2019年3季度業(yè)務科室質量考核-藥學部

1、2019年3季度業(yè)務科室質量考核-藥學部您的姓名： 填空題 *_被檢查科室： 單選題 *麻醉科（含手術室）骨科一區(qū)骨科二區(qū)甲乳科腹部外科泌尿外科神經外科燒傷整形、手外科心胸外科婦科產科眼科耳鼻喉科綜合介入科心血管內科神經內科消化內科呼吸科全科醫(yī)學科兒科感染科內分泌血液風濕免疫腫瘤科中西醫(yī)康復科中醫(yī)科重癥醫(yī)學科急診科口腔科皮膚科二門診四門診新區(qū)綜合門診體檢中心放射影像科A030902毒麻藥管理符合規(guī)范：科室是否存放有毒麻藥品 單選題 *A、是(正確答案)B、否答案解析：/A030902毒麻藥管理符合規(guī)范：科室有毒麻藥品管理制度或工作流程 單選題 *A、執(zhí)行(正確答案)B、未執(zhí)行答案解析：未做到：

2、科室有毒麻藥品管理制度或工作流程A030902毒麻藥管理符合規(guī)范：毒麻藥品必須使用專用保險柜，專人負責，雙人雙鎖 單選題 *A、執(zhí)行(正確答案)B、未執(zhí)行答案解析：未做到：毒麻藥品必須使用專用保險柜，專人負責，雙人雙鎖A030902毒麻藥管理符合規(guī)范：麻醉藥品基數(shù)卡管理，卡上注明所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，由雙方麻醉藥品管理人員及負責人簽字，人員變更、臨床需求變化時，須辦理變更手續(xù) 單選題 *A、執(zhí)行(正確答案)B、未執(zhí)行答案解析：未做到：麻醉藥品基數(shù)卡管理，卡上注明所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，由雙方麻醉藥品管理人員及負責人簽字，人員變更、臨床需求變化時，須辦理變更手續(xù)A030902毒麻藥管理符合

3、規(guī)范：毒性藥品必須建立專門的收支賬目，專人保管，嚴防混藥 單選題 *A、執(zhí)行(正確答案)B、未執(zhí)行答案解析：未做到：毒性藥品必須建立專門的收支賬目，專人保管，嚴防混藥A030902毒麻藥管理符合規(guī)范：定期盤點，做到賬物相符 單選題 *A、執(zhí)行(正確答案)B、未執(zhí)行答案解析：未做到：定期盤點，做到賬物相符A030902毒麻藥管理符合規(guī)范：定期檢查藥品有效期和質量情況，保證質量合格 單選題 *A、執(zhí)行(正確答案)B、未執(zhí)行答案解析：未做到：定期檢查藥品有效期和質量情況，保證質量合格A030902毒麻藥管理符合規(guī)范：空安瓿有登記、回收記錄 單選題 *A、執(zhí)行(正確答案)B、未執(zhí)行答案解析：未做到：空

4、安瓿有登記、回收記錄A030902毒麻藥管理符合規(guī)范：毒麻藥品破損、過期藥品必須無償交藥學部回收、核銷，留存相關記錄 單選題 *A、執(zhí)行(正確答案)B、未執(zhí)行答案解析：未做到：毒麻藥品破損、過期藥品必須無償交藥學部回收、核銷，留存相關記錄A030904高濃度電解質的存放符合要求：科室是否存放有高濃度電解質 單選題 *A、是(正確答案)B、否答案解析：/A030904高濃度電解質的存放符合要求： 單選題 *A、是(正確答案)B、否答案解析：高濃度電解質的存放不符合要求A090301手術切口預防性應用抗菌藥物：科室有手術切口預防性應用抗菌藥物的科內培訓記錄，至少1次/年 單選題 *A、執(zhí)行(正確答

5、案)B、未執(zhí)行答案解析：未做到：科室有手術切口預防性應用抗菌藥物的科內培訓記錄，至少1次/年A090301手術切口預防性應用抗菌藥物：當上一季度類切口預防性抗菌藥物使用率超標，有相應分析、改進措施 單選題 *A、執(zhí)行(正確答案)B、未執(zhí)行答案解析：未做到：當上一季度類切口預防性抗菌藥物使用率超標，有相應分析、改進措施B010101核心制度P：1、科室內是否有相關制度的文件：抗菌藥物分級管理制度 單選題 *A、執(zhí)行(正確答案)B、未執(zhí)行答案解析：科室無相關制度文件：抗菌藥物分級管理制度B010101核心制度P：2.科室內有相關制度的管理計劃（包括制度培訓、執(zhí)行、自查、整改的計劃、方案類資料，培訓

6、、考核的記錄）：抗菌藥物分級管理制度 單選題 *A、執(zhí)行(正確答案)B、未執(zhí)行答案解析：科室無相關制度的管理計劃：抗菌藥物分級管理制度B021601核心制度D：16.抗菌藥物分級管理制度：訪談臨床科室醫(yī)生各1人，是否知曉相關制度的內容 單選題 *A、知曉(正確答案)B、不知曉答案解析：/B021601核心制度D：16.抗菌藥物分級管理制度：訪談臨床科室護士各1人，是否知曉相關制度的內容 單選題 *A、知曉(正確答案)B、不知曉答案解析：/B021601核心制度D：16.抗菌藥物分級管理制度：特殊使用級抗菌藥物是否專檔管理 單選題 *A、是(正確答案)B、否答案解析：特殊使用級抗菌藥物未專檔管理

7、B021601核心制度D：16.抗菌藥物分級管理制度：抽查2份使用抗菌藥物的運行病歷，第1份病歷：抗生素使用指征是否正確 單選題 *A、是(正確答案)B、否答案解析：抗生素使用指征不正確B021601核心制度D：16.抗菌藥物分級管理制度：抽查2份使用抗菌藥物的運行病歷，第1份病歷：特殊使用抗菌藥使用經全院特殊使用級抗菌藥物會診專家會診同意 單選題 *A、執(zhí)行(正確答案)B、未執(zhí)行答案解析：特殊使用抗菌藥使用未經全院特殊使用級抗菌藥物會診專家會診同意B021601核心制度D：16.抗菌藥物分級管理制度：抽查2份使用抗菌藥物的運行病歷，第1份病歷：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)生越級使用

8、高于權限的抗菌藥物，處方量超過1天使用量，應于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù) 單選題 *A、執(zhí)行(正確答案)B、未執(zhí)行答案解析：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)生越級使用高于權限的抗菌藥物，處方量超過1天使用量，未于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)B021601核心制度D：16.抗菌藥物分級管理制度：抽查2份使用抗菌藥物的運行病歷，第2份病歷：抗生素使用指征是否正確 單選題 *A、是(正確答案)B、否答案解析：抗生素使用指征不正確B021601核心制度D：16.抗菌藥物分級管理制度：抽查2份使用抗菌藥物的運行病歷，第2份病歷：特殊使用抗菌藥使用經全院特殊使用級抗菌藥物會

9、診專家會診同意 單選題 *A、執(zhí)行(正確答案)B、未執(zhí)行答案解析：特殊使用抗菌藥使用未經全院特殊使用級抗菌藥物會診專家會診同意B021601核心制度D：16.抗菌藥物分級管理制度：抽查2份使用抗菌藥物的運行病歷，第2份病歷：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)生越級使用高于權限的抗菌藥物，處方量超過1天使用量，應于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù) 單選題 *A、執(zhí)行(正確答案)B、未執(zhí)行答案解析：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)生越級使用高于權限的抗菌藥物，處方量超過1天使用量，未于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)B030101核心制度C：1、科室內是否有相關制度的自查資料：抗菌藥物分級管理制度 單選題 *A、有(正確答案)B、無答案解析：科室無相關制度的自查資料：抗菌藥物分級管理制度B030101核心制度C：2.科室運用追蹤方法學進行自查：抗菌藥物分級管理制度 單選題 *A、有(正確答案)B、無答案解析：科室無運用追蹤方法學進行自查：抗菌藥物分級管理制度B030101核心制度C：3.科室有進行結果反饋的相關資料：抗菌藥物分級管理制度 單選題 *A、有(正確答案)B、無答案解析：科室無進行結果反饋的相關資料：抗菌藥物分級管理制度B040101核心制度A：科室有相關制度