《水運工程施工監(jiān)理規(guī)范》通用表教學教材

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。水運工程施工監(jiān)理規(guī)范通用表-施工組織設計(方案)報審表監(jiān)A-01工程名稱：編號：監(jiān)理機構：現(xiàn)報上施工組織設計（方案）（全套、部分），已經(jīng)我單位上級技術部門審查批準，請予審查和批準。附件：1、2、3、承包人：(章)技術負責人：日期：監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部：(章)總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審查意見：部門：(章)業(yè)主代表：日期：本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理和業(yè)主審批后、業(yè)主、監(jiān)理、承包人各留一份。分包單位資格報審表監(jiān)A-02工程名稱：編號：監(jiān)理機構：經(jīng)審查分包人能勝任下述工程，可以保證工程按全部合同文件的

2、規(guī)定執(zhí)行，分包后，我們負責總包責任，請予審查批準。附件：企業(yè)介紹歷年承包主要工程介紹營業(yè)執(zhí)照復印件企業(yè)資質證書有關許可證企業(yè)主要人員履歷表本項目負責人履歷表承包人：（章）負責人：日期：分包工程名稱工程量單位分包總價占總包合同總價的%合計監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部：(章)總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審查意見：部門：(章)業(yè)主代表：日期：本表由承包人填寫，一式三份，經(jīng)監(jiān)理和業(yè)主審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各留一份。施工測量控制基線（點）報驗單監(jiān)A-03工程名稱：編號：監(jiān)理機構：根據(jù)合同要求，我們已完成工程的施工控制網(wǎng)、點（基線）布設（復測），請予查驗。附件：測量控制網(wǎng)、點布設資料。水準點布設資料。水準點及測

3、量控制網(wǎng)、點復測資料。承包人：(章)負責人：日期監(jiān)理工程師審核意見：1、查驗合格2、糾正差錯后合格3、糾正差錯后再報監(jiān)理部：(章)專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：本表由承包人填寫，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各留一份。施工測量細部放樣報驗單監(jiān)A-03（附表1）工程名稱：編號：監(jiān)理機構：我們已完成工程部位的測量放樣，請予查驗。附件：1、細部放樣的內業(yè)計算資料。2、細部放樣示意圖。承包人：(章)負責人：日期工程或部位名稱放樣內容備注監(jiān)理工程師審核意見：1、查驗合格2、糾正差錯后合格3、糾正差錯后再報監(jiān)理部：(章)專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：本表由承包人填寫，一式三份，經(jīng)監(jiān)

4、理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各留一份。工程開工報審表監(jiān)A-04工程名稱：編號：監(jiān)理機構：我單位承擔，以下各項開工準備工作已完成。1、施工組織設計（方案）已審批2、勞動力按計劃已進場3、機械設備已進場4、管理人員全部到位5、施工材料已備齊6、開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件）7、其他擬于年月日開工，請審查批準。承包人：(章)負責人：日期：監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部：(章)總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審查意見：部門：(章)業(yè)主代表：日期：本表由承包人填寫，一式三份，經(jīng)監(jiān)理和業(yè)主審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各留一份。分項工程開工報審表監(jiān)A-04（附表1）工程名稱：編號：監(jiān)理機構：分項工程：，以下各項施工準備工作

5、已完成。1、施工專項方案已審批2、勞動力按計劃已進場3、機械設備已進場4、管理人員全部到位5、施工材料已備齊6、開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件）7、其他擬于年月日開始施工，請審查批準。承包人：(章)負責人：日期：監(jiān)理工程師審核意見：監(jiān)理部：(章)專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：本表由承包人填寫，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各留一份。材料/構配件/設備報驗單監(jiān)A-05工程名稱：編號：監(jiān)理機構：清單所列工程材料/構配件/設備經(jīng)檢驗，符合設計及有關規(guī)范要求，請批準使用。名稱規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家復試單/檢驗單附件：1、出廠合格證張。2、復試/檢驗報告份。3、準用證份。4、商檢證份。5

6、、份。承包人：(章)技術負責人：日期：監(jiān)理工程師審核意見：1、同意2、補充材料3、不同意監(jiān)理部：(章)專業(yè)監(jiān)理工程師：日期總監(jiān)理工程師：日期本表由承包人填寫，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各留一份。工程材料（試驗）送檢見證單監(jiān)A-06工程名稱：編號：監(jiān)理機構：下列材料準備送檢或試驗。材料或試驗名稱：材料用途、部位：送檢日期：檢測試驗室名稱：請派員見證。送檢單位：(章)送檢人：日期：見證意見：見證監(jiān)理工程師：證書編號：日期：本表由承包人填寫，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各留一份。隱蔽/分項工程報驗單監(jiān)A-07工程名稱：編號：監(jiān)理機構：按合同文件和規(guī)范要求，已完成隱蔽/分

7、項工程，并經(jīng)自檢合格，報請查驗。附件：自檢資料（隱蔽工程驗收記錄，分項工程質量檢驗評定表）承包人：（章）負責人：日期：監(jiān)理工程師驗收意見：經(jīng)檢查質量等極：優(yōu)良合格3、不合格監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師日期本表由承包單位填寫一式二份，送監(jiān)理單位審查后，監(jiān)理部、承包人各留一份。整改復查報審表監(jiān)A-08標段：編號：監(jiān)理機構根據(jù)第號監(jiān)理通知單，我們已于年月日整改完成，情況如下：請予復查承包人：(章)負責人：日期監(jiān)理工程師復查意見：監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師：項目總監(jiān)理工程師：日期：本表由承包單位填寫一式四份，送監(jiān)理單位審查后，業(yè)主、監(jiān)理管理部、監(jiān)理部、承包人各留一份。工程質量問題（事故）報告單監(jiān)A-09標段

8、：編號：監(jiān)理機構：年月日時，在部位（詳見設計圖紙），發(fā)生工程質量問題（事故）。報告如下:1、問題（事故）經(jīng)過及原因的初步分析：2、造成損失及人員傷亡：3、初步補救措施及處理意見：待進一步調查后，再另作詳細報告，并提出處理方案待審查。承包人：(章)負責人：日期：監(jiān)理部意見：監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師：日期：項目總監(jiān)理工程師：日期：本表由承包人填寫一式五份，業(yè)主、設計、監(jiān)理管理部、監(jiān)理部、承包人各一份，重大質量事故報質監(jiān)站。工程質量事故處理方案報審單監(jiān)A-10標段：編號：監(jiān)理機構：年月日時，在部位（詳見設計圖紙），發(fā)生的工程質量事故，已于月日提出工程質量問題（事故）報告單?，F(xiàn)提出處理方案，請予審查。

9、附件：1、工程質量事故詳細報告2、工程質量事故處理方案承包人(章)負責人日期監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師：日期：項目總監(jiān)理工程師日期：設計意見：設計單位：(章)設計代表：日期：業(yè)主意見：部門：(章)業(yè)主代表：日期：本表由承包單位填寫一式五份，送監(jiān)理單位審查后，業(yè)主、設計、監(jiān)理管理部、監(jiān)理部、承包人各留一份。技術核定報審表監(jiān)A-11-1標段：編號：監(jiān)理機構：因原因，提出第號技術核定單，請予審準。附件：承包人：(章)負責人：日期監(jiān)理部審核意見：經(jīng)與設計單位商討，依據(jù)第號技術核定單。監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師日期項目總監(jiān)理工程師日期業(yè)主意見：部門：(章)業(yè)主代表：日期：本表由承包單位填寫一

10、式五份，送監(jiān)理單位審查后，業(yè)主、設計、監(jiān)理管理部、監(jiān)理部、承包人各留一份。技術核定單監(jiān)A-11-2標段：編號：建設單位單位工程分部工程設計單位核定內容承包人：(章)負責人：會簽監(jiān)理部(章)設計單位(章)本表為技術核定報審表附件。工程施工進度計劃(調整計劃)報審表監(jiān)A-12標段：編號：監(jiān)理機構：茲報上工程施工計劃(調整)，請審核。編制說明：附件：施工計劃（調整）表。承包人：(章)負責人日期監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師日期項目總監(jiān)理工程師日期本表由承包單位填寫一式四份，送監(jiān)理單位審查后，業(yè)主、監(jiān)理管理部、監(jiān)理部、承包人各留一份。月（周）施工進度計劃表監(jiān)-A-12-1填報單位：年月日年月

11、日填報日期：序號項目名稱單位總工程量總工作量（萬元）本月（周）計劃分日進度船機設備安排工程量工作量（萬元）合計備注：延長工期報審表監(jiān)A-13標段：編號：監(jiān)理機構：工程，由于的原因，根據(jù)合同第條款的規(guī)定，我方要求延長工期，從原來的年月日延長到年月日，延長工期日歷天，請予核準。延長工期計算：附件：承包人：（章）負責人：日期監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師日期項目總監(jiān)理工程師日期業(yè)主意見：部門：(章)業(yè)主代表：日期部門負責人：日期本表由承包單位填寫一式四份，送監(jiān)理單位審查后，業(yè)主、監(jiān)理管理部、監(jiān)理部、承包人各留一份。復工報審表監(jiān)A-14標段：編號：監(jiān)理部：鑒于工程的停工因素（見停工通知單第號

12、）已經(jīng)消除，擬在年月日復工，請審查。附件：具備復工條件的情況說明承包人：(章)負責人：日期監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師：日期：項目總監(jiān)理工程師：日期：簽發(fā)停工通知單意見：單位：(章)負責人：日期：本表由承包單位填寫一式四份，送監(jiān)理單位審查后，業(yè)主、監(jiān)理管理部、監(jiān)理部、承包人各留一份。預付款申請表監(jiān)A-15標段：編號：監(jiān)理機構：根據(jù)合同的約定，建設單位應于年月日前支付我單位工程預付款（大寫）元。承包人：(章)項目經(jīng)理：日期監(jiān)理部審查意見：經(jīng)審核，承包人的申請符合合同條件規(guī)定，應支付工程預付款為（大寫）元，現(xiàn)提請業(yè)主審核。說明：監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師日期項目總監(jiān)理工程師日期業(yè)主意見：

13、部門：(章)業(yè)主代表：日期:本表由承包單位填寫一式四份。承包人、監(jiān)管部、監(jiān)理部、業(yè)主各一份。年月工程進度款審核表監(jiān)A-16-2標段：編號：監(jiān)理部核驗量測與承包人申請表有差別項目：統(tǒng)計報表序號項目或費用名稱單位承包人申報監(jiān)理部審核數(shù)量單價合價數(shù)量單價合價合計經(jīng)核，本期完成工作量為：()()=()承包人申報數(shù)監(jiān)理量測有差別項合計數(shù)本期完成工作量監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：工程變更費用申請表監(jiān)A-17標段：編號：變更項目監(jiān)理機構：依據(jù)年月日第號工程業(yè)務聯(lián)系單(設計修改通知單)，申請變更費用如下。請審核。項目名稱原設計數(shù)量變更后數(shù)量工程款增減工程量單位單價合計工程量單位單價合計變更情況及理由

14、：承包人：(章)負責人日期監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師日期項目總監(jiān)理工程師日期業(yè)主意見：部門：(章)業(yè)主代表：日期：部門負責人：日期：本表由承包單位填寫一式四份，送監(jiān)理單位審查后，業(yè)主、監(jiān)理管理部、監(jiān)理部、承包人各留一份。索賠報審表監(jiān)A-18標段：編號：監(jiān)理機構：工程，由于的原因，根據(jù)合同第條款的規(guī)定，要求索賠金額（人民幣）元，請予核準。索賠金額計算：附件：證明材料承包人：(章)負責人：日期監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師日期項目總監(jiān)理工程師日期業(yè)主意見：部門：(章)業(yè)主代表：日期部門負責人：日期本表由承包單位填寫一式四份，送監(jiān)理單位審查后，業(yè)主、監(jiān)理管理部、監(jiān)理部、承包人

15、各留一份。工程業(yè)務聯(lián)系單監(jiān)A-19項目名稱：編號：監(jiān)理機構：事由：內容：承包人：(章)負責人：日期監(jiān)理部意見：監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師日期項目總監(jiān)理工程師日期本表由承包單位填寫一式四份，送監(jiān)理單位審查后，業(yè)主、監(jiān)理管理部、監(jiān)理部、承包人各留一份。單位工程質量申請預驗表監(jiān)A-20標段：編號：申請單位單位工程名稱：業(yè)主設計單位承包人監(jiān)理單位工程造價開、竣工日期申請核驗時間承包人驗收意見及自評等級：承包人：(章)技術負責人：日期：項目經(jīng)理：日期監(jiān)理部意見：監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師日期項目總監(jiān)理工程師日期設計單位驗收意見：設計單位：(章)項目負責人：日期：業(yè)主單位驗收意見：部門：(章)業(yè)主代表：日期：

16、分部工程質量證明書監(jiān)A211標段：編號：工程項目名稱單位工程名稱分部工程名稱分項工程質量等級分項工程名稱評定質量等級分部工程質量等級質量驗收意見施工單位意見：總工程師年月日項目經(jīng)理年月日質量部門章設計單位意見：設計項目負責人年月日設計部門章監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師年月日項目部門章建設單位意見：項目負責人年月日工程部門章本欄由質監(jiān)站填寫分部工程質量證明書收到監(jiān)督工程師年月日上海港口建設工程質量監(jiān)督站（章）單位工程質量綜合評定表監(jiān)A212工程名稱：建筑尺度：監(jiān)理單位：施工單位：結構類型：開竣工日期：項次項目評定情況核定意見1分部工程評定匯總分部工程名稱質量等級分項工程個數(shù)優(yōu)良個數(shù)優(yōu)良率分部工程共

17、項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率主要分部工程項，其中優(yōu)良項主要分項工程項，其中優(yōu)良項2質保證資料共提交項，其中自查符合要求項監(jiān)理核查項，其中符合要求項3觀感評定應得分，實得分得分率施工企業(yè)評定等級企業(yè)技術負責人：企業(yè)負責人：（公章）年月日質量監(jiān)督站：上海港口建設工程質量監(jiān)督站核定結果：質監(jiān)員：站長：（核驗章）年月日監(jiān)理意見：總監(jiān)理工程師：（監(jiān)理單位公章）年月日本表由承包單位填寫一式四份交工驗收證書監(jiān)A22標段：編號：工程編號建設單位：工程名稱施工單位：工程地點合同開工日期實際開工日期合同竣工日期實際交工日期合同總價實際總價工程內容質量鑒定試車記錄驗收鑒定意見建設單位主管代表建設單位公章設計單位主管設計負

18、責人設計單位公章施工單位主管施工負責人施工單位公章監(jiān)理單位項目總監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師監(jiān)理單位公章工程保修終止證書監(jiān)A23標段：編號：工程編號建設單位：工程名稱施工單位：工程地點合同交工日期實際開工日期合同保修終止日期實際保修終止日期合同保修價款實際保修價款保修期工程內容質理缺陷修復鑒定試車記錄保修終止驗收鑒定意見施工單位主管施工負責人施工單位公章監(jiān)理單位項目總監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師監(jiān)理單位公章建設單位主管代表建設單位公章工程變更申請表監(jiān)A-24標段：編號：變更項目監(jiān)理機構：事由：內容：承包人：(章)負責人：日期：監(jiān)理部意見：監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師：日期：項目總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主意見：部門：

19、(章)業(yè)主代表：日期：部門負責人：日期：本表由承包人填報，一式四份，業(yè)主、監(jiān)理管理部、監(jiān)理部、承包人各一份。施工備忘錄監(jiān)A-25標段編號監(jiān)理機構：事由：內容：附件：承包人(章)負責人日期監(jiān)理部意見：監(jiān)理部：(章)專業(yè)監(jiān)理工程師日期項目總監(jiān)理工程師日期本表由施工單位填寫一式四份，審核后業(yè)主、監(jiān)理管理部、監(jiān)理部、承包人各留一份。主要施工設備進退場報審表監(jiān)A-26標段：編號：監(jiān)理機構：根據(jù)要求，我單位下列主要船機設備準備年月日開始（進）退場。請審核。承包人：(章)項目經(jīng)理：年月日序號施工船名船型數(shù)量進場日期退場日期進(退)自(至)何處12345監(jiān)理部審核意見：監(jiān)理部：(章)項目總監(jiān)理工程師：年月日注

20、：本表一式四份，業(yè)主、監(jiān)理管理部、監(jiān)理部、承包人各持一份。監(jiān)A-27編號上海國際航運中心洋山深水港區(qū)一期工程工程標段施工工作月報第期年月日年月日內容提要：工程簽證情況本月工程形象進度完成情況本月工程質量情況本月工程情況評述本月施工工作小結下月施工工作打算圖像資料承包人項目經(jīng)理建設單位質監(jiān)單位設計單位監(jiān)理單位工況統(tǒng)計本可月作主業(yè)要天船數(shù)機天不可作業(yè)工況工程簽證情況專例題會報紀告要份內容簡要工簽程質量證份內容簡要向通分知包單指位示發(fā)出指的令份內容簡要接通受知業(yè)主指或示監(jiān)理指的令份內容簡要向各監(jiān)理種機構報提出告的份內容簡要工申程請付表款份內容簡要本月形象進度完成情況計劃完成:實際完成:原因分析:本月

21、質量情況原材料、構件檢驗情況:現(xiàn)場驗收評定情況:質量總體評述:本月工程情況評述：工程情況評述內容包括材料、設備、人員、機械進場情況、投資情況、質量情況、進度情況、存在問題等。本月施工工作小結：下月工作打算：Y周施工完成情況表監(jiān)A-28填報單位：年月日年月日填報日期：序號單位工程名稱分部分項工程名稱單位總工程量總工作量（萬元）本月（周）計劃本月(周)完成累計完成工程量工作量（萬元）工程量工作量（萬元）工程量工作量（萬元）合計備注：海事事故報告表監(jiān)A32標段：編號：序號內容1事故發(fā)生時間2事故發(fā)生地點3船舶及其概況4船名5船籍6船舶噸位7船舶尺度8損失傷亡情況9救助要求10事故初步原因分析本表在事

22、故發(fā)生后立刻上報港口分指揮部、海事局，并在24小時內另向海事局提交海事報告。工程停工通知單監(jiān)B01標段：編號：承包人：工程，部位，由于原因，現(xiàn)通知你自年月日時起暫停工。監(jiān)理部：(章)項目總監(jiān)理工程師：日期：簽收意見：簽收單位：(章)項目負責人：日期：抄報：抄送：本表由承包單位填寫一式四份，送監(jiān)理單位審查后，業(yè)主、監(jiān)理管理部、監(jiān)理部、承包人各留一份。監(jiān)理業(yè)務聯(lián)系（通知）單監(jiān)B02標段：編號：聯(lián)系事由主送單位監(jiān)理簽名抄送單位總監(jiān)簽名監(jiān)理單位章內容：主受文單位簽署意見：接受人：接受單位：(章)監(jiān)理備忘錄監(jiān)B03標段：編號：事由：致：監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師：日期：項目總監(jiān)理工程師：日期：抄送：測量控制點交接單監(jiān)B04標段：編號：點號坐標值(單位:m)縱坐標X(m)橫坐標Y(m)點號高程值H(m)1、交方單位:_(章)_經(jīng)辦人:_2、建設單位:_(章)_經(jīng)辦人:_3、監(jiān)理單位:_(章)_經(jīng)辦人:_4、接收單位（一）:_(章)_經(jīng)辦人:_接收單位（二）:_(章)_經(jīng)辦人：_5、交接日期：_6、交接說明：監(jiān)理日報監(jiān)C-01標段：編號：天氣最高最低溫度風力材料進場情況材料名稱本日數(shù)量總累計質量與檢驗現(xiàn)場施工人員工種人數(shù)機械設備動態(tài)設備名稱數(shù)量型號動態(tài)與使用見證取樣、平行檢測情況現(xiàn)場施工情況項目名稱本日數(shù)量本周累計本月累計總累計%質量、進度情況評述