配伍禁忌分類獸醫(yī)臨床常見注射藥物配伍禁忌

1、配伍禁忌分類獸醫(yī)臨床常見注射藥物配伍禁忌折疊 配伍禁忌分類=一、物理性配伍禁忌 是指某些藥物配合在一起會發(fā)生物理變化，即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀，給藥物的應(yīng)用造成了困難。物理性配伍禁忌常見的外觀變化有4種，即分離、沉淀、潮解、液化。 二、化學(xué)性配伍禁忌 是指某些藥物配合在一起會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強(qiáng)，甚至引起燃燒或爆炸等?；瘜W(xué)性配伍禁忌常見的外觀現(xiàn)象有變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。 三、藥理性配伍禁忌 是指2種或2種以上藥物互相配伍后，由于藥理作用相反，使藥效降低、甚至抵消。屬于該類配伍禁忌的藥物很多，如中樞神經(jīng)興奮藥

2、與中樞神經(jīng)抑制藥、氧化劑與還原劑、瀉藥與止瀉藥、膽堿藥與抗膽堿藥等。 因此，只有正確掌握藥物的藥理作用，才能在臨床用藥時避免配伍禁忌的發(fā)生；另外，必須了解，該類藥配伍禁忌也是根據(jù)臨床用藥出現(xiàn)的情況有時也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)化。它們在發(fā)揮其防治作用時是配伍禁忌，而當(dāng)某一藥物中毒時應(yīng)用藥理作用相反的藥物進(jìn)行解救，即不屬于配伍禁忌。 獸醫(yī)臨床常見注射藥物配伍禁忌=在畜禽疾病的治療過程中，為了獲得更好的療效或便于使用藥物，常將數(shù)種藥物配合在一個處方中，這就要求獸醫(yī)臨床工作者了解各種藥物的配伍禁忌。配伍禁忌就是某些藥物在一起發(fā)生的不良反應(yīng)，如藥效降低甚至失效或變成有毒物質(zhì)。 藥理性藥理性配伍禁忌即兩種或兩種以上藥物

3、互相配伍后，由于藥理作用相反，使藥效降低、甚至抵消的現(xiàn)象。屬于本類配伍禁忌的藥物很多，如中樞神經(jīng)興奮藥與中樞神經(jīng)抑制藥、氧化劑與還原劑、瀉藥與止瀉藥、膽堿藥與抗膽堿藥等。因此，只有正確掌握藥物的藥理作用，才能在臨床用藥時避免配伍禁忌的發(fā)生。另外，必須注意本類藥配伍禁忌是根據(jù)臨床用藥的情況而定的，有時會出現(xiàn)轉(zhuǎn)化。例如，有些藥物在發(fā)揮其防治作用時是配伍禁忌，而當(dāng)某一藥物中毒進(jìn)應(yīng)用藥理作用相反的藥物進(jìn)行解救，即不屬于配伍禁忌。 抗生素類藥物臨床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等，其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、

4、維生素C、維生素B1、去鉀腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用；青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強(qiáng)，鉀鹽靜脈注射時濃度過高或過快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等；氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、50gL葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用；頭孢菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，不可與生理鹽水或復(fù)方氧化鈉注射液配伍；磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復(fù)方氯化鈉注射液、200mLL甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。 鹽代謝平衡類藥物這類藥物較多，其中9gL氯化鈉、50gL葡

5、萄糖、100gL葡萄糖、復(fù)方氯化鈉、葡萄糖氯化鈉注射液的配伍禁忌見抗生素類藥物所述。不同濃度的葡萄糖注射液可使新霉素變色、影響其抗菌活性，因此不宜與新霉素混合使用。60gL右旋糖酣除可與地塞米松磷酸鈉注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。氯化鈣注射液靜脈滴注時必須緩慢，以免血鈣驟升，導(dǎo)致心率失常；它對組織還有強(qiáng)烈的刺激性，注射時嚴(yán)防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死，若不慎漏出應(yīng)立即用注射器吸取漏出液，再在漏出局部注入250gL硫酸鈉溶液1025mL，以便形成無刺激的硫酸鈣，嚴(yán)重時應(yīng)進(jìn)行局部切開處理；本品忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合

6、用；另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應(yīng)緩慢，忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用；碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用；對患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲留的病畜應(yīng)慎用；臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復(fù)方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細(xì)胞色素C注射液等；一般情況下，50gL碳酸氫鈉只與地

7、塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注射液在動物尿量很少或尿閉未得到改善時嚴(yán)禁使用；晚其慢性腎功能不全、急性腎功能不全病畜應(yīng)慎用；用本品靜脈滴注的濃度不宜過高、速度不宜過快，否則會抑制心肌收縮，甚至導(dǎo)致心跳驟停；本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。 維生素類藥物維生素B1不宜與氨芐青霉素、頭孢菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；維生素B1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報道；維生素K不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍作用；維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強(qiáng)的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨

8、芐青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混合注射。 能量性藥物這類藥物臨床常見的包括ATP、CoA、細(xì)胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜與ATP、肌苷注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿注射液等；宜與細(xì)胞色素C注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿、青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素等；不宜與CoA注射液配伍的藥物有青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素等；不宜與CoA注射液配伍的藥物有青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素、碳酸氫鈉、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、卡血敏、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因注射液等。 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物臨床常用的有氫化可的松注射液、地塞米松磷酸鈉注射

9、液，這類藥物如果長期大量使用會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 1、誘發(fā)或加重感染要求用于治療感染性疾病或體弱家畜疾病時應(yīng)配合使用抗菌藥物。 2、類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥長期過量用藥會引起礦物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，而出現(xiàn)負(fù)氮平衡、組織水腫、低血鉀、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、糖尿、幼畜生長停滯等，停藥后癥狀會自行消失，因此在軟骨癥、糖尿病、骨折治療期間不宜使用本類藥物。 3、影響傷口愈合使用本類藥物會影響傷口愈合，因此術(shù)后的家畜應(yīng)慎用。 4、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全長期大量使用本類藥物，可使腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下、皮質(zhì)萎縮，突然停藥可發(fā)生精神沉郁、體溫升高、軟弱無力、食欲不振、血糖和血壓下降，某些病畜在突然停藥后疾病即復(fù)

10、發(fā)甚至加劇。因此使用本類藥物在1周以上時，一般不應(yīng)突然停藥，而應(yīng)逐漸減量至停藥，同時本類藥物在臨床上一般不與鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因、CoA、氯化鈣、止血敏注射液配伍使用。 強(qiáng)心劑臨床常用的有安鈉加、洋地黃毒甙、腎上腺素注射液等。洋地黃毒甙注射液性質(zhì)不穩(wěn)定，易被酸、堿水解，故單獨(dú)使用為好。腎上腺素注射液作用強(qiáng)、快，劑量過大可導(dǎo)致心率失常，重者可發(fā)生心室顫動，用藥時要嚴(yán)格控制劑量；病畜使用過氟烷、水合氯醛和酒石酸銻鉀時，心臟有器質(zhì)性病變的動物不可使用本品；同時本品禁止與洋地黃、鈣劑等配合使用，以免發(fā)生心跳停止。不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。 其它藥物不宜與止血敏注射液配伍的藥物有鹽酸