護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展醫(yī)學(xué)課件

1、護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展(專(zhuān)科護(hù)士) 主講人：19世紀(jì)中葉，南丁格爾作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的創(chuàng)始人，通過(guò)制定和實(shí)施專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理工作程序，倡導(dǎo)科學(xué)的醫(yī)院管理，并創(chuàng)辦世界上第一所護(hù)士學(xué)校，促進(jìn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的科學(xué)化發(fā)展。一百多年來(lái)，在世界范圍內(nèi)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展始終圍繞著人的生命和健康需求而不斷豐富實(shí)踐內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域。中國(guó)護(hù)理管理2011.5. 卷首語(yǔ)：“促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展” 傳染科護(hù)士：七、八十年代：“老五樣” 肝炎、痢疾、肺結(jié)核、疥瘡和流感30年后：新、老傳染病“齊上陣” 性病、艾滋病、非典、禽流感、甲型H1N1、 肺結(jié)核、H7N9護(hù)理專(zhuān)業(yè)化、護(hù)士專(zhuān)科化，不但很有必要，而且是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

2、靜脈治療護(hù)理管理 規(guī)范PICC準(zhǔn)入制度對(duì)技術(shù)的管理： 靜脈留置管道的沖管、 封管技術(shù) 滲漏性損傷處理 并發(fā)癥上報(bào)流程等對(duì)人員的管理： 建立靜脈治療組織并網(wǎng)上輻射 制定標(biāo)準(zhǔn)、流程 開(kāi)展質(zhì)控、會(huì)診、臨床研究 人員培訓(xùn)等靜脈治療是臨床護(hù)士使用率最高的一項(xiàng)技術(shù)操作，其護(hù)理管理正在步入專(zhuān)業(yè)化、體系化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的快速發(fā)展軌道。 感染控制 職業(yè)防護(hù) 循證護(hù)理 對(duì)接受注射者無(wú)害醫(yī)護(hù)人員操作避免暴露的危險(xiǎn)廢棄物不對(duì)他人造成危害靜脈治療的護(hù)理管理：安 全 注 射靜脈治療的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展WHO定義：SOP專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)：靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)型培訓(xùn)體系 靜脈治療護(hù)理專(zhuān)家型培訓(xùn)體系內(nèi)涵：護(hù)理職責(zé)、專(zhuān)業(yè)的核心才能、社會(huì)功能

3、范疇：臨床護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療、預(yù)防保健、社區(qū) 衛(wèi)生、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等特性：實(shí)踐性、專(zhuān)業(yè)性趨勢(shì)：橫向、縱深 領(lǐng)域拓展，發(fā)展全人護(hù)理、延續(xù)護(hù)理服務(wù) 專(zhuān)科精深，專(zhuān)業(yè)化的高、精、尖人才什么是護(hù)理專(zhuān)業(yè)化？專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理：指臨床各專(zhuān)科特有的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。 特點(diǎn)：專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、操作復(fù)雜、高新技術(shù)多；內(nèi)容： 疾病護(hù)理（各種專(zhuān)科疾病護(hù)理） 專(zhuān)科一般診療技術(shù)護(hù)理實(shí)踐中的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展 護(hù)士角色在實(shí)踐中擴(kuò)展： 護(hù)士群體中自然形成或出現(xiàn)一些護(hù)理行家： 具備廣博的工作經(jīng)驗(yàn) 較深的專(zhuān)業(yè)知識(shí) 高超臨床技能 護(hù)士專(zhuān)科化的早期 19世紀(jì)，美國(guó)國(guó)內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)中訓(xùn)練了一批麻醉護(hù)士 我國(guó)在6070年代，訓(xùn)練了一批耳針麻醉護(hù)士， 80年代出

4、現(xiàn)了一批危重病護(hù)理專(zhuān)家 深受病人好評(píng)！美國(guó)護(hù)理人才專(zhuān)科化的成長(zhǎng)歷程50年代開(kāi)始，專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育，并擴(kuò)展到臨床的許多專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。20世紀(jì)60年代就有了“臨床護(hù)理專(zhuān)家”的正式稱(chēng)謂。20世紀(jì)80年代，開(kāi)始出現(xiàn)“APN” （高級(jí)實(shí)踐護(hù)士） 是指在某一特定專(zhuān)科領(lǐng)域、具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)、并完成了專(zhuān)科護(hù)士所需要的教育課程，考試合格者被認(rèn)定為專(zhuān)科護(hù)士。 自1945年至2000年，在美國(guó)和加拿大至少有67家認(rèn)證機(jī)構(gòu)，可提供134個(gè)專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域，有41萬(wàn)護(hù)士取得了SN(Specialty Nurse)。專(zhuān)科護(hù)士的概念：認(rèn)證：強(qiáng)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域?qū)？菩约白o(hù)士的專(zhuān)長(zhǎng)！專(zhuān)科護(hù)士職能和作用：1.運(yùn)

5、用在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專(zhuān)長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社 會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育、 促進(jìn)康復(fù)和提高自我護(hù)理的能力。 2.對(duì)同業(yè)的護(hù)理人員提供專(zhuān)科領(lǐng)域的信息和建議， 指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。3.開(kāi)展本專(zhuān)科領(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng) 用于本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。4.參與相關(guān)領(lǐng)域的護(hù)理管理，參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理 效果的考核評(píng)價(jià)工作。是指取得碩士或博士學(xué)位，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)并接受實(shí)踐培訓(xùn)，在某一特定知識(shí)領(lǐng)域或臨床護(hù)理領(lǐng)域中成為專(zhuān)家的護(hù)士（美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)的定義）。 Clinical Nurse Specialist, Nurse Specialist 2003年，全美匯總認(rèn)證CNS為6萬(wàn)人，認(rèn)證領(lǐng)

6、域40多個(gè)。美國(guó)目前要求CNS必須是獲得研究生學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士，并在某專(zhuān)科領(lǐng)域具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，取得專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)要求的資格證書(shū)，以病人、顧客、家庭為專(zhuān)業(yè)服務(wù)對(duì)象。 臨床護(hù)理專(zhuān)家：美國(guó)AACN對(duì)角色要求： SN: 必須具備臨床判斷和推理能力、評(píng) 判性思維、護(hù)理實(shí)踐、協(xié)作、整體思想、 變通能力和終身學(xué)習(xí)能力。 CNS：作為高級(jí)實(shí)踐護(hù)士，其角色被認(rèn)為是臨床實(shí)踐專(zhuān)家、教育者、咨詢(xún)者、研究者、管理者、甚至改革者。美國(guó)AACN對(duì)角色要求：APN：是指熟練掌握專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，具有分析判斷處理各種復(fù)雜問(wèn)題的能力、并且能勝任擴(kuò)展了的臨床護(hù)理實(shí)踐的注冊(cè)護(hù)士。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（Advanced Practice N

7、urse） 資格 分類(lèi) 發(fā)展美國(guó)護(hù)士等級(jí)助理護(hù)士 Nurse Aide, 又稱(chēng)為Nursing Assistant執(zhí)照護(hù)士 Licensed Practical Nurse(LPN)，又稱(chēng)為L(zhǎng)VN注冊(cè)護(hù)士 Registered Nurse(RN)，通常成為護(hù)理師或護(hù)師護(hù)理醫(yī)生 Nurse Practitioner(NP)護(hù)理臨床專(zhuān)家 Clinical Nurse Specialist（CNS） 注冊(cè)麻醉護(hù)理師 Refistered Nursing Anestheist護(hù)理行政管理 Nurse Management護(hù)士長(zhǎng) (Nurse Management)又稱(chēng)為 Head Nurse 護(hù)理督導(dǎo)

8、 (Nurse Supervisor) 護(hù)理部主任 (Director of Nursing)助理護(hù)士Nurse Aide, 又稱(chēng)為Nursing Assistant 學(xué)歷: 不須要很高的教導(dǎo)水平，要接收3至6個(gè)月的護(hù)理技巧培訓(xùn)證書(shū): 一般結(jié)業(yè)證書(shū)，無(wú)需執(zhí)照考試: 通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)略護(hù)理常識(shí)考試待遇: 時(shí)薪7至10美元，年薪為$14,860至$20,840。職責(zé): 在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下做些基礎(chǔ)病人起居和衛(wèi)生的護(hù)理執(zhí)照護(hù)士Licensed Practical Nurse(LPN)學(xué)歷: 高中畢業(yè)學(xué)歷，要在職業(yè)技術(shù)學(xué)校接受1至1年半護(hù)理教育及臨床培訓(xùn)證書(shū): 非學(xué)位證書(shū)考試: 要通過(guò)護(hù)士局職業(yè)操作護(hù)士(LPN

9、)執(zhí)照考試待遇: 時(shí)薪13至16.50美元，年薪為$27,819至$34,957，平均年薪為$31,37職責(zé): 注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下作處級(jí)護(hù)理工作，以及執(zhí)行注冊(cè)護(hù)士所訂的護(hù)理工作規(guī)劃和品德教育包含:注射、給藥、收集病人大小便及血液樣本的技術(shù)性工作。注冊(cè)護(hù)士Registered Nurse (RN) 通常成為護(hù)理師或護(hù)師學(xué)歷: 2年制社區(qū)護(hù)理科學(xué)位 Associate Degree (ASN) 3年制護(hù)士學(xué)校畢業(yè)文憑Diploma (AND) 4年制 大學(xué)護(hù)理學(xué)士學(xué)位Baccalaureate (BSN)證書(shū): 二至四年護(hù)理專(zhuān)科文憑或護(hù)理學(xué)位證書(shū)考試: 必需通過(guò)護(hù)士局注冊(cè)護(hù)士(RN)執(zhí)照 考試待遇:

10、 時(shí)薪18至25美元;年薪為$38,142至$51,666,平均年薪為$44,902注冊(cè)護(hù)士職責(zé): 是護(hù)理職員履行全部護(hù)理工作過(guò)程的把持者。從接受病人開(kāi)端，征集病人材料，作初步護(hù)理評(píng)定(Assessment)，參加剖析(Analysis)，提出準(zhǔn)確護(hù)理診斷和護(hù)理打算(Planning)，指導(dǎo)操作護(hù)士和護(hù)士助理執(zhí)行有關(guān)護(hù)理工作，而后依據(jù)執(zhí)行(Implementation)的成果，實(shí)行評(píng)價(jià)(Evaluation)和修改。注冊(cè)護(hù)士必須對(duì)整個(gè)護(hù)理進(jìn)程非常熟習(xí)，并有獨(dú)破斷定才能，在不同臨床情形下做出保險(xiǎn)正確的決議，與醫(yī)生、病人、及其余工作人員溝通，到達(dá)護(hù)理病人的目標(biāo)，并要控制和應(yīng)用各種醫(yī)療裝備和電腦等高

11、科技護(hù)理技術(shù)。臨床護(hù)理專(zhuān)家護(hù)理醫(yī)生Nurse Practitioner (NP)臨床護(hù)理專(zhuān)家Clinical Specialist注冊(cè)麻醉護(hù)理師 Refistered Nursing Anestheist學(xué)歷: 通常有碩士學(xué)位(Master Degree)注冊(cè)護(hù)理師經(jīng)由兩年專(zhuān)攻兒科學(xué)、老年病學(xué)、家庭保健科及婦產(chǎn)科等某一范疇的學(xué)習(xí)待遇: 平均年薪為6萬(wàn)至9萬(wàn)美元職責(zé): 可從事相當(dāng)一部分醫(yī)生的工作，實(shí)行某些醫(yī)生之前、或代醫(yī)生會(huì)診的職責(zé)，如收集病史，體格檢查，開(kāi)處方；并對(duì)指點(diǎn)病人護(hù)理提出護(hù)士倡議，常作醫(yī)療診斷；另外也從事研討及加入會(huì)診等工作。護(hù)理行政管理Nurse Management護(hù)士長(zhǎng)(Nur

12、se Management)，又稱(chēng)為Head Nurse待遇: 均勻年薪為$49,478至$64999職責(zé): 負(fù)責(zé)主管某一部門(mén)的護(hù)理管理及護(hù)士工作調(diào)配護(hù)理督導(dǎo)(Nurse Supervisor) 待遇: 平均年薪為$65,000至$80,000職責(zé): 負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)及引導(dǎo)各科病房或各層病區(qū)的督導(dǎo)；負(fù)責(zé)該病區(qū)護(hù)理尺度的評(píng)定、品德的評(píng)估、護(hù)士長(zhǎng)的征詢(xún)及病房的治理。護(hù)理行政管理護(hù)理部主任(Director of Nursing)待遇: 平均年薪為$73,688至$91,745職責(zé): 是醫(yī)院護(hù)理部分的最高主管階層，負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立與供給，謀劃各檔次護(hù)理工作人員的工作方針及發(fā)展；并負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、管理、組織及

13、協(xié)調(diào)劑個(gè)醫(yī)院的護(hù)士和護(hù)理工作。 繼美國(guó)之后，加拿大、英國(guó)等國(guó)家在60年代也開(kāi)始 實(shí)施專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)制度。 上世紀(jì)末，專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)制度在新加坡、日本等 亞洲國(guó)家開(kāi)始實(shí)施。 1993年，日本護(hù)理協(xié)會(huì)成立了專(zhuān)科護(hù)士認(rèn)定制度委員會(huì)，開(kāi)始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理、感染控制、癌癥護(hù)理、社 區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理等14個(gè)護(hù)理專(zhuān)科領(lǐng)域培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士。韓國(guó)13個(gè)領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士獲得國(guó)家法律認(rèn)可。 護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展我國(guó)香港1991年香港醫(yī)院管理局成立后，設(shè)立了13個(gè)護(hù)理專(zhuān)家組，制定21種專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)課程、工作標(biāo)準(zhǔn)。獲取證書(shū)要經(jīng)過(guò)352小時(shí)的示范學(xué)習(xí).（88小時(shí)的理論、264小時(shí)的臨床實(shí)踐）推行專(zhuān)科專(zhuān)才理念1993

14、年，開(kāi)始學(xué)習(xí)歐洲，建立專(zhuān)科護(hù)士體系目的：使護(hù)理趕上及配合尖端醫(yī)護(hù)知識(shí)和技術(shù) 2003年，將專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展為“臻深護(hù)師” 目的：發(fā)展專(zhuān)科護(hù)理及病案管理 內(nèi)涵：護(hù)士不僅專(zhuān)注于病人日常生活照顧、執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作的單次治療，還需保證病人治療流程順暢和安全；護(hù)士除了在醫(yī)院、康復(fù)院照顧不能自理的病人外，還要延伸到社區(qū)，主理護(hù)士診所，幫助慢性病人重建自我照顧的能力，提倡健康生活習(xí)慣，促進(jìn)整體社會(huì)健康。香港護(hù)理：理念！審時(shí)度勢(shì)，把握良機(jī)20年前，香港面臨高科技引導(dǎo)下醫(yī)療專(zhuān)科日益分化的發(fā)展趨勢(shì)，以及在新醫(yī)學(xué)模式下人口老齡化和慢性非傳染性疾病帶給醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的挑戰(zhàn)香港護(hù)理人主動(dòng)適應(yīng)疾病譜的變化，革新護(hù)理方式，應(yīng)用

15、疾病處置及康復(fù)的連貫護(hù)理模式和多元化的康復(fù)方法，使醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理走向社區(qū)、社區(qū)護(hù)理進(jìn)入家庭，實(shí)現(xiàn)了“以病人為中心”，取得實(shí)實(shí)在在的成就，得到政府、市民的認(rèn)可和信任。香港護(hù)理：人才發(fā)展模式 顧 問(wèn) 護(hù) 士 護(hù)理才能 護(hù) 士 層 次 專(zhuān)業(yè)角色發(fā)展 機(jī)構(gòu)成效、 人際及群體才能 個(gè)人才能護(hù)理才能含法律及倫理實(shí)務(wù)、服務(wù)發(fā)展、人才發(fā)展、團(tuán)隊(duì)精神、專(zhuān)業(yè)特質(zhì)、個(gè)人素質(zhì)、質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)管理、知識(shí)及技能應(yīng)用、治療及關(guān)懷等方面體現(xiàn)。 通科專(zhuān)才資 深 護(hù) 士 注 冊(cè) 護(hù) 士專(zhuān)家香港護(hù)理：職責(zé)體現(xiàn)高層次護(hù)士個(gè)人特質(zhì)專(zhuān)業(yè)可信性：理想信念，敬業(yè)精神專(zhuān)業(yè)前瞻性：評(píng)判性思維能力，戰(zhàn)略眼光專(zhuān)業(yè)持續(xù)性：堅(jiān)韌、耐力、興趣專(zhuān)業(yè)熱忱性：信仰、

16、奉獻(xiàn)精神專(zhuān)業(yè)科學(xué)性：研究、實(shí)踐性、創(chuàng)造性香港護(hù)理：發(fā)展優(yōu)勢(shì)高學(xué)歷的護(hù)理教育積極推進(jìn)臨床專(zhuān)科護(hù)士、專(zhuān)科護(hù)師制度，使香港具有了一支健全的高級(jí)臨床專(zhuān)科護(hù)師隊(duì)伍護(hù)理隊(duì)伍執(zhí)著努力和自強(qiáng)不息的精神高配制的護(hù)士數(shù)量、醫(yī)護(hù)比例1：3醫(yī)院管理體制：以護(hù)理隊(duì)伍為基礎(chǔ)的、醫(yī)護(hù)密切合作的工作模式港府給于護(hù)士較高的經(jīng)濟(jì)地位（社會(huì)人群中）香港護(hù)理工作應(yīng)有的社會(huì)地位和醫(yī)學(xué)價(jià)值香港護(hù)理：香港專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展從一開(kāi)始就站在國(guó)際化的平臺(tái)上，將歐美專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展的成果融會(huì)貫通，植根本土，再經(jīng)過(guò)不斷的消化、吸收、調(diào)整和改革，使其更值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。“香港的護(hù)理教育，臨床專(zhuān)科護(hù)士、專(zhuān)科護(hù)師制度的演進(jìn)，香港社會(huì)和病人認(rèn)可的程度，讓我們看到

17、護(hù)理工作應(yīng)該有的社會(huì)地位和醫(yī)學(xué)價(jià)值。”廣東赴港專(zhuān)科護(hù)士的話：香港護(hù)理： 1.在護(hù)理實(shí)踐中注重人本觀和人文精神，比如關(guān)心和重視病人的生命與健康、病人的權(quán)利和需求、病人的人格和尊嚴(yán)。 2.發(fā)展高等護(hù)理教育，在護(hù)理教學(xué)中更多地充實(shí)社會(huì)、心理、人文等內(nèi)容，更加注重臨床思維和判斷能力的培養(yǎng)。 3.在預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等各方面，不斷拓展和延伸護(hù)理服務(wù)，治療（cure）與照顧（care）已置于同等重要的位置。 4.構(gòu)筑無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)（連續(xù)性的護(hù)理），使護(hù)理服務(wù)貫穿于生老病死全過(guò)程。國(guó)際上護(hù)理專(zhuān)業(yè)向八個(gè)方面發(fā)展（2003年WHO在馬尼拉召開(kāi) “護(hù)理助產(chǎn)戰(zhàn)略性規(guī)劃顧問(wèn)會(huì)議”） 5.隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的細(xì)化，護(hù)士對(duì)不同專(zhuān)科進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，從而能獨(dú)立解決專(zhuān)科護(hù)理中的疑難問(wèn)題，成為專(zhuān)科護(hù)士（NursingSpecialist）。有的護(hù)士專(zhuān)門(mén)從事社區(qū)護(hù)理及預(yù)防保健服務(wù)，成為社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生護(hù)士。 6.臨床醫(yī)療護(hù)理工作重建架構(gòu)，如針對(duì)病人具體情況，組織多學(xué)科醫(yī)療護(hù)理小組，使病人得到連續(xù)、整體、高效的診療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。 7.護(hù)理管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。 8.以科