神經(jīng)內(nèi)一科護(hù)理查房

1、神經(jīng)內(nèi)一科護(hù)理查房病情介紹阿旦拜克，77歲，男性，以“右側(cè)肢體力弱，麻木四年余”入院。患者四年前突發(fā)右側(cè)上下肢無(wú)力，在我院住院診斷為“腦梗死”，以后多次在我科住院診斷“腦血管疾病后遺癥”，近三月患者自覺右側(cè)肢體體力弱同前，右側(cè)肢體麻木較前加重，癥狀持續(xù)不解，并新出現(xiàn)右上肢肩關(guān)節(jié)疼痛。既往有“高血壓病”，最高220/100mmHg，“冠心病 心律失?！辈∈贰Ｈ朐翰轶w：T：36.7C，脈搏66次/分，呼吸14次/分，血壓124/100mmHg.神經(jīng)系統(tǒng)查體陽(yáng)性體征：偏癱步態(tài)，懸雍垂右偏，右側(cè)上下肢近遠(yuǎn)端肌力V-級(jí)右側(cè)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)笨拙。頭顱MRI示 ：1.雙側(cè)放射冠、半卵圓中心、雙側(cè)側(cè)腦室前后角旁多發(fā)缺

2、血、梗塞灶。2.左側(cè)頂葉側(cè)腦室后角旁軟化灶，3.老年腦改變，腦白質(zhì)變性。疾病介紹腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗后遺癥主要有偏癱（半身不遂）、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語(yǔ)。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語(yǔ)困難、語(yǔ)言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟(jì)失調(diào)、頭暈頭痛等。護(hù)理診斷舒適度改變:與腦梗塞后遺癥有關(guān)軀體活動(dòng)障礙：與偏癱，右側(cè)肢體肌力減弱有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：與偏癱步態(tài)，年齡大有關(guān)。潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。知識(shí)缺

3、乏：與缺乏疾病治療、護(hù)理、康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)知識(shí)。預(yù)期目標(biāo)患者能適應(yīng)不舒適的狀態(tài)?；颊吣苓m應(yīng)沐浴自理缺陷的狀態(tài)，生活得到滿足?；颊咦≡浩陂g沒有發(fā)生跌倒與墜床?；颊咦≡浩陂g沒有發(fā)生并發(fā)癥?；颊吡私饬四X梗死的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施舒適度改變:與腦梗塞后遺癥有關(guān)日常生活護(hù)理 保持床單位整潔、干燥無(wú)渣屑，避免冷熱刺激，慎用熱水袋或冰袋。心理護(hù)理 多關(guān)心、體貼病人多與病人溝通。主動(dòng)協(xié)助日常生活活動(dòng)。感覺訓(xùn)練 每天用溫水擦洗麻木肢體 可進(jìn)行肢體的拍打、按摩、理療、針灸、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和各種冷、熱、電的刺激。護(hù)理措施軀體活動(dòng)障礙：與偏癱，右側(cè)肢體肌力減弱有關(guān)。生活護(hù)理 協(xié)助患者沐浴，走路，增加舒適感，滿足患者的基本

4、生活需要運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 制定合適的訓(xùn)練計(jì)劃給予漸進(jìn)抗阻力訓(xùn)練，訓(xùn)練前要做好準(zhǔn)備，訓(xùn)練中觀察病人的一般情況。心理護(hù)理 鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，指導(dǎo)克服焦躁、悲觀情緒適應(yīng)現(xiàn)狀，克服困難。有受傷的危險(xiǎn)：與偏癱步態(tài)，年齡大有關(guān)。向患者交代如需要協(xié)助，可使用呼叫器求助；協(xié)助生活護(hù)理及移動(dòng)協(xié)助。讓家屬陪護(hù)患者并交代有關(guān)注意事項(xiàng)。病床高度要適中，床、椅的輪子要固定，床兩邊要加床欄。使用坐式馬桶，在樓梯、浴室等處裝置扶手，并將扶手調(diào)整至適當(dāng)?shù)母叨?。需要用的物品盡量放置在手能拿及的位置。確?；颊呖梢噪S手觸到呼叫器。 指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)男印?樓梯、浴室、洗手間地面應(yīng)保持干燥，地板應(yīng)有止滑設(shè)備，潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。

5、在護(hù)理過程中，要幫助患者避免、消除精神創(chuàng)傷、過度疲勞、情緒激動(dòng)、感染、用藥不當(dāng)或中斷治療等各種誘因，注意觀察其血壓、神志、心率、心律、呼吸的變化。食鹽限制在每日25g以下，在服用噻嗪類或呋塞米利尿劑時(shí)，應(yīng)注意給患者補(bǔ)充含鉀豐富的食物(如橘子、香蕉等)，禁煙酒及刺激性飲料。定期測(cè)血壓，嚴(yán)密觀察患者有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、抽搐、驚厥等高血壓危象的癥狀，一旦出現(xiàn)上述癥狀，要迅速救治。主要原則是快速降壓、制止抽搐。應(yīng)用利尿劑及脫水劑降低顱內(nèi)壓防止并發(fā)癥。抬高床頭、給予吸氧、安慰患者避免躁動(dòng)、使其保持安靜，并立即與醫(yī)院聯(lián)系。知識(shí)缺乏：與缺乏疾病治療、護(hù)理、康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)病人和家屬了解本病的基本病因、主要危險(xiǎn)因素和危害，掌握本病的康復(fù)治療知識(shí)和自我護(hù)理方法。家屬應(yīng)關(guān)心體貼病人，給予精神支持和生活照顧，鼓勵(lì)和督促病人堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)自我的照顧能力。 指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食，多食蔬菜、水果、谷類、魚類、豆類，使熱量的攝入和需要達(dá)到平衡，戒煙、限酒。 預(yù)防復(fù)發(fā)：遵醫(yī)囑正確服用降壓、降糖和降脂藥物；定期門診復(fù)查，動(dòng)態(tài)了解血壓、血糖。當(dāng)病人出現(xiàn)頭暈、頭痛、一側(cè)肢體麻木無(wú)力、講話吐詞不清和進(jìn)食嗆咳、發(fā)熱、外傷時(shí)，家屬應(yīng)及時(shí)協(xié)助就診。改變不良生活習(xí)慣，適當(dāng)活動(dòng)，合理休息和娛樂，活動(dòng)頭部時(shí)動(dòng)作宜緩慢，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，平日外出時(shí)有人陪伴，防止跌倒。氣候變化