顱腦讀片方法

1、關(guān)于顱腦的讀片方法第一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容顱腦CT讀片基本知識顱腦CT斷層解剖常見腦血管病CT診斷第二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月顱腦CT讀片基本知識第三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月CT CT（computed tomography):計算機體層攝影。 1969年，亨(Hounsfield)氏首先設(shè)計成計算機體層攝影裝置，獲得1979年諾貝爾醫(yī)學生物學獎。 成像原理：CT是以X線束從多個方向沿著頭部某一選定的斷層層面進行照射，測定透過的X線量，數(shù)字化后經(jīng)過計算得出該層層面組織多個單位容積的吸收系數(shù)，然后重建圖象。 第四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2

2、022年6月CT圖像CT圖象在顯示器上以由黑到白的不同灰度表示，黑表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)。高表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)。第五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月CT診斷術(shù)語平掃( simple scaning) 即普通掃描 , C T 檢查一般均先作平掃 ,需要時再作增強掃描增強掃描(co nt rast enhancement . CEC T)一般用 CE 或 + C 來表示 ,應用造影劑注入靜脈或動脈內(nèi) ,同時進行掃描 ,可顯示組織器官及病變的血流狀態(tài) ,有利于病變的診斷及鑒別。第六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月CT診斷術(shù)語窗寬 ( window widt h , WW) 表

3、示圖像的C T 值范圍 ,最低可為 - 1000 ,最高為 + 4000 ,觀察不同部位或組織可以選擇。窗位( window level . WL ) 表示圖像的 C T值中心位置 ,也可以根據(jù)不同組織的圖像加以選擇。第七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月CT診斷術(shù)語C T 值代號為 HU ,表示該組織的 X 線衰減系數(shù)。組織密度高則 C T 值大 ,密度低則小 ,如水為 O HU ,這對病變的定性診斷極為重要。偽影(artifact s) 即因機器或技術(shù)等原因出現(xiàn)了實際上并不存在的各種影像。有條狀、環(huán)形、黑色區(qū)等形狀。產(chǎn)生原因 : 如物體運動、骨腦交界處、氣體交界處等 ,讀片時必須加以

4、注意 ,以免誤診。第八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月正常人體組織的CT值（Hu）組織 平掃CT值 組織 平掃CT值 腦 2545灰質(zhì) 3560白質(zhì) 2535基底節(jié) 3545腦室 012肺 -500 -900甲狀腺 10010肝 4070脾 5070胰 4060腎 4060主動脈 3550 肌肉 3550淋巴結(jié) 4510脂肪 -80 -120前列腺 3075骨 1501000椎間盤 50110子宮 4080精囊 3075水 0空氣 -1000靜脈血液 555凝固血液 8010 第九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月顱腦斷層常用基線眶耳線（OML）或眥耳線（CML）：為外耳道中點與

5、外眥的連線。顱腦軸位掃描（橫斷層掃描）多以此線為基線。第十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月顱腦斷層常用基線第十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月常規(guī)掃描 以O(shè)M線為基線，層厚10mm，層距10mm自顱底至頂部分為911層面第十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月掃描定位像第十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月顱腦CT斷層解剖第十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、蝶竇2、腦干3、小腦（綠色部分為顳葉）第十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月4、第四腦室5、小腦中角6、乙狀竇7、顳骨及乳突氣房 8、橋小腦角9、腦橋10、垂體窩（綠色部分為顳葉)（淺紅

6、色部分為額葉)第十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月11、小腦蚓部12、基底動脈 13、橋前池14、鞍背 15、側(cè)腦室顳角（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)第十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月16、環(huán)池17、角間池 18、大腦角 19、側(cè)裂池（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)第十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月22、尾狀核頭部 23、島葉 24、外囊 25、豆狀核 26、丘腦（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉) 第十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月27、縱裂28、內(nèi)囊前肢 29、內(nèi)囊膝部 30、內(nèi)囊后肢 31、側(cè)腦室三角區(qū)及脈絡

7、叢鈣化32、側(cè)腦室枕角（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉)（褐色部分為頂葉) 第二十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月33、側(cè)腦室體部34、放射冠 （淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉)（褐色部分為頂葉)第二十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月35、半卵圓中心（淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉)（褐色部分為頂葉)第二十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月36、中央前回37、中央溝38、中央后回（淺紅色部分為額葉)（褐色部分為頂葉)第二十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月基底節(jié)（基底節(jié)區(qū)）基底節(jié)區(qū)，影像學名詞包括：基底節(jié)及其周圍白質(zhì)、內(nèi)囊(內(nèi)囊前

8、肢、內(nèi)囊膝部及內(nèi)囊后肢)第二十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月放射冠與半卵圓中心放射冠：是指由內(nèi)囊到大腦皮層間的放射狀纖維白質(zhì)，呈放射狀分布的投射纖維，只含有投射纖維(輻射冠部分纖維會穿過半卵圓中心(或者說沿途成為半卵圓中心的一部分)到皮質(zhì)。第二十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月放射冠與半卵圓中心一般半卵圓中心是指腦室上部的腦白質(zhì)區(qū)域(層面上不出現(xiàn)側(cè)腦室),而放射冠是指兩側(cè)側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)層面；簡單理解：放射冠范圍較半卵圓中心要大，半卵圓中心通常指的是側(cè)腦室頂部以上的白質(zhì)區(qū)，即是說看到半卵圓中心的時候已經(jīng)看不到側(cè)腦室。第二十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月常見腦

9、血管病CT診斷第二十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月腦出血 可由腦動脈瘤、血管畸形、腫瘤和炎癥等引起，中老年人以高血壓和腦動脈硬化為常見。出血部位以內(nèi)囊-基底節(jié)和丘腦區(qū)常見，其次為小腦和腦干。第二十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月腦出血急性期：出血后一周內(nèi)，血腫為高密度，CT值6080Hu，可為腎形、圓形、橢圓形或不規(guī)則形，伴有周邊水腫和占位效應，使臨近的腦室受壓移位，并越過中線，內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型血腫，易破入腦室。第二十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月血腫吸收期：兩周開始，血腫逐漸吸收 ，密度減低，邊緣模糊，4周以后變?yōu)榈让?/p>

10、度而消失或殘留軟化灶。腦水腫及占位效應消失。第三十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月囊腫形成期：指發(fā)病兩月后，血腫一般完全吸收，呈低密度囊腔，邊緣清楚，CT值近似于腦積液。囊腔多呈條狀或新月狀，較小的出血灶形成纖維疤痕，鄰近腦室、腦溝擴大。第三十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月出血量的計算方法：多以田氏方程計算:出血量( ml ) /6長寬高 第三十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月腦梗死急性腦梗死發(fā)病后1224小時內(nèi)，CT可無陽性發(fā)現(xiàn)。發(fā)病2天后，CT有典型改變。第1周：梗塞區(qū)呈低密度、底邊向外的三角形或扇形影，邊界欠

11、清、密度不均勻。第2周：病灶密度變均勻，邊界清楚。第三十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月腦梗死第23周：梗塞區(qū)腦水腫消退，血液循環(huán)逐漸恢復及吞噬細胞浸潤，其密度相對增高，平掃時為等密度，稱為模糊效應。第4周2個月：梗塞的密度繼續(xù)降低，直至腦積液密度。占位效應：第12周顯著，從第3周逐漸消退，CT表現(xiàn)為腦室受壓變形，輕度向?qū)?cè)移位。增強掃描：病變區(qū)增強在23周內(nèi)發(fā)生率90，其特征性表現(xiàn)是腦回樣強化。第三十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月陳舊性腦梗塞 梗塞區(qū)腦水腫和占位效應消失，僅留1個低密度囊腔，邊緣清楚，銳利，其內(nèi)為液化或瘢痕組織，并同時有局限性腦萎縮。在增強掃描時，無強化效應。第三十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 在扇形