醫(yī)生接診溝通技巧復(fù)習(xí)

1、醫(yī)生接診溝通的技巧首先要有： 責任心、同情心和愛心。還要有： 淵博的知識、豐富的經(jīng)驗、敏銳的眼光和果斷的決心。更需要有： 豐厚的人文知識、良好的語言藝術(shù)，善于理解病人的語言、心情和痛苦。溝通：溝通是醫(yī)生診病最基本的條件。醫(yī)生應(yīng)通過與病人溝通在最短的時間內(nèi)贏得病人得認可。真誠、信任、態(tài)度、仔細、關(guān)心、自我保護。接診藝術(shù)聽著、看著簡單，它包含著你從事醫(yī)療各科的綜合能力和辨證能力，更主要的，不是你心里知道了就行，是要給病人講出來，還要有講話藝術(shù)，這時候又要懂得病人的心理，病人是屬什么型的人，他心里想是否想了解什么？他的目的是什么？是時間問題還是錢的問題？他對自己的病情是否清楚？你做為大夫就要看得出、

2、聽得出 病人的心理想要的和想知道的，你就要根據(jù)病人心理講述他最想聽的話和最想知道的結(jié)果。 你就要針對性的給他講清楚，千萬不要嚇唬病人，更不要擴大其詞。我們不但要根據(jù)病情，還要根據(jù)病人的家庭情況，講病人心里需要的，不要亂講，不要以為病人什么不懂，久病的病人、常年在大醫(yī)院看病的病人，他的理論水平不次于一般的大夫，甚至比大夫懂得還多，這種人你就不要給他講理論了，先采取動手檢查時，讓他的病癥減輕，再給他講述你的診斷和你的治療作用，主要的是用你的技術(shù)感動病人，讓他有感恩心里來接收你的治療。這樣你才會手到病除，這就是我們做一個醫(yī)德高尚的醫(yī)生。我的宗旨是“信者醫(yī)，不信者不治”否則你不會成為名醫(yī)。1)醫(yī)生的基

3、本素質(zhì)（認真的心態(tài)，整潔的儀 表，準確的表達，給病人親切感等）2)了解病人基本情況了解病情（病人自述或陪述必須可靠）了解病人在什么醫(yī)院，用什么藥，什么方 法治療過，效果如何了解病人家庭狀況，陪護人員與患者關(guān)系了解病人經(jīng)濟狀況，公費、自費等3)緩解病人精神壓力，與病人建立感情（如：告訴病人治病不要急。心情樂觀，可能要慢一些等）4)樹立在病人心中的權(quán)威和信任 先要反復(fù)認真查看病人資料，如CT、MRI、X光片，化驗單等。約5分鐘。詳細詢問病史:現(xiàn)病史：既往史：是否有高血壓、糖尿病、潰瘍病、心臟病、結(jié)核病、膝關(guān)節(jié)有無外傷史、脊柱有無骨折等病史。家族史：傳染性疾病及代謝性疾病等。 認真查體如:頸部查體：

4、神經(jīng)根損傷檢查、側(cè)屈位椎間孔擠壓試驗、臂叢牽拉試驗、霍夫曼氏征等，肱二頭肌腱反射、三頭肌腱反射等。腰部要有整體概念，查脊柱從棘突到左右椎旁，從頸部到臀部，從病理反射生理反射等來判斷腰部查體：腰部痛點檢查、脊診、背伸試驗、直腿抬高試驗等，膝腱反射、跟腱反射等老年骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、交叉韌帶損傷、滑膜炎、滑囊炎等。相關(guān)鑒別診斷肩關(guān)節(jié)周圍炎：與神經(jīng)根型頸椎病、心絞痛、鎖骨上腫物、進行性肌無力。椎管內(nèi)腫瘤：早期可存在神經(jīng)根刺激癥狀，后期出現(xiàn)因腫瘤體椎管內(nèi)占位導(dǎo)致脊髓損害的臨床表現(xiàn)。盡憑物理檢查難以區(qū)分，CT/MRI可資鑒別。椎管狹窄癥：其臨床癥狀與體征酷似椎間盤突出癥，但其多間盤退變膨出，后縱韌帶

5、及黃韌帶肥厚鈣化，關(guān)節(jié)突肥大，脊髓多節(jié)段前后受壓等，椎管矢狀徑10mm。腰腿痛并有典型間接性跛行，臥床休息后癥狀可明顯減輕或消失直腿抬高試驗可是陰性。脊柱后伸體位疼痛加重，x線表現(xiàn)：椎體，小關(guān)節(jié)突增生肥大，椎間隙狹窄，椎板增后，椎間孔前后徑變小，CT/MRI可資鑒別。脊柱結(jié)核：有肺結(jié)核病史， 疼痛，夜晚痛甚，活動時加重。全身乏力、體重減輕、午后低熱、盜汗。腰肌板樣痙攣，脊柱活動受限，可有后凹畸形和寒性膿瘤。X線表現(xiàn)：椎間隙變窄，椎體邊緣模糊不清，有骨質(zhì)破壞，有寒性膿瘍時，可見腰肌陰影增寬。判斷病情后擬定治療方案選擇法:根據(jù)病人實際情況（門診治療，住院治療）先保守后微創(chuàng)（介紹相關(guān)費用）看病人及家屬反應(yīng)，說明各個方法的實際符合患者需求，如：推拿，針灸，理療，微創(chuàng)等，各方法優(yōu)點客觀實際講療效，別說大話，“絕對”“保證肯定幾天就治好”，不要讓患者期望值抬的太高，防止糾紛惹麻煩。減壓法：當病人對處方和治療方案費用難承受時，用減壓法，如：腰椎間盤突出癥，患者不接受微創(chuàng)，那就用保守療法，針灸，整脊來治療，觀察療效，讓病人接受治療。必須寫好病例主訴現(xiàn)病