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文檔簡介
1、學(xué)習(xí)好資料AustinFlint雜音:二尖瓣區(qū)舒張期功能性雜音,為主動(dòng)脈中、重度關(guān)閉不全時(shí),左室舒張期容量負(fù)荷過高,所致二尖瓣相對性狹窄而產(chǎn)生的雜音。Caputmedusae征:門靜脈高壓顯著時(shí),于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周發(fā)射,如水母頭狀。Courvoisier征:胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞,而發(fā)生黃疸逐漸加深,膽囊明顯腫大但無壓痛。Cullen征:臍周圍或下腹壁發(fā)藍(lán),為腹腔內(nèi)大出血的征象,見于宮外孕破裂或出血性胰腺炎。DubinJohnson綜合征:系由于肝細(xì)胞對結(jié)合膽紅素及某些陰離子向毛細(xì)膽管排泄發(fā)生障礙,致使血清CB增加而發(fā)生黃疸。Duroziez雙重雜音:當(dāng)脈壓增大時(shí),以聽診器件稍加
2、壓于股動(dòng)脈可聞及收縮期與舒張期雙期吹風(fēng)樣雜音,主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。Fevertype:熱型為不同時(shí)間體溫的連續(xù),即發(fā)熱患者在不同時(shí)間測得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上,將各體溫?cái)?shù)值點(diǎn)連接起來成體溫曲線,該曲線的不同形狀稱為熱型。Fixedsplitting:固定分裂,指S2分裂不受呼吸的影響,S2分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定,可見于先天性心臟病房間隔缺損。Galloprhythm:系一種額外心音發(fā)生在舒張期的三陰心律,由于同時(shí)存在的心率增快,額外心音與原有的S1、S2組成類似馬奔跑的蹄聲,故稱奔馬律。奔馬律是心肌嚴(yán)重?fù)p害的體征。Gilbert綜合征:Gilbert綜合征是先天性費(fèi)溶血性黃疸的一
3、種類型,是由于肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素功能障礙及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足,致非結(jié)合膽紅素增高而出現(xiàn)的黃疸。這類病癥處黃疸外,其他癥狀不多,其他肝功能也正常。GrahamSteell雜音:肺動(dòng)脈瓣舒張期功能性雜音,常見于二尖瓣狹窄伴明顯肺動(dòng)脈高壓,肺動(dòng)脈擴(kuò)張導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣相對性關(guān)閉不全所致的雜音。Grey-Turner征:左腰部皮膚呈藍(lán)色,為血液自腹膜后間隙滲到側(cè)腹壁的皮下所致??梢娪诩毙猿鲅砸认傺住orner綜合征:病側(cè)眼球下陷,上眼瞼下垂,瞳孔縮小,面部汗閉。川度(完全性)AVB:指室上性激動(dòng)均不能傳導(dǎo)到心室,因而阻滯以下由逸搏心律代替,又稱完全性傳導(dǎo)阻滯,P波與QRS波毫無相關(guān)性,各保
4、持自身節(jié)律,房率高于室率,常伴有交界性或室性逸博。Inwardimpulse:負(fù)性心尖搏動(dòng),心臟收縮時(shí),心尖搏動(dòng)內(nèi)陷,稱負(fù)性心尖搏動(dòng)。見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連。另外,重度右心室肥大所致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,而使左心室向后移位也可以引起負(fù)性心尖搏動(dòng)。Jaundice:黃疸是指由于膽紅素代謝障礙,致使血液中膽紅素濃度升高,引起皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。Joffroy征:向上看時(shí)前額無皺紋。KayserFleischer環(huán):角膜邊緣出現(xiàn)黃色或棕褐色的色素環(huán),環(huán)的邊緣較清晰,內(nèi)緣較模糊。是銅代謝障礙的結(jié)果,見于肝豆?fàn)詈俗冃?。Koplik斑:麻疹早期在皮疹出現(xiàn)前,可在相當(dāng)于第2磨牙的頰
5、粘膜處出現(xiàn)針頭大小的白色斑點(diǎn),周圍繞以紅暈。Kussmaul呼吸:即酸中毒大呼吸,代謝性酸中毒導(dǎo)致血中代謝產(chǎn)物增多,刺激頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)受體或直接興奮刺激呼吸中樞引起呼吸困難,表現(xiàn)為深大呼吸。Louis角:即胸骨角,是胸骨體和胸骨柄的交界處,和第二前肋相連,是計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。胸骨角還標(biāo)志支氣管分叉,心房上緣和上下縱膈交界及相當(dāng)于第五胸椎水平。Murphy征:檢查者以左手掌放于患者的右前胸下部,左手拇指指腹鉤壓膽囊點(diǎn)處用力按壓腹壁,然后囑患者緩慢深呼氣,如吸氣過程因疼痛而終止稱Murphy征陽性。見于急性膽囊炎。Oliver征:主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤時(shí),由于心臟收縮時(shí)瘤體膨大將氣管壓后向下,因
6、而每隨心臟搏動(dòng)可以觸到氣管的向下曳動(dòng)。Openingsnap:開瓣音,又稱二尖瓣開放拍擊音,位于S2后,見于二尖瓣狹窄而瓣膜尚柔軟時(shí),它的存在可作為二尖瓣瓣葉彈性及活動(dòng)性尚好的間接指標(biāo),是二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)癥的重要指標(biāo)。Palpitation:心悸是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。Paradoxocalsplitting:S2逆分裂,指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣,吸氣是分裂變窄,呼氣時(shí)分裂變寬。此為病理性特征,見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、動(dòng)脈瓣狹窄、重度高血壓。Pericardialknock:心包叩擊音,見于縮窄性心包炎,在S2后出現(xiàn)的額外心音,在胸骨左緣易聽到。QRS波群電交替:在嚴(yán)重的器質(zhì)性
7、心臟病中,偶爾可見到不同振幅和形態(tài)QRS波群交替出現(xiàn),此種現(xiàn)象稱為電交替,它是心室內(nèi)2:1部分傳導(dǎo)阻滯的一種特殊類型。Rotor綜合征:系由于肝細(xì)胞對攝取非結(jié)合膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素存在先天性障礙致使血中膽紅素增高而出現(xiàn)黃疸。SAM征:肥厚型梗塞性心肌病時(shí),M型超聲心動(dòng)圖上二尖瓣裝置靠攏室間隔,前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng),稱為systolicanteriormotion,即SAM征。Traube區(qū):即胃泡鼓音區(qū),位于左前胸下部肋緣以上,約呈半扭形偽胃底穹窿含氣而形成。其上界為橫膈及肺下緣,下界為肋弓,左界為脾,右界為肝左緣。Tubularbreathsound:管狀呼吸音,正常肺泡呼吸音的部位聽到支氣
8、管呼氣音。多見于肺實(shí)變。Tumorplop:腫瘤撲落音,見于心房粘液瘤患者,在心尖或其內(nèi)側(cè)胸骨左緣3、4肋間可聞及,在S2后,可隨體位變化。學(xué)習(xí)好資料Wenckebachphenomenon:文氏現(xiàn)象。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),P波規(guī)律出現(xiàn),PR間期逐漸延長,直到1個(gè)P波后脫漏1個(gè)QRS波群;QRS波脫落之后PR間期最短,之后又逐漸延長,最后又有QRS脫落。如此周而復(fù)始的出現(xiàn),稱為文氏現(xiàn)象。柏油便(tarrystool)上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長,則因紅細(xì)胞破壞后,血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,使糞便呈黑色,由于附有粘液而發(fā)亮類似柏油故稱之。板狀腹:因急性胃腸穿孔或臟器破
9、裂所致急性彌漫性腹膜炎,腹膜受刺激而引起腹肌痙攣,腹壁明顯緊張,甚至強(qiáng)直如木板,稱板狀腹。奔馬律:在第二心音之后出現(xiàn)的響亮的額外心音,當(dāng)心率增快時(shí)與原有的第一、第二心音組成類似馬奔跑時(shí)蹄聲,故稱奔馬律,是心肌嚴(yán)重?fù)p害的體征。扁平胸:胸廓呈扁平狀其前后徑不及左右徑的一半見于瘦長體型者亦可見于慢性消耗性疾病便血:便血是指消化道出血,血液由肛門排出而言。由于出血的部位和血液在體內(nèi)停留的時(shí)間不同,便血的顏色可呈鮮紅、暗紅和黑色。病理反射病理反射指椎體病損時(shí),大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。腸鳴音:當(dāng)腸蠕動(dòng)時(shí),腸內(nèi)氣體積液隨之流動(dòng),產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕音稱腸鳴音。潮式(Cheyne-
10、Stokes呼吸:特點(diǎn)為呼吸由淺慢而深快、再由深快變淺慢,隨后有一呼吸暫停,然后再重復(fù)以上變化,呼吸周期長達(dá)30秒至2分鐘,暫停期5-30秒。呼吸中樞抑制引起的,與許多嚴(yán)重的疾病有關(guān),如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。弛張熱:又稱為敗血癥熱型,體溫常在39C以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍超過2C。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。尺壓試驗(yàn):鑒別腹水與巨大卵巢囊腫的一種試驗(yàn)。方法是當(dāng)患者仰臥時(shí),用一硬尺橫置于腹壁上,檢查者兩手將尺下壓,如為卵巢囊腫,則腹主動(dòng)脈的搏動(dòng)可經(jīng)囊腫傳到硬尺,使尺發(fā)生節(jié)奏性跳動(dòng);如為腹水,則硬尺無此種跳動(dòng)。大炮音:完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)房室分
11、離,當(dāng)心房心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮可使第一心音明顯增強(qiáng)。代償間隙:早搏后與第一個(gè)竇性QRS波群之間的時(shí)限。單音律:心肌嚴(yán)重病變時(shí),S1失去原有的性質(zhì)且明顯減弱,S2也弱,S1、S2極相似,可形成“單音律”。地圖舌:舌面有不規(guī)則的黃色上皮聚集而成的隆起部分,數(shù)日后可剝脫,恢復(fù)正常,也可再度形成,也可由VitB缺乏引起。第二心音:主要是由于血流在主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈內(nèi)突然減速和半月瓣關(guān)閉所引起的振動(dòng),標(biāo)志心室舒張開始。特點(diǎn):音調(diào)較高而脆,強(qiáng)度較S1弱,在心底部最強(qiáng)。第一心音:為二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉振動(dòng)產(chǎn)生,標(biāo)志心室收縮開始。特點(diǎn):音調(diào)較低鈍,強(qiáng)度較響,歷時(shí)較長,與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn),在心尖部最響。二尖瓣面容(Mit
12、ealacies)面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺。見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。發(fā)熱:機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時(shí),體溫升高超出正常范圍,稱為發(fā)熱。反跳痛:檢查壓痛時(shí),如突然將手抬起病人腹痛加劇,稱反跳痛。非結(jié)合膽紅素(Unconjugatedbilirubin,UCB)來源于骨髓幼稚紅細(xì)胞的血紅蛋白和肝內(nèi)含有亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)(如過氧化氫酶、過氧化物酶及細(xì)胞色素氧化酶與肌紅蛋白等),這些膽紅素稱為游離膽紅素或非結(jié)合膽紅素。負(fù)性心尖搏動(dòng):心尖搏動(dòng)內(nèi)陷,稱負(fù)性心尖搏動(dòng),見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連,也可見于重度右心室肥大。腹部膨?。浩脚P時(shí)腹壁明顯高于肋緣至
13、恥骨水平面,外觀呈凸起狀,稱腹部膨隆,可因生理情況,如肥胖、妊娠或病理狀況如腹水、巨大腫瘤等引起。腹膜炎三聯(lián)征:腹膜炎時(shí),在腹部可檢查到腹壁肌緊張,腹部壓痛和反跳痛三種體征,液波震顫:腹腔內(nèi)有大量游離液體時(shí)用手觸擊腹部可有液體波動(dòng)沖擊的感受。腹瀉:大便頻率的增加和性狀改變,排便次數(shù)增多,糞便稀薄,或帶有粘液、膿血或未消化食物。肝頸靜脈回流征:當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí),用手壓迫肝臟可使肝頸靜脈怒張更明顯,稱肝頸靜脈回流征陽性。肝掌(Liverpalms)慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發(fā)紅,加壓后褪色。肝震顫:用浮沉觸診法,當(dāng)手指壓下時(shí),如感到一種微細(xì)震動(dòng)感,稱肝震顫,可見于肝包蟲病。干啰音:是
14、由于氣管支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音常見于支氣管炎支氣管哮喘等咯血:咯血是指喉以及喉以下的呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口排出。每日咯血量在100ml以內(nèi)為少量咯血,100500ml為中等咯血,500ml以上或者一次性咯血100500ml為大量。個(gè)人史(personalhistory)社會(huì)經(jīng)歷:出生地、居住地、受教育程度等;職業(yè)及工作條件:工種、勞動(dòng)環(huán)境、對工業(yè)毒物的接觸情況等。習(xí)慣與嗜好:吸煙、吸毒、飲酒等。共濟(jì)失調(diào)步態(tài)(ataxicgait)起步時(shí)一腳抬高,驟然垂落,且雙目向下注視,兩腳間距很寬,以防身體傾斜,閉目寸則不能保持平衡。見于脊髓癆患者。呼吸困難(
15、Disney)患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力(anawarenessofdifficultyinbreathing,or“shortofbreath”);客觀表現(xiàn)為呼吸用力,重學(xué)習(xí)-好資料者張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸,甚至發(fā)紺,輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)(點(diǎn)頭聳肩等),并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常黃疸Jaundice由于血清中膽紅素f致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。隱性黃疸:膽紅素在17.134.2卩mol/L臨床不易察覺。正常值:總膽紅素(TB)17.1卩mol/L結(jié)合膽紅素(CB)3.42卩mol/L非結(jié)合膽紅素(CUB)13.68卩mol/L?;魺?continuedfever):體溫
16、恒定39C,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)v1C常見于大葉性肺炎,斑疹傷寒、傷寒高熱期等。既往史(pasthistory)患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病。外科手術(shù)、預(yù)防注射、過敏史。家族史(familyhistory)包括患者父母與兄弟姐妹及子女的健康與疾病情況;有無與患者同樣的疾病、有無與遺傳有關(guān)的疾病等。間停(Boits)呼吸:特點(diǎn)為有規(guī)律的呼吸幾次后,突然間停數(shù)秒后又開始呼吸。呼吸中樞抑制引起的,與許多嚴(yán)重的疾病有關(guān),如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。交替脈:節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。為左心室收縮力強(qiáng)弱交替引起,是左心室衰竭的重要體征之一。常見于高血壓
17、心臟病,急性心肌梗死何主動(dòng)脈關(guān)閉不全等。頸靜脈怒張:正常人立位或坐位時(shí)頸靜脈常不顯露,平臥時(shí)可稍見充盈,充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角的下2/3以內(nèi)。若取300450的半臥位時(shí)頸靜脈充盈度超過正常水平。痙攣狀態(tài)_在被動(dòng)伸屈其肢體時(shí),起始阻力大,終末突然阻力減弱,也稱折刀現(xiàn)象,為椎體束損害所致。鏡面舌:舌頭萎縮,舌體較小,舌面光滑呈粉紅或紅色,見于缺鐵性貧血,惡性貧血及慢性萎縮性胃炎??人詂ough一種反射性防御動(dòng)作,通過咳嗽可清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物??忍礶xpctoration氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液借助咳嗽排去體外??嘈γ嫒菅狸P(guān)緊閉,面肌痙攣,呈苦笑裝。見于破傷風(fēng)。肋骨胸
18、:由胸骨柄與胸骨體的鏈接外向前突起而成其兩側(cè)與第二肋軟骨鏈接,位計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙的主要標(biāo)志還標(biāo)志氣管分叉心房上緣上下縱膈交接及相當(dāng)于第五胸椎水平肋脊角:背部兩側(cè)第12肋骨與脊柱的交角,為檢查腎臟叩痛位置。滿月面容(Moonfacies)面圓如滿月,皮膚發(fā)紅,常伴痤瘡和小須。見于Cushing綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素患者。毛細(xì)血管搏動(dòng)征:用手指輕壓病人之家末端或以玻片輕壓病人口唇粘膜,可使局部發(fā)白,當(dāng)心臟收縮時(shí)局部又發(fā)紅,隨心動(dòng)周期局部發(fā)生有節(jié)律的紅白交替現(xiàn)象。主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。矛盾呼吸:吸氣和呼氣時(shí)腹部運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)正常相反的運(yùn)動(dòng),常見于哮喘、COPD和呼吸肌麻痹。玫瑰痣/玫瑰疹(Ro
19、seolas)是一種鮮紅色的圓形斑疹,直徑23mm,因病灶周圍血管擴(kuò)張所致,檢查時(shí)拉緊附近皮膚或以手指按壓可使皮疹消退,松開后又復(fù)出現(xiàn),多出現(xiàn)于胸腹部。莫氏II型(II度II型)房室傳導(dǎo)阻滯:ECG可見PR間期固定,部分P波未下傳,無QRS波峰。阻滯部位:1/3在希氏束,2/3在希氏束分叉之下;多屬于器質(zhì)性損害,容易發(fā)展為III度AVB。嘔血Hematemesis:是上消化道疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血,血液經(jīng)口腔嘔出。期前收縮:指在規(guī)則心律基礎(chǔ)上,突然提前出現(xiàn)一次心跳,其后有一段較長間歇。每次竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一次期前收縮為二聯(lián)律;每兩次竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一次期前收縮為三聯(lián)律。奇脈:指吸氣時(shí)
20、脈搏明顯減弱,甚至消失的現(xiàn)象,見于心臟壓塞或心包縮窄時(shí),吸氣時(shí)右心舒張受限,回心血量減少繼而影響右心排血量,使肺動(dòng)脈回流入左心房血量減少,因而左室排血減少,出現(xiàn)奇脈。吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)低10mmHg。牽涉痛:牽牽涉痛常發(fā)生于腹痛時(shí),是在病變的遠(yuǎn)隔體表部位出現(xiàn)疼痛,定位明確,程度劇烈,壓痛、肌緊張過敏,牽涉痛對定位診斷有幫助。槍擊音:在外周較大動(dòng)脈表面,輕放聽診器件時(shí),若聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,甲狀腺功能亢進(jìn)和重度貧血。強(qiáng)迫體位(Compulsiveposition)患者為減輕痛苦,被強(qiáng)迫采取某種特殊的體位。柔韌感:又稱揉面感,慢性彌漫性結(jié)核性腹膜炎,使腹壁肌
21、緊張性增高。觸診有輕度抵觸感,如揉面團(tuán)一樣,故稱揉面感。三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,因氣流不能順利進(jìn)入肺,故當(dāng)吸氣時(shí)呼吸機(jī)收縮造成胸內(nèi)負(fù)壓極度升高,從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。搔彈音:利用空腔臟器和實(shí)質(zhì)性臟器傳導(dǎo)聲音的差別,可將聽診器體件放在上腹部,用手指輕彈或搔刮腹壁,聽診所產(chǎn)生聲音的強(qiáng)弱改變。用于肝下緣及微量腹水的測定。Murphy征:檢查者以左手掌放于患者的右前胸下部,左手拇指指腹鉤壓膽囊點(diǎn)處用力按壓腹壁,然后囑患者緩慢深吸氣,如吸氣過程中因疼痛而終止稱之,見于急性膽囊炎。濕啰音:由于呼吸時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物形成水泡破裂時(shí)所產(chǎn)生的聲音又稱水泡音或由于小支氣管壁因分
22、泌物粘著而陷閉當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音學(xué)習(xí)好資料舒張晚期奔馬律:又稱收縮期前奔馬律或房性奔馬律,發(fā)生于S4出現(xiàn)的時(shí)期,為增強(qiáng)的S4。該奔馬律的發(fā)生與心房收縮有關(guān),是由于心室舒張末期壓力增高或順應(yīng)性減退,以致心房為克服心室的充盈阻力而加強(qiáng)收縮所產(chǎn)生的異常心房音。多見于阻力負(fù)荷過重引起心室肥厚的心臟病。水腫Edema:人體組織間隙有過多的液體積累使組織腫脹。體格檢查(physicalexamination)體格檢查是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查器具來了解機(jī)體健康狀況的一組最基本的檢查方法,其目的是收集患者有關(guān)健康的正確資料。桶狀胸:胸廓前后徑增加,有時(shí)與左右徑幾乎相等,甚或超
23、過左右徑,呈圓筒狀。常見于肺氣腫。蛙腹:當(dāng)腹腔內(nèi)有大量積液時(shí),平臥位時(shí)腹壁松弛,液體下沉于腹腔兩側(cè),致腹部扁而寬,稱蛙腹。完全代償:配對間期加代償間隙,等于兩個(gè)竇性心動(dòng)周期。胃泡鼓音區(qū)(Traube鼓音區(qū)):位于左前胸下部,呈半圓形,為胃內(nèi)含氣所致,叩診呈鼓音。其上界為膈及肺下緣,下界為肋弓,左界為脾臟,右界為肝左緣。胃型和腸型:胃腸道發(fā)生梗阻時(shí),梗阻近端的胃或腸段飽滿而隆起,可現(xiàn)出各自輪廓,稱胃型和腸型。舞蹈樣動(dòng)作舞蹈樣動(dòng)作為肢體大關(guān)節(jié)的快速、無目的、不對稱的運(yùn)動(dòng),類似舞蹈,睡眠時(shí)可減輕或消失。該運(yùn)動(dòng)也可發(fā)生在面部,猶如做鬼臉,多見于兒童期風(fēng)濕病變?,F(xiàn)病史(historyofpresenti
24、llness)記述患者病后的全過程,即發(fā)生發(fā)展演變和診治經(jīng)過。心包叩擊音:是在S2后約0.1s出現(xiàn)的中頻、較響亮而短促的額外心音,為舒張?jiān)缙诳焖偈鎻埖男氖冶黄润E然停止導(dǎo)致室壁震動(dòng)而產(chǎn)生的聲音,在心尖部和胸骨下段左緣最易聞及,見于縮窄性心包炎。心包摩擦音:心包的臟層與壁層由于生物性或理化性因素導(dǎo)致纖維蛋白沉積而變得粗糙,以致在心臟搏動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦而出現(xiàn)一種音質(zhì)粗糙、高聲調(diào)、搔抓樣、近耳、與心臟搏動(dòng)一致的聲音,稱為心包摩擦音。發(fā)生在收縮期與舒張期,與呼吸無關(guān)。常見于各種感染性心包炎,也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,尿毒癥,心臟損傷后綜合征等。心力衰竭:指在經(jīng)脈回流無器質(zhì)性問題的情況下,由于心臟損害引起心排血
25、量減少,不能滿足機(jī)體代謝的一種合征。臨床上以肺和(或)體循環(huán)淤血以及組織灌注不足為特征,又稱充血性心力衰竭。心源性哮喘:急性左心衰竭時(shí),因急性肺淤血常于睡眠中突感胸悶憋氣驚醒,被迫坐起,驚恐不安,伴高度氣喘、面色青紫、大汗,呼吸有哮鳴音,咳漿液性粉紅色泡沫樣痰,兩肺底有較多濕性音,心率增快,有奔馬律。心臟雜音:是指在心音與額外心音之外,在心臟收縮或舒張時(shí)血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁,瓣膜或血管壁振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音。胸骨角:由胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成。其兩側(cè)與第2肋軟骨連接,為計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙的主要標(biāo)志,還標(biāo)志氣管分叉、心房上緣、上下縱膈交界及相當(dāng)于第五胸椎水平。液波震顫:又稱波動(dòng)感,腹腔內(nèi)有大量游離液體時(shí),如用手觸擊腹部,可有液體波動(dòng)沖擊的感覺。移動(dòng)性濁音:當(dāng)腹腔內(nèi)有中等量以上腹水時(shí),讓病人取仰臥位,腹部兩側(cè)因腹水沉積而叩診呈濁音,腹中部因腸管漂浮在液面上叩診呈鼓音,讓病人側(cè)臥位時(shí),因腹水積于下部,腸管上浮,故下部叩診呈濁音,上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音,此種因體位不同出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象,稱之。異常支氣管呼吸音:在正常肺泡呼吸音聽診部位聽到的支氣管呼吸音,又稱管樣呼吸音。逸搏心律:指當(dāng)竇房結(jié)興奮性降低或停搏時(shí),當(dāng)上級節(jié)律點(diǎn)激動(dòng)形成發(fā)生障礙或傳導(dǎo)延遲時(shí),低位節(jié)律點(diǎn)被動(dòng)地發(fā)放激動(dòng),形成逸搏。逸搏連續(xù)發(fā)放三次以上,稱為逸搏性心律。意識(shí)障礙:是指人對周圍環(huán)
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