衛(wèi)生部血站質(zhì)量體系督導(dǎo)審核培訓(xùn)-人員培訓(xùn)審核指導(dǎo) 43_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、 人員培訓(xùn)審核指導(dǎo)成都市血液中心 王乃紅總體要求 一、明確審核目的 指導(dǎo)審核員按照血站質(zhì)量管理規(guī)范、血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范有關(guān)條款要求對(duì)受檢血站人員培訓(xùn)的情況進(jìn)行審核 , 獲取該血站的質(zhì)量管理體系文件中有關(guān)人員培訓(xùn)要求與規(guī)范要求的符合性,人員培訓(xùn)實(shí)施運(yùn)行與文件和規(guī)范的符合性。為受檢血站提供改進(jìn)機(jī)會(huì)。二、明確審核準(zhǔn)則 血站質(zhì)量管理規(guī)范 血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范 受檢血站有效的質(zhì)量管理體系文件三、編制培訓(xùn)審核計(jì)劃熟悉規(guī)范督導(dǎo)檢查表中有關(guān)人員培訓(xùn)的條款及相對(duì)應(yīng)的檢查內(nèi)容和檢查方式。確定抽檢樣本的科室、人員分布、數(shù)量。確定檢查線路及時(shí)間安排。初步擬定審核方法:按條款審核 按不同部門審核 順向追蹤 逆向追

2、蹤 血站質(zhì)量管理規(guī)范 一是工作要求的變化 由于服務(wù)對(duì)象需求的變化,新設(shè)備、新方法、新流程,新政策、新制度等變化都需要做出有效的反應(yīng),組織和個(gè)人就都離不開培訓(xùn)。 培訓(xùn)需求產(chǎn)生的來(lái)源 二是人員的變化 上下左右、前進(jìn)后退、新老交替,都會(huì)造成對(duì)培訓(xùn)的需求。 三是績(jī)效的變化 行業(yè)和技術(shù)管理正常規(guī)范之內(nèi)的績(jī)效不足,優(yōu)秀的技術(shù)、先進(jìn)的管理、創(chuàng)造性的舉措,也會(huì)造成績(jī)效的相對(duì)不足。 確保血站所有員工能夠按照相關(guān)法律法規(guī)包括血站質(zhì)量管理規(guī)范、血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范的要求,熟悉本血站質(zhì)量管理文件要求,掌握血站質(zhì)量管理基本原理、增強(qiáng)員工的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí),提高基礎(chǔ)專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能,能夠勝任所分配的崗位和保

3、證血液的安全,并不斷開發(fā)員工的工作能力,提高員工素質(zhì)。培 訓(xùn) 目 的1.按對(duì)象不同分類 新進(jìn)員工的培訓(xùn) 在崗人員的培訓(xùn) 轉(zhuǎn)崗人員的培訓(xùn)2.按培訓(xùn)方式不同分類 集中全員授課培訓(xùn) 科室學(xué)習(xí)培訓(xùn) 操作技能培訓(xùn) 函授、遠(yuǎn)程培訓(xùn) 外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修培訓(xùn)培 訓(xùn) 類 型 3.按培訓(xùn)內(nèi)容不同分類相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)質(zhì)量體系培訓(xùn)職業(yè)道德培訓(xùn)安全與衛(wèi)生培訓(xùn)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)操作規(guī)程培訓(xùn)03061 是否對(duì)員工進(jìn)行了血站管理辦法、血站質(zhì)量管理規(guī)范的培訓(xùn),是否按實(shí)際情況制定員工繼續(xù)教育和培訓(xùn)計(jì)劃,并確保教育和培訓(xùn)的持續(xù)、有效。 1.文件審核 查閱質(zhì)量手冊(cè)是否明確有部門歸口負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)工作。 查閱程序文件規(guī)定。 培訓(xùn)的相關(guān)職責(zé)劃分。

4、相關(guān)文件對(duì)培訓(xùn)的規(guī)定 。 督導(dǎo)檢查方式 2.資料審核 是否建立培訓(xùn)管理的流程。 查閱部門培訓(xùn)需求和年度培訓(xùn)計(jì)劃。 省血液中心對(duì)全省的培訓(xùn)計(jì)劃 培訓(xùn)計(jì)劃是否包含培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)者、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)類型(上崗和在崗)、培訓(xùn)內(nèi)容(其中應(yīng)有對(duì)兩個(gè)規(guī)范的培訓(xùn)內(nèi)容)。 繼續(xù)教育和年度培訓(xùn)計(jì)劃是否考慮了各部門的培訓(xùn)需求及全省中心血站的培訓(xùn)需求。制訂培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)計(jì)培訓(xùn)的內(nèi)容和方法 制定與培訓(xùn)相關(guān)的管理制度和政策 研究培訓(xùn)課程的設(shè)置對(duì)培訓(xùn)的組織和實(shí)施進(jìn)行管理 評(píng)估培訓(xùn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)培訓(xùn)的結(jié)果 管理培訓(xùn)的資源 一般培訓(xùn)工作流程血液安全相關(guān)法律法規(guī)包括血站管理辦法血站質(zhì)量管理規(guī)范或血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)職業(yè)道德

5、規(guī)范培訓(xùn)安全與衛(wèi)生培訓(xùn) 相關(guān)崗位職責(zé)、工作流程和崗位實(shí)際操作技能。與工作實(shí)踐相關(guān)的簽名的工作程序以及簽名的法律責(zé)任血液檢測(cè)相關(guān)文件和實(shí)踐培訓(xùn) 培訓(xùn)計(jì)劃涉及的內(nèi)容 3.記錄審核 血站工作人員每人每年是否接受不少于75學(xué)時(shí)的崗位繼續(xù)教育了解受檢血站崗位繼續(xù)教育的方式。注意區(qū)別學(xué)時(shí)與學(xué)分。 抽查5名關(guān)鍵崗位員工的年度崗位繼續(xù)教育情況。 學(xué)時(shí)與學(xué)分的區(qū)別 學(xué)時(shí):用于學(xué)習(xí)培訓(xùn)的時(shí)間。 學(xué)分:按衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法計(jì) 分,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象每年所獲得的學(xué)分不 低于25學(xué)分。類學(xué)分510學(xué)分,類學(xué) 分不低于1520學(xué)分。兩類學(xué)分不可相互 替代。 類學(xué)分:國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和省 級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目

6、可授予類學(xué)分。類學(xué)分:自學(xué)、發(fā)表論文、科研立項(xiàng)、單位組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)等其它形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)授予類學(xué)分。 03062 培訓(xùn)者的培訓(xùn)能力和培訓(xùn)評(píng)估者的評(píng)估 能力是否經(jīng)過評(píng)估。 為什么要對(duì)培訓(xùn)者進(jìn)行能力評(píng)估? 培訓(xùn)者的能力直接關(guān)系到培訓(xùn)效果,只有高素質(zhì)、高水平的培訓(xùn)者,才能有高水平、高質(zhì)量的培訓(xùn)工作,才會(huì)有好的效果。 為什么要對(duì)評(píng)估者進(jìn)行能力評(píng)估? 評(píng)估者的水平高低直接關(guān)系到培訓(xùn)者的評(píng)價(jià)是否恰當(dāng)、選擇是否合格、好的培訓(xùn)者是否能產(chǎn)生最終將影響培訓(xùn)質(zhì)量。 評(píng)估血液采集培訓(xùn)者流程舉例血液采集培訓(xùn)者血液采集培訓(xùn)的評(píng)估者在本單位有職責(zé)的部門組織評(píng)估并得出結(jié)論相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家或會(huì)議授權(quán)報(bào)告授 權(quán)1.具有血液采

7、集8年工作經(jīng)歷2.中級(jí)以上護(hù)理人員3.科室管理干部4.評(píng)估者應(yīng)具備的其它條件評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)1.具有采集5年經(jīng)歷的護(hù)士2.熟悉操作規(guī)程3.培訓(xùn)者應(yīng)具備的其它條件評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估評(píng)估培訓(xùn)者的能力評(píng)估確定培訓(xùn)者的范圍建立相應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)培訓(xùn)者進(jìn)行評(píng)估得出評(píng)估結(jié)論根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容確定 確定培訓(xùn)者的范圍質(zhì)量管理 業(yè)務(wù)理論 法律法規(guī)新員工、在崗員工 不同專業(yè)技術(shù)人員相同專業(yè)不同資歷 根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象確定根據(jù)培訓(xùn)方式確定 講座 操作培訓(xùn)全省培訓(xùn)講座 站內(nèi)授課科室講課 根據(jù)培訓(xùn)級(jí)別確定培訓(xùn)者是由不同專業(yè)、不同層次、不同資歷的人員組成。每類培訓(xùn)者都應(yīng)有相應(yīng)培訓(xùn)能力的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。舉例 :省級(jí)質(zhì)量管理培訓(xùn)項(xiàng)目的培訓(xùn)者培訓(xùn)能力的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):

8、 1接受過衛(wèi)生部培訓(xùn) 2有一定語(yǔ)言表達(dá)能力 3有授課經(jīng)驗(yàn)和技巧 4有質(zhì)量管理經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn) 5中層管理者 建立培訓(xùn)者相應(yīng)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 1.文件審核 查閱培訓(xùn)相關(guān)文件 2.資料審核 組織評(píng)估的部門 、科室、方法是否建立相應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 是否確定培訓(xùn)者組成范圍 3.記錄審核 抽查3份培訓(xùn)者能力評(píng)估的記錄 查閱是否按照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)培訓(xùn)者的能力實(shí)施評(píng)估并得出是否達(dá)到評(píng)估要求的結(jié)論。 督導(dǎo)檢查方式評(píng)估者的能力評(píng)估確定評(píng)估培訓(xùn)者的人員和部門建立相應(yīng)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)評(píng)估者進(jìn)行評(píng)估得出是否達(dá)到要求的結(jié)論并授權(quán)培訓(xùn)評(píng)估者由不同專業(yè)、不同層次、不同資歷的人員組成。每類培訓(xùn)評(píng)估者都應(yīng)有相應(yīng)評(píng)估能力的標(biāo)準(zhǔn)。舉例 : 實(shí)驗(yàn)室操作培訓(xùn)的

9、評(píng)估者標(biāo)準(zhǔn): 1從事實(shí)驗(yàn)室工作的檢驗(yàn)專業(yè)人員。 2工作8年以上,具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱。 3熟悉操作規(guī)程并能熟練操作。 4擔(dān)任科室或站級(jí)管理工作。 5能客觀評(píng)價(jià)培訓(xùn)的能力。建立評(píng)估者相應(yīng)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 1.文件審核 查閱培訓(xùn)相關(guān)文件 2.資料審核 是否建立相應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是否有對(duì)評(píng)估者進(jìn)行評(píng)估的人員和方法 3.記錄審核 抽查3份培訓(xùn)評(píng)估者能力的評(píng)估記錄 是否按照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)培訓(xùn)評(píng)估者的能力實(shí)施評(píng)估并得出是否達(dá)到評(píng)估要求的結(jié)論督導(dǎo)檢查方式03071 員工是否接受擬任崗位職責(zé)相關(guān)文件的培訓(xùn)和實(shí)踐技能的培訓(xùn),且經(jīng)過評(píng)估表明能夠勝任,并有培訓(xùn)記錄。 1.文件審核 查閱科室文件2.資料審核 培訓(xùn)相關(guān)資料3.記錄

10、審核 抽查關(guān)鍵崗位5名員工上崗和在崗培訓(xùn)記錄每次培訓(xùn)的計(jì)劃是否包括培訓(xùn)目的、項(xiàng)目、時(shí)限、培訓(xùn)者、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)地點(diǎn)、培訓(xùn)教材4.現(xiàn)場(chǎng)查看詢問培訓(xùn)效果督導(dǎo)檢查方式03072 培訓(xùn)記錄是否包括滿足崗位需求的培訓(xùn)計(jì)劃、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)實(shí)施記錄、培訓(xùn)評(píng)估結(jié)果和結(jié)論,以及未達(dá)到培訓(xùn)預(yù)期要求時(shí)所采取的措施。 記錄審核 抽查1-2次全員培訓(xùn)、省血液中心抽查1-2次全省培訓(xùn)、2份關(guān)鍵崗位員工的培訓(xùn)記錄。 培訓(xùn)文件是否規(guī)定培訓(xùn)的評(píng)估方式。本次培訓(xùn)計(jì)劃是否確定培訓(xùn)的評(píng)估方式。評(píng)估內(nèi)容是否針對(duì)相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容,包括對(duì)員工已掌握的知識(shí)和技術(shù)的能力以及員工勝任崗位的程度等。督導(dǎo)檢查方式 是否有評(píng)估結(jié)論,是否達(dá)到預(yù)期培訓(xùn)目的;

11、如未達(dá)到培訓(xùn)預(yù)期要求時(shí)所采取的措施,包括完成期限、有效性驗(yàn)證等; 培訓(xùn)檔案是否包括員工滿足崗位需求的培訓(xùn)計(jì)劃和安排、培訓(xùn)資料、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)實(shí)施記錄、培訓(xùn)評(píng)估結(jié)果和結(jié)論,以及未達(dá)到培訓(xùn)預(yù)期要求時(shí)所采取的措施。03081 員工是否接受與工作實(shí)踐相關(guān)的簽名的工作程序以及簽名的法律責(zé)任的培訓(xùn)。 審核文件 有無(wú)相關(guān)文件 記錄審核 簽名的法律責(zé)任培訓(xùn)記錄督導(dǎo)檢查方式03082是否登記和保存員工的簽名,并定期按規(guī)定更新以及將先前的記錄存檔。 抽查1份關(guān)鍵崗位員工的簽名檔案,抽查5份關(guān)鍵崗位員工操作記錄,將簽名與簽名檔案核對(duì)。督導(dǎo)檢查方式血站質(zhì)量管理規(guī)范要求的相關(guān)培訓(xùn)4.3 文件正式實(shí)施前的員工培訓(xùn)9.3 管理信息系統(tǒng)相關(guān)的員工培訓(xùn)10.5 貼簽人員的培訓(xùn)和考核12.7 內(nèi)部質(zhì)量審核員須經(jīng)過培訓(xùn) 血站質(zhì)量管理規(guī)范規(guī)定的相關(guān)培訓(xùn)13.4 有接受過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員依據(jù)獻(xiàn)血者健康檢 查要求對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康咨詢和評(píng)估,醫(yī)護(hù) 人員培訓(xùn)包括急救培訓(xùn)。13.8 血液成分單采工作必須由接收培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)專業(yè) 技術(shù)人員擔(dān)任,應(yīng)有接受過培

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