乳腺粘液腺癌一例原件

1、關于乳腺粘液腺癌一例原件第一張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病史及查體患者女，43歲。因發(fā)現(xiàn)左側乳房腫物一年余來院就診。查體：左側乳房外上象限可觸及一腫物，大小約1.5cm1.0cm，邊界尚清，活動度尚可，腫物質(zhì)地中等，與皮膚無明顯粘連。雙側腋下未觸及異常腫物。第二張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖片1第三張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖片2第四張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月超聲檢查超聲所見： 雙側乳腺層次尚清，腺體層菲薄，厚約0.5cm，回聲減低、欠均勻。于左乳外上2、3點之間探及一低回聲結節(jié)，大小約1.4cm1.3cm0.6cm，邊界尚清，形態(tài)尚規(guī)則，內(nèi)

2、部回聲欠均，似可見點狀強回聲，CDFI：其內(nèi)未見明顯血流信號。雙側腋下、鎖骨上、下區(qū)軟組織內(nèi)均未見明顯異常腫大淋巴結回聲。超聲提示： 左乳低回聲腫物 BI-RADS 類 纖維腺瘤不除外第五張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月活檢結果超聲引導下穿刺活檢， 病理結果為粘液腺癌。第六張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月討論 乳腺粘液腺癌也稱粘液樣癌或膠樣癌，是原發(fā)于乳腺的一種很少見的特殊類型的乳腺癌，占所有乳腺癌的1%3%。通常病程較長，腫瘤生長緩慢，淋巴結轉移率低。多數(shù)黏液腺癌患者的首發(fā)癥狀是發(fā)現(xiàn)可以推動的乳腺包塊，觸診為軟至中等硬度。臨床診斷中，黏液腺癌常因超聲影像不典型而容易導致誤診。

3、 預后比其他類型乳腺癌為好。正因為該病病程長，腫物多數(shù)邊界清楚，易誤診為良性腫物。第七張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病理 病理以肉眼可見的大量細胞外粘液中漂浮簇狀增生的細胞為特征，組成細胞簇的細胞小且一致。該病發(fā)病年齡跨度比較大，多在33歲-91歲，一般常大于60歲，Norris等報道以高齡和閉經(jīng)后患者高發(fā)。而來自日本國的報道則認為，乳腺粘液腺癌以閉經(jīng)前和年輕患者多發(fā)。因此不同地區(qū)之間，個體因素及飲食環(huán)境等因素導致發(fā)病年齡上可能存在差異。第八張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月個人誤診分析 總結本例誤診原因有三點：1、患者病程較長，腫物生長緩慢，且患者年齡尚年輕，讓我們趨于良性診

4、斷；2、結節(jié)本身邊界、形態(tài)上都傾向良性腫物特點；3、探頭頻率如果再高一些，掃查再仔細一些，可能就會在結節(jié)中探查到部分無回聲，并可見多島樣的低回聲分布，有助于我們慎重診斷了。第九張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月黏液癌分型 黏液癌分為純型和混合型兩種類型。純型黏液癌的主要成分必須是黏液，然后根據(jù)細胞多少再分為多細胞和少細胞兩種亞型。當腫瘤成分中，存在著另一種癌成分（大多是浸潤性導管癌）時即為混合型黏液癌。純型黏液癌占全部乳腺癌的2%，患者年齡范圍大，研究顯示，黏液癌患者的平均年齡比常見的浸潤性癌高，常大于60歲。第十張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月黏液癌預后純型黏液癌比混合型黏液癌

5、的預后好，10年生存率為80%-100%?；旌闲宛ひ喊┑牟∷缆蕿?9%，純型黏液癌的病死率僅為10%?；旌闲宛ひ喊┮父C淋巴結轉移為33%-46%，純型黏液癌腋窩淋巴結轉移為3%-15%，晚期黏液癌也可發(fā)生遠處轉移。純型黏液癌質(zhì)地較軟，又伴有向周圍擠壓的邊緣，臨床多表現(xiàn)為可觸及的邊界清晰、活動性好的腫塊。黏液癌尤其是純型黏液癌的影像學特點與乳腺纖維腺瘤有很多相似之處，較易誤診。第十一張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 少細胞型純型黏液癌（本例）此種類型黏液癌，多呈橢圓形或分葉狀，這種亞型的純型黏液癌黏液含量高，黏液湖可使癌細胞不直接接觸周圍間質(zhì)而起到屏障作用，阻止癌細胞擴散、腫瘤生長緩慢。

6、再加上膠凍樣物有一定的張力，壓迫腫瘤組織向周圍膨脹、使腫瘤邊界比較清晰，容易與纖維腺瘤混淆，鑒別要點：1、發(fā)病年齡：黏液癌的發(fā)病年齡多超過60歲，而纖維腺瘤多發(fā)生在育齡期婦女，尤其是30歲以下的婦女。2、包膜：黏液癌無包膜回聲，癌巢周邊被推擠的纖維結締組織形成假包膜；而大多的纖維腺瘤可見纖細光滑的包膜回聲。第十二張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、小分葉狀邊緣：部分黏液癌由于腫瘤生長速度不完全一致而形成小分葉狀邊緣改變，而纖維腺瘤無此改變。4、內(nèi)部回聲：黏液癌內(nèi)部回聲雜亂不均，無回聲區(qū)中見多島狀低回聲區(qū)，這與黏液湖的范圍及腫瘤細胞的多少密切相關；而大多數(shù)纖維腺瘤內(nèi)部回聲均勻，較少出現(xiàn)無回聲區(qū)。5、血流信號：黏液癌腫塊內(nèi)部血管