2022年兒童常見20種心理問題3-6歲

1、3-6 歲兒童常見的心理問題對于 3-6 歲的孩子,家長最關(guān)懷的是孩子的身體健康,很簡潔忽視孩子的 心理健康與心理進展；而兒童期的心理健康是個體身心健康進展的重要時期,是個體感知覺進展、心情情感進展、人際交往才能進展以及人格形成的起始階 段；俗語說好的開頭時勝利的一半,所以在兒童期奠定孩子心理健康進展的方 向?qū)τ诤⒆拥囊簧陵P(guān)重要；但是在現(xiàn)實生活中,由于家長的忽視和社會宣揚 的缺乏,大家對兒童期孩子的心理健康熟識仍處在一個較低的水平；隨著自閉 癥、多動癥等兒童期心理問題的發(fā)病率不斷攀升,兒童期孩子的心理健康問題 也引起了家長和社會的關(guān)注,為了幫忙家長明白兒童期孩子心理進展的軌跡,做好孩子的心理

2、保健預(yù)防以及矯正工作,我們特意錄制了本片；以下介紹的主要是 6 歲以下的孩子常見的心理疾?。? 咬指甲【案例】洋洋（化名）,男,5 歲,性格內(nèi)向、膽小、怕孤獨、不合群,特殊受到成 人指責時表現(xiàn)得緊急；上課、睡覺時,常常將手指放在口中,入神地咬指甲；從周歲起,他先是吃衣角、咬被角,后來由于大人阻擋,雖不再吃衣角、被角,但產(chǎn)生了吮吸手指的行為；洋洋誕生后由于母乳不足,由人工喂養(yǎng),1 歲半后 由外婆撫養(yǎng)；父母在外打工,每周到外婆家去探望他一次；長大一些后,跟父 母同住,但大多數(shù)時間都是一個人在家玩耍；【行為表現(xiàn)】咬指甲是兒童時期很常見的不良行為,男女兒童均可發(fā)生； 程度輕重不一,重者可引起局部出血,

3、甚至甲溝炎；愛咬指甲的孩子常伴有睡眠擔心和抽搐；【形成緣由】孩子愛咬指甲,有時反映一種心理心情,如緊急、抑郁、懊喪、自卑感、敵對感等心情狀態(tài),其根源可能是受關(guān)注不夠或缺乏安全感；而有些孩子,由 于咬手指甲常常受到老師和家長的批判、斥責,反過來又會產(chǎn)生緊急、焦慮的 心情,成為繼發(fā)性精神刺激因素；【專家支招】訂正孩子咬指甲的習慣可采納心理療法和行為矯正法,以耐心說服和勉勵 為主,平常多賜予孩子心理上的關(guān)注,排除造成孩子緊急的因素；引導(dǎo)孩子多 參與一些消遣活動,多交伴侶,如讓孩子和其他小伴侶一塊做嬉戲等,轉(zhuǎn)移其 留意力；家長要有耐心和信心,千萬不行體罰,不行大聲斥責,不要粗暴地強行將 孩子的手指從嘴

4、里拉出,這樣可能會在潛意識中加重孩子咬指甲的習慣；要培育孩子良好的衛(wèi)生習慣,如常修剪指甲,對大一點的孩子,可通過講 道理告知他們咬指甲的危害；訂正孩子咬指甲的毛病需要一個過程,年齡越小越比較好訂正,所以,家 長發(fā)覺孩子有咬指甲的毛病時就要盡早矯治；矯正方法詳細步驟為：（1）教給孩子辨論識別習慣性行為顯現(xiàn)的情形,例如想方法讓孩子知道自己什么時候最愛咬手指頭；（2）教給孩子把握在習慣性行為顯現(xiàn)時運用的對抗反應(yīng),例如對自己說 “媽 媽說了,咬指甲簡潔生蛔蟲；我不要長蟲子；” （3）讓孩子想象用對抗反應(yīng)掌握習慣性子行為時的情形,如想象肚子里不 再有蛔蟲,不再鬧肚子疼了；（4）父母要賜予必要的督促, 當

5、孩子勝利地使用對抗反應(yīng)不再顯現(xiàn)習慣性 行為時,肯定準時給以夸獎,這叫作社會支持；2 吮吸手指【行為表現(xiàn)】在嬰幼兒時期,吮吸手指是一種很常見的不良行為,到 2-3 歲以后,這種 現(xiàn)象大大削減,但是有一部分兒童在饑餓、孤寂無聊、焦慮擔心、疼痛或身體 不大舒服的時候, 仍舊會吮吸手指； 假如偶然發(fā)覺這種行為, 或連續(xù)時間不長,屬于正?，F(xiàn)象,隨著年齡的增長會逐步消逝；假如孩子這種不良行為得不到及 時訂正,那么,這種不良行為就會固定下來；但假如隨著年齡的增長,孩子依 然吮吸手指玩樂,說明孩子顯現(xiàn)了行為上的偏移形成頑固性的習慣；【形成緣由】導(dǎo)致兒童長期常常吮手指的緣由主要有以下六方面：（1）愛的需求得不到

6、滿意；由于父母工作太忙,對孩子要求過嚴,家庭成 員關(guān)系緊急等緣由,使孩子得不到充分的愛和關(guān)注,特殊是母愛；（2）缺少同齡伙伴；現(xiàn)在大多是獨生子女,住在單元式的房子里,當孩子 從學校、幼兒園回家后,常常是一個人在家做作業(yè)、玩玩具、看電視,但感到孤獨、孤寂、乏味時,便不自覺地去吮手指,久而久之便養(yǎng)成了習慣；（3）適應(yīng)困難；當孩子適應(yīng)新環(huán)境感到困難時,或在緊急焦慮的狀態(tài)下,也會產(chǎn)生這種行為；（4）仿照；有的兒童是在幼兒園、學校里從同伴那兒仿照學來的；（5）訓練不準時； 當孩子從吮吸手指的過程中得到一種快感后,便會時刻 想著去吮吸手指, 假如父母對孩子的這種行為不準時進行訓練和禁止,而是“看”之任之,

7、也易使孩子養(yǎng)成習慣性行為；（6）其他緣由；如在饑餓、身體有疼痛或有其他不舒服的表現(xiàn)時,吮吸 手指可以轉(zhuǎn)移分散對饑餓、身體疼痛和不舒服的留意力；如這種饑餓、疾病等 不良情形常常顯現(xiàn),就可能使這類動作變成習慣性動作；【專家支招】（1）盡量滿意孩子被愛被關(guān)注的需求；如多與孩子溝通感情, 進行肌膚接觸,如陪孩子做嬉戲,帶孩子郊游；睡前給孩子以溫情,讓他能開心安詳?shù)厝?睡,使孩子有一種安全感、滿意感與幸福感；（2）為孩子供應(yīng)合適的玩具和場所；借此勉勵兒童多與同伴一起玩耍,安排一些合適的手工活動,盡量使他們的手不閑暇；（3）厭惡療法；可在孩子常常吮、咬的手指上放一些胡椒粉,或涂些黃連 水等苦味劑,或纏上些

8、膠布,使之在吮、咬時產(chǎn)生一種厭惡感,可削減或排除 這種行為；（4）負性活動練習；規(guī)定患兒在一段時間里反復(fù)不停地吮、咬手指,直至 感到不舒服、不開心,促使其漸漸改掉這一習慣；（5）正確的訓練與強化；在對孩子進行矯治時,態(tài)度要親切,語言動作要輕柔,不要大聲地訓斥、恐嚇、打罵；另外,當孩子在矯治的過程中有所進步時,應(yīng)準時賜予夸獎及勉勵；3 屏氣發(fā)作【案例】欣欣,男, 1 周歲,晚上洗好澡躺床上 ,爸爸給他穿衣服的時候 ,好象很不開心,“ 嗯哼嗯哼” 地叫 ,媽媽從他身邊經(jīng)過 ,沒理他就走開了 ,這下他大哭了起來 ,嘴巴張著不出聲的那種 ,好幾秒鐘過去了 ,仍沒有哭出聲 ,媽媽從衛(wèi)生間跑出來 ,爸爸拉

9、著他的小手拉他坐起來,接著抱起來舉高 ,欣欣仍是那個樣子 ,嘴巴張著沒有聲音；爸爸把欣欣放下來 ,橫抱豎抱 ,仍是一樣 ,發(fā)覺寶寶的嘴唇越來越黑 ,臉色越來越大青 ,媽媽摸小腳 ,小腳勾起來 ,僵硬,嚇死爸爸媽媽了 ,爸爸媽媽高喊 “ 欣欣欣欣欣欣欣欣”,幾分鐘之后,欣欣最終有柔弱的聲音哭出來了 ,兩只眼睛盯著媽媽看,媽媽看得扎心死了；過了好幾秒鐘欣欣才放聲大哭 ,媽媽這才放心了；【行為表現(xiàn)】屏氣發(fā)作又稱呼吸暫停癥,是以情感因素誘發(fā)的發(fā)作性呼吸暫停為主要臨床特點；此癥最多見于2-3 歲小兒； 6 個月以前和6 歲以后發(fā)作者少見；屏氣發(fā)作時,由于屏氣導(dǎo)致高碳酸血癥和腦缺氧,而且哭泣時腦血管收縮和

10、繼發(fā)性呼吸道痙攣,使心跳減慢引起血流量削減,最終顯現(xiàn)昏厥及抽搐,嚴峻者可顯現(xiàn)短暫的意識障礙；短就半分鐘到 分鐘,多見于 2 歲以內(nèi)的孩子；【形成緣由】1 分鐘,長就 2 分鐘到 3屏氣發(fā)作是由于寶寶受到心情刺激或要求得不到滿意以及疼痛等物理因素 的刺激而顯現(xiàn)的一種現(xiàn)象；【專家支招】在孩子屏氣發(fā)作時,父母第一要學會急救方法：萬一遇到這種情形,第一 不必慌張失措,最好將孩子平放在床上,解開衣領(lǐng)扣,保持呼吸道通暢；輕吹 寶寶得臉部,以削減腦缺氧；拍打足心或后背；用手指掐按孩子的人中 鼻孔和 上嘴唇之間正中 、印堂兩眉只見正中 、合谷兩手掌虎口處 等穴位,使其盡快 復(fù)原；亦可按壓胸部,可快速改善缺氧,

11、幫忙復(fù)原呼吸；切忌將孩子緊緊摟抱 強屈成團,特殊是不要摟住孩子的脖子,以免造成窒息的嚴峻后果；防止孩子顯現(xiàn)屏氣發(fā)作關(guān)鍵是清除引起精神緊急的各種因素；和諧家庭 關(guān)系；制造寬松環(huán)境；對孩子既不要溺愛；也不能過于斥責；對其缺點要 耐心訓練； 盡量防止給孩子造成心情上或者身體上的劇烈刺激；另外近期有研 究發(fā)覺孩子的屏氣發(fā)作可能與缺鐵有關(guān),假如顯現(xiàn)這種情形,家長最好帶 孩子到醫(yī)院檢查是否缺鐵,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療；4 口吃【案例】朱 ,男, 7 歲,學校一年級同學,父母都是國家干部,大專文化程度；據(jù)母親介紹, 孩子的語言進展從小就較晚,1 歲半以后才開頭說話, 2 歲以后才會講完整的句子；上學前便有口

12、吃現(xiàn)象,但不嚴峻,沒有引起家長的留意；上 學之后口吃現(xiàn)象比以前突出了；平常與同學交談,越焦急越說不出話來；遇到 集體爭論發(fā)言的情形,說上幾個字便卡殼,急得滿臉通紅,嘴唇顫抖；有時仍 直流口水；不過,在朗讀課文或唱歌時并不口吃；孩子的性格較內(nèi)向,用他母 親的話說,“ 害羞得像個姑娘,仍有個小性子,為這不少挨他爸爸的打”；【行為表現(xiàn)】是指說話時言語中斷、重復(fù)、不流暢的狀態(tài),是兒童期常見的語言障礙；約有半數(shù)口吃的兒童在 5 歲前發(fā)病；口吃是兒童中一種常見的語言障礙；根據(jù)流行病學調(diào)查,在不同國家不同種族人群中,其發(fā)生率成人為 1左右,青少年兒童為 3一 5,男女比例為 3 5：1；典型的口吃多發(fā)生于學

13、齡前 3 5 歲時,少數(shù)人發(fā)生于學齡后期；國內(nèi)有報道稱：577 例口吃者中發(fā)生于 37 歲時的占 57 4,擴大年齡范疇至 210 歲時達到 801；在兒童期發(fā)生的口吃,約占80不經(jīng)治療可逐步消逝,國外很多語言病理學家稱之為發(fā)育性語言不流暢；【形成緣由】目前,對于口吃的緣由尚不完全清晰,估量可能是以下幾種緣由引起；（1）家族遺傳影響 通常,口吃患者家族中的口吃發(fā)生率較高,大約達 65%左右,因此認為與 遺傳有關(guān)；（2）仿照他人形成 很多口吃的孩子,都是因仿照他人口吃而形成的；口吃的感染性很強,由 言機能仍不完善, 很簡潔受到有口吃人的影響, 如常常與有口吃 于兒童的語的人接觸,仿照有口吃的人的

14、講話,都可能會導(dǎo)致孩子形成口吃；（3）突然精神刺激 如父母爭執(zhí)、家庭不和、環(huán)境突變、突然劇烈的驚恐刺激等,都會使孩子感到很緊急；假如父母未能準時有效的緩解孩子的緊急心理,也可能導(dǎo)致孩子 顯現(xiàn)口吃；（4）父母要求過急 在孩子學習說話的階段,發(fā)音不準或咬字不清時,父母急于做過多矯正,以致于孩子一句話仍沒說完時,就常常打斷說話,進行訂正；結(jié)果給孩子的心 理上造成很大壓力,一說話就會緊急,擔憂說錯話；就可能顯現(xiàn)口吃；（5）強行訂正左利習慣 父母或老師強迫孩子左利習慣時,也會使部分孩子產(chǎn)生口吃；我們知道,人們習慣于把掌握說話才能的半球稱為優(yōu)勢半球；習慣于用右手的人,優(yōu)勢半球在左側(cè)；習慣于用左手的人左撇子

15、 ,優(yōu)勢半球在右側(cè)；假如父母強迫左利的孩子改用右手拿筷子吃飯,幼兒園老師強迫左撇子孩子改用右手拿剪刀做手 工,都可使大腦在形成語言優(yōu)勢半球的過程中顯現(xiàn)功能紛亂,導(dǎo)致口吃發(fā)生；【專家支招】（1）排除說話時引起心情緊急的因素 要努力創(chuàng)設(shè)平和、和諧的氣氛,幫忙孩子削減緊急感；老師、家長與孩子 對話時,對孩子的口吃行為不要特殊加以關(guān)注,而是順其自然；不要因孩子結(jié) 巴,自己先焦慮,在孩子面前顯露出緊急,從而把焦慮傳遞給孩子；成人要冷 靜,讓孩子保持寬松的心理環(huán)境,沒有壓力,這樣才能排除緊急心情；2敬重孩子,給以信心 不要說孩子是 “ 小結(jié)巴” ,應(yīng)當防止挫傷孩子的自尊心； 更不能學孩子結(jié)巴 的樣子,也不

16、要在他人面前談?wù)摵⒆拥慕Y(jié)巴問題；應(yīng)當勉勵孩子,告知他,結(jié) 巴是可以訂正的,但是需要他自己的信心和毅力,只要努力,是能訂正的；當 孩子一時說話不清時,千萬不要責備；對其他孩子的嘲笑,應(yīng)賜予批判、禁止；要勉勵孩子漸漸說, 有進步就賜予確定： “ 你進步了,連續(xù)努力 .” 勉勵他：“ 老 師說得好,你也肯定說得好；老師能做到,你也肯定能做到,信任你會比老師做得更好；” 這樣來使他樹立信心；3正確的矯正方法 成人要有耐心讓孩子把話說完,然后和顏悅色地、語速緩慢地用簡潔的語 言與孩子交談剛才的話題,讓孩子在與成人簡潔的對話中作出簡潔的回答；讓 孩子把要說的事情漸漸地說清晰,可逐步排除其說話時的緊急和焦慮

17、；但在矯 正口吃時,不要讓孩子感覺太累；4有意識地進行一些語言訓練 1正確示范；老師念出正確的發(fā)音,讓孩子看著老師的嘴形,逐句逐字模仿先一字一字,后一句一句；對孩子的仿照要多勉勵,少責備；2訓練孩子心平氣和地說話；要求他速度要慢,聲音要輕,先把要說的話 想好,然后漸漸地、輕輕地說出來；3讓孩子分散留意力； 教孩子在說話時用可做些呼吸和發(fā)聲練習,或做手勢和頭部運動,來分散可怕口吃的留意力；可以用嬉戲來增加孩子與人交往的機會,來分散對口吃的留意力；4讓孩子多朗讀兒歌、歌曲和背誦故事；可以找一些生動好玩的兒歌、小 故事來激發(fā)孩子學習的愛好,可讓他反復(fù)練習；但不要強調(diào)質(zhì)量,以免增加孩子的心理壓力；多讓

18、孩子唱歌,留意調(diào)整說話節(jié)奏；5訓練要由易到難；可以先讓孩子多與熟人說話,對話的人少一些；再逐步引導(dǎo)孩子與生疏人對話,對話的人多一些；老師先單獨向他提些問題,當他能順當回答后,再進行溝通；（5）培育良好的說話習慣,多勉勵孩子培育良好的講話習慣；有節(jié)奏的唱歌、朗誦對兒童語言訓練有肯定的幫忙；父母或?qū)W校、幼兒園老師對患口吃的兒童要賜予多方面的溫和和幫助,四周的人也不要戲弄、嘲笑或有意仿照兒童的口吃；5 言語發(fā)育推遲【行為表現(xiàn)】是指兒童口頭語言顯現(xiàn)較同齡正常兒童遲緩,進展也比正常兒童緩慢；一般認為 18 個月不會講單詞, 30 個月不會講短句者均屬于言語發(fā)育推遲；發(fā)生率暫不詳；后果：語言才能缺失,影響

19、孩子的智力發(fā)育和心理健康；【形成緣由】影響兒童語言發(fā)育的緣由很多,常見的有視覺障礙、聽覺障礙；交往障礙（自閉癥、自閉傾向等） ；智力發(fā)育遲緩；不適當?shù)恼Z言環(huán)境；發(fā)音器官形狀、運動反常；腦發(fā)育不全及腦損耗等；【專家支招】（1）嬉戲療法（2）言語符號詞匯的擴大（3）詞句訓練（4）語法訓練（5）表達訓練（6）文字訓練（7）溝通訓練溝通訓練必需逐步從成人之間溝通過渡到兒童之間溝通中去,擴大溝通對象,為進一步適應(yīng)和參與集體生活作預(yù)備；另外,在與兒童之間溝通過程中,對其語言發(fā)育也會起到積極的作用；語言訓練的目的在于促進兒童的語言進展,兒童的語言進展最終是在生活 環(huán)境和學習環(huán)境中得以實現(xiàn)的；在不同的年齡段對

20、語言學習也有不同的要求,大部分語言發(fā)育遲緩兒童在學習語言時仍表現(xiàn)出很多幼兒的特點,所以家長要 考慮適應(yīng)他們的訓練方法和調(diào)整相應(yīng)的語言環(huán)境；兒童語言的獲得和進展,是兒童對語言符號的感知、懂得、把握并加以運 用的過程；兒童學習語言的過程與兒童的生活環(huán)境的分不開的,假如脫離了后 天的語言環(huán)境,兒童學習語言就會受到很大的影響,甚至無法把握語言；另外 兒童學習語言,把握語言仍與他們的性格、智力、愛好、愛好有關(guān),有些環(huán)境 對某一類兒童可能適合,而對另一類兒童可能就不太適合,所以語言環(huán)境調(diào)整 的根本目的在于轉(zhuǎn)變哪些不適合于兒童學習語言的不良環(huán)境,使之適應(yīng)于兒童,從而改善兒童的語言學習狀況；家長可以通過以下方

21、法改善兒童語言訓練的環(huán) 境：（1）改善家庭內(nèi)外的人際關(guān)系,給兒童制造一個和諧、溫和、健康的家庭 生活環(huán)境；（2）培育兒童健康的性格,良好的愛好和良好的交往態(tài)度；（3）改善對兒童的訓練方法；（4）幫忙兒童改善交往態(tài)度和社會關(guān)系；（5）改善和幫忙兒童克服不良的愛好、愛好和行為習慣6 選擇性緘默癥【案例】小紅在幼兒園上大班,在班上一天不說一句話,也不跟其他小伴侶一起玩 耍,常常一個人獨自玩些小玩具；當別的小伴侶想跟她一起玩時,它不情愿,只是搖頭擺手,也不說話；但依據(jù)家長反映,該幼兒在家里和熟識的親友面前 有說有笑,言語自如,跟在幼兒園簡直就是兩個樣；家長曾帶其到醫(yī)院進行智 力測試,并無發(fā)覺反常；家長

22、為此困惑不解；【行為表現(xiàn)】是指已獲得語言才能的孩子,由于精神因素的影響,在某些特定場合保持 緘默不語；如在學校里不講話,但在家里講話；這種心理問題多在 3-5 歲時起 ?。贿x擇性緘默癥是一種少見疾病,1994 年美國心理學會估量的臨床選擇性緘默癥患兒不足兒童總數(shù)的 1%,Kopp、Kamulainen 、Bergman 等對選擇性緘默癥做了流行病學調(diào)查,發(fā)覺其發(fā)病率在0；2%到 2；0%之間,絕大多數(shù)患兒連續(xù)一年以上,一些爭論顯示女孩選擇性緘默癥患者稍多于男孩,比例為 2：1；我國文獻中只有零星的個案報道或在綜述文獻中提到,尚無 流行病學爭論；由于我國人口基數(shù)大,選擇性緘默癥雖比較少見,患兒絕

23、對數(shù)也很大；【形成緣由】SM 的病因尚不清晰,可能有一下幾點緣由：心理障礙 早期的 SM 個案爭論將問題歸咎于家庭因素或難以解決的內(nèi)心沖突,如父 母過渡愛護,最近爭論認為 SM 和擔憂癥的親密相關(guān)；有專家甚至認為 SM 就 是擔憂癥的一種類型, SM 應(yīng)當被稱為兒童社會恐懼癥,SM患兒和成人社會恐怖癥患者有很多共同特點；對治療 SM 有效；SM 和擔憂癥相關(guān)的另一個有力證據(jù)是抗焦慮藥物行為障礙 行為學家認為 SM 是一系列被加強的消極的學習模式所造成的行為問題,是一種“ 以拒絕說話作為奇妙應(yīng)對外界環(huán)境的慣常反應(yīng)”；也就是說, 緘默狀態(tài) 是患兒處理與所處環(huán)境之間相互關(guān)系的一種行為表現(xiàn)；行為專家認

24、為患兒的沉 默行為是功能性的,主見不良的外界環(huán)境是這種狀態(tài)連續(xù)存在的維護因素；因 而患兒的這種緘默狀態(tài)是一種適應(yīng)行為,而不是病態(tài)行為；智力發(fā)育障礙 Kristensen等認為 SM 和智力發(fā)育障礙有關(guān),與妊娠或分娩疾患相關(guān),常合 并咀嚼吞咽障礙、運動和諧障礙及睡眠障礙；焦慮癥狀可能為認知困難引起,比如,工作記憶障礙簡潔導(dǎo)致焦慮癥狀；在完成超過認知才能的認知任務(wù)時,患兒個體工作記憶可利用的資源匱乏,焦慮隨之加重,于是實行妥協(xié)方式（消極的,不說話）完成任務(wù)；然而SM 患兒通常不存在認知才能低下,Katharina等的爭論顯示 SM 患兒和對比組兒童的認知功能沒有明顯的差異；言語或語言障礙 有爭論發(fā)

25、覺 SM 患兒存在言語或語言障礙, Kolvin 和 Fundudis爭論證明 SM患兒開頭說話的時間明顯晚于正常兒童,而且SM 患兒組 50%的患兒言語不成熟,而對比組只有 9；Wilkins 爭論了 24 例 SM 患兒,盡管評估時只有 8的患兒有言語問題, 但有 25%的患兒是有言語推遲現(xiàn)象, 21的患兒言語不清晰；在歐洲,對 100 例 SM 患兒的大規(guī)模爭論中,至少38患兒存在言語或語言表達障礙；移民兒童中 SM 發(fā)生率高,也印證了語言障礙與 SM 有關(guān)；頻繁搬家或轉(zhuǎn)換學校,可以誘發(fā) SM,因此 SM 不應(yīng)僅僅是一個語言問題；【專家支招】心理治療是最早應(yīng)用于 SM 的治療方法,目前仍

26、廣泛應(yīng)用于 SM 的治療；心理學家認為 SM 是一種心理疾患,是社會恐懼癥的一種表現(xiàn)類型,軀體或精神創(chuàng)傷是SM 的根源,主見精神分析,心理治療；心理治療以緩解患兒的內(nèi)心沖突為主要目的,強調(diào)個體化治療,詳細方法有心理示意、心理輔導(dǎo)、精神分析法、認知治療等；心理醫(yī)師從個案爭論及體會,認為心理治療是有效的,但心理治療是一個長時間過程,個案爭論無法擺脫 治療是否真的有效；行為治療SM 自然康復(fù)因素干擾,不能證明心理行為治療是心理治療的一種特殊形式；SM 是一種行為障礙,常發(fā)生于有 社會焦慮癥、特別害羞的孩子,因此需訂正行為方式；爭論證明行為治療有顯 著療效,新爭論顯示行為治療可以幫忙患兒調(diào)劑心情,克服

27、急躁和焦慮,訂正 處理問題的行為模式；常用的方法有正性強化法、負性強化法、脫敏法、錄像 自我模型法等；家庭治療 包括家庭訓練和家庭嬉戲；家庭訓練目的是改善不健康的家庭環(huán)境和家庭 關(guān)系,加強家長對 SM 的熟識,給患兒制造一個相宜的家庭環(huán)境,改善家庭關(guān) 系,削減粗暴的訓斥,增加善意的勉勵,如患兒主動與客人溝通包括（眼神、手勢、軀體姿態(tài)、言語等）時給以適度的勉勵,不強迫患兒說話；家庭嬉戲,邀請患兒的伴侶、同學和老師來家中做客,同患兒一起做嬉戲,讓患兒在熟識 的環(huán)境中,同他們進行溝通；不勉勵患兒使用其他的方式溝通,但不能反對,以增加患兒的焦慮,誘導(dǎo)勉勵患兒交談；來客由熟識到生疏,由少到多,最終,患兒

28、在學校接觸到的人都是自己熟識的人,而忽視學校是一個生疏的環(huán)境；學校和社會環(huán)境的參與和支持給患兒制造一個良好的環(huán)境,多勉勵患兒講話,不取笑其言語障礙,不恐 嚇戲弄等；在學校組成以老師和部分同學為主的幫忙小組,告知他們協(xié)作醫(yī)師 治療的重要性,明白患兒情形及治療特點,多與患兒溝通,不強求患兒言語應(yīng) 答,勉勵患兒各種形式的回應(yīng)；課堂上：最初勉勵患兒參與集體回答,回答人 數(shù)逐步削減；勉勵患兒單獨和老師溝通,提前預(yù)備要回答疑題,然后小范疇內(nèi) 由患兒單獨回答,老師或同學們用言語誘導(dǎo)、提示、協(xié)作患兒回答疑題,逐步 將范疇擴大；藥物治療在過去十幾年中,對抗抑郁藥物治療SM 進行爭論,認為藥物治療有效；Golwy

29、n 等認為單受氧化酶抑制劑類藥物對治療社會恐懼癥有效,其抑制突觸間隙多巴胺降解作用可以促進中樞的興奮性,提高社交機能,適用于 SM 治療,于是使用苯異肼治療了 4 例 SM,其中一例患兒是在使用氟西汀治療無效后改用,療效顯著； SSRI類藥物個案及小病例組治療SM 是有效的； Black等設(shè)計了一個小病例組,雙盲對比爭論,病例數(shù)為 6 例,使用氟西汀治療,病情評估結(jié) 果,患兒父母的評測結(jié)果氟西汀治療組療效好于對比組,但是專業(yè)醫(yī)生和老師的評測結(jié)果顯示兩組無明顯差異；Dummit 等報道了 SSRI類藥物氟西汀治療21例 SM 患兒爭論,沒有進行對比, 經(jīng)過 9 個星期治療,其中 16 例患兒焦慮

30、減輕,癥狀得到改善,患兒公共場合說話逐步增多,改善程度同年齡成反比,療效優(yōu)于心理或行為治療；一般不把藥物治療作為第一的治療方法,但是如其他方法 成效不好,藥物治療可以加入到治療方案中來；綜合治療 由于 SM 病因仍不特別清晰,可能為多因素所致；各種方法都有不同的療 效,因此目前 SM 治療多采納綜合治療方案,包括心理治療、行為治療、家庭治療 、學校社會支持和可能的精神藥物治療；7 抽搐癥【案例】嘉嘉,女, 6 歲,因“ 不自主瞬間近1 年；嘉嘉誕生情形正常,誕生后人工喂養(yǎng)；孩子小時候除較纏人外,較簡潔撫養(yǎng),生長發(fā)育與同齡的孩子沒有明 顯的區(qū)分；適齡入園,各方面表現(xiàn)良好,與老師、同伴關(guān)系較好,是

31、一個較有 主見的孩子；約一年前,孩子無明顯的緣由顯現(xiàn)不自主瞬間,在家長提示批判 下,孩子瞬間現(xiàn)象可以掌握一會,當家長離開時瞬間又增多,心情緊急時瞬間 更頻繁；開頭時家長認為孩子瞬間只是學別人扮怪相,對其沒有什么影響,一直沒有帶孩子到醫(yī)院診治；2 個星期前嘉嘉與幾個表兄妹玩耍時發(fā)生爭執(zhí)、打架,被父親責罵；約10 天前,孩子顯現(xiàn)軀干、四肢不自主抽搐,每次連續(xù)2分鐘左右,抽搐時孩子意識清晰,面色無發(fā)紺,無口吐白沫,睡眠時無抽搐；曾到幾家醫(yī)院檢查,未發(fā)覺反常,經(jīng)補液等治療后,抽搐癥狀無減輕；【行為表現(xiàn)】指局限于身體某一部位的一組肌肉或兩組肌肉顯現(xiàn)抽搐；表現(xiàn)為瞬間、擠眉、皺額、咂嘴、伸脖、搖頭、咬唇和仿

32、照怪相等,多見于 5 歲以上的兒童,男孩多于女孩；【形成緣由】習慣性抽搐的病因較多；有的起始時,由于某些部位的不適感,產(chǎn)生愛護性或習慣性的動作而固定下來,如瞬間動作,可因眼結(jié)膜炎或異物進眼引起；皺眉、皺額可因戴帽過小或眼鏡架不適合引起；搖頭或扭頸,可因衣領(lǐng)過緊等引起；以上緣由去除后,動作本身雖已失去合理性,可是由于在大腦皮層已形 成了惰性興奮灶,因而可反復(fù)顯現(xiàn)抽搐動作；此外仿照別人的類似動作、心理 刺激和軀體性疾病,也可以誘發(fā)本??；常見的心理刺激因素有：（1）受驚嚇,如突然受到狗的突擊,過公路時幾乎被車壓傷等；（2）慢性焦慮不快,如父母不和,父母長期生病,母親又生了孩子,分散了對患兒的寵愛等；

33、常見的軀體 因素有：急性扁桃體炎、上呼吸道感染等以及其他急性病癥；【專家支招】心理轉(zhuǎn)移注 臨床觀看發(fā)覺,抽搐障礙的癥狀在緊急焦急時加重,放松時減輕,睡眠時 消逝；因此,當兒童抽搐發(fā)作時,不要強制其掌握,最好采納轉(zhuǎn)移法,如發(fā)覺 患兒抽搐明顯時,可讓他幫你把報紙遞過來或做些輕松些的事；這樣通過減輕 由抽搐帶來的緊急、焦慮和自卑感,通過肢體的有日的活動而逐步減輕和緩解 抽搐癥狀；認知支持療法 兒童常因擠眉弄眼等抽搐癥狀而自卑,他們不愿出頭露面,社交退縮；越 緊急自卑,癥狀越嚴峻,癥狀越嚴峻就越緊急自卑,患兒在這種惡性循環(huán)中感 到痛楚；假如此時父母仍嘮叨、過份限制、沒完沒了地指責,尤立 u 雪上加霜；

34、所以,最好的方法就是打破惡性循環(huán),通過在心理醫(yī)生指導(dǎo)下,父母與兒童一 起分析病情,正確熟識油動癥狀的表現(xiàn)就象軀體感冒發(fā)燒一樣足一種病,并不 是壞毛病逐步增強克服疾病的信心排除自卑感；事實證明這是促進疾病康 復(fù)；防止對兒童心理進展受到影響的有效方法；8 入睡困難【行為表現(xiàn)】是指兒童在臨睡時不愿上床睡覺,即使是躺在床上,也不簡潔入睡,在床 上不停地翻動,或反復(fù)地要求父母給他講故事,直到很晚才能將就入睡；【形成緣由】第一,兒童失眠可能是外部和自身環(huán)境所造成的；精神健康網(wǎng)專家提示,兒童假如在成長期遭受外部環(huán)境刺激,如學校、家庭、社會暴力等,或顯現(xiàn)自 身適應(yīng)不良情形,如健康、生活習慣的轉(zhuǎn)變、心理因素等,

35、很簡潔顯現(xiàn)入睡困 難的困擾；另外,有些孩子入睡困難是由于家長沒有給他們制造一個安靜睡眠的條件；如：室內(nèi)燈光太亮、大人在屋內(nèi)大聲說話、睡眠環(huán)境不夠舒服等；【專家支招】對于 3-6 歲的孩子,入睡困難絕大多數(shù)情形是由于精力無處發(fā)泄；這一年 齡段的孩子精力旺盛,常在寬闊的場所跑跳追趕發(fā)泄他們的充足的精力,然而 有的家長擔憂孩子會碰傷便將孩子關(guān)在家里,限制他們的活動量,使得室外活 動的時間削減；這會導(dǎo)致他們充足的精力無處發(fā)泄,因此晚上上床后孩子便遲 遲不愿入睡；此外特殊需要家長留意的是,有的孩子入睡困難是屬于病理性失眠,是一種疾病癥狀；這種情形在中醫(yī)中稱為“不寐 ”,輕者入睡困難、睡著后易醒,重者完全

36、不眠,主要性質(zhì)有虛、實、標、本之分,在兒科納為“心悸”、“夜啼”等癥,是需要準時治療才可緩解的；9 夜驚【案例】寶彤,女, 4 歲,足月順產(chǎn)誕生,既往生長發(fā)育正常,口齒伶俐,深得爺爺奶奶、父母的寵愛；大人們凡事一般都順著孩子；上周孩子鬧脾氣,不聽大人勸說,父親怕孩子被寵壞,百般無奈下打了寶彤一頓,仍把孩子關(guān)在黑黑的廁所里面；此后,寶彤每晚在入睡12 個小時左右,總是突然尖聲哭叫,緊抱大人不放,表情懼怕,呼吸急促,大汗淋漓,任憑家人怎樣勸慰、撫拍,均無效,叫名字也無反應(yīng),每次要鬧十來分鐘,后又安穩(wěn)入睡,其次天毫無記憶；【行為表現(xiàn)】夜驚是指睡眠中突然驚醒,兩眼直視,表情緊急懼怕,呼吸急促,心率增快

37、,伴有大聲喊叫、騷動擔心,發(fā)作歷時12 分,發(fā)作后又復(fù)入睡,晨醒后對發(fā)作不能回憶；夜驚又稱睡驚；患者睡眠中突然坐起,一聲尖叫,伴有植物神經(jīng)征象,如心跳、呼吸加快、大汗淋漓；有劇烈的懼怕、焦慮感和窒息感,偶然有幻覺,如見鬼一般；每次發(fā)作約1-2 分鐘,早上醒后一般無所記憶；這一點和夢魘不同；兒童多見,大多數(shù)在長大后自愈；約見于 3%的兒童中,男略多于女,可發(fā)生在兒童的任何時期,但以【形成緣由】5-7 歲為多見；青春期以后少見；有兩方面的緣由；一是由于孩子在這個時期神經(jīng)系統(tǒng)功能不完善；情感不 穩(wěn)固；認知才能局限；白天遇到可怕的情形；如聽到雷鳴聲；看到火光；交通 事故；入睡前看驚險的電視或聽恐懼故事

38、等；均可引起夜驚；二是由于小兒體 內(nèi)鈣；維生素 B1、B6 等物質(zhì)缺乏,亦可引起夜驚；這是嬰兒時期引起夜驚的主要緣由；【專家支招】（1）睡眠質(zhì)量的好壞直接影響著孩子身體和大腦的發(fā)育；良好的作息習慣 和睡眠衛(wèi)生（包括睡覺時不要開著燈,室內(nèi)空氣流通,睡姿正確,睡前不要吃 過多的東西,等等）,能夠促進大腦正常發(fā)育并得到充分的休息；（2） 幫孩子放寬心；排除了生理和身體上的因素,父母們就要盡量防止 那些可能引發(fā)夜驚癥的事情發(fā)生,從客觀上解除孩子心里的壓力；同時,以講 故事、做嬉戲的方式,對孩子進行有針對性的心理疏導(dǎo),讓他們解除焦慮、放 松身心,培育他頑強的意志,開朗的性格；在上床后,家人親切地陪孩子說

39、說 話,或共同聽一段輕松的音樂,也往往能讓孩子心情開心地入睡,這是防止夜 驚的好方法；（3）白天適度增加孩子的運動量,不僅可以增強體質(zhì), 仍能促進腦神經(jīng)遞質(zhì)的平穩(wěn)；而且孩子白天的活動多了、累了,晚上也簡潔睡得深,提高睡眠質(zhì) 量；10 睡行癥【案例】在馬薩諸塞州里維爾市,一個小男孩在睡夢中離開可自己的家,五個小時 之后,他醒來時卻躺在生疏的客廳里的一張沙發(fā)上；他對自己如何來到這里卻 一無所知；在愛阿華高校,有一個高校生,其古怪習性令人百思不得其解：他 半夜起床,走出去,沿著愛阿華河走四分之三英里,仍常常在河里游泳一次,然后回宿舍上床睡覺；【行為表現(xiàn)】又稱夢游癥,是指睡眠中突然爬起來進行活動,而后

40、又睡下,醒后對睡眠期間的活動一無所知；睡行癥不是發(fā)生在夢中,而是發(fā)生在睡眠的第 3-4 期深睡階段,此階段集中于前半夜；故睡行癥通常發(fā)生在入睡后的前 2-3 小時；睡行癥多發(fā)生在小兒期 612 歲,可發(fā)生在兒童的任何時期,但以 57 歲為多見,連續(xù)數(shù)年,進入青春期后多能自行消逝；在小兒期,偶有夢游癥的比例為15%,頻繁發(fā)生的比率為 1%6%；男多于女；同一家系內(nèi)夢游癥發(fā)生率高,這說明夢游癥有肯定遺傳性；【形成緣由】心理社會因素部分兒童發(fā)生夢游癥與心理社會因素相關(guān)；如日常生活規(guī)律紊亂,環(huán)境壓力,焦慮擔心及懼怕心情 ;家庭關(guān)系不和,親子關(guān)系欠佳,學習緊急及考試成果不佳等與夢游癥的發(fā)生有肯定的關(guān)系；

41、睡眠過深由于夢游癥常常發(fā)生在睡眠的前1/3 深睡期,故各種使睡眠加深的因素,如白天過度勞累、連續(xù)幾天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠藥物等,均可誘 發(fā)夢游癥的發(fā)生；遺傳因素 家系調(diào)查說明夢游癥的患者其家族中有陽性家族史的較多,且單卵雙生子的同病率較雙卵雙生子的同病率高 系；6 倍之多,說明該病與遺傳因素有肯定的關(guān)【專家支招】夢游是精神壓抑造成的,所以要根治夢游癥狀必需要做的是解除內(nèi)心深處 的壓抑；事實上,夢游癥在兒童中的發(fā)生率頗高,這些夢游往往是思念親人所 致；家長或孩子的管教者應(yīng)給孩子更多的的溫和,關(guān)懷、愛惜他們,幫忙他們 解決一些詳細問題,削減孩子對親人的思念之情,有可能的話,應(yīng)盡早讓孩子

42、與親人相見,或通個電話、寫封信,這些方法可有效地排除孩子對親人的過分 思念；家長可以通過以下途徑預(yù)防孩子夢游：1、合理支配作息時間 培育良好的睡眠習慣,日常生活規(guī)律,防止過度疲憊和高度的緊急狀 態(tài),留意早睡早起,錘煉身體,使睡眠節(jié)律調(diào)整到正確狀態(tài)；2、留意睡眠環(huán)境的掌握 睡前關(guān)好門窗,保藏好各種危急物品,以免夢游發(fā)作時外出走丟,或 引起損害自己及他人的大事；11 夢魘【行為表現(xiàn)】指從噩夢中驚醒,能生動地回憶夢里的內(nèi)容,使孩子處于極度緊急焦慮狀 態(tài)【形成緣由】惡夢的發(fā)生,既有外界的生理刺激,也有內(nèi)在的心理創(chuàng)傷；在外因來說,夢魘多半是睡覺時被子蓋住了嘴鼻,或者是把手壓在胸部所引起的；人在睡眠 時,

43、心和肺的活動才能相對減弱了,所以,當嘴和鼻孔被被子攔住或胸部受到壓迫時,就感到心臟活動受到阻礙,呼吸困難；這種來自外部的刺激很快傳到 大腦皮層,便引起不正確的反應(yīng),于是,惡夢就產(chǎn)生了；有的人在夢中看到鬼 怪撲在自己身上,張牙舞爪,要吃掉自己似的,于是想掙扎,想喊叫,但是大 腦指揮手腳肌肉運動、發(fā)聲的部分,卻仍處于抑制狀態(tài),所以夢里想掙扎,手 腳卻一動也不能動；想大喊大叫,卻一點聲音也喊不出來；此外,有的人患了 某些慢性疾病,如慢性扁桃體炎、慢性鼻炎、慢性支氣管炎等,這些疾病常常 發(fā)生呼吸不通暢的毛病,因此在睡夢中,也簡潔發(fā)生惡夢；從惡夢的內(nèi)因方面來看,做夢者在做惡夢之前,精神上肯定受到過刺激,

44、留下了難以治愈的心理創(chuàng)傷；人在醒著的時候是靠理智支配著生活的,因此,早年留下的心理創(chuàng)傷便被理智抑制著,難以縱情“傾訴”,而當人進入睡眠狀態(tài)時,理智便失去了它的權(quán)威性作用,意識被弱化；潛意識登場亮相了,夢者早 年留下的心理創(chuàng)傷便 “借助”惡夢而縱情 “表現(xiàn) ”；韓愈在游湘西寺一詩中云：“猶疑在波濤,怵惕成夢魘；”可見,夢魘確與懼怕當心心理相聯(lián)；現(xiàn)代心理學家認為,人們之所以做惡夢,通常是和夢者童年時所可怕的一 些事物有關(guān),這大致可以追溯到人們一生中曾經(jīng)受過的那個無力自助的孩提時 期；三歲至六歲的小孩子,最簡潔做惡夢；一個成年人,一旦感到自己的安全 沒有保證,或是想起往日某些令人懼怕和擔心的事情時,

45、也可能產(chǎn)生惡夢；【專家支招】孩子發(fā)生夢魘時,家長應(yīng)盡快將他喚醒,并勸慰孩子說：“這是做夢,不是真的,不要可怕”；待孩子心情穩(wěn)固后,再讓他入睡；一般不需要藥 物治療；如孩子多從惡夢中驚醒,心率與脈搏俱增,發(fā)作一般為 1 分鐘；發(fā)作后,翌日凌晨不易轉(zhuǎn)醒,且常伴有夢游癥；此癥應(yīng)同夜間發(fā)作的癲癇 相區(qū)分；應(yīng)盡早去看神經(jīng)?？漆t(yī)生幫忙診治；12 偏食【案例】中午進餐的時間到了,今日的午餐是白米飯、蝦仁炒蠶豆和青菜豆腐湯；孩子們洗完手在自己的座位上開頭吃飯,教室里一片安靜,只聽到碗勺相碰的 聲音；看到孩子們都吃得津津有味,我心里很中意；這時,我發(fā)覺洋洋小伴侶 在飯剛分好時他吃了一口米飯、一口蝦仁,剛吃了三口

46、,就和同桌的小伴侶說 起了靜靜話；發(fā)覺老師在留意他,就又吃了一口飯,含在嘴里,坐著發(fā)呆,約 兩分鐘后,再慢吞吞地喝一口湯,吃一口飯,菜幾乎沒動；后來我看他幾乎都 沒吃下去就去喂他吃,可當我把青菜喂進他嘴巴的時候他好象要嘔吐一樣；后 來急了就讓他把湯倒在飯里自己吃,他連湯帶水慢條斯理地吃著；這頓飯他足 足吃了一個多小時才把米飯吃完,菜全剩在碗里,理由是“ 我不寵愛吃”【行為表現(xiàn)】是指兒童不寵愛或不吃某一種食物或某一些食物,是一種不良的進食行為；偏食在兒童中很常見,在城市兒童中約占 25%左右,在農(nóng)村兒童中約占 10%左 右；孩子偏食、挑食在目前較為普遍,令年輕的父母特別苦惱；這些孩子總是 吃某幾

47、種寵愛的食物,對不寵愛吃的食物一點不理會；假如在同一碗菜里,他 們就選擇著吃,把菜翻亂,令人感到不開心；他們一旦吃進不愛吃的食物,到 嘴里后也要吐出來；這樣做的壞處是顯而易見的,由于自然界沒有一種食物能夠完全包括人體 所必需的一切養(yǎng)分素,只偏愛某幾種食物是不能滿意身體生理需要的；不寵愛 吃某幾種食物,很可能就失去了補充身體必需養(yǎng)分素的來源；比如很多孩子不 吃海帶,而它正是碘的良好來源,所以他們很難得到全面的養(yǎng)分；另外,偏食、挑食的孩子在選擇食物的過程中,一般都不行能保持良好的 食欲和正確進食狀態(tài)；這樣就會影響消化道的正常蠕動和消化液的分泌,對食 物的消化、吸取不利；時間長了,確定有害于兒童的生

48、長發(fā)育與身體健康；家 長們肯定要正視孩子這個不良的飲食習慣,及早給他訂正過來；【形成緣由】造成偏食的緣由有以下幾種：1、父母偏食,直接影響寶寶的飲食習慣；2、添加輔食操之過急,影響寶寶對食物味道的感受；3、味道不好,影響寶寶的食欲；4、獨生子女,家人過于溺愛,零食不斷,沒有養(yǎng)成良好的進餐習慣；5、微量元素缺乏；【專家支招】要訂正孩子偏食的不良習慣,不能操之過急,假如再用哄騙打罵等強制手段,引起孩子的逆反心理,那樣結(jié)果就更不抱負了,因此要講究肯定的方式方法；家長不妨參考以下幾點看法：（1）讓孩子與全家人在一起吃飯,或是與不偏食、 不挑食的孩子在一起吃飯,制造一個開心的就餐氣氛,并且勉勵他向其他人

49、或小伴侶學習；（2）平常不在孩子面前談?wù)撃撤N食物不好吃,或者有什么特殊味道等之類的話題；家長也要到處做出榜樣,把孩子不寵愛的食物,在孩子面前,大口大 口香甜地吃下去；3掌握零食,兩餐飯之間的間隔時間保持34 小時；4多帶孩子到戶外活動,跑跑跳跳增加活動量后,他們會產(chǎn)生饑餓感；5改善烹飪技術(shù),對小兒不寵愛吃的食物的色、香、味加以調(diào)整,或轉(zhuǎn)變 這種食物的形狀后再吃；623 歲小兒,已懂得道理；家長可以給他們看各種食物的畫,并講清它 們的養(yǎng)分價值,使他們在頭腦中對不愛吃的食物有一個好印象；7在節(jié)假日、郊游或參與親戚家的宴請時,孩子心情高漲,可以讓他嘗點 平常不愛吃的食物,以后也就漸漸適應(yīng)了；8家長要

50、仔細觀看,孩子在吃了他們不寵愛的食物以后有無特殊表現(xiàn),如 惡心、嘔吐或過敏等,遇到這種情形要向醫(yī)生請教和詢問；13 拔毛癖【案例】黎某,女, 6 歲,反復(fù)的拔頭發(fā),并放在嘴里嚼爛吞吃掉 2 年多,來訪者 于 1 年多前上幼兒園中班時由于表現(xiàn)不好被老師批判后,感到緊急擔心,兩只手不停地搓動,為了緩解這種焦慮擔心而不停地撥弄頭發(fā),將落下的頭發(fā)放在手上不停地看,這樣就覺得輕松一些；之后,開頭不自主地拔扯自己的頭發(fā),放在手上邊看邊撥弄,有時放在嘴里嚼爛吞掉,有時吐在地上亂踩；在上課考試緊急時,進行拔毛并吞吃毛發(fā)后就感到輕松感；以后形成一種習慣,這樣 1 年多來,患者把自己的頭發(fā)都拔光嚼爛吃掉；【行為表

51、現(xiàn)】是指兒童時期顯現(xiàn)的常常無緣無故地拔自己的頭發(fā)、眉毛、體毛的不良行 為；多見于 4-5 歲以上的兒童；學齡前兒童中,男女患者各占一半；青春期前至青少年時期,女性患者較多,所占比例在 易患拔毛癖的傾向與基因有關(guān)；70%到 93%之間；現(xiàn)在有證據(jù)指出近年來報告的拔毛癖案例增加,或許是由于社會賜予拔毛癥狀的污名已經(jīng)削減；全球人口中,拔毛癖患者比例的估量值已經(jīng)從1-3%上升到 5%；拔毛癖不僅影響外觀,仍有礙于孩子的身心健康：被拔部位的皮膚簡潔發(fā) 生感染,同時可能顯現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀,這些問題必 然會影響孩子的食欲和對養(yǎng)分物質(zhì)的吸取,導(dǎo)致貧血或養(yǎng)分不良,最終影響身 體的正常生長發(fā)

52、育；患有拔毛癖的孩子仍常常伴有其他心理問題,如抑郁、焦 慮、強迫癥狀等；【形成緣由】與心情焦慮、愁悶有關(guān),也與心理不良因素有關(guān),特殊是與母子關(guān)系 處理不當有關(guān)；另外有些兒童拔眉毛,拔上肢或臉部的汗毛；產(chǎn)生這一行 為多因愛美或仿照或奇怪心促使；有的兒童怕自己兩前臂毛發(fā)叢生,成為 毛手而撥毛；學習緊急的兒童,每當遇到難以解答的問題時,常會抓頭苦 思冥想,漸漸形成每做題就抓頭,以至把頭發(fā)拔下的習慣；【專家支招】拔毛癖的治療以心理療法為主；第一要排除患童緊急心情,讓他（她）積極地參與健康的消遣活動或 適當勞動,以分散其留意力；其次可適量賜予冷靜劑幫助治療,或外用一些毛發(fā)刺激劑以促進毛發(fā) 生長；同時,教

53、給孩子握拳、放松肌肉、深呼吸等,對于拔毛癖的防治也 相當有效；一般來說,孩子在經(jīng)過幾次心理治療和幫助治療后,其癥狀都會大有 好轉(zhuǎn),而且能主動協(xié)作治療,再鞏固一段時間,拔毛癖可逐步減輕,脫發(fā) 也會得到根治；14 攻擊行為【行為表現(xiàn)】是指由于欲望得不到滿意,實行有害他人、毀壞物品的行為；兒童攻擊行為常表現(xiàn)為打人、罵人、推人、踢人、搶別人的東西或玩具 等；兒童的攻擊行為一般在 3-6 歲顯現(xiàn)第一個高峰, 10-11 歲顯現(xiàn)其次個高峰；總體來說,攻擊 方式可分暴力攻擊和語言攻擊兩大類,男孩以暴力攻擊居多,女孩以語言攻擊 居多；【形成緣由】仿照 家長暴力對待寶寶,寶寶進行模范；當寶寶顯現(xiàn)攻擊性行為或者僅

54、僅是不 當心犯大錯時,家長常常會很憤慨,并且使用一些暴力的手段來加以禁止；這樣做會給寶寶造成這樣一種認知假如別人做的不對,就可以打他；寶寶的仿照力是最強的,實際上寶寶很多不良行為和習慣都是從四周的生活環(huán)境如家長、同伴、電視等中仿照而來的；家長“以暴制暴 ”的做法只會加深寶寶的錯誤熟識,使孩子的不良行為變得越來越嚴峻；錯誤的矯正方式 當寶寶與伙伴常常發(fā)生爭斗或者合不來時,大人們常常會阻擋寶寶與他們 玩；不與同伴進行任何交往,寶寶就不能進展起各種人際交往才能,不能與他 人建立和維護良好關(guān)系、不能很好地解決與同伴產(chǎn)生的沖突,因此就更簡潔使 用攻擊性行為表達自己的不滿；【專家支招】溝通溝通訓練 家長應(yīng)

55、當耐心地與寶寶進行溝通；一旦發(fā)覺寶寶的攻擊行為時,第一應(yīng)當 問清晰事情的原委,然后教給寶寶相應(yīng)的正確的處理方法；很多時候孩子爭執(zhí) 的緣由常常是為了爭搶玩具, 這時大人應(yīng)當出面進行調(diào)解, 如“先讓弟弟玩一會,等一下我們再玩 ”；另外,家長應(yīng)在日常生活中培育寶寶講禮貌和謙讓的好習慣,特殊留意培育孩子的憐憫心和愛心；這可以利用在動物園觀看小動物的機會進行;在生活中,家長也不要一味扮演“永久不會受傷的人 ”的角色,磕到遇到時,實行一些奇妙的方法讓孩子來關(guān)懷自己 ;爸爸媽媽之間的相互關(guān)懷也可以為孩 子供應(yīng)一個良好的榜樣 ;爸爸和媽媽仍可以引導(dǎo)孩子來關(guān)懷對方 ;家長仍應(yīng)留意 不要在孩子面前有相互攻擊的行為

56、；這樣一種溫馨、安全的家庭氛圍肯定能夠 有效地減弱孩子的攻擊傾向；勉勵并帶領(lǐng)孩子學會交往技巧 家長要保證寶寶有足夠的時間與同伴交往；家長在寶寶與同伴交往時,要 留心觀看寶寶遇到的問題,看看寶寶是怎么解決這些問題的,或者奇妙地詢問 寶寶,然后和他一起分析；這樣孩子才能逐步進展起自己解決沖突的才能和社 會交往才能,在贏得伴侶的同時健康成長；良好的行為習慣是塑造出來的 寶的可塑性特別強；家長要信任訓練是能夠讓寶寶形成正確的行為習慣和 良好性格的；家長要多從孩子自身的角度和自己的訓練方法上來進行分析,例如“孩子是什么時候開頭這種行為的” ”孩子顯現(xiàn)了這樣的行為, 是不是受到了家長的不良行為的影響 ”

57、”孩子的錯誤改不過來, 是不是我的訓練方法存在問題”等等；只要家長多付出一點愛心和耐心,使用恰當?shù)挠柧毞椒?為孩子作出好的榜樣,為孩子營造良好的環(huán)境,就肯定能使孩子健康成長；15 退縮行為【案例】某某, 5 歲,女,上幼兒園中班；某某初到幼兒園時長得瘦小、單薄、楚楚可憐,吃飯很少；她從來不與別的小伴侶相處,膽子特殊小,從來也不大聲說話；老師給她支配座位她不坐,給她玩具她不要,就是哭著抱著自己的小書包,獨自一人站在教室的角落里；但很少講話,顯得格格不入；【行為表現(xiàn)】直到一個月后, 她才將就與小伴侶坐在一起,指膽小、害羞、孤獨、不敢到生疏環(huán)境中去,不情愿與小伴侶們玩的不良 行為；這種兒童對新事物不

58、感愛好,缺乏奇怪心；哈爾濱市婦幼保健院完成了 對哈爾濱市 1200 名托幼園所兒童的心理行為調(diào)查；結(jié)果發(fā)覺,社會退縮問題 占%；【形成緣由】（1）先天適應(yīng)才能差；這類兒童從小適應(yīng)才能差,對新環(huán)境感到特殊 拘謹,不情愿接觸人,如將就去適應(yīng),適應(yīng)過程很難而緩慢,平常也不愛 活動；（2）后天撫養(yǎng)訓練不當；有的家長成天把孩子關(guān)在家中讓他獨自玩耍,不讓他與其他孩子交往；有的家長對孩子過于溺愛,過分地照料與遷就,就使孩子難以適應(yīng)新的環(huán)境,以致其實行躲避的方式,如拒絕上幼兒園或 學校；（3）遭受心理創(chuàng)傷； 仍在在遭受某些重大的精神刺激后產(chǎn)生心理創(chuàng)傷,從而產(chǎn)生退縮行為；【專家支招】（1）家長應(yīng)培育兒童獨立自主

59、的才能,讓孩子學會自己治理自己； 思念孩子的力氣和才能,培育孩子的英勇精神,讓孩子甩開到處依靠別人的“心理拐仗”,獨立行走；（2）家長應(yīng)勉勵孩子參與各種社會活動,多方制造條件, 使孩子能和其他小伴侶一起玩耍,一起做嬉戲,并多陪兒童一起參與社交活動,讓兒童適應(yīng)公 共場所的活動；對已經(jīng)顯現(xiàn)退縮行為的兒童,父母和老師應(yīng)幫忙他們克服孤獨 感,適應(yīng)外界環(huán)境,在小伙伴之間建立和和諧的人際關(guān)系；（3）家長對孩子不要溺愛,以免養(yǎng)成過分的依靠性,也不行粗暴,以免使 孩子懼怕?lián)?可怕與人接觸；要勉勵孩子從小寵愛集體,主動與其他小伴侶 一起活動,培育開朗的性格；家長和老師的親切和信心,有利于孩子克服性格 上的缺陷

60、,塑造其開朗的性格；（4）家長應(yīng)對兒童在社交中顯現(xiàn)的合群現(xiàn)象,賜予嘉獎, 逐步增加他們的社會活動,克服退縮行為,經(jīng)過多次社交實踐和家長的正確心理誘導(dǎo),絕大多 數(shù)有退縮行為的兒童,都可成為性格開朗的人；（5）對于經(jīng)過上述治療而治療成效不抱負的孩子,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下, 服 用抗愁悶劑,如氯丙咪嗪、麥普替林等,也可服用精神興奮劑,如利他林等；16 依靠行為【案例】冬冬 3 歲時,父母就預(yù)備送他上幼兒園,可他怎么也不愿離開媽媽；母親 實在不忍心,只好把孩子留下來；就這樣連送了多次；始終到冬冬 5 歲,仍未 上成幼兒園；冬冬從小依靠父母慣了；特殊是媽媽；一刻也不能離,成天要媽 媽抱；媽媽坐著,他就坐在媽