山大人體寄生蟲(chóng)學(xué)課件10細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)

1、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng) Echinococcus granulosusDept. of Human Parasitology,School of Medicine,Shandong UniversityZhouHuai-yu教學(xué)要求熟悉細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的形態(tài)、生活史和致病。重點(diǎn)難點(diǎn)細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的形態(tài)、生活史和致?。患?xì)粒棘球絳蟲(chóng)的流行原因與防治措施。簡(jiǎn)介細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)，又稱(chēng)包生絳蟲(chóng)或犬絳蟲(chóng)。成蟲(chóng)寄生于犬科動(dòng)物小腸內(nèi)，幼蟲(chóng)（稱(chēng)棘球蚴或包蟲(chóng)）可寄生于人和多種食草動(dòng)物（主要為家畜）的組織器官內(nèi)，引起包蟲(chóng)病或稱(chēng)棘球蚴病(hydatid disease, hydatidosis,echinococcosis)。教學(xué)內(nèi)容

2、一、形態(tài) 1 成蟲(chóng)長(zhǎng)2-7mm，為最小的絳蟲(chóng)。頭節(jié)有頂突（上有兩圈小鉤）和四個(gè)吸盤(pán)，為吸附器官。鏈體有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)；孕節(jié)內(nèi)子宮含蟲(chóng)卵200-800個(gè)。1.1頭節(jié)頭節(jié)呈梨形，有頂突和4個(gè)吸盤(pán)。頂突上有兩圈大小相間的小鉤共2848個(gè)，呈放射狀排列。頂突頂端有一頂突腺（rostellar gland），分泌物有抗原性 2 蟲(chóng)卵呈球形；直徑平均34m；殼薄易脫落；殼內(nèi)為胚膜，較厚，棕黃色光鏡下呈放射狀條紋；內(nèi)含六鉤蚴有3對(duì)小鉤。 光鏡下與帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵難以區(qū)別。3. 幼 蟲(chóng)（棘球蚴、包蟲(chóng)）圓形囊狀體，似水球，直徑可由不足1cm至數(shù)十厘米。棘球蚴由囊壁和囊內(nèi)含物組成。囊壁分二層，外為角皮層，內(nèi)為胚

3、層，胚層向囊內(nèi)長(zhǎng)出許多原頭蚴和生發(fā)囊（育囊），生發(fā)囊僅有一層生發(fā)層，向內(nèi)長(zhǎng)出許多原頭蚴，或進(jìn)一步發(fā)育為與母囊結(jié)構(gòu)一樣的子囊，子囊內(nèi)還可長(zhǎng)出孫囊。囊內(nèi)充滿液體，稱(chēng)棘球蚴液，有強(qiáng)抗原性。二 、生活史成蟲(chóng)寄生：在狗等犬科動(dòng)物小腸內(nèi)。孕節(jié)和蟲(chóng)卵隨狗等的糞便排出體外。人、羊等誤食蟲(chóng)卵而導(dǎo)致感染。棘球蚴為致病階段主要引起肝、肺、腹腔和腦等部位的包蟲(chóng)病。三、致病性局部壓迫和刺激癥狀：肝、肺和腦等部位寄生時(shí)分別可有肝區(qū)痛、胸痛、頭痛癲癇等癥狀。包塊：觸之堅(jiān)韌，有彈性，扣診有震顫感過(guò)敏：病人可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、囊破可引起過(guò)敏性休克。繼發(fā)感染。肝包蟲(chóng)病眼包蟲(chóng)病腦包蟲(chóng)病病理標(biāo)本四、診 斷病史：是否來(lái)自牧區(qū)或到過(guò)牧區(qū)、有無(wú)與犬、羊及皮毛接觸史。X線、B超、CT等病原學(xué)確診：手術(shù)取出棘球蚴、或從痰、胸膜積液、腹水或尿等檢出原頭蚴或棘球蚴碎片。免疫學(xué)診斷棘球蚴切片肝包蟲(chóng)病人X光片皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性五、流 行流行區(qū)：主要：新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏和內(nèi)蒙。其次是陜西、河北、山西和川西地區(qū)。流行因素： 蟲(chóng)卵對(duì)環(huán)境的污染人與家畜和環(huán)境的密切接觸 病畜內(nèi)臟喂狗或亂拋 六、防 治治療：首選方法以外科手術(shù)為主。術(shù)中應(yīng)務(wù)必取盡蟲(chóng)囊并避免囊液外溢造成過(guò)敏性休克或繼發(fā)性腹腔感染。對(duì)早期的小棘球蚴，可使用藥物