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文檔簡介
1、妊娠期并發(fā)癥婦女的護理妊娠早期并發(fā)癥:流產(chǎn)、異位妊娠、妊娠劇吐。妊娠中晚期并發(fā)癥:妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)、過期妊娠、多胎妊娠、羊水過多。第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理定義:妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g終止者,稱為流產(chǎn)(abortion)。分類:第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)發(fā)生時間:早期流產(chǎn)、晚期流產(chǎn)發(fā)生方式:自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)病因:胚胎因素:染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常。母體因素:全身性疾病、生殖器官疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、不良習(xí)慣、不良心理刺激等。免疫因素:環(huán)境因素:有害的物理、化學(xué)因素。第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)三大癥狀:停經(jīng)、陰道流血
2、、腹痛。陰道流血機制:胎盤絨毛與底蛻膜分離底蛻膜血管暴露血竇開放陰道流血。腹痛機制:血液及胚胎組織刺激子宮收縮 腹痛。一般流產(chǎn)的發(fā)展過程: 繼續(xù)妊娠 完全流產(chǎn) 先兆流產(chǎn) 難免流產(chǎn) 不全流產(chǎn) 稽留流產(chǎn)第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)護理評估:健康史:停經(jīng)史、早孕反應(yīng)情況;陰道流血的量及其持續(xù)時間;有無腹痛,腹痛的部位、性質(zhì)及程度。第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)護理評估:身體狀況:癥狀及體征評估。第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)類型癥狀體征出血量下腹痛組織排出宮頸口子宮大小先兆流產(chǎn)少無或輕無閉與孕周相符難免流
3、產(chǎn)中 多加劇無擴張相符或略小不全流產(chǎn)少 多減輕部分排出擴張或有物堵塞或閉小于孕周完全流產(chǎn)少 無無全部排出閉正?;蚵源蠡袅鳟a(chǎn)少 無無未排出閉小于孕周流產(chǎn)的三種特殊類型1. 稽留流產(chǎn)(missed abortion):定義:胚胎或胎兒在宮腔內(nèi)死亡已達2個月,仍未自然排出。第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)流產(chǎn)的三種特殊類型2. 習(xí)慣性流產(chǎn)(habitual aboriton)定義:指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上。原因:黃體功能不全,染色體異常,甲狀腺功能低下、子宮頸內(nèi)口松馳、子宮疾病等。臨床表現(xiàn):每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份,臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理
4、第一節(jié) 自然流產(chǎn)流產(chǎn)的三種特殊類型3. 流產(chǎn)合并感染(septic abortion)流產(chǎn)過程中,若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔或無菌操作不嚴格等,有可能引起宮腔、盆腔、腹腔乃至全身感染。第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)1234心理社會資料:恐懼、焦慮、悲傷第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)輔助檢查1.實驗室檢查HCG測定 激素測定如考慮稽留流產(chǎn),需作血常規(guī)及凝血功能檢查2B型超聲檢查 第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)護理診斷1有感染的危險 與陰道出血時間過長、宮腔內(nèi)有組織殘留等有關(guān)。2焦慮 與擔(dān)心胎兒健康等因素有關(guān)。3潛在并發(fā)癥 失血性休克。第六
5、章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)護理措施-預(yù)防措施-保胎黃體酮(孕酮)宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)護理措施-病情觀察癥狀:發(fā)熱,腹痛,陰道流血,體征:T,P,R,Bp,分泌物的性質(zhì)、顏色、氣味,輔助檢查結(jié)果:血象,-hCG測定,B超第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)醫(yī)護治療配合1-先兆流產(chǎn)治療原則:保胎治療方法:臥床休息,禁止性生活、陰道檢查及精神刺激。B超檢查及hCG測定,決定胚胎狀況,如發(fā)育良好保胎,否則終止妊娠。保胎藥:如硫酸舒喘靈;維生素E,黃體酮功能不足者,可每日肌注黃體酮20mg;絨毛膜促性腺激素,每次1000IU,每日1次,肌
6、注,或每次2000IU,隔日一次,肌注。甲狀腺功能低下者給予適量甲狀腺素片等。心理護理第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)醫(yī)護治療配合2-難免流產(chǎn)治療原則:一經(jīng)確診,應(yīng)及早促使宮腔內(nèi)容物排出,防止出血及感染。治療方法早期清宮,行負壓吸宮術(shù)。晚期藥物流產(chǎn)或引產(chǎn)(縮宮素靜滴)。第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)醫(yī)護治療配合3-不全流產(chǎn)治療原則:一經(jīng)確診,應(yīng)及時清宮。治療方法:行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)。第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)醫(yī)護治療配合4-完全流產(chǎn)治療原則:觀察。一般不需特殊處理。第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)醫(yī)護治療配合5-稽留流產(chǎn)治療原則:盡
7、早排出妊娠物,防治DIC。治療方法:刮宮術(shù)或引產(chǎn)術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備:血常規(guī),凝血功能檢查。如凝血異常,術(shù)前酌情輸新鮮血,凝血因子等,并配血。術(shù)前口服已烯雌酚,軟化子宮,提高其對縮宮素的敏感性。手術(shù)方式:刮宮術(shù):適用于子宮小于12周時,輕柔操作,謹防子宮穿孔引產(chǎn)術(shù):適用于大于12周,催產(chǎn)素引產(chǎn),利凡諾引產(chǎn)或前列腺素引產(chǎn)等第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)醫(yī)護治療配合6-流產(chǎn)并感染治療原則:積極控制感染,盡快清除宮內(nèi)殘留物治療方法:陰道流血不多,控制感染后再刮宮。陰道流血多,靜滴廣譜抗生素和輸血同時,協(xié)助醫(yī)生用卵圓鉗鉗出殘留組織;術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素,控制感染后徹底刮宮。第六章 妊娠期并發(fā)癥婦
8、女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)醫(yī)護治療配合7 -習(xí)慣性流產(chǎn)治療原則:尋找病因、預(yù)防為主、及早保胎。第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)護理措施心理護理:加強與孕婦的交流與溝通,消除其不良心理感受和情緒反應(yīng),給予心理支持。一般護理:先兆流產(chǎn)孕婦需絕對臥床休息,禁止性生活,禁止灌腸,以減少各種刺激。為其提供生活護理。加強會陰部護理。第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)護理措施:健康指導(dǎo)1向孕婦及家屬講明保胎措施的必要性,以取得孕婦及家屬的理解和配合。2病人由于失去胎兒,往往會出現(xiàn)傷心、悲哀等情緒反應(yīng),應(yīng)給予同情和理解,幫助病人及家屬接受現(xiàn)實,順利渡過悲傷期。3與孕婦及家屬共同討論此次流產(chǎn)的原因,并向他們講解流產(chǎn)的相關(guān)知識,幫助他們?yōu)樵俅稳焉镒龊脺?zhǔn)備。4囑病人流產(chǎn)后1個月來院復(fù)查,確定無禁忌證后,方可開始性生活。第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié) 自然流產(chǎn)case:某女,28歲。停經(jīng)12周,腹痛伴
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