2022年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教案2

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)模板授課內(nèi)容原發(fā)性高血壓培訓(xùn)方向：內(nèi)科方案學(xué)時(shí) 2（共 100分鐘）使用教材 : 內(nèi)科學(xué)第 7 版,衛(wèi)生 部“ 十一五” 規(guī)劃教材 主編方案使用時(shí)間： 20XX年 7 月 15 日教把握內(nèi)容把握高血壓病的定義,臨床表現(xiàn),治療,診斷和鑒別診斷學(xué)要熟識(shí)內(nèi)容高血壓病的病理,靶器官損害,危急評(píng)估,常規(guī)檢查求明白內(nèi)容 高血壓的流行病學(xué)和發(fā)病機(jī)制1高血壓的定義教 學(xué) 重 點(diǎn)2高血壓病的臨床表現(xiàn),名詞說明高血壓急癥高血壓危相,老年性高血壓高血壓腦病3高血壓病的診斷和鑒別診斷,鑒別診斷重點(diǎn)為腎性高血壓4. 高血壓的治療按 步 驟進(jìn)行講解,內(nèi)容許多重點(diǎn)放在治療決策的制定及降壓原就 和 注

2、意 事 項(xiàng)上,全面介紹一線治療藥物具體的適應(yīng)癥和常見不良反 應(yīng)及用法用量和高血壓急癥；教 學(xué) 難 點(diǎn)1高血壓發(fā)病機(jī)制 2高血壓病的治療采納多元化教學(xué)模式,病例爭(zhēng)論提出問題、分析解決問題,輔以啟教 學(xué) 方 法 與 手 段發(fā)誘導(dǎo)、對(duì)比分析、相片展現(xiàn)、同學(xué)講解、提問搶答等具體方法；1. 高血壓病定義 2 2. 高血壓的流行病學(xué) 3 教 學(xué) 內(nèi) 容 與 組 織 安 排3.高血壓病因和發(fā)病機(jī)制6 4.血壓分級(jí)表2 5.高血壓病理3 6.靶器官損害5 7.高血壓的臨床表現(xiàn)15 8.診斷和鑒別診斷20 9.常規(guī)檢查5 10.高血壓的治療30 11.自學(xué) 明白谷峰比的含義5 12.課后練習(xí)2 13.小結(jié)2 患

3、者,女性, 51歲,漢族 , 主訴：反復(fù)頭暈9年,再發(fā) 1月收??；患者于 20XX年起,無明顯緣由顯現(xiàn)頭暈不適癥狀,自認(rèn)為“ 感冒” ,服用感冒藥物成效欠佳,后在當(dāng)?shù)卦\所測(cè)血壓為180/120mmHg,到烏魯木齊市鐵路局醫(yī)院門診就診,反復(fù)測(cè)血壓上升,波動(dòng)在170-180/100-120mmHg ,明確診斷為高血壓病3級(jí),賜予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg,1次/日,長期口服,平常血壓掌握在120-130/70-80mmHg,病情平穩(wěn),服用兩年后,血壓略微升高,多次測(cè)血壓在 140-150/70-85mmHg ,調(diào)整降壓藥物為纈沙坦膠囊 80mg/ 日,同時(shí)加服阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片,近

4、兩年內(nèi)血壓掌握平穩(wěn),冬天多次測(cè)血壓為 125/85mmHg,夏天血壓水平在 120/70mmHg,病情平穩(wěn),近 1月來,無明顯緣由顯現(xiàn)頭暈,測(cè)血壓水平較前略有上升,為系統(tǒng)治療,今日以“ 高血壓病” 入住我科,病程中,飲食入眠可,無胸悶,依 托 病 例心悸,自述近 10天來解小便時(shí)感尿道口燒灼感,服用蒲公英后癥狀略緩解,大便正常；近期體重?zé)o轉(zhuǎn)變；發(fā)覺頸椎病, 腰椎間盤疾病 2年,偶有腰部及頸部疼痛不適,未系統(tǒng)治療；3. 體格檢查 :T:36.4 P:80 次 / 分 R:20 次/ 分 BP:114/66mmHg 體重 :70kg 精神可,神志清,口唇無紫紺；舌居中,咽部無充血,雙側(cè)扁桃體無腫大；胸廓無畸形,雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)正常,叩診呈清音；聽診雙肺呼吸音清,雙肺未聞及明顯干濕性啰音,語音傳導(dǎo)正常；心率 80次/分,心律齊,心音弱,各瓣膜聽診區(qū)未及病理性雜音；腹軟無壓痛,無反跳痛及肌緊急；肝、雙腎區(qū)無叩痛；腸鳴音