07-09年11月心理咨詢師真題

1、2007年 1 月影視分析（一） “家庭教師 ”片段1、如何解除反抗？放棄反抗的關(guān)鍵是什么？ 可結(jié)合影片中人物的關(guān)鍵性對(duì)話、行為來說明阻抗產(chǎn)生的原因：可能是由于當(dāng)事人 不愿否定自我與不敢面對(duì)困難；不愿放棄各種既得利益，企圖以失調(diào)的行為掩蓋深層的 心理沖突；還可能是由于對(duì)抗咨詢或咨詢師的各種不同的的心理動(dòng)機(jī)引起的。反抗處理方式：咨詢師要解除自身的戒備心理；正確進(jìn)行判斷；具有誠(chéng)懇助人的態(tài) 度；調(diào)動(dòng)來訪者的主動(dòng)性積極面對(duì)反抗；把阻抗的解除與移情的處理結(jié)合起來等是解除 阻抗比較有效的方法?？墒褂谜嬲\(chéng)、理解的語調(diào)，引導(dǎo)當(dāng)事人將伴有心理沖突的經(jīng)歷引入自己的意識(shí)中， 將壓抑的情感宣泄出來，通過 “情感矯正

2、”以緩解心理沖突。2、家庭教師角色與心理咨詢師角色主要有哪些區(qū)別？1）兩者與當(dāng)事人的關(guān)系不同：教師與學(xué)生之間更多的是傳道與被傳道、教育與被 教育、指導(dǎo)與被指導(dǎo)的關(guān)系。而心理咨詢師與當(dāng)事人的關(guān)系則是平等的、信任的、合作 的關(guān)系。咨詢師必須以當(dāng)事人的需要為中心，尊重當(dāng)事人的價(jià)值選擇、興趣、個(gè)性等， 而沒有任何的強(qiáng)加。2）各自的工作目標(biāo)不同：咨詢的目標(biāo)是首先為了改善當(dāng)事人的心理健康，一切都 必須服從這一目標(biāo)， 才能達(dá)到最大的成效， 直接指導(dǎo)往往不僅無效， 反而引起抵觸情緒。 它不同于一般的給出和接受信息的過程，教師與學(xué)生的某些交談，雖然有時(shí)接觸到心理 衛(wèi)生問題，但一般不能看作心理咨詢。3）兩個(gè)角色在

3、知識(shí)積累與技能結(jié)構(gòu)上的差異。心理咨詢并不是每個(gè)人生來就會(huì)的， 它需要一系列專門的訓(xùn)練，需要具備必要的知識(shí)與技能。心理咨詢不存在中性的情況， 它或者有益或者有害。沒有經(jīng)過刻苦的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練的人是難以勝任咨詢工作的。4）兩個(gè)角色在知識(shí)積累與技能結(jié)構(gòu)上的差異。心理咨詢師需要一系列專門的訓(xùn)練， 需要具備必要的心理學(xué)知識(shí)與技能。5）兩者在工作時(shí)間上的差異。咨詢師與來訪者的咨詢時(shí)間是嚴(yán)格限制的，一般一 次在 50 分鐘左右。第二次咨詢一般間隔時(shí)間一周左右。目的是給來訪者留有一定的消 化、鞏固、思索的時(shí)間，而家庭教師的工作時(shí)間是不受此約束的。（二） “幸存者”片段1、應(yīng)給幸存者作出何種心理判斷？ 創(chuàng)傷后應(yīng)激障

4、礙（ PTSD）2、請(qǐng)說出診斷依據(jù)？ 癥狀表現(xiàn)為強(qiáng)烈地害怕，無助或恐懼反應(yīng)。反復(fù)創(chuàng)入性地回憶創(chuàng)傷性事件，或痛苦 地夢(mèng)及該事件（閃回） ，隨后產(chǎn)生強(qiáng)烈地情緒反應(yīng)、激惹、過分驚恐等，以至刻意回避 與該事件相關(guān)的刺激或場(chǎng)景，甚至產(chǎn)生社會(huì)退縮，自我封閉行為，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作 及人際關(guān)系。有時(shí)生還者還會(huì)被強(qiáng)烈地內(nèi)疚感折磨。3、采用什么療法？怎么做？1）宣泄法 引導(dǎo)當(dāng)事人用語言表達(dá)出自己的恐懼、憤怒、內(nèi)疚等負(fù)性情緒。2）想象性暴露 在想象中重新體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件，但加入對(duì)事件的自我控制，理 性認(rèn)知與情緒調(diào)節(jié)，咨詢師幫助患者有效把握暴露的程度與進(jìn)度（系統(tǒng)脫敏） 。簡(jiǎn)答題1、針對(duì)抑郁癥的行為治療有哪些方面？說明

5、其意義。早期對(duì)抑郁癥的行為學(xué)習(xí)理論特別重視強(qiáng)化不足在疾病發(fā)生和發(fā)展過程中的作用， 認(rèn)為抑郁癥的產(chǎn)生不僅與適應(yīng)性、積極的行為減少有關(guān)，而且與適應(yīng)不良性行為的增加 也有關(guān)，在行為治療中，主要是讓病人學(xué)會(huì)如何改變或矯正不恰當(dāng)?shù)男袨椤Ｓ糜谥委熞钟舭Y的行為療法主要有以下三類：一、自控療法 。治療主要分兩步驟：（1）自我監(jiān)察和評(píng)估。每天記錄問題行為及其出現(xiàn)的有關(guān)場(chǎng)合、時(shí)間、人物及其 自我感覺。（2）自我強(qiáng)化。指導(dǎo)病人需要的自我強(qiáng)化項(xiàng)目，從而提高和維持做有積極意義的 活動(dòng)的水平。二、社交技巧和自信心訓(xùn)練 。如讓抑郁癥患者學(xué)會(huì)表達(dá)自己的主張、拒絕不合理的 要求，以及主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任等。用于抑郁癥病人的自卑和社交回

6、避行為的處理，幫助病人 用社會(huì)所認(rèn)可的方式來表達(dá)思想和感情。 可用集體心理治療方式進(jìn)行。 如用心理劇形式， 通過角色扮演和角色互換來了解或治療疾病。 （一般 6 8，每周一次，持續(xù)三個(gè)月）三、社會(huì)學(xué)習(xí)療法 。治療開始 2 周主要是進(jìn)行行為診斷、監(jiān)察記錄每一天的情緒和 活動(dòng)，然后制定治療計(jì)劃， 增加做一些高興的事， 改變環(huán)境，作自信心訓(xùn)練， 放松訓(xùn)練， 增加社會(huì)活動(dòng)，合理安排作息時(shí)間，在提高病人的活動(dòng)能力和社會(huì)技巧。抑郁癥病人常用的學(xué)習(xí)干預(yù)技術(shù)有：（1）堅(jiān)持寫日記。記錄情感活動(dòng)情況，包括一般性活動(dòng)水平，尤其是娛樂活動(dòng)。包括日常起居、想法、做了何事、見到何人等。（2）增加一般性活動(dòng)水平，尤其是娛樂

7、活動(dòng)。（3）減少處理不愉快事件和活動(dòng)。（4）建立新的自我強(qiáng)化方式。（5）放松或松弛訓(xùn)練。（6）提高社會(huì)技巧。（7）合理安排和計(jì)劃時(shí)間。（8）認(rèn)知技巧的訓(xùn)練。 各自的治療目標(biāo)可能不完全相同， 如放松訓(xùn)練可用來減輕病人對(duì)不愉快刺激的厭惡 程度；自信心訓(xùn)練、角色扮演、示范和行為作業(yè)可強(qiáng)化病人的社交技巧和使病人更加樂 觀地去思考問題。在實(shí)施過程中，需據(jù)情選擇，不可刻舟求劍。2、變態(tài)心理學(xué)的五種病理學(xué)模式？生物學(xué)模式 認(rèn)為心理異常也與軀體疾病一樣，都有生物學(xué)方面的病因，各種精神癥狀都可以定 位于大腦的某一特定部位。心理動(dòng)力學(xué)模式 認(rèn)為心理異常是意識(shí)與潛意識(shí)，即意識(shí)與欲望、本能等矛盾沖突的結(jié)果。由弗洛伊

8、德倡導(dǎo)。行為模式認(rèn)為心理異常是 “不良學(xué)習(xí) ”的結(jié)果。所有體現(xiàn)心理異常的不良行為，除了由生理原 因所決定的以外，都是通過條件反射即 “學(xué)習(xí) ”的過程固定下來的。由華生倡導(dǎo)。社會(huì)學(xué)模式 認(rèn)為心理異常是生活變動(dòng)等社會(huì)因素影響的結(jié)果。由邁耶爾（美國(guó)）倡導(dǎo)。整體論模式 認(rèn)為心理異常是生物、心理、社會(huì)因素綜合作用的結(jié)果。論述題1、提出好的問題是心理咨詢的基本能力，請(qǐng)對(duì)以下常見的提問分別指出其可能產(chǎn) 生的不良效果？（助理心理咨詢師教材中有該部分內(nèi)容介紹 P323共 8 種不恰當(dāng)提問） 1、評(píng)判性提問， 如“你為什么那樣做？ ”會(huì)讓來訪者覺得得不到咨詢師的理解和積極 關(guān)注，使來訪者進(jìn)行防御或讓來訪者感到不舒

9、服。2、控制性提問， “那你告訴我那是怎么回事？ ”這種類型的問題是侵入性的， 它們忽 略了來訪者的問題和需要，事實(shí)上滿足的是咨詢師的愿望。3、不相干提問，例如當(dāng)事人正在訴說自己與朋友發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)，咨詢者問：“說說你與別人是否也有爭(zhēng)執(zhí)？ ”這類問題來自于咨詢師對(duì)來訪者缺乏共情。無法抓住來訪者想 要表達(dá)和探索的關(guān)鍵信息。此類提問反復(fù)發(fā)生會(huì)使咨詢變得漫無目的和表面化。2、以下情景中， 提出什么問題可以使所咨詢的問題深入下去？請(qǐng)根據(jù)下列情景提出 兩個(gè)問題？情景一：一初中生在父母離異，父親離家后，成績(jī)下滑，想當(dāng)黑社會(huì)老大。參考： “對(duì)你這個(gè)年紀(jì)的孩子來說家里遇到了一些變故，你和媽媽確實(shí)都很不容 易。你們

10、的生活遇到什么困難嗎？ ”，“我覺得你想當(dāng)黑社會(huì)老大， 可能有你自己的理由， 能讓我聽聽看嗎？ ” 情景二：女兒不想讀書，覺得無用，想早點(diǎn)工作，提出生存能力。參考： “對(duì)一個(gè)成年人來說，她已經(jīng)可以選擇自己人生道路，無論是繼續(xù)讀書還是 工作，只要是適合自己的，您覺得呢？ ”，“我想，她這么希望工作可能是對(duì)工作有著非 常美好的憧景。我們可以看看如果要找一份理想的工作，需要具備哪些條件？ ” 3、（案例分析題） 31 歲，工人，熱心，喜歡說三道四，人際關(guān)系緊張。生孩子時(shí)，沒 人探視，產(chǎn)假過后，崗位沒了，情緒波動(dòng)大，陣發(fā)性暴怒，撕衣物，狂乎亂叫。如有人 在表現(xiàn)更厲害，發(fā)作一至幾小時(shí)緩解。平常生活工作一

11、般尚可，未發(fā)現(xiàn)軀體疾病。1）屬于什么障礙？癔癥。2）診斷依據(jù)是什么？癔癥又稱 “歇斯底里癥 ”。本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿， 易受暗示，自我中心等人格特點(diǎn)。這類人常在某些心理一社會(huì)因素的刺激下或暗示下， 突然出現(xiàn)短暫性精神異?；蜻\(yùn)動(dòng)、感覺、植物神經(jīng)、內(nèi)臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗 示而產(chǎn)生，亦可通過暗示而使之消失。3）心理咨詢的治療原則與方法？ 疏泄：引導(dǎo)患者詳細(xì)講述與癥狀發(fā)作相關(guān)的激發(fā)性生活事件內(nèi)容。 解釋：目的在于使患者明了并相信， 癥狀并非由軀體疾病引起， 而是心理因素所致。 暗示：目的在于減輕和消除癔癥癥狀。 暗示可以是言語性暗示， 也可是治療性暗示， 如給患者

12、服用安慰劑。前提是要獲得患者的絕對(duì)信任。藥物治療：多數(shù)患者無需藥物治療。少數(shù)急性伴嚴(yán)重興奮躁動(dòng)或行為障礙的患者必 要時(shí)可以請(qǐng)醫(yī)生開藥。2007年 3 月考試 影視分析（來源：心理訪談）1、送不出去的兒子（ 25分） 見（心理異常矯治診斷手冊(cè)） P2301）陳某的兒子是何種焦慮問題？（ 5 分）答案：兒童分離焦慮（癥）2）這種焦慮反應(yīng)的主要原因是什么？（ 6 分）答案： 對(duì)兒童的過分呵護(hù)、嬌慣溺愛，使兒童依賴性增強(qiáng)，獨(dú)立性差，生活技能缺 失，自理能力差，一旦要走出家門離開父母親人，便不知如何應(yīng)對(duì)，這是產(chǎn)生兒童分離 焦慮癥的主要原因。3）錄象中孩子的焦慮表現(xiàn)主要有哪些特征？（ 9 分） 答案：記錄

13、影片中家長(zhǎng)敘述的內(nèi)容。4）從哪些方面進(jìn)行心理干預(yù)？（ 5 分） 答案：一、降低親子依戀?gòu)?qiáng)度；二、積極的引導(dǎo)； 三、形成新的依戀關(guān)系；四、注意孩子生活技能的培養(yǎng)；五、增強(qiáng)幼兒園的吸引力。2、露陰癥（ 25 分）1）何謂露陰癥？（ 5 分）見（心理異常矯治診斷手冊(cè)） P153 2）錄像中的男子露陰行為形成的主要根源？（ 15 分） 答案：記錄當(dāng)事人向?qū)＜覕⑹龅膬?nèi)容及專家對(duì)其行為的分析、解釋。 一般可能是幼年時(shí)受過母親或其他異性的嘲笑或欺負(fù)，也可能是過度的欣賞和贊美。 或者在性方面經(jīng)歷過創(chuàng)傷性的事件。3）從哪幾方面進(jìn)行心理治療干預(yù)？（ 5 分）二、簡(jiǎn)答題（每題 10 分）1、何謂心理防御機(jī)制？（ 6

14、 分）分為哪四類？（ 4分） 見（心理咨詢師教材 P224“人格心理學(xué) ”部分； P333“心理治療 ”中精神分析部分）2請(qǐng)寫出 ABC 理論？（ 3 分）艾利斯提出了 12 種不合理觀念，這里提供一種不合 理觀念，請(qǐng)利用合理的觀念對(duì)峙這個(gè)不合理觀念，并舉例說明。不合理觀念：我們?cè)馐?的痛苦來自于外力，是我們的內(nèi)在力量無法避免的。 （7 分）應(yīng)用題見（心理咨詢師教材 P435“心理咨詢的理論與實(shí)踐 ”中認(rèn)知治療部分或者 P365“心理治 療”部分， P371“認(rèn)知曲解的類型 ”）1、論述題（每題 15 分） 行為療法提到系統(tǒng)脫敏，請(qǐng)問 系統(tǒng)脫敏的原理（ 2 分） 系統(tǒng)脫敏的三個(gè)步驟（ 6 分）

15、 系統(tǒng)脫敏適合哪些心理問題的治療（ 2 分） 來訪者自身哪些資源可以利用在系統(tǒng)脫敏過程中逐漸放松心情（ 5 分） 見 “心理異常診斷手冊(cè) ”P3502007年 10月心理咨詢師情景模擬試題一、影視分析（每題 25 分，共 50 分）（一）財(cái)迷妻子1夫妻之間的溝通沖突表現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？（ 9 分）答：夫妻溝通沖突表現(xiàn)在以下幾方面：A、小軍認(rèn)為妻子不愿意花錢給自己看病。但實(shí)際上妻子正在擔(dān)心丈夫疼痛。B、小軍認(rèn)為妻子不愿意花錢給自己買需要的墨鏡。實(shí)際上是因?yàn)樾≤娚⒐?。C、小軍認(rèn)為妻子財(cái)迷，其實(shí)妻子正在籌劃兩個(gè)人將來的生活。2分析他們夫妻之間發(fā)生沖突的原因。 （4 分）答：從影片中可以看出，夫妻之間沒

16、有形成良好的溝通模式。根據(jù) TA 溝通分析理論，小軍與妻子之間存在交錯(cuò)溝通。交錯(cuò)溝通指刺激與反應(yīng)相互 交錯(cuò)，及發(fā)出刺激的人并沒有得到預(yù)期的反應(yīng)，使發(fā)出刺激者感到挫折、不受重視，因 而可能中斷溝通，造成彼此溝通的障礙或沖突。3如果請(qǐng)你咨詢，從哪幾個(gè)切入點(diǎn)展開。 （12 分）答：如果我是咨詢師，我將從一下三方面入手（1）了解夫妻雙方各自原生家庭的溝通模式，尋找問題存在的歷史原因。（2）心理動(dòng)力學(xué)認(rèn)為人的自我有三個(gè)層面：父母自我，成人自我和兒童自我。從姻 關(guān)系中，丈夫除了是妻子的性伴侶外，還應(yīng)當(dāng)扮演父親和兒子的角色。同樣妻子也需要 扮演母親和女兒的角色。在小軍家庭的模式中，妻子更多的是扮演母親的角色

17、，對(duì)家庭 有自己的規(guī)劃，但沒有和小軍溝通；同樣，小軍也沒有扮演好丈夫的角色。嘗試讓妻子 “放手”，讓小軍擔(dān)起家庭的責(zé)任。（3）嘗試讓一方把心里的不快表達(dá)出來，另一方仔細(xì)傾聽，最后用第二人稱復(fù)述一 （二）偷竊的女孩1女孩的偷竊行為被發(fā)現(xiàn)時(shí)，你聽到她內(nèi)心有哪些聲音？（10 分）（1）我很小的時(shí)候，爸爸媽媽工作都很忙，沒有時(shí)間照顧我（2）他們把我送去和阿媽一起住，阿媽對(duì)我很好（3）小學(xué)四年級(jí)的時(shí)候我搬回來，但是我覺得我好像是多余的。（4）他們都不太會(huì)關(guān)心我（5）他們很偏心，對(duì)弟弟好 2判斷女孩偷竊行為的原因。 （6 分） 由于小趙的父母采取放任的教養(yǎng)方式， 導(dǎo)致她覺得自己 “可有可無 ”，因此希望通

18、過 “偷竊”等叛逆行為來引起父母的關(guān)注。“可是我覺得你希望能夠引起爸爸媽媽的注意和喜歡，所以你就會(huì)做一些事情來吸 引他們的注意，甚至可能是一些會(huì)讓他們生氣的事情 ”“雖然她回到家里，但她并不能感受到自己是家里真真的一份子，心理可能會(huì)有一 些疏離感，她可能就會(huì)藉著一些叛逆的行為，來吸引你們的注意。 ”3通過哪些咨詢切入點(diǎn)協(xié)助母親改善自己女兒之間的關(guān)系，有利于女兒培養(yǎng)起對(duì)家的歸屬感。（9 分）（1）建議母親多肯定女兒的才能，讓她覺得在母親心中她是優(yōu)秀的，建立起孩子 的自信心。（ 2）創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓女兒多為家庭作貢獻(xiàn)，即使是簡(jiǎn)單的家務(wù)也可以，建立起孩子的 價(jià)值感。（3）空閑時(shí)，多與女兒交流，了解她所思所

19、想，讓她感到家的溫暖。（4）可以把家庭生活中發(fā)生的事與她交流，可以培養(yǎng)她的成員意識(shí)。 以上這些都有助于培養(yǎng)女兒對(duì)家的歸屬感。二、簡(jiǎn)答題（每題 10分，共 20 分）（一）理性情緒治療中 ABCDEF 理論，每個(gè)字母代表的含義，并指出觀念在疏導(dǎo)中的 作用。答：理性情緒治療中 ABCDEF 分別代表A 指激發(fā)性事件，可以是一個(gè)事實(shí)、一個(gè)事件或者是個(gè)體本人的行為或態(tài)度。B 指?jìng)€(gè)體的信念，是指?jìng)€(gè)體對(duì)激發(fā)性事件的信念。C 指?jìng)€(gè)體的情緒和行為后果。D 指辯論。是指應(yīng)用科學(xué)的方法幫助個(gè)體挑戰(zhàn)他們不合理的想法。E 指效果，個(gè)體能夠用合理的信念替代表不合理的信念。F指感受。如果能做到上述要求， 那么新的感受、

20、新的情緒和行為結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)。 人們一般都把情緒和行為的結(jié)果 C 直接歸咎于激發(fā)性事件 A，而很大程度上情緒 和行為的后果是由人們關(guān)于激發(fā)性事件的信念 B 造成的。在觀念疏導(dǎo)中告訴我們改變直 接造成他們不良情緒的不合理信念是關(guān)鍵。1、具體描述自我效能感的概念。 （4 分） 答：自我效能感是班杜拉提出的， 指?jìng)€(gè)體對(duì)自己能夠取得成功的信念， 即“我能行 ” 自我效能感決定人們對(duì)活動(dòng)的選擇及對(duì)該活動(dòng)的堅(jiān)持性； 影響人們?cè)诶щy面前的 態(tài)度；影響新行為的獲得和習(xí)得行為的表現(xiàn)；影響活動(dòng)時(shí)的情緒。2個(gè)體自我效能感形成過程需要依據(jù)哪些經(jīng)驗(yàn)和信息。 （6 分） 答：個(gè)體自我效能感形成過程需要依據(jù)（1）個(gè)體的成敗經(jīng)

21、驗(yàn)。成功經(jīng)驗(yàn)會(huì)提高效能期望，反復(fù)的失敗會(huì)降低效能期望。（2）替代經(jīng)驗(yàn)。人的許多效能期望是來源于觀察他人的經(jīng)驗(yàn)。（3）言語勸說。通過他人對(duì)自己的鼓勵(lì)，提升自己的效能感。（4）情緒喚醒。個(gè)體在面臨某項(xiàng)任務(wù)時(shí)的身心反應(yīng)。（5）個(gè)體的歸因方式。三、論述題（每題 15分，共 30 分）（一） 1自卑感對(duì)個(gè)體的正向意義。 （3 分） 答：根據(jù)阿德勒的觀點(diǎn)，自卑感對(duì)個(gè)體同樣存在正向意義。（1）自卑感人人都有，有些人會(huì)因?yàn)樽员案凶兊南?，有些人卻能把自卑感轉(zhuǎn)化為前 進(jìn)的動(dòng)力。（2）自卑感會(huì)促使人們?nèi)で髢?yōu)越，通常人們會(huì)努力補(bǔ)償自己身上所存在的缺陷。（3）自卑感會(huì)讓我們看到自己存在的不足，并不斷超越自己。2對(duì)個(gè)

22、體的負(fù)向影響。 （ 2 分） 答：一方面自卑感能使人不斷超越自己，但另一方面，對(duì)人也有負(fù)向的影響。（1）自卑感可能使人失去信心，認(rèn)為自己一無是處。（2）自卑感可能導(dǎo)致行為偏離常態(tài)，甚至阻礙人生發(fā)展。3阿德勒提出避免自卑的關(guān)鍵是個(gè)體的 “社會(huì)興趣 ”，“社會(huì)興趣 ”是指什么？（ 4分） 答：社會(huì)興趣指全人類和諧生活，相互友好，渴望建立美好社會(huì)天然需求。（1）社會(huì)興趣是每個(gè)人都有的一種潛能，關(guān)鍵是對(duì)它是否有認(rèn)識(shí)。（ 2）社會(huì)興趣是一個(gè)人合作和助人的意愿。 。（3）社會(huì)興趣是一個(gè)人給予別人的遠(yuǎn)超過自己需求的一種傾向。（4）社會(huì)興趣即使在困難的和挑戰(zhàn)性的情況下也不會(huì)改變。4從哪些方面入手發(fā)展個(gè)體的 “

23、社會(huì)興趣 ”。（6 分） 答：發(fā)展個(gè)體 “社會(huì)興趣 “可以從以下幾方面入手（1）提高孩子對(duì)家庭活動(dòng)的參與程度，喚起兒童對(duì)他人的興趣（2）培養(yǎng)個(gè)體與理解他人及與他人合作的精神。（3）為社會(huì)做貢獻(xiàn)的愿望。（二）案例分析：1、小蘭是何種癥狀。 （5 分）答：神經(jīng)性貪食（暴食癥） 。暴食癥是一種進(jìn)食障礙，反復(fù)發(fā)作，不可抗拒的攝食欲望。 病人有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理， 所以常會(huì)采取引吐、 導(dǎo)瀉等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極 端措施。2、鑒別這種癥狀的主要依據(jù)。 （2 分） 暴食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）暴食后有短暫的滿足感，但隨之會(huì)利用催吐、節(jié)食等方式來清除已吃進(jìn)的食物， 企圖阻止體重增加。（2）自我評(píng)價(jià)時(shí)過度被體

24、型與體重影響。（3）病程至少 3 個(gè)月。3、心理咨詢的切入點(diǎn)。 （ 6 分）答：（1）個(gè)人中心療法：了解暴食背后的原因。（2）確立解決誘發(fā)因素，建立健康飲食模式。（3）認(rèn)知療法：讓她與周圍人接觸，當(dāng)大多數(shù)人的認(rèn)知與她相反時(shí)，她的認(rèn)知會(huì)有改 變。4適合什么方法。（2 分） 答：行為療法如代幣制。2008年 11月 8 日心理咨詢師二級(jí)筆試（ A ）卷影片一、口吃的兒子5 歲的小男孩由父母領(lǐng)著，專家李子勛，通過行為觀察的方法。 。1、是否是口吃？孩子并不是真的口吃， 只有偶爾由于緊張語言表達(dá)有拖延和重復(fù)的現(xiàn)象 （類口吃現(xiàn)象） 真正的口吃：一個(gè)十幾歲的孩子，他的構(gòu)音已經(jīng)完整了，語言思維和語言表達(dá)方式

25、已 經(jīng)成熟時(shí)，還不能自如表達(dá)，并且妨礙交流時(shí)，可稱為口吃。2、媽媽什么問題？性格敏感，易焦慮。由于當(dāng)年父親的突然離世引發(fā)了母親極大的不安全感，對(duì)生命脆 弱的感覺，常常會(huì)出現(xiàn)緊張不安和恐慌的情緒體驗(yàn)，這種情緒會(huì)外化，投射出來，將孩 子偶爾出現(xiàn)的語言問題擴(kuò)大化， 夸大了孩子的缺點(diǎn)， 沒有用成長(zhǎng)發(fā)展的眼光去看待孩子。3、母親的教育方式會(huì)帶來什么影響？ 專家有一句話：孩子的口吃通常是媽媽培養(yǎng)和塑造出來的。過度緊張對(duì)孩子有強(qiáng)化作 用。專家的建議：一是要領(lǐng)悟到自己的焦慮情緒產(chǎn)生的影響。二是焦慮情緒要有出處，母 親不工作，她的心理能量可以通過興趣轉(zhuǎn)移其他方向，通過愉快的事情，分散注意。影片二、日本心理醫(yī)生片

26、段（暴食癥）1、心理醫(yī)生在女孩父親面前表演暴食后嘔吐的情形叫什么方法？ 行為示范（演示、角色扮演）2、分析原因？暴食癥的成因，恭介說： “因人而異，本來因?yàn)楹ε伦兣炙圆桓页詵|西，但人體產(chǎn)生 防衛(wèi)荷爾蒙，反而造成暴食，意識(shí)告訴我們不把食物吐出來就會(huì)變胖，吐出來體型就不 會(huì)變，反復(fù)的吃和吐，造成病情的惡化。 ”“那不是意識(shí)所能控制的，她雖然明白暴食不對(duì)，但是不從身心去理解，是治不好的， 小泉的暴食是因?yàn)闆]有得到充份的愛護(hù)。 ”即使父母深愛子女，如果不能讓子女免于孤獨(dú)，孩子就無法感受父母的愛，因此產(chǎn)生無 價(jià)值感。為了提高自我價(jià)值，就希望從父母以外的社會(huì)得到愛，因?yàn)樯鐣?huì)價(jià)值里，瘦比 胖更容易得到認(rèn)同

27、與肯定，于是采取節(jié)食手段，造成暴食癥。3、方法？在一周一次的診療中，恭介要父女二人重新開始：清理冰箱、盡量一起用餐。 最重要的叮嚀是： “如果小泉不小心過食，請(qǐng)不要責(zé)備她。 ” 八尾問： “那時(shí)我該說什么？ ” 恭介回答： “什么都不用說。 ”原來，陪伴才是最真誠(chéng)、最體貼的語言。再加診斷手冊(cè)上治療方法簡(jiǎn)答題：1、什么是幻覺？有哪幾種？（診斷手冊(cè) 55） 幻覺是指沒有現(xiàn)實(shí)刺激物作用與相應(yīng)感覺器官上而出現(xiàn)的一種虛幻的感知體驗(yàn) 幻聽、幻視、幻嗅、喚味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺、運(yùn)動(dòng)性幻覺、前庭性幻覺等等。P281282)2、霍蘭德人格與環(huán)境理論，并就其相關(guān)關(guān)系作簡(jiǎn)要說明 論述一：1、何為非言語技術(shù)？（參見教

28、材 416418）案例題：1、反社會(huì)性人格障礙有何具體臨床表現(xiàn)？（ P35）（診斷手冊(cè) 136）國(guó)家二級(jí)心理咨詢師資格考試（ 一：影視分析（一）：我是個(gè)倒霉蛋（1）此人是否患有抑郁癥？ 抑郁癥的主要特征有哪些？ 此人屬于何種認(rèn)知類型？ 治療建議 （二）送不出去的孩子（1）來訪者的孩子是什么問題？ 這個(gè)問題形成的原因舉出治療建議 陳某的兒子是何種焦慮問題？（ 5 分） 答案：兒童分離焦慮（癥）這種焦慮反應(yīng)的主要原因是什么？（ 6 分）答案： 對(duì)兒童的過分呵護(hù)、嬌慣溺愛，使兒童依賴性增強(qiáng)，獨(dú)立性差，生活技能缺失， 自理能力差，一旦要走出家門離開父母親人，便不知如何應(yīng)對(duì)，這是產(chǎn)生兒童分離焦慮 癥的主

29、要原因。從哪些方面進(jìn)行心理干預(yù)？（ 5 分） 答案：一、降低親子依戀?gòu)?qiáng)度二、積極的引導(dǎo)三、形成新的依戀關(guān)系四、注意孩子生活 技能的培養(yǎng)五、增強(qiáng)幼兒園的吸引力。二：簡(jiǎn)答題（一）Ellis 理性情緒療法可以用 ABCDEF 來表述，其中 A 、B、C、D、E、F 各為 含義。請(qǐng)簡(jiǎn)述理性情緒療法的應(yīng)用模式 答：理性情緒治療中 ABCDEF 分別代表A 指激發(fā)性事件，可以是一個(gè)事實(shí)、一個(gè)事件或者是個(gè)體本人的行為或態(tài)度。B 指?jìng)€(gè)體的信念，是指?jìng)€(gè)體對(duì)激發(fā)性事件的信念。C 指?jìng)€(gè)體的情緒和行為后果。D 指辯論。是指應(yīng)用科學(xué)的方法幫助個(gè)體挑戰(zhàn)他們不合理的想法。E 指效果，個(gè)體能夠用合理的信念替代不合理的信念。

30、F指感受。如果能做到上述要求，那么新的感受、新的情緒和行為結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)。理性-情緒療法的創(chuàng)導(dǎo)者是艾利斯（ Albert Allis ），他的基本觀點(diǎn)：人的思想、情緒 和行為之間是交互影響、相輔相成的關(guān)系，但思想（認(rèn)知）起主導(dǎo)作用。應(yīng)用模式：理性 -情緒輔導(dǎo)模式的基本過程是這樣的：輔導(dǎo)者可以先向求助者講釋 ABC 模式，讓他通過這種認(rèn)知模式漸漸認(rèn)識(shí)到，是自己造成了問題，而不是環(huán)境、事 件、他人。輔導(dǎo)者很重要的一部分工作，就是先幫助當(dāng)事人辨析他的思維，或者說，他 的自我談話。例如，激勵(lì)當(dāng)事人反省，在他遭遇刺激事件和感到焦慮、抑郁或憤懣時(shí)， 會(huì)對(duì)自己 “說”些什么。例如，輔導(dǎo)者可以問當(dāng)事人： “當(dāng)

31、的時(shí)候，你心里在對(duì)自己 說什么？ ”然后，根據(jù)當(dāng)事人的回答，進(jìn)一步幫助他分析哪些屬于合理思考，哪些屬于 不合理思考。弄清哪些是不合理思考之后， 輔導(dǎo)者再幫助當(dāng)事人與不合理思考進(jìn)行辯論， 直到最后達(dá)到以合理思考取代不合理思考這一目標(biāo) （二）簡(jiǎn)述心理防御機(jī)制中壓抑、否定、升華的具體含義（ P224） 壓抑：是最重要的心理防御機(jī)制之一，而且是許多其他自我防衛(wèi)的基礎(chǔ)與精神異常 的根源。其作用是將一些具有威脅或令人痛苦的想法或感覺排除在意識(shí)之外。當(dāng)一個(gè)人 的某種觀念、情感或沖動(dòng)不能被超我接受時(shí)，就被潛抑到無意識(shí)中去，以使個(gè)體不再因 之而產(chǎn)生焦慮、痛苦。這是一種不自覺的主動(dòng)遺忘和抑制。否定：通過拒絕看見或

32、拒絕面對(duì)不愉快的現(xiàn)實(shí)來減輕焦慮，保護(hù)自己的情感不受傷 害。升華：是將受挫的欲望或沖動(dòng)改頭換面，以一種積極的、可被社會(huì)接受的方式呈現(xiàn) 出來。三：論述題 試述青春期性發(fā)展階段和心理特征（ P133134） 有三個(gè)階段： 1，異性疏遠(yuǎn)期。 2，異性接近期。 3，異性愛戀期。心理特征： 1、獨(dú)立性增強(qiáng)； 2、情緒兩極化； 3、心理加上 “鎖 ”；4、心理向成熟過渡； 5、行為易沖動(dòng)。1）疏遠(yuǎn)期：一般發(fā)生在性生理發(fā)育初期，持續(xù)時(shí)間約為半年至一年。 特點(diǎn)：回避異性，疏遠(yuǎn)異性。2）愛慕期：發(fā)生于性生理發(fā)育成熟的中、后期，持續(xù)時(shí)間約為四到五年。 特點(diǎn)：相互顯示：喜歡在異性面前表現(xiàn)自己，引起對(duì)方注意和肯定； 感

33、情隱秘：常以試探形式與異性接觸，感情交流隱晦、含蓄； 對(duì)象廣泛：周圍的同齡異性，都可能成為親近的對(duì)象。3）愛戀期：一般發(fā)生于性生理發(fā)育成熟后期。 特點(diǎn)：異性之間開始按照各自心中的偶像尋找自己的意中人；愛情帶有浪漫性；出現(xiàn)了 交流內(nèi)心感情的強(qiáng)烈傾向；產(chǎn)生了占有欲，并由此產(chǎn)生嫉妒心理。案例：李先生懷疑別人對(duì)他不懷好意，深感疲憊，對(duì)那些人懷恨在心。最近妻子經(jīng)常很 晚回家，又懷疑妻子不忠，不能釋懷。提問：（1）李先生是什么障礙？（2）依據(jù)是什么？10 治療建議請(qǐng)舉出 3 種？參見 P124-125)偏執(zhí)型人格障礙 依據(jù)：過敏多疑、固執(zhí)己見和極易記恨，過敏多疑是偏執(zhí)性人格的基本特點(diǎn)。 治療建議：1認(rèn)知提

34、高法。首先要與他們建立信任關(guān)系， 在相互信任的基礎(chǔ)上交流情感，向他 們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法，使其對(duì)自己有一正確、 客觀的認(rèn)識(shí)，并自覺自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。2交友訓(xùn)練法。鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)地進(jìn)行交友活動(dòng)，在交友中學(xué)會(huì)信任別人，消除 不安感。3自我療法。具有偏執(zhí)型人格的人喜歡走極端， 這與其頭腦里的非理性觀念相關(guān)聯(lián)。 因此，要改變偏執(zhí)行為，偏執(zhí)型人格患者首先必須分析自己的非理性觀念。 每當(dāng)故 態(tài)復(fù)萌時(shí)，就應(yīng)該把改造過的合理化觀念默念一遍，以此來阻止自己的偏激行為。有時(shí) 自己不知不覺表現(xiàn)出了偏激行為、 事后應(yīng)重新分析當(dāng)時(shí)的想法， 我出當(dāng)時(shí)的非理性觀念， 然

35、后加以改造，以防下次再犯。 4敵意糾正訓(xùn)練法。偏執(zhí)型人格障礙患者易對(duì)他人和周圍環(huán)境充滿敵意和不信任感， 采取以下訓(xùn)練方法，有助于克服敵意對(duì)抗心理。(1)經(jīng)常提醒自己不要陷于 “敵對(duì)心理 ”的旋渦中。事先自我提醒和警告，處世待人 時(shí)注意糾正，這樣會(huì)明顯減輕敵意心理和強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理。要學(xué)會(huì)對(duì)那些幫助過你 的人說感謝的話要學(xué)會(huì)向你認(rèn)識(shí)的所有人微笑。要在生活中學(xué)會(huì)忍讓和有耐心。09年 5 月心理咨詢師考題2009年 5月 A 卷影視分析一：心理心里有個(gè)謎 ，考題放到第三段：心理治療師為其在商場(chǎng)進(jìn)行行為治療 問： 1、什么心理問題，具體有什么表現(xiàn)，誘因是什

36、么2、咨詢師從哪些角度切入澄清問題，說出四個(gè)方面3、片中咨詢師用了什么治療方法，需注意哪些問題 影視分析二：雙胞胎姐妹之間的戰(zhàn)爭(zhēng) 心理訪談問： 1、片中家庭成員有哪些問題，其形成的原因2、片中“關(guān)系排序 ”用的是什么測(cè)驗(yàn)技術(shù)，姐姐有什么心理問題3、作為咨詢師，你怎么處理 簡(jiǎn)答：1、列舉 5 個(gè)可以反映心理健康狀態(tài)的心理測(cè)驗(yàn) P103答： (1)心理健康綜合評(píng)定量表 :癥狀自評(píng)量表 (SCL90);阿欣巴赫兒童行為量表 (CBCL); 康納斯兒童行為問卷抑郁及相關(guān)問題評(píng)定量表 :BECK 抑郁問卷 ;自評(píng)抑郁量表和抑郁狀態(tài)量表焦慮及其相關(guān)評(píng)定量表 :焦慮自評(píng)量表 ;漢密爾頓焦慮量表11（4）孤獨(dú)

37、評(píng)定量表 :UCLA 孤獨(dú)量表 ;兒童孤獨(dú)量表（5）應(yīng)激及相關(guān)問題評(píng)定量表 :生活事件量表 ;防御方式問卷2、強(qiáng)迫癥的概念，特點(diǎn)，及其診斷要點(diǎn) （診斷手冊(cè) 108） 答：概念 :一種以源于自我且又違反自己意愿而重復(fù)出現(xiàn)缺乏現(xiàn)實(shí)意義的、 不合情理的觀 念、情緒、意向或行為等強(qiáng)迫癥狀為主，具有有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存且沖突強(qiáng) 烈，雖力圖克制但又無力擺脫特點(diǎn)的神經(jīng)癥。 特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)主要是強(qiáng)迫癥狀，包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為。 診斷要點(diǎn)：一、有以下四項(xiàng)強(qiáng)迫癥狀之一：（1）強(qiáng)迫觀念 （2）強(qiáng)迫情緒（3）強(qiáng)迫意向（4）強(qiáng)迫行為，且強(qiáng)迫癥狀是出自內(nèi)心而非外力所致，即自我強(qiáng)迫。二、明知強(qiáng)

38、迫癥狀不合情理毫無意義仍然反復(fù)出現(xiàn)。三、對(duì)強(qiáng)迫癥狀力圖抗拒和排斥而又不能控制和無力擺脫。四、強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)會(huì)感到不快甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)心沖突并伴隨著強(qiáng)烈的焦慮和痛苦情 緒。論述：1、自我理解及咨詢師怎樣大學(xué)生自我理解來?yè)駱I(yè) P2902、案例女、18 歲，一年前因病去醫(yī)院注射，當(dāng)時(shí)覺得胳膊痛，懷疑醫(yī)生開錯(cuò)藥。之后情況變得 嚴(yán)重，整個(gè)右胳膊都疼痛，去針灸，不但胳膊沒有好轉(zhuǎn)，反而下肢也疼痛。等等。 。 去醫(yī)院就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。嚴(yán)重影響到她的工作和學(xué)習(xí)。問：什么癥狀，依據(jù)，怎樣治療持續(xù)性軀體形式疼痛障礙 P112122009年5月B卷影視分析一：（一）多動(dòng)癥的兒子 ”我家有個(gè)多動(dòng)癥 ”診（斷手冊(cè) 2

39、41） 專家憑什么依據(jù)斷定孩子沒有多動(dòng)癥 孩子的母親為什么說兒子有多動(dòng)癥 多動(dòng)癥的核心癥狀是什么？1、兒童多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)為注意渙散 ,沖動(dòng)任性和活動(dòng)過多 .動(dòng)作協(xié)調(diào) ,沒有不和諧 , 精力旺盛,比較好動(dòng)而已 .2、診斷要點(diǎn) :一,必須具有注意渙散癥狀和多動(dòng)癥狀 ,其中注意渙散已超出相應(yīng)年齡和 智商的應(yīng)有水平 ,如果只有活動(dòng)過渡而無注意力渙散則不能診斷為多動(dòng)癥 ;如果注意渙散 明顯但無活動(dòng)過度也不能診斷為多動(dòng)癥。二 ,通常 7 歲前后且多在 3 歲左右起病 ,病程至 少持續(xù) 6 個(gè)月以上 .與兒童多動(dòng)的鑒別 :兒童本性好動(dòng) ,在允許活動(dòng)的場(chǎng)合即使動(dòng)得再厲害也屬正常 .而多 動(dòng)癥兒童即使在嚴(yán)肅的

40、場(chǎng)合或看著有興趣的電影電視時(shí)也難以控制多動(dòng),在需要相對(duì)安靜的環(huán)境中多動(dòng)尤其明顯 .3、核心癥狀是注意渙散（二）心比天高 影片中當(dāng)事人有什么情緒？ 當(dāng)事人有哪些情況不利于她的職業(yè)發(fā)展？ 請(qǐng)指出三個(gè)咨詢的切入點(diǎn)簡(jiǎn)答題1、心理咨詢?cè)谑裁辞闆r下需要轉(zhuǎn)介答:一、當(dāng)心理咨詢師出于某些原因可能不利于來訪者或不能為來訪者提供心理咨詢的時(shí)候 應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介 .1、欠缺型：由于咨詢師的訓(xùn)練重點(diǎn)不一，擅長(zhǎng)內(nèi)容不一，因而，對(duì)某些類型的 咨詢內(nèi)容很可能不懂、不擅長(zhǎng)；2、忌諱型：有些咨詢師在價(jià)值觀念上、情感方式上很可能對(duì)某些人、某些咨詢 內(nèi)容，持有某種程度的敏感、偏見、忌諱，如果這樣的話，就很容易走入誤區(qū)，遇到這 種情況，不

41、但咨詢師要將求助者進(jìn)行轉(zhuǎn)介，咨詢師本人也要常常接受必要的督導(dǎo)；3、沖突型：咨詢師與求助者可能在個(gè)性等方面存在著某種不協(xié)調(diào)。二、來訪者發(fā)生移情時(shí) ,咨詢師沒有能力處理好 .三、咨詢師發(fā)生反移情時(shí) . 轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)該注意的：1、明確地給求助者解釋轉(zhuǎn)介的原因；2、向求助者介紹新的咨詢師的背景情況 ,和擅長(zhǎng)領(lǐng)域 .133、對(duì)轉(zhuǎn)介的新咨詢師，應(yīng)詳細(xì)地介紹情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助 者出于對(duì)原咨詢師的信任而提供的隱秘，不然，就是對(duì)求助者的不尊重。4、轉(zhuǎn)介后，原咨詢師還可以出于關(guān)心，詢問以后的咨詢情況，但一般不得干預(yù) 新咨詢師的咨詢活動(dòng)，不宜在求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等評(píng)頭論足，更不能 指責(zé)。

42、團(tuán)體心理活動(dòng)，四個(gè)特點(diǎn)，如何在團(tuán)體咨詢中獲得積極體驗(yàn)2、在團(tuán)體中嘗試積極的體驗(yàn) (P167)1、享受親密感；2、增強(qiáng)歸屬感與認(rèn)同感；3、觀察團(tuán)體行為與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系；4、體驗(yàn)互助互利 論述題1、自殺危機(jī)的評(píng)估包括多個(gè)方面， 其中的哪些家庭環(huán)境因素會(huì)導(dǎo)致自殺 ?你覺得哪種家 庭環(huán)境的正向改變，最能有效地防止自殺？ (265)答:家庭環(huán)境特征 :1,沒有條理性 ;2,刻板和死水一樣 ;3,不穩(wěn)定;4,回避沖突 ;5,家庭成員角色 分解不清 ;6、家庭內(nèi)部關(guān)系不平衡 ;7,過分保密 ;8,家庭成員之間溝通困難 ,缺乏表達(dá) ;9,凝聚 力缺乏 .與自殺者溝通交流可以對(duì)他起到保護(hù)作用 ,從而預(yù)防自殺行為的產(chǎn)生

43、 .交談可以作為緩解 焦慮和混亂的一種途徑 .自殺企圖或完全自殺的自殺過程是中止或繼續(xù)發(fā)展取決于(1)個(gè)體要求和接受幫助的能力 ;(2)他人對(duì)自殺者有關(guān)自殺交流的認(rèn)識(shí)能力和重視程度 .2、案例分析小寶， 6 歲，看起來很乖，可是家人卻很擔(dān)心，從小跟著媽媽，媽媽離開就哭鬧，睡覺 要媽媽陪，而且會(huì)半夜驚醒，不上幼兒園，沒朋友。兒童分離性焦慮 (P231) 答案： 對(duì)兒童的過分呵護(hù)、嬌慣溺愛，使兒童依賴性增強(qiáng)，獨(dú)立性差，生活技能缺失， 自理能力差，一旦要走出家門離開父母親人，便不知如何應(yīng)對(duì)，這是產(chǎn)生兒童分離焦慮 癥的主要原因。從哪些方面進(jìn)行心理干預(yù)？ 答案：一、降低親子依戀?gòu)?qiáng)度；二、積極的引導(dǎo)；三、

44、形成新的依戀關(guān)系；四、注意孩子生活技能的培養(yǎng)；五、增強(qiáng)幼兒園的吸引力。142009年 11月（ A ）卷影視分析（ 2*25 分）影視片斷 1: 新婚一年， 妻子發(fā)現(xiàn)丈夫偷竊其他女生的內(nèi)衣褲（丈夫喜歡女性內(nèi)衣） （ P149診斷手冊(cè)）1、來訪者的丈夫有什么心理問題？戀物癥或戀物癖 2、診斷的依據(jù)是什么？1）丈夫通過嗅、撫摸女人的內(nèi)衣引起興奮，并得到性滿足2）丈夫花很大的精力去搜集其他女人用過的內(nèi)衣，有時(shí)甚至去撿去偷，且難以控制3）丈夫從很早開始就有這樣的習(xí)慣 3、咨詢師可以從哪些角度來幫助來訪者？1）幫助來訪者宣泄情緒2）通過安慰給予心理支持3）協(xié)助來訪者正確認(rèn)識(shí)其丈夫的心理問題4）協(xié)助來訪者

45、探索維持婚姻的基礎(chǔ)或困難5）建議妻子動(dòng)員其丈夫接受心理治療或心理矯治影視片斷 2: 許巖 因?yàn)殚L(zhǎng)久處在父母嚴(yán)格的管教之下， 壓力過大， 曾救助過心理醫(yī) 生害怕自己會(huì)先被拋棄， 談戀愛總是無疾而終， 研究生論文因?yàn)檎疹櫳〉哪赣H沒有通過， 進(jìn)入公司實(shí)習(xí)階段， 又跟長(zhǎng)官溝通不良。許巖經(jīng)歷了哪些挫折？論文沒有通過 : 戀愛挫折： 與實(shí)習(xí)單位領(lǐng)導(dǎo)溝通障礙，母親重病長(zhǎng)期需要照顧2. 許巖父母在教養(yǎng)兒子過程中各有哪些不足之處？導(dǎo)致了什么后果？1）父親過于溺愛；母親過于嚴(yán)苛；母親過度介入（操控）兒子的生活2）兒子反感父母的教養(yǎng)方法而不愿持久照顧；害怕被拋棄；退縮行為 3如果采用家庭治療，咨詢師應(yīng)如何實(shí)施？1

46、）預(yù)備性會(huì)談2）治療性會(huì)談3）治療持續(xù)時(shí)間4）治療終止15二、簡(jiǎn)答題：1：簡(jiǎn)述影響自殺率的因素（教材 260）1、 年齡。自殺隨年齡遞增而增高2、性別。男性為女性的 3 倍，尤其在年輕人和老人中差異最大。但中國(guó)農(nóng)村地區(qū) 女性明顯高于男性。3、社會(huì)階層與就業(yè)。社會(huì)底層者自殺率最高，其次為社會(huì)高階層。4、婚姻狀況、兒童與生活環(huán)境。自殺在單身、獨(dú)居、離婚或喪偶者中常見。自殺 在許多國(guó)家以城市多見，但我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的自殺率平均高于城市地區(qū)約 3 倍左右。5、生物學(xué)因素。有自殺家族史者自殺危險(xiǎn)性亦增高。6、季節(jié)性。抑郁癥以冬季較高，絕大多數(shù)國(guó)家（包括南半球）自殺率均是以春季 為高。國(guó)內(nèi)以夏秋季為高。7、邪

47、教。8、自殺方法。在女性中，過量服藥仍是主要的方法，我國(guó)自殺者常用的方法為： 服農(nóng)藥中毒或大量吞服藥物、自縊和溺水。9、精神障礙、行為異常和內(nèi)外科疾病。10、自傷1， 簡(jiǎn)述馬斯洛自我實(shí)現(xiàn)者的特征？（教材 249 頁(yè)） “自我實(shí)現(xiàn)被定義為人的潛能、才能、天賦的持續(xù)實(shí)現(xiàn)，被定義為人的終身使命的到達(dá) 與完成，被定義為對(duì)自身的內(nèi)在本性的更充分的認(rèn)識(shí)與承認(rèn)，被定義為不斷向人的綜合 與統(tǒng)一邁進(jìn)的過程。 ” 自我實(shí)現(xiàn)者的特征：1、他們對(duì)現(xiàn)實(shí)有著清晰的知覺。2、他們以本來的真實(shí)面貌接受自己、別人和世界。3、他們的行為和思想史自發(fā)產(chǎn)生的。4、他們是問題中心的，而不是自我中心的。5、他們是自主的、獨(dú)立的。6、他們

48、同情于其他人生存的條件，并且尋求促進(jìn)共同的康樂。7、他們具有民主的世界觀。8、他們是創(chuàng)造性的。9、他們與少數(shù)人建立了深沉的有意義的關(guān)系，而不是與一群人建立表層的聯(lián)結(jié)。10、他們具有高峰體驗(yàn)，這種體驗(yàn)式極度興奮、快樂和頓悟的標(biāo)志。三、論述題：1 以下是一個(gè)團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)簡(jiǎn)介： 活動(dòng)時(shí)間： 20 分鐘至 30分鐘 參加人數(shù) : 40 人 場(chǎng)地：可以使成員圍成圓圈的空地 活動(dòng)步驟：1）所有成員不說話，只使用手勢(shì)和別人溝通2）所有成員根據(jù)自己生日的月份和出生日從 1 月 1 日生開始依次排隊(duì)，圍成圓圈。成 員在確認(rèn)自己的站隊(duì)位置時(shí)只靠手勢(shì)，不靠語言來表達(dá)。3）當(dāng)所有成員根據(jù)生日的月、日站好自己的位置時(shí)，

49、當(dāng)眾報(bào)出自己生日的月和日，因 為非語言溝通錯(cuò)誤而站錯(cuò)隊(duì)的成員需要說明錯(cuò)誤發(fā)生的原因。4）當(dāng)日恰逢成員生日時(shí)，全場(chǎng)成員可為期表達(dá)生日祝賀。16問題：1. 團(tuán)體活動(dòng)分哪些階段此項(xiàng)活動(dòng)有什么意義在成員圍成圈的場(chǎng)合里，如果你是帶領(lǐng)者，你還會(huì)增加哪些活動(dòng)？你認(rèn)為這樣的活動(dòng)可以用于支持哪些類型的專題輔導(dǎo)項(xiàng)目？ 答案：1. 初期、中期、結(jié)束期2. 體會(huì)與人進(jìn)行非語言溝通的樂趣、作用或者困難 增進(jìn)成員間的相互了解，促進(jìn)關(guān)系的建立或增進(jìn)歸屬感、親密感 增進(jìn)成員互動(dòng)，交流信息成員說出對(duì)團(tuán)體輔導(dǎo)的期待； 成員說出團(tuán)體輔導(dǎo)的收獲； 成員互相表達(dá)感謝； 成 員道別等。生涯輔導(dǎo)、人際關(guān)系訓(xùn)練、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、親密關(guān)系 四、案例

50、分析：劉女士， 30歲，高中畢業(yè)后在家務(wù)農(nóng)，后因其哥哥的關(guān)系進(jìn)城工作，她在一家企業(yè)做保 管員，時(shí)常感到自己力不從心，總覺得自己很笨，沒有做好該工作的能力，又擔(dān)心聽錯(cuò) 領(lǐng)導(dǎo)指令，覺得自己會(huì)玩不成任務(wù)，半年下來，實(shí)在支撐不住，就辭職不干了。當(dāng)時(shí)的 她沒有了工作，又不想回農(nóng)村，困境之下，無奈地接受了相親，并快速地結(jié)婚。 現(xiàn)在的她盡管有了自己的家，又找了一份新工作，卻覺得很壓抑，心境很低落，無精打 采，感到很無助。主要原因來自她和丈夫的矛盾。她和丈夫缺乏感情基礎(chǔ)，很難面對(duì)丈 夫兇狠的目光，粗大的嗓門，沒有體貼的性生活，她恨想逃離這個(gè)家。在她知道自己懷 孕之后，因?yàn)閮?nèi)心的拒絕，一個(gè)人悄悄去醫(yī)院做了人流。

51、此事引起家庭的軒然大波。婆 婆整天和她過不去， 丈夫更是拳腳相加。 劉女士原來壓抑的情緒狀態(tài)變得更加郁郁寡歡， 腦子也不象以前靈敏了， 無法工作， 不愿出門，入睡困難， 伴早醒，不能集中精力做事， 語言減少，行動(dòng)遲緩，做什么事都沒興趣，吃不下東西，連續(xù)二周時(shí)間，體重就減輕了4 公斤。甚至產(chǎn)生自殺念頭。 哥哥探望時(shí)發(fā)現(xiàn)劉女士情緒異常， 把她帶到自己的家休養(yǎng)， 幾天下來效果不佳，出于無奈強(qiáng)制帶來其前來就診。問題：1. 劉女士的心理問題可能診斷為什么？抑郁癥2. 診斷的依據(jù)有哪些？（1）興趣喪失，情緒低落（ 2）語言行動(dòng)減少與遲緩，注意力不集中（3）思維緩慢（4）食欲減低、體重在二周內(nèi)減輕 4 公斤

52、（5）睡眠障礙，如入睡困難和早醒；（6）出現(xiàn)自殺念頭（7）癥狀已持續(xù) 2 周以上你的處置意見是什么？轉(zhuǎn)介精衛(wèi)中心治療，并告誡其家屬做好防護(hù)工作，以免發(fā)生意外172009年 11月（ B）卷影視分析心理心里有個(gè)謎1 片中的鐘慧真有什么問題？你的診斷依據(jù)？他的行為和內(nèi)心有怎樣的沖突？（心理心 里有個(gè)謎，易性癥）區(qū)別異性癥、易裝癥、戀物癖三者概念易性癥 一種自信自己時(shí)是生物學(xué)上性別所示的另一種相反性別， 并持續(xù)存在厭惡和 改變本身性別的解剖生理特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望的性心理障礙。 屬于性身份障 礙。臨床表現(xiàn)：鄙視自己的外生殖器，認(rèn)為自己生理上的性別是錯(cuò)誤的，堅(jiān)信自己應(yīng)該屬于 相反的性別， 因而

53、強(qiáng)烈希望能改變體型特征和外生殖器以使自己成為一個(gè)完全的異性并 被人接受。 易性癥患者往往伴有強(qiáng)烈的抑郁和焦慮情緒， 少數(shù)有自殺企圖， 有的能結(jié)婚， 但離婚率較高。診斷要點(diǎn)：（1）患者堅(jiān)信自己外生殖器所表示的性別是錯(cuò)誤的，對(duì)自身性別的認(rèn)定與解剖生理上 的性別特征呈逆反心理，并有強(qiáng)烈改變性別的愿望，如果沒有轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望，只 能診斷為男性或女性身份障礙。（2）轉(zhuǎn)換性別的認(rèn)同至少已經(jīng)持續(xù) 2 年。性別改變癥患者除公開身穿異性服裝之外還堅(jiān)持認(rèn)為自己應(yīng)屬另一種性別 強(qiáng)烈要求采用性別改變手術(shù)來適應(yīng)他或她的性身份因此也與戀物性異裝癥不同 至 于在特定文化背景與社會(huì)風(fēng)尚影響之下出現(xiàn)的易裝行為 通常屬于群體

54、流行性質(zhì) 而且一般總是女 性穿著男裝 自然更與戀物性異裝癥無關(guān)了戀物性異裝癥患者的易裝行為通常只在家中私下進(jìn)行 除引起妻子反感外 不會(huì)騷 擾他人 患者一般因夫妻失和才被迫求醫(yī) 治療以心理治療為主 動(dòng)力心理治療或行為 治療都有一定療效 2，夜宿網(wǎng)吧的孩子。片段中的父母對(duì)孩子的教育存在什么問題 ?這個(gè)孩子存在怎樣的消極情緒、心理問題？ 青春期的孩子心理上有哪些特點(diǎn)？ 青春發(fā)育期簡(jiǎn)稱青春期，一般在 918 歲，它是兒童向成人過渡的中間階段，有人把它 稱為 人生歷程的十字路口 ，它既與兒童有別，又與成人不同。貫穿青春期的最大特征 是性發(fā)育的開始并逐步完成，與此同時(shí)男女青年在心理方面也出現(xiàn)特征性的變化。

55、青春期的心理概括地說是矛盾的，它的矛盾性表現(xiàn)在以下幾方面： （1）獨(dú)立性和依賴性的矛盾：青春期的少年在心理特點(diǎn)上最突出的表現(xiàn)是出現(xiàn)成人感， 由此而增強(qiáng)了少年的獨(dú)立意識(shí)。如他們漸漸地在生活上不愿受父母過多的照顧或干預(yù)， 否則心理便產(chǎn)生厭煩的情緒；對(duì)一些事物是非曲直的判斷，不愿意聽從父母的意見，并 有強(qiáng)烈的表現(xiàn)自己意見的愿望；對(duì)一些傳統(tǒng)的、權(quán)威的結(jié)論持異端，往往會(huì)提出過激的 批評(píng)之詞。但由于其社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、 生活經(jīng)驗(yàn)的不足， 經(jīng)常碰壁，又不得從父母那尋找方法、 途徑或幫助，再加上經(jīng)濟(jì)上不能獨(dú)立，父母的權(quán)威作用又強(qiáng)迫他去依賴父母。（2）成人感與幼稚感的矛盾：青春期少年的心理特點(diǎn)突出表現(xiàn)是出現(xiàn)成人感，認(rèn)為

56、自 己已經(jīng)成熟，長(zhǎng)成大人了。因而在一些行為活動(dòng)、思維認(rèn)識(shí)、社會(huì)交往等方面，表現(xiàn)出18成人的樣式。在心理，渴望別人把他看作大人，尊重他、理解他。但由于年齡不足， 社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和生活經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)的局限性，在思想和行為上往往盲目性較大，易做傻事、蠢 事，帶有明顯的小孩子氣、幼稚性。（3）開放性與封閉性的矛盾：青春期的少年需要與同齡人，特別是與異性、與父母平 等交往，他們渴望他人和自己一樣彼此間敞開心靈來相待。但由于每個(gè)人的性格、想法 不一，使他們的這種渴求找不到施放的對(duì)象，只好訴說在 日記 里。這些日記寫下的心 里話，又由于自尊心，不愿被他人所知道，于是就形成既想讓他人了解又害怕被他人了 解的矛盾心理。（4）渴求感與壓抑感的矛盾：青春期的少年由于性的發(fā)育和成熟，出現(xiàn)了與異性交往 的渴求。比如喜歡接近異性，想了解性知識(shí)，喜歡在異性面前表現(xiàn)自己，甚至出現(xiàn)朦朧 的愛情念頭等。但由于學(xué)校、家長(zhǎng)和社會(huì)輿論的約束、限制，使青春期的少年在情感和 性的認(rèn)識(shí)上存在著既非常渴求又不好意思表現(xiàn)的壓抑的矛盾狀態(tài)。（5）自制性和沖動(dòng)性的矛盾：青春期的少年在心理獨(dú)立性、成人感出現(xiàn)的同時(shí)，自覺 性和自制性也得到了加強(qiáng)，在與他人的交往中，他們主觀上希望自己能隨時(shí)自覺地遵守 規(guī)則，力盡義務(wù)，但客觀上又往往難以較好地控制自己的情感，有時(shí)會(huì)魯莽行事，使自 己