2022年拔牙手術(shù)協(xié)議書

1、第PAGE7頁共NUMPAGES7頁2022年拔牙手術(shù)協(xié)議書我的牙齒經(jīng)醫(yī)生檢查確定需要拔除，而我也同意拔除?；蛭易约簭娏乙蟀纬业难例X。醫(yī)生已經(jīng)向我詳細解釋了拔牙手術(shù)過程，我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對我進行了仔細的檢查。就我個人表達能力范圍內(nèi)，我已經(jīng)把我的健康狀況準確無誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應或不尋常反應；牙齦或皮膚反應；異常出血；以及任何其他與身體健康有關(guān)的情況。我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者，拔牙可能導致不良結(jié)果，應提前向醫(yī)生講明：1炎癥與惡性腫瘤：急性炎癥、急性冠周炎、急性牙齦炎、急性傳染性口炎、惡性

2、腫瘤、放射治療后2心臟病3高血壓：高于01mmhg4血液?。贺氀籽?、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病我知道盡管醫(yī)生會盡量避免，但拔牙時仍有可能會發(fā)生以下情況：1牙折斷2牙槽骨折斷3上頜結(jié)節(jié)折斷4鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷5下頜骨折斷6顳下頜關(guān)節(jié)脫位7牙根進入上頜竇8出血9牙齦損傷下唇損傷下頜管損傷頦神經(jīng)損傷舌神經(jīng)損傷舌及口底損傷上頜竇底穿孔拔牙術(shù)后疼痛拔牙術(shù)后感染干槽癥19顳下頜關(guān)節(jié)炎20張口受限21皮下氣腫同時，我已經(jīng)知道偶爾會出現(xiàn)手術(shù)、藥物和麻醉的并發(fā)癥?？赡軙霈F(xiàn)延遲愈合和變態(tài)反應，以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適，這種不適所持續(xù)的時間

3、不可確定，可能是不可逆的。醫(yī)生已經(jīng)告訴我：對于任何拔牙后的病人，目前還沒有準確估計牙齦和骨愈合能力的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求：1所咬棉卷在30分鐘后取出。2當日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿傷及創(chuàng)口，以預防出血。3當日宜進軟食，食物不宜過熱，并且避免用患側(cè)咀嚼。4勿用舌舔觸創(chuàng)口，更不宜反復吸吮，以防出血。5復雜拔牙，術(shù)后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷，以減輕局部腫痛。6當日唾液內(nèi)有少許血絲為正常現(xiàn)象，如出血較多應及時來院檢查。7術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。8牙拔除術(shù)個月后，應及時鑲牙，以免引起鄰牙或?qū)涎酪莆弧?特殊情況與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生電話：_

4、。我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時須交一些合理的檢查費。有了這些深刻而全面的了解，我要求醫(yī)生為我實施拔牙手術(shù)。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術(shù)后輔助藥中恢復前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。對于用于牙科領(lǐng)域發(fā)展的攝像、幻燈、錄像、x線和其他有關(guān)我的護理和治療的調(diào)查，我均授權(quán)。對于醫(yī)生的建議，如符合我的利益，我同意有關(guān)設計、材料和護理方式等方面的修改。我知道誰也保證不了拔牙手術(shù)百分之百順利。因此，我進一步建議：在我的治療前或當中，我所問到的有關(guān)拔牙手術(shù)風險能得到更詳細地說明。拔牙手術(shù)程序和風險已由醫(yī)生向我解釋。病人（簽字）：證人（簽字）：_年_月_日 _

5、年_月_日簽訂地點：_ 簽訂地點：_2022年拔牙手術(shù)協(xié)議書（二）出租方：承租方：甲、乙雙方根據(jù)中華人民共和國合同法的有關(guān)規(guī)定，按照平等互利的原則，經(jīng)過雙方協(xié)商，就乙方向甲方承租設備特簽訂本合同。一、機械設備概況名稱：小寶馬拌和機含翻鏵犁型號：750拖拉機數(shù)量：一臺二、設備使用地點及工程目：本租賃設備僅限于在睢縣S325北環(huán)段道路改建工程。三、租賃設備的所有權(quán)和使用權(quán)：1、甲方擁有租賃設備的所有權(quán)。2、乙方僅在租賃期內(nèi)在本合同規(guī)定的范圍內(nèi)擁有該租賃設備的使用權(quán)。四、甲方為乙方配備該設備操作手，由甲方負責該設備操作人員工資和購買相關(guān)的保險，甲方應對設備的安全行使以及自己操作人員的人身安全負責。五

6、、租賃期限及租金結(jié)算方式：1、自_年_月_日起開始租賃，至乙方認為可以不用為止，租賃方式為月租，施工期間燃料油由乙方提供，各種潤滑油由甲方負責。2、租賃期間原則上每天工作時間由乙方安排，甲方必須服從乙方有關(guān)機械管理人員安排。設備的租賃費按月租結(jié)算_元/月大寫：陸千伍佰元/月（人民幣）不夠一個月的，按折合天數(shù)計算。六、租賃設備的運輸、使用、維修、保養(yǎng)和租憑期間費用：1、設備在租賃期間乙方擁有使用權(quán)，但實際操作由甲方機手負責。甲方機手應做好設備的日常維修、保養(yǎng)；使設備保持良好狀態(tài)，保證設備每天能正常使用。2、設備若因故障或機手等原因，月工作量不能正常使用滿30天，乙方則按實際使用天數(shù)計算給甲方。3

7、、設備一個月中因故障或機手原因停機次數(shù)累計超過5個工作日，扣半個月租金，如果一個月中因故障停機次數(shù)累計超過10個工作日，扣全月租金。4、租憑期內(nèi)該設備所產(chǎn)生的維修費、保養(yǎng)費均由甲方承擔。七、甲方的義務與責任：1、為乙方提供性能良好的設備。2、設備進入乙方施工現(xiàn)場后，甲方機手應服從乙方施工現(xiàn)場管理人員的調(diào)度與指揮，并遵守乙方施工現(xiàn)場的規(guī)章制度；在保證安全的前提下，必須保質(zhì)保量完成工作任務。3、甲方機手應按設備操作規(guī)程施工。八、乙方的義務：1、乙方負責設備在施工現(xiàn)場的看護和保管2、乙方負責為施工機械提供合格的燃油，3、為乙方提供食宿。（不扣伙食費）九、安全責任1、設備性能原因造成意外事故，責任由甲

8、方承擔。2、機手違反操作規(guī)程或違反乙方的規(guī)章制度和管理制度，而造成的安全事故，責任由甲方承擔。3、因乙方違法指揮造成的后果，由乙方負責。十、違約責任：1、甲、乙雙方必須嚴格履行本合同的各項條款，未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得中途變更或解除本合同。2、在租賃期間，未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得在租賃設備上隨意增加和扣除部件，不得以租賃設備進行轉(zhuǎn)租或抵押，否則由此造成的損失由乙方承擔賠償責任。3、若甲方需調(diào)回設備或終止合同，須提前一個月向乙方書面提出。4、若乙方未按合同規(guī)定期限支付租金或超期使用，甲方有權(quán)終止合同調(diào)回所租設備。十二、爭議的解決：有關(guān)本合同的一切爭議，甲、乙雙方應根據(jù)中華人民共和國合同法及其它相關(guān)法律的有關(guān)條款友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，應提交睢縣人民法院處理。根據(jù)有關(guān)法律程序進行由法院判決。訴訟費用和勝訴方的律師費用應由敗訴方承擔。