(xiàng)觀察 局部皮膚情況及患者反應(yīng)拭浴禁忌部位 (1)胸前區(qū)、腹部、后頸、足底 (2)乙醇拭浴禁用于新生兒及血液病者 拭浴時(shí)，以拍拭（輕拍）方式進(jìn)行，避免摩擦方式。全身用冷3940冰毯機(jī)單純降溫法 用于高熱患者降溫亞低溫治療法 用于重型顱腦損傷患者412.持續(xù)用冷1小時(shí)后，局部皮膚有白轉(zhuǎn)變?yōu)榧t潤(rùn)，稱為 A.局部效應(yīng) B.遠(yuǎn)處效應(yīng) C.反射效應(yīng) D.后繼效應(yīng) E.繼發(fā)效應(yīng)4

7、2回顧張金華43二、熱療法44熱 療 法 application of heat or thermotherapy 應(yīng)用高于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到消炎、解除痙攣、止痛、舒適等治療的方法。45目的1.促進(jìn)炎癥的消散和局限 機(jī)制：炎癥早期用熱，促進(jìn)炎癥吸收與消散炎癥后期用熱，促進(jìn)炎癥局限血流加快促進(jìn)組織中毒素、廢 物的排出；血量增多白細(xì)胞 吞噬能 力，新陳代謝 抵抗力和 修復(fù)力局部血管擴(kuò)張熱療法462.減輕疼痛 機(jī)制：改善血液循環(huán)，加速致痛物質(zhì)排出和炎性滲出物吸收，解除對(duì)神經(jīng)未梢的刺激，減輕疼痛；用熱可使肌肉、肌腱、韌帶等組織松弛，解除肌肉痙攣，提高

8、痛閾，從而緩解疼痛。 熱療法目的473.減輕深部組織充血 機(jī)制： 局部用熱，皮膚的血管擴(kuò)張，淺表層處血流量增多，而深部組織的血流量減少，而減輕了深部組織的充血。熱療法目的484.保暖與舒適 -機(jī)制：用熱可促進(jìn)血液循環(huán)，維持體溫的相對(duì)恒定，使病人感到舒適。 -適用于年老體弱、早產(chǎn)兒、危重、末梢循環(huán)不良者。熱療法目的49禁忌 1.未明確診斷的急性腹痛 引發(fā)腹膜炎的危險(xiǎn) 2.面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染 顱內(nèi)感染和敗血癥 3.各種臟器出血 加重出血 4.軟組織損傷或扭傷的初期(48h內(nèi)) 加重皮下出血、腫脹、疼痛熱療法50 5.其它（1）心、肝、腎功能不全者（2）皮膚濕疹（3）急性炎癥 牙齦、中耳、結(jié)膜炎（

9、4）孕婦（5）金屬移植物部位（6）惡性病變部位（7）麻痹、感覺(jué)異常者慎用熱療法禁忌51二、熱療法方法 -熱水袋的使用(the use of water bags) -烤燈的使用(the use of hot lamps) -熱濕敷(hot moist compress) -熱水坐浴(hot site bath) -溫水浸泡(warm soak) -化學(xué)加熱袋(chemo warm up bags)52熱水袋的使用目的 保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適操作前準(zhǔn)備 -患者準(zhǔn)備 -護(hù)士自身準(zhǔn)備 -用物準(zhǔn)備 -環(huán)境準(zhǔn)備（hot-water bags）53熱水袋的使用操作要點(diǎn)水溫 一般:6070;特殊:50放置

10、袋口朝外時(shí)間 30min觀察 效果與反應(yīng)54熱水袋的使用注意事項(xiàng)檢查熱水袋 有無(wú)破損、是否配套炎癥部位熱敷 熱水袋灌水1/3滿特殊患者 以防燙傷加強(qiáng)巡視 定期檢查局部皮膚55烤燈的使用目的 消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、 保護(hù)肉芽組織生長(zhǎng)操作前準(zhǔn)備 -患者準(zhǔn)備 -護(hù)士自身準(zhǔn)備 -用物準(zhǔn)備 -環(huán)境準(zhǔn)備（hot lamp）56烤燈的使用操作要點(diǎn)調(diào)節(jié)燈距 3050cm溫 度 溫?zé)釣橐藭r(shí) 間 2030min 57烤燈的使用注意事項(xiàng)根據(jù)部位選擇不同功率燈泡 前胸、面頸照射 應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋特殊患者 意識(shí)不清、局部感覺(jué)障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者，治療時(shí)應(yīng)加大燈距，防止?fàn)C傷。紅外線多次治療 皮

11、膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑,色素沉著。58熱濕敷目的 解痙、消炎、消腫、止痛操作前準(zhǔn)備 -患者準(zhǔn)備 -護(hù)士自身準(zhǔn)備 -用物準(zhǔn)備 -環(huán)境準(zhǔn)備59熱濕敷操作要點(diǎn)涂凡士林于受敷部位，上蓋紗布，下墊橡膠單和治療單。熱水溫度 5060 時(shí)間 35min更換一次敷 布，1520min熱敷部位有傷口，按無(wú)菌技術(shù)處理傷口60熱濕敷注意事項(xiàng)熱敷部位不忌壓者，可在敷布上置熱水袋維持溫度。面部熱敷者，應(yīng)間隔30min方可外出，以防感冒。 61熱水坐浴目的 消炎、消腫、止痛 用于會(huì)陰部、肛門疾病及手術(shù)后操作前準(zhǔn)備 -患者準(zhǔn)備 -護(hù)士自身準(zhǔn)備 -用物準(zhǔn)備 -環(huán)境準(zhǔn)備62熱水坐浴操作要點(diǎn)浴盆 內(nèi)1/2滿水溫 4045遮擋時(shí)間 1520 min63熱水坐浴注意事項(xiàng) 坐浴前先排尿、排便坐浴部位有傷口，應(yīng)備無(wú)菌浴盆及藥液；坐浴后按無(wú)菌技術(shù)處理傷口女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血、盆腔急性炎癥不宜坐 浴，以免感染或加重感染加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、傾聽(tīng)主訴64溫水浸泡目的 消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒創(chuàng)口 用于手、足、前臂、小腿部感染操作前準(zhǔn)備 -患者準(zhǔn)備 -護(hù)士自身準(zhǔn)備 -用物準(zhǔn)備 -環(huán)境準(zhǔn)備65溫水浸泡操作要點(diǎn) 浴盆：1/2滿 水溫：4346 時(shí)間： 30min66溫水浸泡注意事項(xiàng) -