霍亂預(yù)防和控制

1、關(guān)于霍亂的預(yù)防和控制第一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/172（一）腸道傳染病的定義腸道傳染病是指各種病原體經(jīng)口侵入腸道，并能由糞便排出病原體的一類疾病的總稱。其病原體大多隨病人或攜帶者的糞便排出，如果不經(jīng)處理，可以污染周圍環(huán)境，通過水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介經(jīng)口（嘴）感染。第二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/173（二）法定腸道傳染病的種類甲類：霍亂乙類：傷寒和副傷寒、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲肝、戊肝丙類：感染性腹瀉病、手足口病第三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/174（三）主要傳播特征1、傳染病源：病

2、人和病原攜帶者。2、傳播途徑：通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進行傳播。3、易感人群：人群普遍易感且易形成暴發(fā)流行。第四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/175（四）主要臨床表現(xiàn)大多數(shù)腸道傳染病發(fā)病會有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時，可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。 第五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/176（五）主要預(yù)防控制措施三管一滅：（1）管好飲食：不吃腐敗變質(zhì)的食物；不吃蒼蠅叮爬過的食物；不暴飲暴食；飯前便后要洗手；隔夜的飯菜和買回來的熟食要重新煮沸；餐具、食物

3、要防蠅；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分開；生食瓜果要洗滌消毒；杜絕生吃水產(chǎn)品。（2）管好水源：自來水要按規(guī)定消毒；不喝生水；不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河邊洗刷腸道傳染病的衣服、用具和便桶；防止糞便、農(nóng)藥、臟水污染水源；使用河水的地方，應(yīng)劃分飲水段和用水段。（3）管好糞便：糞便要進行無害化處理；不施鮮肥；病人的嘔吐物和排泄物未經(jīng)消毒，不得亂倒。（4）消滅蒼蠅：保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，消除和控制蒼蠅孳生地；采取各種措施消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠。第六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/177霍亂一、前言二、霍亂的病原學(xué)三、霍亂的流行病學(xué)四、霍亂的臨床學(xué)五、霍亂的治療和預(yù)防第七張

4、，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/178一、前 言霍亂(Cholera 虎烈拉)霍亂是國際衛(wèi)生條例規(guī)定的三種國際檢疫傳染病之一霍亂是中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病之一?；魜y是國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例將其列為檢疫傳染病。世界上已經(jīng)發(fā)生過七次世界性大流行由ElTor弧菌引起的第七次大流行已經(jīng)波及五大洲的140多個國家和地區(qū)我國從1961年由ELTor弧菌引起的第七次世界大流行開始便受到波及，除西藏?zé)o病例報告外，其余各?。ㄊ小^(qū)）均有疫情發(fā)生。93年開始，我國部分地區(qū)相繼發(fā)生了O139霍亂的局部暴發(fā)與流行。隨后出現(xiàn)了多菌群（型）混合流行的局面。近些年霍亂在我國和我省呈低發(fā)

5、態(tài)勢，可能提示霍亂流行處于一個流行間歇期，但由于霍亂的流行存在周期性、引起霍亂流行的自然因素和社會因素依然存在，因此，仍然是傳染病防治的重中之重。第八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/179二、霍亂的病原學(xué)弧菌的分類霍亂病原的發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌的生物型和血清型霍亂弧菌的形態(tài)、特征第九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1710第十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1711霍亂病原菌發(fā)現(xiàn)1883年德國科學(xué)家Koch發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌1905年另一位德國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)ELTor弧菌1937-1958印尼蘇拉威西島發(fā)生過ELTor弧菌shou次流行,當

6、時稱為副霍亂.1961年ELTor弧菌在印尼全國流行，并傳向國外1962年被第15次世界衛(wèi)生大會列入霍亂1992年出現(xiàn)了霍亂O139新菌型第十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1712霍亂弧菌的生物型和血清型 古典生物型 小川型 O1群 稻葉型 埃爾托生物型 彥島型霍亂弧菌 霍亂病原菌 O139群（Bengal） 非O1群 O2-O155群 腹瀉病原菌第十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1713霍亂弧菌的形態(tài)、特征革蘭氏染色陰性短小彎曲的桿菌無芽孢、無夾膜，兩短鈍圓或稍平單鞭毛，超過體長的4-5倍運動活潑繁殖速度快第十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)

7、作于2022年6月2022/8/1714霍亂弧菌的存活能力在未經(jīng)處理的河水、塘水、井水、海水中，El Tor弧菌可存活1-3周在有藻類或甲殼類等生物的淡水中，存活時間更長，條件適宜時可繁殖，甚至越冬在高糖（15%)、高鹽（40%)或干燥食品中，一般不超過1-2日在鮮魚、鮮肉和貝殼類食物上可存活1-2周在蔬菜水果上可存活1周左右食品上的菌在冰箱內(nèi)比常溫下存活時間長第十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1715霍亂弧菌的抵抗力對熱、干燥、直射陽光敏感100oC煮沸1-2分鐘可被殺死干熱100oC亦可殺死對低溫和堿耐受力較強，對酸和強氧化劑敏感對常用含氯、碘的消毒劑敏感第十五

8、張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1716二、霍亂的流行病學(xué)早期大流行第七次大流行第八次大流行我國霍亂流行的現(xiàn)狀霍亂流行的環(huán)節(jié)霍亂的主要流行病學(xué)特征第十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1717霍亂的流行環(huán)節(jié) 病人 潛伏期帶菌者 恢復(fù)期帶菌者傳染源 病后帶菌者 帶菌者 健康帶菌者 慢性帶菌者 經(jīng)水傳播 傳播途徑 經(jīng)食物傳播 經(jīng)生活接觸傳播 經(jīng)蒼蠅傳播易感人群 普遍易感第十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1718三、霍亂的臨床學(xué) （一）發(fā)病機理（二）臨床表現(xiàn)及臨床分型（三）診斷標準與鑒別診斷（四）診斷工作要點（五）治療原則、

9、液體療法、抗菌藥物等第十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1719(一)發(fā)病機制小腸粘膜腸液的過度分泌電解質(zhì)喪失腸毒素腸腺上皮細胞腹瀉第十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1720霍亂毒素的作用霍亂的劇烈腹瀉是由霍亂毒素所致 霍亂毒素(CT)A亞單位B亞單位+宿主細胞膜受體結(jié)合AlA2連接A1與B亞單位的作用片段，毒素的生物活性部分環(huán)磷酸腺苷(cAMP) 刺激隱窩細胞分泌水、氯化物及碳酸氫鹽抑制絨毛細胞對鈉的正常吸收第二十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1721(一)發(fā)病機制 霍亂毒素作用于腸道杯狀細胞，使大量粘液微粒出現(xiàn)

10、于糞便中，加之膽汁分泌減少，形成米泔水樣大便。第二十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1722(二)病理生理 霍亂劇烈的嘔吐和腹瀉 水與電解質(zhì)的紊亂。 循環(huán)衰竭 腎功能衰竭脫 血鉀的丟失多 大量丟失碳酸氫根 心律失常 乳酸增加 代謝性酸中毒第二十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1723臨床表現(xiàn)（一）潛伏期：一般為12日，可短至數(shù)小時或長達56日。（二）前驅(qū)期：大多數(shù)病人起病急，無前驅(qū)期，僅少數(shù)患者有前驅(qū)期癥狀。（三）瀉吐期（四）脫水虛脫期（五）反應(yīng)期及恢復(fù)期第二十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1724 (一)典型病人

11、： 瀉吐期 劇烈腹瀉和嘔吐為本期特點，腹瀉的特點：1）可持續(xù)數(shù)小時至l一2日，多數(shù)表現(xiàn)為先瀉后吐。腹瀉常為第一癥狀，多無腹痛。2） 每日大便自數(shù)次至10數(shù)次或更多，重者失禁，持續(xù)外流，每次便量可達1000ml。無里急后重，排便后有輕快感。3）大便性狀初為黃稀便，后即為水樣便，以后排出米泔樣或洗肉水樣，無糞臭，稍有魚腥味。80%的患者有嘔吐，多不伴惡心，呈噴射狀，嘔吐物初為食物殘渣，繼為水樣，與大便性質(zhì)相仿。除兒童時有低熱外，一般無發(fā)熱。 第二十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1725（四）脫水虛脫期：由于嚴重瀉吐引起水和電解質(zhì)喪失，引起以下臨床表現(xiàn)。 1.一般表現(xiàn)：神

12、志不安，表情淡漠，眼窩深陷，聲音嘶啞，口渴，唇舌干燥，皮膚皺縮、彈性消失，舟狀腹、體溫下降。 2.循環(huán)衰竭：血壓下降、脈搏弱而快、呼吸淺促、少尿或無尿。 3.電解質(zhì)平衡紊亂及代謝性酸中毒： 低血鈉引起肌肉痙攣（主要是腓腸肌及腹直肌）、低血壓、脈壓小、脈搏微弱； 低血鉀引起低鉀綜合征：表現(xiàn)為全身肌肉張力減低，甚至肌肉麻痹，肌腱反射消失，鼓腸，心動過速，心音減弱，心律不齊，心電圖異常，還可引起腎臟損害。 碳酸氫根離子的大量喪失，產(chǎn)生代謝性酸中毒，嚴重酸中毒時可出現(xiàn)神志不清、呼吸深長、血壓下降。第二十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1726（五）反應(yīng)期及恢復(fù)期 脫水糾正后，

13、大多數(shù)病人癥狀消失，逐漸恢復(fù)正常，病程平均37日，極少數(shù)病人可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭表現(xiàn)。（六）臨床分型：根據(jù)病情程度分輕、中、重，輕型多見。第二十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1727臨床分型癥狀體征輕 型中 型重 型大便次數(shù)/日10102020以上精神狀態(tài)正常淡漠不安極度煩躁, 甚至昏迷聲音嘶啞無有有皮 膚 正?；蚋伞椥月圆罡?、乏彈性彈性消失口 唇正?；蛏愿筛擅黠@干燥眼窩、囪門不陷或稍陷明顯下陷深凹、眼閉不緊指 紋不皺皺癟干癟肌 痙 攣無有嚴重脈 搏正常細速微弱而速，甚至無脈收 縮 壓兒童正常 9.33KPa 6.67KPa（70mmHg（50mmHg）成人正常

14、129.33kPa9.33kPa（9070mmHg）（70mmHg）尿量 / 日正常或略少400ml50ml或無尿脫水程度無或相當體重相當體重相當體重5以下（兒童）510（兒童）10以上（兒童）23（成人）48（成人）8以上（成人）第二十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1728診 斷1.確診標準：凡具有下列三項之一者，即可確診為霍亂。 凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O1群或O139群霍亂弧菌陽性者。 在霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀，糞便培養(yǎng)陰性無其他原因可查者。如條件許可，做雙份血清抗體效價測定可以診斷。 如血清凝集試驗呈4倍以上或殺弧菌抗體呈8倍以上增長者 疫源檢

15、索中，首次糞便培養(yǎng)檢出O1群或O139群霍亂弧菌前后各五天內(nèi)，有腹瀉癥狀及明確的霍亂接觸史（同餐、同住或護理）者均可診斷為霍亂患者。 第二十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/17292疑似診斷標準：具有下列兩項之一者，應(yīng)作疑似病例處理。 凡有典型臨床癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)尚未肯定前。 霍亂流行期間有明確的接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀而無其他原因可查者。疑似病例應(yīng)作疑似霍亂報告、隔離及消毒。大便培養(yǎng)每日一次，連查兩次 陰性，可否定診斷，并作訂正報告。第二十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1730鑒別診斷： 1.細菌性食物中毒：其特點為：有不潔食物史，同

16、餐者往往集體發(fā)病。常有先吐后瀉，排便前可有劇烈腹痛。糞便呈黃水樣，較臭，偶有粘液或膿血便?？捎邪l(fā)熱及中毒癥狀，但循環(huán)衰竭少見。2.急性細菌性痢疾 臨床上常見有發(fā)熱，大便為粘液、膿血便，量少，有腹痛及里急后重。大便鏡檢有大量膿細胞，培養(yǎng)可獲痢疾桿菌。 第三十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1731鑒別診斷：3.大腸桿菌性腸炎 主要與產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌或致病性大腸桿菌引起的腸炎相鑒別。本癥常有發(fā)熱，惡心嘔吐，劇烈腹部絞痛。大便每日l0數(shù)次，黃水或清水樣便。嚴重者亦可出現(xiàn)脫水，嬰幼兒患者可因此而危及生命。第三十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1732

17、并發(fā)癥(一)急性腎功能衰竭：由低血容量休克得不到及時糾正而引起，低血鉀也可以加重腎損害。表現(xiàn)為少尿和氮質(zhì)血癥，嚴重者出現(xiàn)尿閉，可因尿毒癥而死亡。多發(fā)生于病后79日。 第三十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1733并發(fā)癥(二)急性肺水腫： 代酸可導(dǎo)致肺循環(huán)高壓和肺水腫，大量不含堿的鹽水補充也可加重肺循環(huán)高壓。表現(xiàn)有胸悶、呼吸困難或端坐呼吸、發(fā)紺、咯粉紅色泡沫狀痰、頸靜脈怒張及肺底濕羅音等。 第三十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1734并發(fā)癥(三)低鉀綜合征及酸中毒 頻繁瀉吐可產(chǎn)生低鉀綜合征，表現(xiàn)為全身肌肉張力減低，甚至肌肉麻痹、鼓腸、心律失常

18、、心電圖改變等。嚴重瀉吐可引起酸中毒。第三十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1735治 療（一）治療原則 1. 設(shè)立腹瀉病門診，及早發(fā)現(xiàn)和診斷霍亂病人； 2. 病人入院按甲類傳染病隔離，危重病人就地搶救后送隔離病房； 3. 預(yù)防脫水，治療脫水，合理使用抗菌藥物； 4. 治療期間鼓勵其飲水、進食、或繼續(xù)母乳喂養(yǎng)； 5.本病極期，暫停飲食，好轉(zhuǎn)后進流質(zhì)，逐漸轉(zhuǎn)為正常飲食。第三十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1736治療原則 (二) 中、重型脫水病人，須立即進行靜脈輸液搶救，待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補液。(三) 在液體治療的同

19、時，給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期?？筛鶕?jù)藥品來源及引起流行的霍亂弧菌對抗菌藥物的敏感性，選定一種常用抗菌藥物，至糞便培養(yǎng)檢查轉(zhuǎn)陰。第三十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1737及時補液 原則上應(yīng)早期、快速、足量，先鹽后糖，先快后慢，及時補堿，見尿補鉀。補充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 第三十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/17381 靜脈補液 補什么（1）制劑 541溶液(即1000m1水中含氯化鈉5g，碳酸氫鈉4g，氯化鉀1g)，內(nèi)含Na+134mmol，C1-99mm01，K+13mmol，HCO-348mmol。 可按

20、0.9%氯化鈉550ml，1.4%碳酸氫鈉300ml，10%氯化鉀10ml，10%葡萄糖140ml配制。 2：1溶液，即2份生理鹽水加1份等滲碳酸鹽(14)或乳酸鈉(16mo1/L)。 3：2：1溶液(5葡萄糖3份、生理鹽水2份、14碳酸氫鈉或112乳酸鈉1份)。第三十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1739(1) 液體療法的使用補多少？24小時補液總量輕型：30004000ml，兒童120150ml/kg中型：4000 8000ml 兒童10200ml/kg重型 ：30004000ml 兒童200250ml/kg以含糖的54l溶液或5GNS加kcl 23克，NaHC

21、O3 68克，以35ml分靜脈滴入，若無脫水則可予口服補液。第三十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1740(2) 液體療法的使用如何補？中、重度脫水 開始2小時內(nèi)快速滴注含糖的54l溶液或2：1液20003000ml，血壓、脈搏恢復(fù)后酌情減速，并續(xù)用54l溶液或改用3：2：1液，原則上于入院812h內(nèi)補進入院前后累積丟失量和每天生理需要量(約2000ml)，以后即按排多少補多少的原則第2天補液按瀉吐、尿量情況而定，一般液體總量為30005000ml。第四十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1741(3) 液體療法的使用（重型）設(shè)立二條靜脈輸液管先

22、靜脈推注或快速滴注5NaHCO3 250500ml，接著快速靜脈補給09Nacl或5糖鹽水l0001500ml，老人按4060mlmin，青壯年以6080mlmin的速度靜推，在30分鐘內(nèi)輸完，以盡快恢復(fù)血壓（510分鐘血壓測出或回升，半小時內(nèi)血壓穩(wěn)定在12kpa以上）。接著即補給含糖的541溶液或3：2：1溶液，以2030ml/分的速度通過二條靜脈快速滴注25003500ml，直至撓動脈搏動增強而有力時再減慢速度。第四十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1742(4) 液體療法的使用（重型）補足人院前后累計損失量，脫水愈重輸入速度愈快。 補液量不足或時間拖延過久易于發(fā)

23、生急性腎衰等合并癥，但輸液過快則易發(fā)生肺水腫，亦需注意，第2天的補液根據(jù)瀉吐情況及尿量以及生化、檢查結(jié)果而定，一般總量40006000ml。第四十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1743(5) 液體療法的使用（兒童）兒童患者的糞便含鈉量較低而含鉀量較高失水較嚴重，病情發(fā)展較快，易發(fā)生低血糖昏迷，腦水腫和低血鉀，故應(yīng)及時糾正失水和補充鉀鹽。第四十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1744(7) 液體療法的使用補鉀與糾酸：腹瀉未止應(yīng)補鉀，嚴重脫水、休克、少尿者也應(yīng)盡早考慮補鉀。兒童低鉀按100300mg/（kg.d）氯化鉀計算分次補入，靜脈滴注時濃

24、度應(yīng)小于0.15%-0.3%。酸中毒嚴重時加用碳酸氫鈉。第四十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/17452口服補液 世界衛(wèi)生組織（WHO）倡導(dǎo)的口服補液鹽(ORS)的效果已得到普遍的肯定?；魜y病人腸道對葡萄糖的吸收能力并無改變，而葡萄糖的吸收能增進水、鈉的吸收。口服補液療法的適應(yīng)對象是輕度脫水患者以及經(jīng)靜脈補液糾正休克而情況改善的中、重癥脫水患者。常用配方為葡萄糖20g、氯化鈉35g、碳酸氫鈉25g、氯化鉀15g加水至1000m1。最初6h，成人750m1h，年幼兒每小時1525ml/kg，以后每6小時的服入量為前6小時瀉吐量的15倍。第四十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作

25、于2022年6月2022/8/1746(三)抗菌藥物治療 抗菌藥物只能作為輔助治療，能減少腹瀉量和縮短排菌期。常用的有：多西環(huán)素，四環(huán)素，環(huán)丙沙星，諾氟沙星，以上藥物療程均為35d。除此外0139霍亂弧菌血清型對四環(huán)素較敏感，宜首先采用。 第四十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1747(四)并發(fā)癥治療 1.糾正酸中毒 病程中出現(xiàn)酸中毒，在輸注541溶液基礎(chǔ)上仍不能糾正，應(yīng)根據(jù)二氧化碳結(jié)合力情況，應(yīng)用碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒。2.糾正休克 經(jīng)大量及時補液后血容量基本恢復(fù)，但血壓仍低者，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松或氫化可的松靜脈滴注，并可加用血管活性藥物如阿拉明和多巴胺

26、。3.急性肺水腫及心力衰竭 除暫停輸液外，可采用鎮(zhèn)靜劑(如度冷丁)、利尿劑(如速尿)及強心劑(如毒毛旋花子甙K或西地蘭)等。第四十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1748(四)并發(fā)癥治療4.抗腎功能衰竭 一旦出現(xiàn)急性腎功能衰竭應(yīng)嚴格控制補液量，以量出為入、寧少勿多為原則，酌用50高滲葡萄糖，速尿，以及利尿合劑等。必要時應(yīng)進行透析療法。5.糾正低血鉀 在輸液過程中發(fā)現(xiàn)低血押，應(yīng)迅速補充含鉀溶液，每日按排出量適當補充鉀鹽，可口服氯化鉀或靜脈內(nèi)滴注氯化鉀，必要時可參考血清鉀及心電圖決定劑量 第四十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1749（五）抗腸毒素治療 霍亂的發(fā)病機制主要是毒素作用，故提出阻斷腸毒素引起小腸分泌的藥物治療。 (1)氯丙嗪 目前認為能抑制上皮細胞腺