中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《針灸學》預習筆記特定穴

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試針灸學預習筆記：特定穴十四經中擁有特殊性能和治療作用并有特定稱呼的腧穴，稱為特定穴。是針灸臨床上最常用的經穴。1、特定穴的類型(10類)四肢(肘膝關節(jié)以下為主)五輸穴、原穴、絡穴、下合穴、郄穴、八脈交會穴;軀干背俞穴(背部)、募穴(腹部);周身八會穴、交會穴。2、特定穴的數量特定穴共有149個(未計算交會穴)，除掉重復的20個，共有129個，占整個經穴的1/3多。(一)五輸穴60個十二經脈散布在肘、膝關節(jié)以下的“井、滎、輸、經、合”5個特定腧穴，簡稱“五輸”。與五行相配，又稱“五行輸”。五輸穴散布：比喻脈氣狀況腧穴地點所出為井水之經氣所出，脈氣淺手、足之初流小端水之經氣流動，脈

2、氣稍所溜為滎本節(jié)以前微流大所注為輸水流經氣漸盛，脈氣較本節(jié)之后較大大水之經氣通暢，脈氣較腕踝關節(jié)所行為經暢流盛以上百川經氣浩大，脈氣充肘膝關節(jié)所入為合入海盛，集合臟腑鄰近五輸穴的特點：a只存在十二經脈之上，每經都有一組。每類穴的命名都提示穴位所在部位經氣運行的狀態(tài)。呈向心性散布。從井穴到合穴依次從末梢向心排列。每個穴位都有五行配屬。五輸穴的五行配屬：“陰井木”，“陽井金”“病在臟者，取之井;病變于色者，取之滎;病時間時甚者，取之輸;病變于音者，取之經;經滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)生病者，取之合。”“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”近代臨床應用：井穴開竅醒神，

3、治療神志病癥;滎穴清熱瀉火，祛本臟腑經脈火熱之邪。A、按五輸穴主病特點采用井主心下滿：主治肝之疾患，肝氣不舒心窩部痞滿，郁悶。滎主身熱：主治心之疾患，熱傷神明的心煩、心悸、失眠神昏譫語、狂躁不寧及熱傷津液口燥舌干等。輸主體重節(jié)痛：主治脾之疾患，如脘腹脹滿，食欲不振，惡心嘔吐，肢體浮腫，體倦懶言，大便溏稀等。經主喘咳寒熱：主治肺之疾患。如咽干咽癢，聲音沙啞，鼻塞不通，氣喘少氣，小便不利，大便失調等。合主逆氣而泄：主治腎之疾患，泄：二陰病變，如遺精、遺尿、大便失調等腎氣失充的疾患。B、按五行生克關系采用-補母瀉子法(選舉例)原則：虛則補其母，實則瀉其子。臨床運用：本經子母補瀉他經子母補瀉(二)原穴

4、、絡穴原穴：臟腑原氣輸注、經過和留止于十二經脈四肢部的腧穴，又稱“十二原”。多散布腕踝關節(jié)鄰近。“陰經以輸為原”，“陰經之輸并于原”。原穴的特點：a與臟腑之原氣關系親密。散布在腕踝關節(jié)鄰近。陰經輸原合一。臨床應用：輔助診療有關臟腑的疾病。用于治療有關臟腑的疾病。絡穴：十五絡脈從經脈分出處各有1個腧穴，稱之為絡穴，又稱“十五絡穴”。散布：十二經脈各有一絡穴，均位于四肢肘膝關節(jié)以下;任脈絡穴鳩尾位于上腹部;督脈絡穴長強位于尾骶部;脾之大絡大包穴位于胸脅部。特點：“一絡通兩經”;“一絡治兩經”?！敖j脈正在兩經之間，若刺絡穴，表里皆治?！迸R床應用：治療本經病證。治療其表里經的病證。治療其絡脈的病證。原

5、絡配穴法。原絡配穴法：臨床上常把先病經脈的原穴和后病的相表里的經脈絡穴相配合，稱為原絡配穴法或主客原絡配穴法。先病、病重者為主，取原穴;后病、病輕者為客，取絡穴。大接經：久病則由原穴到絡穴，新病則由絡穴到原穴。軀干部絡穴：任脈之絡鳩尾治療胸腹部病癥。督脈之絡長強治療腰背和頭部疾患。脾之大絡散布于胸脅，搜羅周身氣血大包治療全身疼痛。(三)郄穴十二經脈和奇經八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經氣深聚的部位，郄穴共16個。散布：除胃經的梁丘之外，都散布于四肢肘膝關節(jié)以下。郄穴的特點：生理上：臟腑經絡氣血深聚之處。病理上：臟腑經脈病變的反響點。治療上：主要用于治療本經脈、本臟腑的急性、發(fā)生性、疼痛性病

6、癥?！皻庋唷薄暗攸c深”“能救急”臨床應用：有助于診療相應經脈及臟腑疾患。是治療本經循行部位和相應臟腑嚴重或頑固性疾病，尤其是急癥有獨到的療效。陰經郄穴常用來治血證;陽經郄穴常治氣形兩傷病證(痛證)(四)背俞穴、募穴臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，是臟腑氣機活動最活躍的部位。又稱為“俞穴”。背俞穴共12個。以相應臟腑命名。散布：足太陽膀胱經第1側線上，大概依臟腑地點的高低而上下排列。臨床應用：反應臟腑病候，輔助診療特點：更重視反應五臟疾病。(背俞穴臨床上最能反應五臟六腑的虛實盛衰。當背俞穴局部出現各樣異樣反響，如結節(jié)、陷下、條索狀物、壓痛、過敏、出血點、丘疹及溫度或電阻變化時，往往反應有關臟腑的功

7、能異樣。)治療相應的臟腑病，特別是五臟病癥的重要用穴。治療與五臟有關的五官九竅、皮肉筋骨(五官五體)等病癥?！瓣幉≈侮枴背Ｓ门溲ǚ椒ǎ河嵩溲ǎ褐委熚迮K疾病。俞募配穴：是臟腑發(fā)病時，使用本臟腑的背俞穴和募穴相配的方法，用于治療臟腑疾病。募穴：臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，又稱為“腹募穴”。募穴共12個。散布：募穴多為臟腑在體表的投影區(qū)，故散布上大概與對應臟腑所在部位相靠近。(募穴散布有集中趨勢，其中有6個散布于任脈上，為單穴，有6個在循行于胸腹部的經脈上(肺、肝、膽、胃)，為雙穴。)臨床應用：輔助診療疾病特點是：重視反應六腑的疾病。治療有關臟腑病特點是：偏重治療六腑的疾病俞募配穴治療有關臟腑病六

8、腑有病(陽)反應于胸腹部(陰)的募穴五臟有病(陰)反應于背腰部(陽)的俞穴“陽病行陰”“陽病治陰”;“陰病行陽”“陰病治陽”募穴與背俞穴互補，形成了古代配穴的經典理論。應用時，一般“先陽后陰”募合配穴治療六腑病證。(五)下合穴合，集合。即六腑下合穴，是六腑之氣下合于下肢足三陽經的腧穴，下合穴共有6個。散布：均位于下肢;胃、膽、膀胱的下合穴位于本經，即是本經五腧穴的合穴;大腸、小腸、三焦除五輸穴的合穴，在下肢又還有下合穴。臨床應用：輔助診療六腑疾病。主要用于治療六腑疾病。募合配穴。(六)八會穴臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的8個腧穴，稱為八會穴。散布：分別在軀干和四肢。臟、腑、氣、血、

9、骨之會穴位于軀干部;筋、脈、髓之會穴位于四肢部。臟會章門：章門，為肝經穴，又為脾之募穴。古有“五臟皆秉氣于脾”之說，故令臟會于章門。擁有疏肝健脾的作用。腑會中脘中脘，為任脈穴，又為胃之募穴，“六腑皆秉著于胃”，胃為“太倉”，故令腑會于中脘。擁有通腑理氣，調解腸胃的功能氣會膻中膻中，為任脈穴，又為心包之募穴，位于胸中，為宗氣所聚之處。內應于肺，肺主一身之氣，故令氣會于膻中。擁有調暢氣機、寬胸降逆、益氣補氣之功能。血會膈俞膈俞，歸屬膀胱經，位于心俞、肝俞之間，心主血，肝藏血，故令血會于膈俞。擁有止血、養(yǎng)血之功能。治療與血有關的各樣病癥。筋會陽陵泉陽陵泉，位于膝下，膝為筋之府，故令筋會于陽陵泉。擁有濡養(yǎng)筋脈的作用，治療由于筋脈失于濡養(yǎng)所致的筋脈攣急、筋脈遲緩等病癥。脈會太淵太淵，為肺經原穴，位于寸口處，為脈之大會，故令脈會于太淵。擁有理氣、通脈等作用，治療與心肺兩臟有關的病癥。如無脈癥、高血壓等病證。骨會大杼杼骨，即椎骨，穴近第一胸椎骨，故名大杼，是柱骨之根，故令骨會于大杼。擁有強壯骨骼的作用，治療骨骼和骨關節(jié)的病癥。如項背痛等病癥髓會絕骨絕骨，為膽經穴，“膽主骨所患病”，骨生髓，故令髓會于絕骨。少陽行頭身之側，多骨節(jié)，故主骨所患病，其病“諸節(jié)皆痛”。如中風后期下肢的痿癥、癱瘓等均可應用絕骨穴治療。臨床應用：主治與其所會八種臟器組織有關的病證。如：中脘、章門配合治療臟腑病。陽陵、