運(yùn)動(dòng)與老年婦女I型原發(fā)性骨質(zhì)疏松研究綜述

1、運(yùn)動(dòng)與老年婦女I型原發(fā)性骨質(zhì)疏松研究綜述論文導(dǎo)讀：骨質(zhì)疏松是骨量減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變并可伴有骨折的人類廣泛存在的疾病之一，很多婦女在絕經(jīng)后多易發(fā)生骨質(zhì)疏松，特別是50歲以上的婦女。雌激素水平降低，對(duì)成骨細(xì)胞的刺激減弱，是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的主要原因。另外，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝有相當(dāng)重要的作用，可以保證鈣，磷，蛋白質(zhì)等物質(zhì)的有效吸收和利用。關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松，運(yùn)動(dòng)，雌激素1.問題提出骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，是中老年人群中發(fā)生骨折的主要危險(xiǎn)因素。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷加速，骨質(zhì)疏松迅速成為全球性的公共衛(wèi)生問題。1983年美國(guó)在骨質(zhì)疏松上花費(fèi)的金額為61億美元，而到1995年這個(gè)數(shù)字已經(jīng)增長(zhǎng)了兩倍多，高

2、達(dá)138億美元，依據(jù)這種趨勢(shì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)到2040年骨質(zhì)疏松癥所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)2400億美元【1】。專家科學(xué)預(yù)測(cè)，二十一世紀(jì)中葉全世界的絕大多數(shù)骨質(zhì)疏松性髖骨骨折將發(fā)生在亞洲，而且主要發(fā)生在包括中國(guó)在內(nèi)的開展中國(guó)家。骨質(zhì)疏松是骨量減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變并可伴有骨折的人類廣泛存在的疾病之一，很多婦女在絕經(jīng)后多易發(fā)生骨質(zhì)疏松，特別是50歲以上的婦女。骨質(zhì)疏松給人體造成危害，給社會(huì)和家庭帶來了很多負(fù)面影響：給人體造成的最大危害是骨折，它經(jīng)常引起髖部，脊椎和橈骨遠(yuǎn)端骨折。雌激素水平降低，對(duì)成骨細(xì)胞的刺激減弱，是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的主要原因。另外，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝有相當(dāng)重要的作用，可以保證鈣，磷，蛋白質(zhì)等物

3、質(zhì)的有效吸收和利用。目前大多數(shù)骨質(zhì)疏松的研究都集中在中藥，生理調(diào)節(jié)劑治療骨質(zhì)疏松的作用上，本文將對(duì)此問題進(jìn)行綜述已供參考和借鑒。2.骨質(zhì)疏松的概念骨質(zhì)疏松(Osteoporosis,OP)是一種以骨組織顯微結(jié)構(gòu)破壞、骨礦成分和骨基質(zhì)等比例的不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身代謝礙性疾病，是老年人的常見病與多發(fā)病，尤以絕經(jīng)婦女為重【1】。 報(bào)道，60歲以上的婦女約20%-30%患有骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松(osteoporosis)的概念最早由Pommer【2】在1885年提出的。WonHahn1975年主編的?實(shí)用老年醫(yī)學(xué)?一書中將之定義為在骨的一個(gè)單位容積內(nèi)骨

4、組織總量的減少。論文參考網(wǎng)。其形態(tài)學(xué)的特點(diǎn)是骨小梁變細(xì)，皮質(zhì)變薄和髓腔增寬，骨的化學(xué)成分正常，骨組織總量減少導(dǎo)致骨的脆性增加【3】。因此，輕微的外傷甚至沒有外傷即可引起骨折。其后，一直引用此關(guān)于骨質(zhì)疏松的定義，1990年在丹麥舉行的第三屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)及1993年在香港舉行的第四屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)上，醫(yī)學(xué)界對(duì)骨質(zhì)疏松確定了更為確切的定義。論文參考網(wǎng)。認(rèn)為骨質(zhì)疏松可以分為即原發(fā)性、繼發(fā)性和特發(fā)性3類，一般所指的骨質(zhì)疏松通常是指原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，由于此病癥在老年人及婦女中多見，因此近年來又將骨質(zhì)疏松分為兩種類型:型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，為高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥；II型為老年性骨質(zhì)疏松，為低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)

5、疏松癥，一般發(fā)生在65歲以上的老年人。3.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥又稱為I型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，由破骨細(xì)胞介導(dǎo)【4】。它的特點(diǎn)是隨著年齡的增加，骨組織發(fā)生生理性退行性改變，骨組織中的鈣逐漸流失，骨量減少，骨小梁的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變變薄、穿孔、斷裂，骨骼的脆性增加，易導(dǎo)致骨折。最常發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，年齡在:50-65歲，女性的發(fā)病率為男性的6倍，為骨轉(zhuǎn)換型的快速骨喪失。骨喪失的類型以骨小梁為主，造成骨小梁變細(xì)和斷裂。主要部位是在脊椎(以壓縮性骨折為主)和橈骨遠(yuǎn)端。其發(fā)病機(jī)理主要原因是由于絕經(jīng)后雌激素分泌缺乏。雌激素具有促進(jìn)降鈣素分泌和抑制破骨細(xì)胞刺激成骨細(xì)胞的作用，雌激素分泌缺乏一方面

6、使破骨細(xì)胞過于活潑，骨轉(zhuǎn)換增加，即骨形成與骨吸收增加，骨吸收大于骨形成，骨生成跟不上骨吸收的速度，影響骨膠原的成熟和轉(zhuǎn)換和骨礦化;另一方面雌激素分泌缺乏抑制甲狀旁腺素(PTH)的分泌，pth分泌減少，使腎臟2,5羥1-羥化酶的活化發(fā)生障礙，造成1, 25 (OH)2D3合成減少，腸鈣吸收減少，造成負(fù)鈣平衡，骨礦含量減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松(見下列圖)。骨生成缺乏是I型骨質(zhì)疏松發(fā)病的重要機(jī)理。早期絕經(jīng)后婦女大約有35%為快速骨喪失，65%為慢速骨喪失。Chrisliansen【5】一次長(zhǎng)達(dá)12年的前瞻性研究說明，絕經(jīng)后的快速骨喪失的婦女比緩慢骨喪失的婦女骨量更低，脊椎骨折的發(fā)病率更高。此外卵巢切除后的

7、婦女脊椎骨喪失的速度是四肢(如橈骨)的兩倍，脊椎骨以每年4-5%速度喪失。一般認(rèn)為絕經(jīng)期骨喪失持續(xù)5-10年，由絕經(jīng)造成的骨喪失在絕經(jīng)后5-10年內(nèi)的骨喪失占大局部。雌激素替代法可以保護(hù)椎體骨喪失和防止椎體骨折。4.骨質(zhì)疏松癥給人體造成的危害及對(duì)社會(huì)和家庭的影響骨質(zhì)疏松癥給人體造成的最大危害是骨折。它通常引起髖部、脊椎和橈骨遠(yuǎn)端骨折不僅給患者造成了巨大痛苦，而且限制了患者的活動(dòng)，并進(jìn)一步加劇骨質(zhì)疏松病情的開展，縮短患者的壽命【6】。同時(shí)有相關(guān)報(bào)道骨質(zhì)疏松至死亡率高；住院和醫(yī)療保健費(fèi)用高；生活質(zhì)量下降。給家庭和社會(huì)造成了極大的影響5.運(yùn)動(dòng)對(duì)骨質(zhì)疏松的影響5.1運(yùn)動(dòng)使骨量增加有局部研究材料認(rèn)為，機(jī)械應(yīng)力對(duì)成骨細(xì)胞活性有刺激作用，如運(yùn)發(fā)動(dòng)的骨密度較高，從事體力勞動(dòng)的婦女比不?；顒?dòng)的婦女有較高的骨密度，而不?；顒?dòng)的人會(huì)影響骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，骨密度的峰值也較低【7】。Heinonen等發(fā)現(xiàn)，負(fù)重練習(xí)對(duì)成骨活動(dòng)產(chǎn)生有效的刺激作用。邵志宏等通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持游泳的絕經(jīng)后婦女骨密度增加。Hemben報(bào)道絕經(jīng)后婦女進(jìn)行有氧和負(fù)重練習(xí)有助于保持和提高骨密度。Piehl等報(bào)