4.22 四川省重癥?？谱o士培訓模擬考試

1、4.22 四川省重癥?？谱o士培訓模擬考試您的姓名： 填空題 *_您工作的醫(yī)院： 填空題 *_您工作的科室： 填空題 *_1.患者男性，71 歲。反復咳嗽，咳痰，氣喘 30 年，夜間不眠，近 2 天來咳黃痰且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)呼之不應而入院。查體:嗜睡狀，瞳孔等大，球結膜水腫，桶狀胸，雙肺可聞及較多干，濕啰音。該病人昏睡最可能的原因是（） 單選題 *A.缺氧B.腦血栓C.腦梗死D.肺性腦病(正確答案)E.代謝性堿中毒2.在1題案例中，為進一步確診，最有意義的首選檢查是（） 單選題 *A.心臟超聲波B.胸部 X 線C.血氣分析(正確答案)D.腦部CTE.心電圖3.在1題案

2、例中，假設上訴原因確定，首選的治療措施是（） 單選題 *A.使用呼吸機興奮劑B.使用祛痰藥物C.持續(xù)低流量吸氧D.使用支氣管擴張劑E.機械通氣(正確答案)4.在1題案例中，為保持呼吸道通暢，護理措施中不正確的是（） 單選題 *A.清除呼吸道分泌物B.適當提高吸入氧濃度(正確答案)C.遵醫(yī)囑使用支氣管解痙劑D.霧化吸入，協(xié)助排痰E.必要時建立人工氣道5.患者男性，65 歲。主因“呼吸困難 1 周，加重 1 天”入院。1 周前出現(xiàn)活動后喘憋，伴咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，1天前出現(xiàn)呼吸困難加重，端坐呼吸，伴大汗，急診室測血壓215/145mmHg，心率 114 次/分，病人高血壓病

3、史 10 年，血壓180/120mmHg 左右。降壓首選的藥物是（） 單選題 *A.氯沙坦B.依拉普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普鈉(正確答案)6.在5題案例中，降壓藥物使用時應注意（） 單選題 *A.選擇中等劑量B.從中等劑量開始而后逐漸增加C.從大劑量開始而后逐漸減少D.初始階段就將血壓降至正常值E.應進行控制性降壓(正確答案)7.患者，男性，35 歲。近半年來頭暈乏力，輕度水腫，BP:160/100mmHg，HB80g/l，顆粒管型（0-1）/HP，血 BUN20mmol/l，今日突發(fā)抽搐，意識喪失，血 K+6.8mmol/l。根據(jù)病人目前病情判斷，該病人最可能的診斷為（） 單選題 *

4、A.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期(正確答案)B.二期高血壓C.慢性腎功能不全尿毒癥期D.慢性腎盂腎炎E.中度營養(yǎng)不良性貧血8.在7題案例中，此病人現(xiàn)在緊急采取的治療措施為（） 單選題 *A.速尿 200mg 靜推B.ACEI 類藥物降壓治療C.血液透析(正確答案)D.輸血治療E.給予白蛋白輸注9.在7題案例中，該病人經(jīng)急救治療后，抽搐癥狀消失，針對該病人長期護理措施，不正確的是（） 單選題 *A.蛋白質(zhì)攝入選擇雞蛋，牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白B.根據(jù)病人腎功能情況限制蛋白質(zhì)攝入C.鼓勵病人攝入花生，豆類及其制品(正確答案)D.為減輕病人煩渴可用含冰塊代替飲水E.限制鈉鹽攝入10.患者，女性，39 歲，因腎衰竭

5、行血液透析治療，10 天后突然畏寒，高熱，血壓 70/40mmHg，全身有散在出血點，血常規(guī)檢查白細胞總數(shù) 12*109/L，中性粒細胞占 90%。該病人目前最可能的診斷是（） 單選題 *A.輸液反應B.透析中發(fā)生菌血癥C.感染性休克(正確答案)D.流行性腦脊髓膜炎E.腎綜合征出血熱11.在10題案例中，目前該病人治療的根本措施是（） 單選題 *A.補充血容量B.糾正酸中毒C.積極處理原發(fā)病(正確答案)D.抗凝治療解除微細血栓E.應用血管擴張劑，改善微循環(huán)12.患者，男性，33 歲，因突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐入院，既往高血壓病史，入院血壓 200/99mmHg，神經(jīng)科查體:神智清楚，腦膜刺激征陽

6、性，四肢肌力 5 級。判斷病人可能發(fā)生了（） 單選題 *A.腦梗死B.腦出血(正確答案)C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓危象E.腦栓塞13.在12題案例中，對病人病因診斷最有價值的檢查項目是（） 單選題 *A.CTB.MRIC.DSA(正確答案)D.腦脊液檢查E.腦超聲14.在12題案例中，病人入院第四日家屬探視，病人情緒激動，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，隨即出現(xiàn)意識障礙，進入深昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，該病人可能的并發(fā)癥為（） 單選題 *A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.腦梗死D.腦疝(正確答案)E.短暫性腦缺血發(fā)作15.患者，女性，17 歲，突然失去意識，全身對稱性抽搐，近日頻發(fā)，每月 2-3 次.入院

7、檢查:淺昏迷，生命體征均正常。對確診此病人最有價值的輔助檢查是（） 單選題 *A.腦脊液檢查B.腦血流圖C.腦電圖(正確答案)D.腦 CT 掃描E.顱腦超聲檢查16.在15題案例中，病人突然抽搐發(fā)作時，最重要的護理措施是（） 單選題 *A.保持呼吸道通暢(正確答案)B.嚴密觀察生命體征C.避免按壓肢體D.禁測口溫E.避免外傷17.在15題案例中，該病人藥物治療不正確的是（） 單選題 *A.首選藥物不能控制發(fā)作可改為次選藥物B.停藥必須緩慢減量C.癥狀嚴重時應同時使用多種藥物(正確答案)D.藥物劑量由小到大，逐步增加E.發(fā)作時，不立即停藥18.支氣管擴張臨床表現(xiàn)的敘述不正確的是（） 單選題 *A

8、.反復咯血B.咳大量膿痰C.病變部位固定濕啰音D.病程多呈急性過程(正確答案)19.喘息型慢性支氣管炎病人合理使用支氣管擴張劑后，仍有明顯呼吸道阻塞時，應使用（） 單選題 *A.抗生素B.鎮(zhèn)咳藥C.祛痰藥D.靡蛋白酶E.腎上腺皮質(zhì)激素(正確答案)20.原發(fā)性支氣管肺癌最常見的早期癥狀是（） 單選題 *A.刺激性咳嗽(正確答案)B.持續(xù)性胸痛C.胸悶，氣急D.鎖骨上淋巴結腫大E.霍納綜合征21.關于晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官，組織時，不正確的是（） 單選題 *A.侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹B.侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞C.骨關節(jié)病綜合征(正確答案)D.侵犯胸膜，引起胸膜腔積液E.侵入縱

9、隔，壓迫食管，引起吞咽困難22.患者，男，65 歲，診斷 COPD，肺大皰，因肺感染住院治療，劇烈咳嗽后感覺憋氣加重，繼而出現(xiàn)煩躁不安，發(fā)紺，冷汗，脈速，意識不清，血氧飽和度 80%該病人可能出現(xiàn)（） 單選題 *A.縱隔氣腫B.血氣胸C.張力性氣胸(正確答案)D.型呼吸衰竭E.皮下氣腫23.不需要抽氣治療，可自行吸收的單純性氣胸，其肺萎縮程度為（） 單選題 *A.20%(正確答案)B.25%C.30%D.35%E.41）同時伴有抽搐、昏迷、休克、出血等（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)32.引起高熱原因有2個:感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)33

10、.治療超高熱的關鍵是迅速將體溫降至38.5。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤34.搶救高血糖危象的首要關鍵措施是補液。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤35.肌無力危象及新斯的明過量危象，嚴重者可發(fā)生呼吸肌麻痹。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)36.反拗性危象是對抗膽堿酯酶藥不敏感所致，臨床表現(xiàn)介于肌無力危象和膽堿能危象之間。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤37.膽堿能危象即新斯的明不足危象，患者肌無力加重，出現(xiàn)肌束震顫毒菌堿樣反應。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤38.腎上腺危象又稱急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，是由各種原因?qū)е履I上腺皮質(zhì)

11、激素分泌不足或缺如而引起的一系列臨床癥狀。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤39.溶血危象是指在慢性溶血過程中，或具有潛在溶血因素的患者在某些誘因作用下發(fā)生急性溶血。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤40.屬于腦血管疾病最重要的危險因素是高血壓。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤41.高血壓發(fā)病機制中占主導地位的是內(nèi)分泌因素。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)42.原發(fā)性高血壓最嚴重的并發(fā)癥是腦出血。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤43.腦出血最常見的部位是基底核區(qū)。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤44.高熱，驚厥是神經(jīng)系統(tǒng)常見癥

12、狀。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)45.膽堿酯酶復能劑能緩解有機磷農(nóng)藥中毒引起的全身緊縮感。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤46.甲亢病人在治療過程中出現(xiàn)白細胞缺乏時減少抗甲狀腺藥物用量或換其他藥物。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)47.格林-巴利綜合征死亡的主要原因之一是呼吸肌麻痹，應及早行氣管切開。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤48.直腸測溫時，肛表插入的深度約為2-3cm（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤49.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥臨床表現(xiàn)較少見的是（） 單選題 *A.低血鈉B.高血壓C.低血鉀(正確答案)D.低血糖50.肢體能

13、在床上水平移動，但不能抬起，期肌力（） 單選題 *A.0級B.1級C.2級(正確答案)D.3級51.重癥肌無力患者治療期間出現(xiàn)肺部感染與抗炎治療，2天后突然發(fā)生重癥肌無力危象，此時首要的處理措施是改善呼吸功能，保持氣道通暢。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤52.患兒男，1歲，發(fā)熱1天，體溫39，伴輕咳，在診療過程中突然發(fā)生驚厥，立即與吸氧，此時止痙的藥物道選地西泮肌注。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤53.患者男性25歲，2小時前因搬家突然出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐急診入院?；颊呙嫔n白，意識模糊，檢查腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓。該患者最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。（）

14、單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤54.硫脲類藥物最嚴重的不良反應是白細胞缺乏。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤55.腦血栓的栓子來源最常見的是心源性栓子。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤56.患者男性，45歲，因四肢對稱性無力伴肢體襪套樣感覺異常入院?；颊?周前有上呼吸道感染，對此患者，最有助于診斷的輔助檢查是腦脊液檢查。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤57.阿托品用于治療（） 單選題 *A.砷、汞中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒(正確答案)C.CO中毒D.氧化物中毒58.高壓氧用于治療（） 單選題 *A.砷、汞中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.CO中毒(正確答案)D.

15、氧化物中毒59.高血壓腦病緊急處理中最關鍵的是（） 單選題 *A.高流量吸氧B.絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予哌替啶C.舌下含服硝酸甘油制劑D.降低顱內(nèi)壓、制止抽搐(正確答案)60.腦血管疾病三及預防中最關鍵的是（） 單選題 *A.發(fā)病前預防(正確答案)B.早期預防C.早期治療D.防治并發(fā)癥61.可引起惡性高熱的藥物有（） *A吸入性麻醉藥(正確答案)B.肌松藥(正確答案)C.抗抑郁藥物(正確答案)D.酒精(正確答案)E.迷幻藥(正確答案)62.引起非感染性發(fā)熱的原因有（） *A.結締組織疾病(正確答案)B.癌癥(正確答案)C.過敏性疾病(正確答案)D.熱調(diào)節(jié)失調(diào)(正確答案)E.其他，如藥物熱(正確

16、答案)63.糖尿病高滲性非酮癥昏迷的救治措施有（） *A.應用納洛酮B.補液(正確答案)C.糾正電解質(zhì)紊亂(正確答案)D.應用胰島素(正確答案)E.積極治療誘因及伴隨癥(正確答案)64.腎上腺危象的病因（） *A.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(正確答案)B.長期大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療(正確答案)C.腎上腺手術后(正確答案)D.急性腎上腺出血(正確答案)E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生(正確答案)65.酮癥酸中毒的常見誘因有（） *A.感染、手術、外傷(正確答案)B.精神刺激(正確答案)C.飲食過量(正確答案)D.胰島素劑量不足(正確答案)E.胰島素劑量過大66.影響患者對疼痛反應的因素有:患者的年齡、社

17、會文化背景、情緒狀態(tài)、對疼痛的認識、疼痛的經(jīng)歷等。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)67.中樞性疼痛是指致痛源在神經(jīng)系統(tǒng)，與腦損害有關。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)68.支氣管哮嗜病人鎮(zhèn)痛直選用阿片類鎮(zhèn)痛藥。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)69.鎮(zhèn)靜藥物的給藥方式應以持續(xù)靜脈輸注為主，首先應給予負荷劑量以盡快達到鎮(zhèn)靜目標。肌肉注射則多用于輔助改善患者的睡眠。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤70.合成的鎮(zhèn)痛藥曲馬多屬于非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤71.非體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的作用機制是通過非選擇性、競爭性抑制前列腺

18、素合成過程中的關鍵酶-環(huán)氧化酶，從而達到鎮(zhèn)痛效果。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤72.舒芬太尼的鎮(zhèn)痛作用是芬太尼的10-29倍，芬太尼的鎮(zhèn)痛效價是嗎啡的-100-100倍。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)73.哌替啶的鎮(zhèn)痛效價約為嗎啡的110，大劑量使用時可導致神經(jīng)興奮癥狀。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤74.鎮(zhèn)痛治療包括藥物治療和心理治療。（） 單選題 *A.正確B.錯誤(正確答案)75.長期鎮(zhèn)靜，丙泊酚與味唑安定相比，丙泊酚蘇醒更快，拔管更早。（） 單選題 *A.正確(正確答案)B.錯誤76.阿片類藥物的副作用不包括（） 單選題 *A.呼吸抑制B.血

19、壓下降C.胃腸蠕動減弱D.心率加快(正確答案)77.丙泊酚的溶劑為乳化脂肪，易被污染，故配置和輸注是應注意無菌技術操作，單次輸注時間不超過（） 單選題 *A.9小時B.10小時C.11小時D.1-2小時(正確答案)78.治療請妄的常用藥是（氟哌啶醇）硬膜外鎮(zhèn)痛最常見的副反應是（） 單選題 *A.器心、嘔吐B.便秘C.腸絞痛D.呼吸抑制(正確答案)79.快速注射可引起胸、腹壁肌肉強直的鎮(zhèn)痛藥物是（） 單選題 *A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼(正確答案)D.咪唑安定80.大量應用何種鎮(zhèn)痛藥物可導政神經(jīng)興奮癥狀（如欣快、請妄、震額、抽搐）（） 單選題 *A.賬替啶(正確答案)B.芬太尼C.嗎啡D.咪唑

20、安定81.非甾體類抗炎藥物最常見的不良反應是（） 單選題 *A.血壓下降B.呼吸減慢C胃腸道粘膜損傷(正確答案)D.請妄躁動82.可導致肝功能損害的鎮(zhèn)痛藥物是（） 單選題 *A.味唑安定B.乙酰氨基酚(正確答案)C.瑞芬太尼D.氟啾啶醇83.根據(jù)疼痛原因，疼痛可分為（） *A.急性疼痛(正確答案)B.慢性非惡性疼痛(正確答案)C.惡性疼痛(正確答案)D.中樞性疼痛(正確答案)E.心理性疼痛(正確答案)84.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的常見原因有（） *A.自身嚴重疾病的影響(正確答案)B.環(huán)境因素(正確答案)C.緊張、焦慮(正確答案)D.隱匿性疼痛E.躁動(正確答案)85.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的和意義（） *A

21、.減輕機體疼痛不適感(正確答案)B.改善機體組織的氧和D.改善睡眠，誘導遺忘(正確答案)E.減輕或消除患者焦慮(正確答案)86.常用的疼痛評估方法有（） *A.行為評分法B.語言評分法(正確答案)C.數(shù)字評分法(正確答案)D.視覺評分法(正確答案)E.面部表情評分法(正確答案)87.咪唑安定作用特點是（） *A.作用強度時安定的23倍(正確答案)B.起效快(正確答案)C.持續(xù)時間短(正確答案)D.清醒相對較快(正確答案)E.長時間用藥不產(chǎn)生蓄積和耐受88.鎮(zhèn)靜過程中實施每日喚醒的目的是（） *A.評估患者的精神與神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)(正確答案)B.可減少用藥量(正確答案)C.減少機械通氣時間(正確

22、答案)D.減少住院時間(正確答案)E.避免藥物蓄積(正確答案)89.可引起呼吸抑制的藥物有（） *A.嗎啡(正確答案)B.哌替啶(正確答案)C.味唑安定(正確答案)D.丙泊酚(正確答案)E.芬太尼(正確答案)90.臨床上常用的鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)有（） *A.Ramsay 評分(正確答案)B.Riker 鎮(zhèn)靜躁動評分(正確答案)C.肌肉活動評分(正確答案)D.腦電雙頻指數(shù)（BIS）(正確答案)E.GLS評分91.ICU譫妄診斷意識狀態(tài)評估法（CAM-ICU）主要包括幾個方面（） *A.患者突然出現(xiàn)意識狀態(tài)的改變(正確答案)B.患者突然出現(xiàn)的情緒波動(正確答案)C.患者注意力不集中(正確答案)D.患者思

23、維紊亂(正確答案)E.患者意識清晰度下降(正確答案)92.下列表皮細胞中屬于非角質(zhì)蛋白形成細胞的是（） *A.基底層B.黑色素(正確答案)C.顆粒層D.朗格漢氏(正確答案)93.壓瘡好發(fā)部位有（） *A.骶尾部(正確答案)B.枕部(正確答案)C.腳后跟(正確答案)D.膝蓋E.上臂94.濕性愈合理論包括（） *A.加快表皮細胞遷移速度，促進傷口愈合(正確答案)B.促進成纖維細胞和內(nèi)皮細胞的生長(正確答案)C.密閉環(huán)境能有效保證傷口滲液不粘連創(chuàng)面，避免再次機械損傷(正確答案)D.滲液釋放并激活多種酶和酶的活化因子，促進壞死組織與纖維蛋白溶解(正確答案)E.密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境，能直接預防細菌生長(正確答案)95.與傳統(tǒng)紗布類敷料相比，新型敷料的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在（） *A.保持傷口干