分水嶺腦梗死

1、關(guān)于分水嶺腦梗死第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分水嶺腦梗死( cerebral watershed infarction) 是指相鄰2條或3條腦動脈供血區(qū)或基底節(jié)區(qū)深穿動脈供血的邊緣帶局限性缺血造成的梗死，其發(fā)病率占缺血性腦血管病的10%。第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分水嶺腦梗死類型解剖示意圖圖A：1、大腦前動脈供血區(qū)；2、大腦中動脈供血區(qū)；3、大腦后動脈供血區(qū)。圖B：腦內(nèi)分水嶺（箭頭）。第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分 類皮質(zhì)型分水嶺梗死（Cortical Watershed Infarction，CWI

2、）皮質(zhì)下型分水嶺梗死（Internal Watershed Infarction，IWI），混合型(mixed type)同時有皮質(zhì)型和皮層下型分水嶺區(qū)梗死第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月皮質(zhì)型分水嶺腦梗死皮質(zhì)前型（AWI）：ACA和MCA之間的梗死皮質(zhì)后型（PWI）：MCA和PCA之間的梗死單存的皮質(zhì)前型分水嶺梗死少見，多與腦內(nèi)分水嶺梗死并存。第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月皮質(zhì)下型分水嶺梗死（IWI）為大腦動脈深部和淺部穿支動脈之間邊緣帶的梗死，可分為：1.部分IWI（P-IWI，即半卵圓中心的單一或串珠狀梗死）2.連續(xù)IWI（C-IWI，即側(cè)腦室旁的條帶狀梗死）。

3、第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月小腦和腦干的分水嶺梗死小腦分水嶺梗死主要見于小腦上動脈和小腦前下動脈的交界區(qū)，皮質(zhì)梗死影響小腦半球，皮質(zhì)下梗死則累及小腦白質(zhì)。腦干分水嶺梗死可以位于基底動脈的旁正中穿支和小腦動脈供血區(qū)域之間，累及后內(nèi)側(cè)的腦橋區(qū)域。第九張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分水嶺腦梗死形態(tài)點狀條索狀第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月楔形串珠形分水嶺腦梗死形態(tài)第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)制血流動力學(xué)變化造成的低灌注和動脈內(nèi)小栓子脫落造成的微栓塞假說，均得到神經(jīng)病理及生理學(xué)研究的支持。第十二張，P

4、PT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床特點與局灶性腦梗死相比, 分水嶺腦梗死病人一般有短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)病史，IWI有更高比例的大腦中動脈或頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞, 更容易表現(xiàn)為玫瑰花形梗死， 相比而言CWI病人更容易伴發(fā)小皮質(zhì)梗死。第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)取決于梗死部位及程度：皮質(zhì)前型臨床表現(xiàn)為以上肢為主的中樞性偏癱和偏身感覺障礙, 可伴有額葉癥狀,優(yōu)勢半球受累表現(xiàn)為皮質(zhì)運(yùn)動性失語。皮質(zhì)后型以偏盲最常見, 可有皮質(zhì)感覺障礙、輕偏癱等, 優(yōu)勢半球受累有經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語, 非優(yōu)勢半球受累有體像障礙。皮質(zhì)下型可累及基底核、內(nèi)囊及側(cè)腦室體部等, 主要為偏癱及偏身感覺障礙。小腦型則多表現(xiàn)為輕度共濟(jì)失調(diào)和意識障礙第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)科治療1.與其他類型腦梗死的一般治療相似：靜脈溶栓、抗凝、降纖、抗血小板等治療。2.積極尋找引起大腦低灌注的原發(fā)病，如休克、嚴(yán)重脫水、低血壓等情況，并給予相應(yīng)的治療，這對于腦分水嶺梗死患者尤為重要。3.有研究顯示，對于收縮壓在120140 mmHg的患者，將收縮壓升高20 mmHg左右，連續(xù)維持3天，有助于改善預(yù)后。第十七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月外科治療頸動脈內(nèi)膜剝脫