前列腺癌護理

1、關于前列腺癌護理第一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺的解剖生理 前列腺屬盆腔內(nèi)器官，為單一的實質(zhì)性器官，形如栗子，重約18g，其前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸壺腹。第二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺癌 發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結(jié)果。第三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺癌的病因1、遺傳因素。2、性激素水平和性行為。3、職業(yè)與環(huán)境因素。4、飲食因素：高脂飲食。5、細胞凋亡、生長因子、腫瘤抑癌基因。第四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺癌早期有哪些臨床表現(xiàn)？早期前列腺癌通常無特異性癥狀，當腫瘤增大或侵

2、犯尿道周圍腺體時可出現(xiàn)與良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻癥狀，表現(xiàn)為尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難等，但其排尿困難進展較快。第五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺癌晚期有哪些臨床表現(xiàn)？晚期出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移的癥狀，骨轉(zhuǎn)移引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導致下肢癱瘓等，直腸受累時出現(xiàn)排尿困難，雙側(cè)輸尿管受累時可出現(xiàn)尿毒癥癥狀。其他轉(zhuǎn)移性病變的癥狀有下肢水腫、淋巴結(jié)腫大、肝腫大，以及由腦轉(zhuǎn)移所致的神經(jīng)功能障礙等。第六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺癌通過哪些途徑轉(zhuǎn)移？什么是PSA？正常值多少？主要經(jīng)局部、淋巴和血行三種途徑，血行轉(zhuǎn)移多見

3、骨轉(zhuǎn)移。PSA即前列腺特異抗原，是有前列腺上皮細胞分泌的糖蛋白，正常值04ng/ml。第七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺癌的診斷1、直腸指檢2、PSA測定3、經(jīng)直腸超聲檢查4、前列腺穿刺活檢5、CT或MRI影像學檢查第八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月直腸指檢第九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)直腸超聲檢查第十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺穿刺活檢金標準第十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺穿刺活檢金標準第十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)直腸前列腺穿刺檢查前后 的護理重點？為防止檢查后出現(xiàn)感染，檢查前患者

4、應排空大便；穿刺后應指導患者多飲水，督促患者于檢查后6h及時取出填塞紗布，遵醫(yī)囑給予抗炎，同時注意觀察有無發(fā)熱、腹瀉、明顯血尿、血便等癥狀。第十三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺癌的治療1、隨訪觀察2、根治性前列腺切除術3、內(nèi)分泌治療4、放射治療5、化療6、中醫(yī)治療第十四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病例簡介 季仁寶，男，74歲，漢族，主因“確診前列腺惡性腫瘤20天”于2015-10-09 11:28入院。 現(xiàn)病史：患者20天前因PSA升高于我院治療期間行前列腺核磁、前列腺穿刺活檢、骨掃描檢查示前列腺惡性腫瘤T2N0M0，中分化腺癌，未見遠處轉(zhuǎn)移。無寒戰(zhàn)、高熱，無明

5、顯尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無腰腹部疼痛，飲食及二便正常，睡眠正常，體重無明顯變化。 第十五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月既往史：左輸尿管結(jié)石病史20天，行體外碎石治療后結(jié)石尚未排出，患者1993、2012年因支氣管擴張出現(xiàn)咯血，治療后好轉(zhuǎn)，此后未再出現(xiàn)咯血，高血壓病史10余年，最高160/90mmHg，長期口服纈沙坦治療，血壓控制可，診斷冠狀動脈硬化性心臟病8年，在阜外醫(yī)院行心臟搭橋手術，長期口服阿司匹林治療，否認糖尿病病史，否認肝炎及結(jié)核病史，無外傷及其他手術史無食物藥物過敏史，無輸血史。 個人史：出生生長于原籍，無長期外省地久居史，否認疫區(qū)、疫水接觸史，無吸煙飲酒等不良嗜

6、好。初步診斷：前列腺惡性腫瘤，左輸尿管結(jié)石，腎積水，泌尿系感染，冠狀動脈硬化性心臟病，支氣管擴張，高血壓，脂肪肝，膽囊結(jié)石。病例簡介第十六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 入院后完善相關檢查，手術適應癥明確，無明顯手術禁忌。 于2015-10-14 8:35分去手術室在全麻下行“腹腔鏡下前列腺癌根治切除術；輸尿管支架管置入術”；引流管置入術，術畢安返病房，帶盆腔引流管一根，引流液為暗紅色，帶尿管一根，尿色淡紅，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護及吸氧，心電示波竇性心律，鼻導管吸氧2升/分，靜脈給予抗炎、止血，補液等藥物治療，液體輸入順利。病例簡介第十七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診

7、斷護理措施1.疼痛：與手術有關給予患者心理護理，擺放舒適體位，必要時遵醫(yī)囑用藥。2.有感染的危險：與手術創(chuàng)傷有關1.嚴密觀察生命體征、尿量、尿色及盆腔引流量及性狀，保持尿管通暢。2.定期霧化吸入，定時翻身叩背。3.自理缺陷：與術后臥床有關1.做好患者基礎護理。2.對陪護人員進行宣教指導。4.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關1.定時翻身叩背。2.指導患者活動。術后護理診斷及護理措施第十八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥的預防（尿失禁、尿瘺）前列腺根治術后第十九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月尿失禁術后最常見，最主要的并發(fā)癥主要與手術切除前列腺使尿道內(nèi)括約肌破壞、尿

8、道外括約肌受不同程度損傷、尿道長度縮短、尿道阻力降低、逼尿肌不穩(wěn)定及順應性下降有關；可早期有效進行肛提肌鍛煉，增加外括約肌功能，增加盆底肌的支持力量；每次收縮維持10s，重復做10次，每天至少3次，體位不限。第二十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月患者拔出尿管后出現(xiàn)尿失禁癥狀該如何護理？尿失禁常導致患者會陰部出現(xiàn)濕疹，嚴重者全身充滿尿液味，甚至產(chǎn)生自卑心理、喪失信心，給予重視心理護理，向患者分析講解尿失禁發(fā)生的原因，告知大多可在術后3個月至1年內(nèi)恢復，及時給予安慰鼓勵,指導患者重視個人衛(wèi)生，保持會陰部皮膚干燥；督促患者堅持有效的肛提肌訓練。第二十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月尿瘺妥善固定導尿管，確保尿管在位，防止受壓、脫落保持膀胱沖洗、導尿管、引流管引流通暢，注意觀察尿管及引流管顏色、量，血塊堵塞時及時沖洗注意傾聽患者主訴，了解胃腸道恢復情況，及時處理腹脹，減輕吻合口局部張力注意傷口有無滲血、滲液，有滲出及時通知醫(yī)生換藥術后補充足夠的液體，注意輸液速度，保證足夠的腎血流灌注進食后鼓勵多飲水以保持尿管通暢第二十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月可能出現(xiàn)了尿瘺，需要通過送引流液行生化檢查來進行判斷。原因：術中膀胱頸與后尿道的吻合不良；術后導尿管堵塞或不在位導致引流不通暢使吻合口張力過高；術后腹脹等原因?qū)е挛呛峡趶埩υ龈?。臨床表現(xiàn)