手術(shù)室物品清點(diǎn)【版直接用】課件

1、主講人：山丘手術(shù)室物品清點(diǎn)手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南中華護(hù)理學(xué)會(huì)手術(shù)室專業(yè)委員會(huì)此視頻取自電視劇產(chǎn)科醫(yī)生據(jù)越南青年報(bào)1月2日?qǐng)?bào)道，越南東北部的太原省鑄鋼醫(yī)院的醫(yī)生日前從54歲患者腹中取出一把醫(yī)用剪刀。這把剪刀是此前曾為手術(shù)的醫(yī)生遺留的，已在其腹中留了18年時(shí)間。案例2016年11月初，紗布門事件，據(jù)說這是中國醫(yī)療史上最貴、最著名的一塊紗布。01目錄CONTENT手術(shù)清點(diǎn)目的手術(shù)清點(diǎn)時(shí)機(jī)手術(shù)物品清點(diǎn)注意事項(xiàng)清點(diǎn)意外情況處理0204060305手術(shù)清點(diǎn)原則如何進(jìn)行手術(shù)物品清點(diǎn) 手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)機(jī)和原則。識(shí)記 手術(shù)物品清點(diǎn)方法。理解 在各類手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)清點(diǎn)制度。運(yùn)用學(xué)習(xí)目標(biāo)手術(shù)室清點(diǎn)的目的01 為手術(shù)醫(yī)

2、務(wù)人員提供手術(shù)物品清點(diǎn)的操作規(guī)范，以防止手術(shù)物品遺留，保障手術(shù)患者的安全。手術(shù)物品清點(diǎn)雜項(xiàng)物品手術(shù)物品遺留體腔手術(shù)敷料手術(shù)器械術(shù)語用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術(shù)工具或器械。無菌區(qū)域內(nèi)所需要清點(diǎn)的各種物品。包括一切有可能遺留在手術(shù)切口內(nèi)的物品，如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。用于吸收液體、保護(hù)組織壓迫止血或牽引組織的紡織物品。包括紗布、紗墊、紗條、宮紗、腦棉片、棉簽等。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)物品意外的遺留在患者體內(nèi)。指人體內(nèi)容納組織及臟器的腔隙。通常包括顱腔、胸腔、腹腔（含盆腔）及關(guān)節(jié)腔。包括手術(shù)敷料、手術(shù)器械、手術(shù)特殊物品等。01手術(shù)清點(diǎn)時(shí)機(jī)02手術(shù)開始前02關(guān)閉體腔前03關(guān)閉體腔后

3、04縫合皮膚后增加清點(diǎn)時(shí)機(jī)如術(shù)中需交接班、手術(shù)切口涉及兩個(gè)及以上部位或腔隙，關(guān)閉每個(gè)部位或腔隙時(shí)均應(yīng)清點(diǎn)，如關(guān)閉膈肌、子宮、心包、后腹膜等。如何進(jìn)行清點(diǎn)03清點(diǎn)物品時(shí)洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)遵循一定的規(guī)律，共同按順序逐項(xiàng)清點(diǎn)。沒有洗手護(hù)士時(shí)由巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)清點(diǎn)。洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)同時(shí)清晰說出清點(diǎn)物品的名稱、數(shù)目及完整性。每清點(diǎn)一項(xiàng)物品，巡回護(hù)士應(yīng) 即刻將物品名稱和數(shù)目準(zhǔn)確記錄于物品清點(diǎn)記錄單上。第一次清點(diǎn)及術(shù)中追加需清點(diǎn)的無菌物品時(shí)，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士即刻清點(diǎn)，無誤后方可使用。雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)原則逐項(xiàng)即刻記錄原則同步唱點(diǎn)原則原位清點(diǎn)原則手術(shù)清點(diǎn)原則04手術(shù)物品清點(diǎn)單 巡回護(hù)士需檢查手術(shù)間環(huán)境

4、，不得遺留上一臺(tái)手術(shù)患者任何物品。洗手護(hù)士應(yīng)提前15-30分鐘上臺(tái)，保證有充分的時(shí)間進(jìn)行物品的檢查和清點(diǎn)。清點(diǎn)時(shí)，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士須雙人查對(duì)手術(shù)物品的數(shù)目及完整性，巡回護(hù)士復(fù)述并記錄。嚴(yán)禁用器械或敷料等物品作他用，術(shù)中送冰凍切片、病理標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)禁用紗布等包裹紗布。手術(shù)物品清點(diǎn)注意事項(xiàng)05 5、應(yīng)減少交接環(huán)節(jié)，手術(shù)進(jìn)行期間若患者病情不穩(wěn)定、搶救或手術(shù)處于緊急時(shí)刻物品交接不清時(shí)，不得交接班。醫(yī)生不得自行拿取臺(tái)上用物，暫不用的器械應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)域。洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回暫時(shí)不用的器械，監(jiān)督術(shù)者及時(shí)將鋼絲、克氏針等殘端、剪出的引流管碎片等物品歸還，丟棄時(shí)與巡回護(hù)士確認(rèn)。臺(tái)上人員

5、發(fā)現(xiàn)手術(shù)物品掉落或被污染應(yīng)及時(shí)告知巡回護(hù)士妥善處理。關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)配合洗手護(hù)士清點(diǎn)無誤后方可關(guān)閉體腔。重大疑難手術(shù)、手術(shù)時(shí)間較長的手術(shù)重大手術(shù)三不交接當(dāng)巡回護(hù)士在物品交接不清時(shí)不能接班交接不清緊急手術(shù)搶救時(shí)緊急手術(shù)手術(shù)切口內(nèi)應(yīng)使用帶顯影標(biāo)記的輔料清點(diǎn)紗布、紗墊時(shí)應(yīng)展開，并檢查其完整性。手術(shù)中所用敷料應(yīng)保留其原始規(guī)格，不得切割或作其他改型。殊情況剪開時(shí)，必須與巡回護(hù)士清點(diǎn)記錄。體腔或深部組織使用有帶子的輔料時(shí)，帶子應(yīng)暴露在切口外面。當(dāng)切口內(nèi)需要填充治療性敷料并帶離手術(shù)室時(shí)，主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士應(yīng)共同確認(rèn)置入名稱以及數(shù)目，并記錄在病例中。10、手術(shù)敷料的清點(diǎn) 物品數(shù)目及完整性清點(diǎn)有誤時(shí)，立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)生共同尋找缺失的部分或物品，必要時(shí)根據(jù)物品性質(zhì)采取相應(yīng)輔助手段查找，確保不留在患者體內(nèi)。手術(shù)清點(diǎn)意外情況的處理06若找到缺失的部分和物品時(shí)，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)確認(rèn)其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以備清點(diǎn)時(shí)核查。如采取各種手段仍未找到，應(yīng)立即報(bào)告主刀醫(yī)生及護(hù)士長，X線輔助確認(rèn)不在患者體內(nèi)，需主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士簽字、存檔，按清點(diǎn)意外處理流程報(bào)告，填寫清點(diǎn)意外報(bào)告表，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。后悔自責(zé)，精神壓力，社會(huì)壓力，家庭壓力接踵而至，嚴(yán)重者鋃鐺入獄，連累家庭差錯(cuò)事故的發(fā)生