呼吸人體解剖生理學(xué)

1、關(guān)于呼吸人體解剖生理學(xué)第一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣 大致解剖上呼吸道鼻、咽、喉下呼吸道 氣管支氣管終末細(xì)支氣管第二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸 肺通氣呼吸氣體的交換氣體在血液中的運(yùn)輸呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸 呼吸的概念 呼吸的意義 ：機(jī)體與環(huán)境之間所進(jìn)行的氣體交換過程 維持內(nèi)環(huán)境02和CO2含量的相對(duì)穩(wěn)定，保證機(jī)體新陳代謝的正常進(jìn)行 第四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸 呼吸過程 外呼吸氣體在血液中的運(yùn)輸 內(nèi)呼吸(組織換氣)肺通氣 肺換氣第五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PP

2、T共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣肺通氣pulmonary ventilation肺與外環(huán)境之間的氣體交換肺通氣的動(dòng)力 直接動(dòng)力 肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力 原動(dòng)力 呼吸運(yùn)動(dòng)第七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣呼吸運(yùn)動(dòng) Respiratory movement呼吸肌的收縮和舒張引起胸廓的擴(kuò)大和縮小 呼吸肌 呼吸肌膈肌肋間肌 一些胸部、肩部、腹部的輔助呼吸肌 第八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣第九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸 肺通氣呼吸形式平靜呼吸Eupnea用力呼吸Hypernea 第十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6

3、月呼吸 肺通氣第十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣平靜呼吸膈肌和肋間外肌收縮-吸氣膈肌和肋間外肌舒張-呼氣 吸氣主動(dòng)，呼氣被動(dòng)第十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣用力呼吸 吸氣時(shí)，除膈肌、肋間外肌加強(qiáng)收縮外，還有胸鎖乳突肌、斜角肌等輔助吸氣肌也參加收縮 呼氣時(shí)，除膈肌和肋間外肌舒張外，還有呼氣肌(如腹壁肌、肋間內(nèi)肌等)參加收縮 吸氣、呼氣均主動(dòng)第十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣肺通氣的阻力 彈性阻力 非彈性阻力 第十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣彈性阻力Elastic resistance 定義：彈性組

4、織在外力作用下變形時(shí)產(chǎn)生對(duì)抗變形和回縮的力組成胸廓的彈性阻力 肺的彈性阻力 第十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣順應(yīng)性compliance定義：彈性組織在外力作用下的可擴(kuò)展性順應(yīng)性與彈性阻力的關(guān)系：C=1/R第十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣 肺的彈性阻力肺彈力纖維回縮力：1/3肺泡表面張力：2/3第十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺泡回縮力=表面張力/肺泡半徑第十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣肺泡表面活性物質(zhì)Surfactant來源： II型細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白主要成分：二軟脂酰卵磷脂生理作用：降低

5、表面張力維持大小肺泡的容積相對(duì)穩(wěn)定調(diào)整肺泡回縮力的作用避免肺水腫第十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣非彈性阻力 氣道阻力組織粘滯阻力 較小，一般可忽略不計(jì) 第二十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣 氣道阻力受氣道口徑和氣流速度的影響 氣道口徑是主要因素，阻力與氣道的半徑四次方成反比迷走神經(jīng)興奮，引起平滑肌收縮，使氣道口徑減小，氣道阻力增大交感神經(jīng)興奮，引起平滑肌舒張，使氣道口徑增大，氣道阻力減小 第二十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣肺內(nèi)壓 是指肺泡內(nèi)的壓力 肺內(nèi)壓大氣壓,肺內(nèi)氣體流出肺 第二十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022

6、年6月呼吸肺通氣胸內(nèi)負(fù)壓Intrapleural pressure指胸膜腔內(nèi)的壓力。平靜呼吸過程中，胸內(nèi)壓總是低于大氣壓，所以又稱胸內(nèi)負(fù)壓 生理意義 維持肺泡處于擴(kuò)張狀態(tài)，有利于肺通氣和肺換氣 有利于腔靜脈和胸導(dǎo)管的擴(kuò)張，促進(jìn)靜脈血液和淋巴液的回流 第二十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣胸內(nèi)負(fù)壓形成 胸膜腔是一個(gè)密閉潛在的腔隙，二層胸膜之間只有少量漿液，沒有氣體 人出生后胸廓增長速度大于肺的增長速度，肺始終處于被胸廓牽拉而擴(kuò)張的狀態(tài) 肺和胸廓都具有彈性，肺組織由于被牽拉擴(kuò)張而產(chǎn)生了回縮力 第二十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓肺回縮力

7、在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，則：胸內(nèi)壓=大氣壓肺回縮力 將大氣壓作為0，則胸內(nèi)壓= -肺回縮力第二十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣第二十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣肺容量pulmonary capacity 1指肺容納的氣體量1.潮氣量Tidal volume （TV） 是指平靜呼吸時(shí)，每次吸人或呼出的氣量正常值 約400500mL 2.補(bǔ)吸氣量Inspiratory reserve volume（IRV）是指平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸人的最大氣量正常值 約1500-1800mL 3.補(bǔ)呼氣量 Expiratoryreservevol

8、ume(ERV)是指平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的最大氣量正常值 約 9001200mL 第二十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣肺容量24.殘氣量residual volume 是指最大呼氣末仍殘存在肺內(nèi)的氣量 正常值 男性約1500mL，女性約1000mL 5.功能殘氣量Functional residual capacity 是指平靜呼氣末殘存在肺內(nèi)的氣量正常值 男性約5000mL，女性約3500mL第二十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣肺容量27.肺活量Vital capacity是指在做最大吸氣之后再盡力呼氣所能呼出的氣量肺活量=潮氣量+補(bǔ)

9、吸氣量+補(bǔ)呼氣量 正常成人男性約3500mL，女性約2500mL 反映肺一次通氣的最大能力 第二十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣肺容量38.時(shí)間肺活量Timed vital capacity是指盡力吸氣后，再用力并以最快的速度呼出，分別測量第1秒末、第2秒末、第3秒末呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù) 正常成人第1秒末呼出的氣量約占肺活量的83，第2秒末約占96，第3秒末約占99 第三十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣肺容量殘氣量補(bǔ)呼氣量潮氣量補(bǔ)吸氣量無效腔氣量肺總?cè)萘?指肺所容納的最大氣量，相當(dāng)于是肺活量和余氣量之和第三十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于20

10、22年6月呼吸肺通氣示意圖第三十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣肺活量=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量深吸氣量=潮氣量+補(bǔ)吸氣量深呼氣量=潮氣量+補(bǔ)呼氣量功能殘氣量=殘氣量 +補(bǔ)呼氣量第三十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣肺通氣量Ventilation 每分通氣量Minute ventilation 每分通氣量是指每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量平靜呼吸時(shí)，每分通氣量=潮氣量呼吸頻率 肺泡通氣量Alveolar ventilation每分鐘吸人肺泡的新鮮空氣量 每分肺泡通氣量=(潮氣量解剖無效腔氣量) 呼吸頻率 第三十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月

11、呼吸肺通氣解剖無效腔從上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道 其腔內(nèi)的氣體不參與氣體交換 容量約為150ml 第三十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸肺通氣肺泡無效腔進(jìn)入肺泡的氣體因血液在肺內(nèi)分布不均勻而未能進(jìn)行氣體交換正常人肺泡無效腔接近于零 生理無效腔肺泡無效腔加上解剖無效腔 第三十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的交換 氣體交換 Exchang of respiratory gas肺換氣 組織換氣 第三十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的交換氣體交換的動(dòng)力是膜兩側(cè)各氣體的分壓差 02和C

12、02的交換都是通過生物膜以單純擴(kuò)散方式來完成 第三十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的交換呼吸膜第四十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的交換肺泡氣、血液和組織內(nèi)O2和CO2的分壓KPa(mmHg) 空氣肺泡氣動(dòng)脈血靜脈血組 織 O2 21.2(159)13.9(104)13.3(100)5.3(40)4.0(30)C02 0.04(0.3)5.3(40)5.3(40)6.1(46)6.7(50)第四十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的交換肺換氣 肺泡氣的02分壓靜脈血的02分壓 肺泡氣的C02分壓靜脈血的C02分壓 第四十二張，PPT共

13、六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的交換影響肺換氣的因素 呼吸膜面積和厚度 通氣血流比值 （V/Q）第四十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的交換通氣血流比值（V/Q）每分肺泡通氣量與肺血流量之間的比值V/Q維持0.84是適宜狀態(tài)，氣體交換效率高第四十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的交換通氣血流比值（V/Q）V/Q增大：肺通氣過度或肺血流量不足V/Q減?。悍瓮獠蛔慊蚍窝髁窟^多第四十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的交換組織換氣 血液與細(xì)胞之間02和C02的交換過程組織內(nèi)的02分

14、壓動(dòng)脈血的C02分壓02由血液向組織細(xì)胞擴(kuò)散，C02則由組織細(xì)胞向血液內(nèi)擴(kuò)散 第四十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的交換影響組織換氣的因素組織細(xì)胞代謝與血液供應(yīng)情況組織細(xì)胞與有血流的毛細(xì)血管間距離第四十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的運(yùn)輸02和C02在血液中的運(yùn)輸形式 物理溶解化學(xué)結(jié)合 化學(xué)結(jié)合是氣體的主要運(yùn)輸形式 第四十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的運(yùn)輸O2的運(yùn)輸 物理溶解 化學(xué)結(jié)合02+Hb HbO2 PO2高PO2低第五十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的運(yùn)輸HbO2呈鮮紅色，Hb呈紫藍(lán)色紫紺：血液含還

15、原Hb5g，皮膚、甲床或粘膜出現(xiàn)淺藍(lán)色，為缺氧的表現(xiàn)第五十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的運(yùn)輸CO中毒CO與血紅蛋白的親和力是02的210倍 血紅蛋白中的Fe2被氧化成Fe3，失去與 O2結(jié)合的能力櫻桃紅色第五十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的運(yùn)輸C02的運(yùn)輸物理溶解 5化學(xué)結(jié)合碳酸氫鹽 88氨基甲酸血紅蛋白 7第五十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的運(yùn)輸?shù)谖迨膹?，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸氣體的運(yùn)輸氨基甲酸血紅蛋白 形式C02與血紅蛋白的氨基(NH2)結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白反應(yīng)無需酶的參加，而且是可逆的 第五十

16、五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸呼吸的調(diào)節(jié) 呼吸的調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)第五十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸呼吸的調(diào)節(jié) 呼吸中樞Respiratory centers 分布于大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位 呼吸節(jié)律基本上起源于延髓 腦橋中存在著能完善呼吸節(jié)律的呼吸調(diào)整中樞 第五十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸呼吸的調(diào)節(jié) 呼吸呼吸的調(diào)節(jié)延髓有一個(gè)中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器 ，可引起吸氣神經(jīng) 興奮，產(chǎn)生吸氣 延髓內(nèi)還有一個(gè)吸氣切斷機(jī)制，興奮后可切斷吸氣而發(fā)生呼氣 第五十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸呼吸的調(diào)節(jié) C02、H+和其它

17、傳人沖動(dòng)作用下，吸氣中樞的吸氣神經(jīng)元興奮 傳至脊髓吸氣肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，引起吸氣 傳至吸氣切斷機(jī)制，使之興奮 傳至腦橋呼吸調(diào)整中樞，使之興奮 第五十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸呼吸的調(diào)節(jié) 肺牽張反射Pulmonary stretch reflex or Hering-Breuer Reflex (黑伯反射) 指肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射 感受器位于氣管和支氣管的平滑肌內(nèi) 吸氣時(shí)肺擴(kuò)張，牽拉呼吸道使之?dāng)U張，感受器興奮 沖動(dòng)經(jīng)迷走神經(jīng)傳人延髓 ，切斷和終止吸氣，轉(zhuǎn)入呼氣 第六十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸呼吸的調(diào)節(jié) 化學(xué)感受器 反射中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位 對(duì)局部的H+和C02濃度變化敏感，尤其是H+濃度 外周化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體感受血液中PC02、PO2和H+濃度的變化 第