內(nèi)科學(xué)題庫血液和造血系統(tǒng)疾病白血病

1、內(nèi)科學(xué)題庫血液和造血系統(tǒng)疾病白血病單選題1不屬于診斷白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.外周血涂片分類B.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查C.細(xì)胞免疫分型D.谷草轉(zhuǎn)氨酶測定E.染色體分析（標(biāo)答：D）2某男，75歲，因發(fā)熱伴乏力3天就診，檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞3.1109/L，血紅蛋白85G/L，血小板68109/L，涂片分類見原始細(xì)胞39，診斷最可能為：A.類白反應(yīng)B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.粒細(xì)胞缺乏癥（標(biāo)答：C）3中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最多見于：A.慢性粒細(xì)胞性白血病B.慢性淋巴細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞性白血病D.急性淋巴細(xì)胞性白血病E.急性單核細(xì)胞性白血?。?biāo)答：D）4確診急性白血病的

2、依據(jù)是：A.發(fā)熱、貧血、出血B.肝脾及淋巴結(jié)腫大C.胸骨壓痛D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)10109/LE.骨髓中原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的30以上（標(biāo)答：E）5目前根治白血病最有希望的治療措施是：A.化學(xué)治療B.放射治療C.介入治療D.全身放療強(qiáng)烈化療E.造血干細(xì)胞移植（標(biāo)答：E）6急性白血病并發(fā)的嚴(yán)重貧血，最迅速有效的治療方法是：A.口服鐵劑和葉酸B.肌注維生素B12C.輸注紅細(xì)胞懸液D.應(yīng)用蛋白同化激素刺激造血E.化療（標(biāo)答：C）7慢性粒細(xì)胞性白血病和類白反應(yīng)的主要鑒別要點(diǎn)是：A有無高熱B外周血白細(xì)胞總數(shù)是否100109/LC外周血涂片是否見到中、晚幼粒細(xì)胞D中性粒細(xì)胞的胞漿中有無粗大顆粒 E中性粒細(xì)胞堿

3、性磷酸酶陽性反應(yīng)的高低（標(biāo)答：E）多選題1與白血病的發(fā)病有關(guān)的因素是：A.含苯油漆B.工業(yè)膠水C.化療藥物D.化學(xué)染發(fā)劑E.氯霉素（標(biāo)答：A,B,C,D,E）2急性白血病并發(fā)出血的原因有：A.血管壁通透性降低B.血小板生成減少C.凝血因子合成減少D.纖維蛋白原增多E.DIC（標(biāo)答：B，E）填空題1目前認(rèn)為人類白血病的發(fā)病可能與 、 、 和遺傳因素有關(guān)。（標(biāo)答：病毒，電離輻射，化學(xué)物質(zhì)）2白血病是白細(xì)胞某一系列細(xì)胞異常腫瘤性增生，并在骨髓、 、 、 等臟器廣泛浸潤，外周血中白細(xì)胞發(fā)生質(zhì)和量異常，常伴紅細(xì)胞與血小板數(shù)量減少，導(dǎo)致貧血、出血、感染和浸潤征象。（標(biāo)答：肝，脾，淋巴結(jié)）31976年FAB

4、(法英美協(xié)作組)將急性白血病分為 和 兩大類。（標(biāo)答：急性淋巴細(xì)胞性白血病，急性非淋巴細(xì)胞性白血?。?急性白血病和慢性白血病的本質(zhì)區(qū)別在于：在骨髓與周圍血中，前者以 為主，而后者以 為主。（標(biāo)答：異常原始及早期幼稚細(xì)胞，異常的成熟細(xì)胞及晚期幼稚細(xì)胞）5急性白血病的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、 、 、 和 。（標(biāo)答：感染，出血，貧血，各組織器官浸潤表現(xiàn)）6李某，男性，16歲，確診為急性粒細(xì)胞性白血病，2天前患者右側(cè)眼眶上的骨膜下出現(xiàn)一無痛性腫塊，稱為 。（標(biāo)答：綠色瘤）7白血病復(fù)發(fā)多在骨髓，也可在髓外，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、 等。（標(biāo)答：睪丸）名詞解釋1、綠色瘤（標(biāo)答：急性白血病患者骨膜上出現(xiàn)的無痛性腫塊，多

5、發(fā)生于眼眶四周，也可出現(xiàn)于顱骨、胸骨、肋骨等處）2、（急性白血?。┩耆徑猓?biāo)答：急性白血病化療后癥狀、體征完全消失，血象、骨髓象基本恢復(fù)正常）簡答題中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷依據(jù)有哪些？（標(biāo)答：1 無其他原因可解釋的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；2 腦脊液壓力增高200cmH2O；3 腦脊液中找到白血病細(xì)胞；4 腦CT等檢查提示有浸潤病灶）病例題1. 王某某，男性，52歲。近半年多來無誘因下出現(xiàn)乏力、盜汗、消瘦伴低熱，1周前覺左上腹脹痛并捫及一腫塊，赴醫(yī)院就診B超提示脾腫大，血常規(guī)提示W(wǎng)BC 120109/L，HGB 132 G/L，PLT457109/L，涂片分類：中幼粒6，晚幼粒9，桿狀核4，分葉核4

6、7，嗜堿粒7，淋巴21，單核6；骨髓穿刺涂片提示粒系增生極度活躍，原粒6，早幼粒4，中幼粒19，晚幼粒11，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)測定陰性；Ph染色體陽性。該患者最可能的診斷是？列出診斷依據(jù)。（標(biāo)答：慢性粒細(xì)胞性白血病，依據(jù)為：起病較緩、脾腫大、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及涂片分類見中晚幼粒細(xì)胞、骨髓增生極度活躍且以中晚幼粒細(xì)胞增生為主、中性粒細(xì)胞NAP陰性，Ph染色體陽性）2. 張某某，女性，35歲，高熱乏力1周就診；體檢有貧血貌，雙下肢皮膚散在瘀斑，咽后壁見潰瘍灶，無肝脾及淋巴結(jié)腫大；血常規(guī)提示白細(xì)胞增高達(dá)78109/L，血紅蛋白50G/L，血小板10109/L，涂片分類可見大量幼稚細(xì)胞；骨髓穿刺涂片提示有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞88