食物因素和健康特殊人群營養(yǎng)

1、關(guān)于食物因素與健康特殊人群的營養(yǎng)第一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是特殊人群 ？第二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食During Pregnancy第三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)星癇MI推薦的孕期體重增長范圍 孕前體重/身高類別 孕期體重增長值（kg） 低(BMI 29.0) 12.518.0 11.516.0 7.511.5 6.06.8 整個孕期母親體重要增加，孕婦的食量攝入要比平時約增加1020%。 從孕婦體重增加看待營養(yǎng)第四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月孕婦體重為什么增加？胎兒：孕期中間3個月每天增

2、重10g，最后3個月內(nèi)，胎兒增重一倍。胎盤：3300（男）3200（女），胎盤系數(shù)：胎盤重量/新生兒體重, 1/60.166。羊水：8001200ml，300ml子宮：70g 1000g，10倍。乳房：增大5厘米，增重1.4kg。血液及組織液：血容量猛增30%。脂肪：作用？內(nèi)分泌系統(tǒng) ：人絨毛膜促性腺激素(HCG)，人絨毛膜生長素(HCS)，雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)，孕酮 第五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月10周20周30周40周胎體胎盤羊水子宮乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合計34.3209.

3、5535910正常妊娠過程中蛋白質(zhì)貯存量(g)第六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月成年婦女孕婦(妊晚期)乳母（頭6個月）超過非孕成年婦女供給量的妊娠(%)哺乳(%)能量 (kJ)蛋白質(zhì) (g)維生素A (RE)維生素D (g)維生素E (TE, mg)抗壞血酸 (mg)維生素B1 (mg)維生素B2 (mg)尼克酸 (NE, mg)維生素B6 (mg)葉酸 (g)維生素B12 (g)鈣 (mg)磷 (mg)鐵 (mg)鋅 (mg)碘 (g)硒 (g)90255080058601.11.3151.6180，400280080015121505510460608001010701.51.

4、6172.14002.21200120030（每天補(bǔ)）1517565112976513001012951.61.8202.1280，4002.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336美國成年婦女、孕婦和乳母的推薦膳食供給量，較非孕成年婦女供給量的增加 第七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月孕期中間3個月胎兒每天增重10克，孕期最后3個月內(nèi)，胎兒增重一倍。子宮腔增大1000倍子宮重量增大，壓迫腸道，容易造成便秘，孕婦宜多吃蔬菜，多飲水。增加纖維素的重要

5、性孕期最后3個月內(nèi)，胎兒增重一倍，大腦細(xì)胞激增，是孕婦營養(yǎng)的關(guān)鍵階段，要注意數(shù)量充足、合理均衡的膳食。后3個月營養(yǎng)的重要性不同國家和地區(qū)不同營養(yǎng)的重要性飲食差別、飲食習(xí)慣的差別人與人之間營養(yǎng)的差別孕前不同營養(yǎng)狀態(tài)不同第八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月腎臟：腎小球濾過率增加50，腎血漿流量增加75。腎臟負(fù)擔(dān)飲水量：2000ml.鈉的控制。排泄代謝產(chǎn)物。消化道負(fù)擔(dān)血液中絨毛膜促性腺激素濃度急劇上升、胎盤激素和腎上腺皮質(zhì)激素的作用,使胃粘膜充血/水腫而引起嘔吐，懷孕八/九個月時，胎兒逐漸增大推擠子宮,胃向右上方移動。懷孕后期由于胎盤產(chǎn)生大量的孕激素,引起全身臟器的肌肉 松弛,胃腸道肌肉的

6、張力也明顯下降。由于肝臟負(fù)擔(dān)加重,加上腹腔靜脈壓力增加,食道和胃底靜脈常處于曲張狀態(tài)。食物易返流，容易患食道炎。誘發(fā)胃炎、潰瘍。第九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響 營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血) 骨質(zhì)軟化癥 營養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足、VB12嚴(yán)重缺乏引起) 妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響 先天畸形(congenital malformation)：葉酸缺乏，VA缺乏或過多。低出生體重（low birth weight, LBW）：指出生體重2500g。 腦發(fā)育受損 第十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月哺乳期的生理特點 哺乳期：哺乳

7、有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù)。 初乳：大量免疫蛋白，易消化。 過渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。 成熟乳：富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。 哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。哺乳期女性的飲食，不僅要滿足自身的營養(yǎng)需要，還要通過哺乳給予嬰兒生長發(fā)育所必需的一切營養(yǎng)成分。所以，哺乳期女性有必要增加熱量及各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，飲食必須做到營養(yǎng)均衡 第十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月哺乳期的營養(yǎng)需求(中國營養(yǎng)學(xué)會推薦) 能 量：16月乳母應(yīng)增加能量攝入2.1MJ(500kcal)/d；6個月 以后應(yīng)增加能量攝入2.12.7MJ

8、(500650kcal)/d。 蛋白質(zhì)：每日多攝入20g膳食蛋白質(zhì)。 脂 肪：占總能量攝入的20%25%為宜。 礦物質(zhì)：乳母鈣的AI為1200mg/d；鐵的AI為25mg/d；碘的RNI為 200mg/d；鋅RNI增加10mg/d；硒RNI為65g/d。 維生素：各種維生素都應(yīng)適量增加。 維生素A的RNI為1200gRE 多曬太陽、適量補(bǔ)充魚肝油第十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月防止出現(xiàn)以下情況：母親：各種缺乏癥，同時，特別注意維生素和礦物質(zhì)的過載，影響嬰兒營養(yǎng)素的毒性問題是當(dāng)今關(guān)注的重點主要現(xiàn)象的啟示：母親的飲食與嬰兒的排便顏色有關(guān)；母親的飲食可引起嬰兒過敏。第十三張，PPT共

9、四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食第十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒的生理特點生長發(fā)育：頭6m 腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)，6月齡時腦重為出生時的2倍(600-700g)后6m 腦細(xì)胞體積,樹突增多和延長,神經(jīng)髓鞘形成并進(jìn)一步發(fā)育 1y時腦重(900-1000g)接近成人的2/3消化與吸收胃腸道功能不夠完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃腸道蠕動力弱第十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月年齡(歲)鈣AI(mg)磷AI(mg)鉀AI(mg)鈉AI(mg)鎂AI(mg)鐵AI(mg)碘RNI(g )鋅RNI(mg)硒RNI(g )銅A

10、I(mg)氟AI(mg)鉻AI(g )00.50.5113300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.6101520嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量(RNI或AI)第十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月年齡(歲)維生素AAI(gRE) 維生素DRNI(g)維生素EAI(mg-TE)硫胺素RNI(mg)核黃素RNI(mg)維生素B6AI(mg)維生素CRNI(mg)泛酸AI(mg)葉酸RNI(gDFE)煙酸RNI(mgNE)00.50

11、.51134004001010103340.2(AI)0.3(AI)0.60.4(AI)0.5(AI)0.60.10.30.54050601.71.82.065(AI)80(AI)1502(AI)3(AI)6嬰幼兒期維生素參考攝入量(RNI或AI第十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足46月齡嬰兒生長發(fā)育的需要。 含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶、豐富的?；撬帷?含豐富的必需脂肪酸：亞油酸、亞麻酸。 含豐富的乳糖 母乳中鈣含量約為30mg/100ml，與嬰兒腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)。 嬰兒在頭6個月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。 母乳含有豐富的抗

12、感染物質(zhì)。 母乳中特異性免疫物質(zhì)：T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞、分泌型免疫球蛋白A。 母乳中的非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細(xì)胞，乳鐵蛋白，溶酶菌、乳過氧化氫酶、雙歧桿菌因子等。 哺乳行為可增進(jìn)母子間情感的交流。 母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。 第十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月成分母乳牛乳水（g）能量（kJ）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）（主要為乳糖）87.62741.33.47.489.82263.03.23.4必需氨基酸（mg） 組氨酸異亮氨酸亮氨酸賴氨酸蛋氨酸苯丙氨酸蘇氨酸色氨酸纈氨酸2952112701736451757621152452076511

13、310139134母乳與牛乳的營養(yǎng)成分比較(每100g)第十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月成分母乳牛乳常量元素和微量元素（mg） 鈣磷鎂銅鋅鐵3013320.030.280.110473110.020.420.3維生素 維生素A（gRE）維生素E（mg）維生素D（IU）硫胺素（mg）核黃素（mg）尼克酸（mg）維生素C（mg）110.04220.010.050.25240.18140.030.140.11第二十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒配方奶粉的基本要求 增加脫鹽乳清粉 添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。 -乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。 脫去牛

14、奶中部分Ca、P、Na鹽，將 K/Na比例調(diào)整至2.5 3.0、Ca/P調(diào)整至2。 強(qiáng)化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。 強(qiáng)化?；撬帷⒑怂帷⑷鈮A等。 可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉。 第二十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月斷奶過渡期喂養(yǎng) 45月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、 豆腐及動物血 69月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥 和肉糜 1012月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末 1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食 第二十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒配方奶粉的基本要求 增加脫鹽乳清粉 添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-

15、亞麻酸。 -乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。 脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將 K/Na比例調(diào)整至2.5 3.0、Ca/P調(diào)整至2。 強(qiáng)化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。 強(qiáng)化?；撬帷⒑怂?、肉堿等。 可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉。 第二十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月幼兒期：生長發(fā)育 1-3yr之前1. 體重增加：2kg/yr, 身高：13cm/第二年末, 8-9cm/第三年2. 胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕動能力仍然較成人差一生中生長發(fā)育的第一個高峰期：12月齡時，體重為出生時的3倍, 身高為1.5倍第二十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年

16、6月嬰幼兒期常見的營養(yǎng)問題1. 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良(PEM)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種.水腫型(Kwashiorker) ,指熱能攝入基本滿足而蛋白質(zhì)嚴(yán)重不足的兒童營養(yǎng)性疾病.主要癥狀為腹,腿部水腫,虛弱,表情淡漠,生長滯緩,頭發(fā)變色,變脆并易脫落,易感染等.干瘦型(Marasmus) ：指蛋白質(zhì)和熱能攝入均嚴(yán)重不足的兒童營養(yǎng)性疾病.患兒消瘦無力,因易感染其它疾病而死亡.2. 佝僂病:以3-18個月的嬰幼兒為最多見,主要是由于維生素D缺乏.發(fā)病初期表現(xiàn)為血鈣降低引起的神經(jīng)興奮性增高如多汗,夜驚,抽搐等,進(jìn)一步發(fā)展致頭枕部頭發(fā)脫落,囟門閉合遲緩,方顱,雞胸等.3. 缺鐵性貧血(IDA):6個月-

17、3歲嬰幼兒的常見病和多發(fā)病.多胎兒與早產(chǎn)兒易發(fā)生.主要表現(xiàn)為易煩躁,抗感染抵抗力下降.常有心慌,氣短,頭暈,眼花,精力不集中的現(xiàn)象 第二十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)齡前兒童(pre-school children) ： 36歲1. 身高、體重穩(wěn)步，神經(jīng)分化基本完成，但腦細(xì)胞體積 及神經(jīng)纖維髓鞘化仍在進(jìn)行。2. 咀嚼、消化能力仍有限。3. 良好的飲食，衛(wèi)生習(xí)慣尚未形成學(xué)齡兒童(school children)： 712歲 1. 身高、體重W穩(wěn)步, 2. 青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育（10yr開始, 女12yr月經(jīng)初潮, 男 13-14yr首次遺精)第二十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2

18、022年6月淋巴系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)全身其他系統(tǒng)生殖系統(tǒng)第二十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月幼兒膳食 以谷類為主的平衡膳食，還應(yīng)包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及其制品。 每日奶或奶制品不少于350ml，每周應(yīng)提供動物肝、血及海產(chǎn)品。 合理烹調(diào)：軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替，蔬 菜應(yīng)切碎煮爛，硬果及種子應(yīng)磨碎制成泥糊 狀。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日45餐 早餐占能量25% 午餐占能量35% 晚餐占能量30%35% 零食或點防5%10% 第三十張，PPT共四十六頁

19、，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)齡前兒童(pre-school children) (36 歲)生理及營養(yǎng)特點 身高、體重的穩(wěn)步增長 咀嚼及消化能力仍有限 主要營養(yǎng)問題 微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏 農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足 城市脂肪類食物攝入過多或運(yùn)動減少造成的肥胖 學(xué)齡前兒童的膳食 有一定量的牛奶或相應(yīng)的奶制品 適量的肉、禽、魚、蛋、豆類及豆制品。 應(yīng)注意新鮮蔬菜和水果的攝入，每周一次肝或血、海產(chǎn)品。 不宜多吃高糖，高脂膳食。 第三十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)齡兒童(school children) (612歲)營養(yǎng)和生理特點 缺鐵性貧血 維生素A缺乏 B族維生素缺乏 鋅缺

20、乏 超重和肥胖 學(xué)齡兒童的膳食 合理食用各類食物，取得平衡膳食。 吃好早餐，占全日量1/3。 吃粗細(xì)搭配的多種食物 至少300ml牛奶 12個雞蛋 動物性食物100150g 谷類及豆類300500g 少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。 第三十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月青少年期(1218歲)包括青春發(fā)育期(adolescence)及少年期(juvenile)生理特點 青春期的開始，第二個生長高峰出現(xiàn)，體格發(fā)育速度加快。 生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性片逐步出現(xiàn)。 能量和營養(yǎng)素的需求均超過成年人。 第三十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月青少年的營養(yǎng)需要 能量RNI 9.2

21、12.0MJ(22002900kcal) 蛋白質(zhì)RNI 7585g/d 鈣AI 1000mg/d 鐵AI 男 1620mg/d 女 1825mg/d 鋅AI 男 1819mg/d 女 1515.5mg/d青少年膳食 多吃谷類，供給充足的能量(每日400500g) 保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類，優(yōu)質(zhì)蛋白達(dá)50% 以上。 新鮮蔬菜水果，總量500g，綠葉菜不低于300g。 平衡膳食，鼓勵參加體力活動，避免盲目節(jié)食。 第三十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月老年人的生理代謝特點 消化系統(tǒng)功能減退 體成分改變 細(xì)胞量下降，出現(xiàn)肌萎縮。 體水分減少，主要為細(xì)胞內(nèi)液減少。 骨礦物質(zhì)減少，骨

22、質(zhì)疏松。 代謝功能降低，基礎(chǔ)代謝下降15%20%，合成與分解 代謝失去平衡；葡萄糖耐量下降。 體內(nèi)氧化損傷加重，丙二醛、脂褐素在細(xì)胞內(nèi)堆積， 酶活性降低。 免疫功能下降，胸腺萎縮、T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少。 第三十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月老年人的營養(yǎng)需要 能量 5060歲的每日能量攝入為8.0013.00MJ(19003100kcal) 6070歲為7.539.20MJ(18002200kcal) 70歲以后為7.108.80MJ(17002100kcal) 蛋白質(zhì) 每日按1.01.2g/(kg.bw)供給，占總能量12%14%。 注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但動物蛋白質(zhì)不宜過多。 脂肪

23、攝入量占總能量的20%30%為宜，以植物油為主。 第三十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月碳水化合物 攝入量占總能量的55%65% 降低糖和甜食的攝入量 增加膳食纖維攝入量 礦物質(zhì) 鈣：AI為1000mg/d。 鐵：AI為15mg/d，不宜過高。 維生素：應(yīng)保證老年人各種維生素的攝入量充足，特別是VA、 VD、葉酸、VB12。第三十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 老年人維生素參考攝入量（RNI或AI） 年齡(歲) A(gRE)D(g)EAI(mg-TE)硫胺素RNI(mg)核黃素RNI(mg)B6(mg)B12(g)C(mg)泛酸(mg)葉酸(gDFE)煙酸(mgNE)

24、50- 男：800女：700 101014141.31.31.41.41.51.52.42.41001005.05.04004001313第三十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月老年人膳食 平衡膳食：應(yīng)符合老年人營養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)。 食物要粗細(xì)搭配、易于消化。 保證充足的新鮮蔬菜和水果攝入。 積極參加適度體力活動，保持能量平衡。 注意食品的色、香、味、形狀和硬度。 第三十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 運(yùn)動員的營養(yǎng)與膳食第四十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動員的生理特點 機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)。 能量消耗驟然增多，代謝旺盛。 代謝產(chǎn)物堆積，身體內(nèi)環(huán)境改變。 心血管系統(tǒng)容量明顯增大。 心輸出量水平升高。 第四十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動員營養(yǎng)需要 能量：取決于運(yùn)動強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時間。 蛋白質(zhì)：1.52.5g/(kg.bw)。 脂肪：占總能量的25%30%。 碳水化合物：占總能量的55%60%，大運(yùn)動量前 按910g/(kg.bw) 補(bǔ)水，含無機(jī)鹽的低糖、低鹽水。 增加無機(jī)鹽和維生素攝入量，特別是VA、B族維生 素、鈣、鐵等。 第四十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月項目 能量消耗項目